Экспресс-диагностика и новые вакцины: эксперты прокомментировали данные о штамме туберкулеза EurA1.1
Публикация результатов генетического исследования европейских ученых о циркуляции в Евразийском регионе мультирезистентного штамма микобактерий туберкулеза EurA1.1 привлекла внимание специалистов. По информации ТАСС в Минздраве России, академических институтах и центрах разработки фармпрепаратов отмечают, что этот штамм не является новым для страны, а его выявление связано в том числе с развитием молекулярно-генетических методов диагностики.
Геномный анализ и диагностический контекст
Согласно исследованию ирландских специалистов из Дублина, проанализировавших 1 362 генома из международных баз данных, включая 62 образца из РФ, изоляты штамма EurA1.1 демонстрируют устойчивость к ряду классических антибиотиков первой и второй линий. У части образцов зафиксированы мутации устойчивости к бедаквилину и линезолиду.
Эксперты обращают внимание, что выявление штамма связано в том числе с развитием лабораторных систем секвенирования и молекулярно-генетического анализа.
Руководитель научного отдела микробиологии и молекулярной генетики НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России Анна Панова пояснила:
«Штамм EurA1.1 не является доминирующим среди других геновариантов микобактерии. Его выявление прежде всего связано с расширением диагностических возможностей лабораторий и внедрением генетических технологий… Для таких патогенов принципиально важно индивидуально определять чувствительность к лекарственным препаратам. В некоторых случаях требуется персонализированная схема лечения, сформированная по результатам фенотипического и молекулярного тестирования».
Анна Панова, руководитель научного отдела микробиологии и молекулярной генетики НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России
Возможности диагностики и лечения
В Минздраве РФ отмечают, что появление вариантов микобактерий с лекарственной устойчивостью является известной проблемой при лечении туберкулеза. В таких случаях большое значение имеют своевременное определение чувствительности возбудителя и подбор терапии.
Первый заместитель директора НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава РФ Вадим Тестов подчеркнул:
«Штамм EurA1.1 (сполиготип SIT266 семейства LAM) — не новый для территории России: его впервые обнаружили еще в 2006 году… Действующие российские клинические рекомендации включают все актуальные схемы химиотерапии с высоким уровнем доказательности, а технологии быстрого определения резистентности внедрены во всех регионах страны».
«Подчеркну, что циркулирующие варианты с устойчивостью к разным лекарственным препаратам — это не вызов или сенсация, а постоянная рутинная работа российских фтизиатров, для которой у страны есть вся необходимая диагностическая и лекарственная база. Россия не зависит от импорта в деле борьбы с туберкулезом, в том числе и штамма EurA1.1».
Вадим Тестов, первый заместитель директора НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава РФ
Эпидемиологическую составляющую прокомментировал заместитель президента Российской академии образования, академик РАН Геннадий Онищенко:
«К сожалению, подавляющее большинство туберкулезов устойчивы к лекарствам. Это хроническая бактериальная инфекция, лечится антибиотиками… Туберкулез — серьезное заболевание, но появление этого штамма не грозит какой-то катастрофой».
Геннадий Онищенко, заместитель президента Российской академии образования, академик РАН
Фармакологические особенности и клиника
Специалисты отмечают, что с точки зрения фармакотерапии наличие устойчивости требует точной диагностики, однако не означает неизлечимости заболевания.
Руководитель Центра превосходства «Персонифицированная медицина» Казанского федерального университета Альберт Ризванов уточнил:
«Сам факт устойчивости к антибиотикам не делает бактерию автоматически более заразной. Проблема в другом: человек может заразиться уже устойчивой бактерией, и тогда стандартное лечение с самого начала будет работать хуже… В исследовании действительно показана очень высокая устойчивость к ряду давно применяемых препаратов, а у части образцов — и к некоторым современным средствам. Но устойчивость, например, к бедаквилину и линезолиду обнаруживалась далеко не у всех бактерий этой линии, а для некоторых других новых препаратов генетических признаков устойчивости вообще не выявили».
Альберт Ризванов, руководитель Центра превосходства «Персонифицированная медицина» Казанского федерального университета
Разработка новых вакцин
Одним из направлений исследований остается разработка новых иммунобиологических препаратов. В НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи завершилась III фаза клинических исследований новой противотуберкулезной вакцины, предназначенной для ревакцинации и усиления иммунного ответа.
Научный руководитель НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи, академик РАН Александр Гинцбург сообщил:
«Испытания закончены. Сейчас идет обработка массива клинических данных, которые были получены в течение трех лет. В исследовании участвовали несколько десятков клинических центров. Наличие устойчивости к антибиотикам у той или иной клады никак не влияет на эффективность защиты от нее. Она зависит от антигенного состава вакцинного штамма».
Александр Гинцбург, научный руководитель НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи, академик РАН
