Финские ученые выявили связь между гормональной терапией при менопаузе и риском глаукомы

Использование менопаузальной гормональной терапии повышает риск развития глаукомы на 36%, выяснили исследователи из Университетской больницы Хельсинки. Влияние на вероятность заболевания оказывают разные типы препаратов, причем наибольшую опасность представляют средства на основе эстрогена. Результаты работы опубликованы в журнале Acta Ophthalmologica.

Ученые провели исследование типа «случай-контроль» (сравнив группу заболевших с группой здоровых), проанализировав данные 1096 финских женщин в возрасте 50 лет и старше, у которых глаукома была выявлена в период с 2015 по 2017 год. Контрольную группу составили 5480 женщин того же возраста без заболевания. Средний возраст участниц — 75,5 года. Среди пациенток с глаукомой гормональную терапию получали 60,6%, в контрольной группе — 53,1%.

При приеме только эстрогенов вероятность патологии повышалась на 33%, только прогестогенов — на 25%, комбинированная терапия увеличивала риск на 19%. Более длительное применение гормональных препаратов, особенно на основе одного эстрогена, ассоциировалось с более высокой вероятностью появления глаукомы.

В подгруппе пациенток с первичной открытоугольной глаукомой (наиболее распространенной формой заболевания) риск на фоне любой гормональной терапии возрастал на 35%, а при приеме только эстрогена — на 31%. Исследователи также отметили повышенный риск (на 92%) для комбинации дидрогестерон-эстроген, но эта ассоциация не сохранилась после поправки на другие факторы риска.

Авторы исследования под руководством доктора Сирпы Лоуковаары отмечают, что все три типа заместительной гормональной терапии связаны с повышенной частотой возникновения глаукомы. В то же время они указывают на ограничения работы: диагноз мог устанавливаться на основе рецептов на глазные капли, а женщины, принимающие гормональную терапию, чаще посещают врачей, что может влиять на выявляемость заболевания.

В ноябре 2025 года FDA отменило действовавшее более 20 лет предупреждение в черной рамке для препаратов менопаузальной гормональной терапии, назвав исследование 2002 года, на котором оно базировалось, «искаженным». Комиссар FDA Марти Макари заявил, что агентство «остановит машину страха, которая отвращает женщин от этого жизненно важного лечения». Он пояснил, что исследование WHI имело серьезные ограничения, включая слишком старший возраст участниц и использование устаревших формулировок гормонов. Тогда же регулятор одобрил два новых препарата от симптомов менопаузы.