Для радикального исправления проблем с льготными лекарствами необходимо увеличение финансирования на одного «льготника» как на федеральном, так и на региональном уровне как минимум в полтора раза, считает председатель Новосибирской областной ассоциации врачей (НОАВ) Сергей Дорофеев. Этот вывод он озвучил 5 июня на XXII отчетно-выборной конференции организации.
С точки зрения Правления НОАВ, главная проблема ДЛО заключается в недостаточном финансировании закупа необходимого количества льготных препаратов. «Сумма средств, ежегодно утверждаемая Правительством РФ в расчете на 1-го льготника, за 7 лет (с 2008г. по 2015г.) увеличилась на 70% (415 руб. и 707 руб. соответственно). Стоимость же основных медикаментов, выписываемых льготникам, за это же время возросла на 150-200% (нередко и больше), – объяснил Сергей Дорофеев. – Второй фактор: значительная часть льготников (в некоторых поликлиниках до 60-70%) воспользовалась своим правом на монетизацию льгот и отказалась от получения лекарств в натуральном виде. Остались, как правило, «тяжелые» пациенты, требующие постоянной поддерживающей терапии, затраты на которую существенно превышают установленный федеральным законом ежемесячный лимит на 2015 г. в размере 707 руб. на человека». Эксперт напомнил, что та же ситуация просматривается и на федеральном уровне: из 17 млн. россиян, имеющих право на льготы (а это более 10% населения РФ) право получать лекарства сохранили за собой 3 млн. «Фактически лекарственное обеспечение превратилось в доплату к пенсиям, что приводит к неэффективности использования ресурсов и нарушению прав населения на бесплатные медикаменты», – отмечали в своих выступлениях депутаты съезда НМП.
Председатель НОАВ рассказал, что врачи поликлиники добросовестно формируют заявку на приобретение препаратов, однако компьютерная программа принимает эту заявку только в лимите 707 руб. на человека, при превышении лимита заявка не принимается. «Приходится «урезать» заявку и незаконно ограничивать пациентов в выписке препаратов. В 2014г. такое «урезание» составляло в среднем 40-50% по области. Это и является главной причиной роста жалоб во все инстанции. При этом складывается просто парадоксальная ситуация: все надзорные органы (прокуратура, Росздравнадзор, страховые медицинские организации) в своих предписаниях и исках оперируют правами граждан на получение социальных льгот, закрепленными в Конституции РФ, Законе «Об основах охраны здоровья граждан РФ», приказами МЗ РФ №№1175н, 110, 328 и другими нормативными актами, в соответствии с которыми обязанностью врача является выдача пациенту рецепта на получение льготного ЛС после проведенного осмотра, определения показаний в соответствии со стандартами лечения. Ни в одном из вышеуказанных документов нет ссылок на какие-либо лимиты и ограничения», – отметил он.
С начала 2015 г. районными прокуратурами в Новосибирской области возбуждено более 30 судебных дел по льготным препаратам. «Практически все они – по тест-полоскам при сахарном диабете, которые, очевидно, были включены в этот Перечень под давлением фармакологического лобби, так как даже не входят в стандарт ведения больных сахарным диабетом. При этом не пациенты жаловались в прокуратуру, а прокурорские работники «активно» обзвонили ряд пациентов и инициировали иски, – сообщил Сергей Дорофеев. – Перечень жизненно важных лекарственных препаратов, согласно которому осуществляется выписка лекарств «льготникам», и который утверждается распоряжением Правительства РФ, к сожалению, составлен, мягко говоря, некорректно. В него входят, например, витаминные глазные капли «Квинекс», слабительное «Дюфалак», ферменты «Панкреатин» и т.д. Это хорошие препараты, но никакого отношения к «жизненной важности» они не имеют. Для того чтобы сэкономить деньги для действительно нуждающихся «тяжелых» пациентов, врачи стараются не выписывать такие препараты, что нередко ведет к возникновению конфликтных ситуаций». По мнению эксперта, необходимо вносить коррективы в Перечень ЖНВЛП с привлечением экспертов общественных организаций (в том числе и НОАВ).
Он напомнил, что по ряду заболеваний в ряде территорий (в том числе и в Новосибирской области) есть регистры пациентов (диабетики, онкобольные, больные бронхиальной астмой). Однако заявки на льготные препараты составляет каждая медицинская организация децентрализовано по всем группам больных. «Необходимо рассмотреть возможность централизации формирования заявок по тем категориям пациентов, по которым есть реестры, разгрузив, таким образом, районные поликлиники, и обеспечить таких пациентов лекарствами централизованно и на 100% от потребности», – предложил Сергей Дорофеев.
