ДЗМ утвердил порядок разработки и обновления инструментов для оценки профзнаний медиков

ФОС является совокупностью инструментов, которые позволяют оценивать знания и навыки медработников. Среди них – тестовые задания, ситуационные задачи и практические задания объективного структурированного клинического экзамена (ОСКЭ).

Контролировать процессы разработки, обновления, апробации, утверждения оценочных средств, а также координировать деятельность рабочих групп по разработке ФОС будет Московский центр аккредитации и профессионального развития в сфере здравоохранения.

Составы рабочих групп, согласно документу, будут формироваться на основании представлений главных внештатных специалистов ДЗМ по каждому медицинскому направлению. В составе обязательно необходимо предусмотреть должности руководителя, его заместителя и непосредственных разработчиков. Оплачивать их труд будет Кадровый центр ДЗМ с учетом объема выполненной работы.

Обновление ФОС подразделяется на плановое и внеплановое. Плановое обновление необходимо проводить минимум два раза в год на основании результатов анализа прохождения оценочных процедур. При этом внеплановое обновление следует производить при утверждении новых клинических рекомендаций и внедрении новых медицинских технологий. Оценочные средства для обновления, а также анализ прохождения оценочных процедур подготавливает Кадровый центр ДЗМ по каждой из специальностей.

Разработанные впервые оценочные средства подлежат апробации, по итогам которой их могут доработать сами разработчики. В составе оценочных средств должны быть инструменты оценки разного уровня сложности.

В шаблонах для разработки оценочных средств обязательно должны быть прописаны тип мероприятия (вид оценочной процедуры), медицинская специальность, специализация (модальность) при ее наличии, профиль (взрослый/детский), а также вид медицинской помощи (амбулаторная, амбулаторная специализированная, стационарная, скорая медицинская).

В документе указано, что оценочные средства должны способствовать выявлению знаний и умений в соответствии с существующими нормами, регламентами и правилами. Шаблоны для разработки оценочных средств разрабатывает и предоставляет рабочим группам Кадровый центр ДЗМ.

При формировании тестовых заданий и ситуационных задач необходимо придерживаться ряда правил. Тестовое задание должно содержать условие задания, которое состоит из одной четко сформулированной и кратко описанной клинической задачи. Там необходимо прописать информацию о пациенте, включая проблему, анамнез заболевания (в том числе длительность проявления признаков и симптомов), результаты физикального осмотра и инструментальных исследований, начальное лечение, последующие данные. Туда же должны включить вопрос закрытого типа со списком вариантов ответа, один из которых будет правильным. Тестовые задания могут состоять из одного вопроса лишь в редких случаях.

Ситуационная задача должна содержать условие задачи, в котором подробно описывается клинический случай, содержащий представление проблемы пациента, анамнез заболевания (включая длительность проявления признаков и симптомов), результаты физикального осмотра и инструментальных исследований, начальное лечение; набор вопросов открытого типа для устного ответа, а также вопросы закрытого типа со списком вариантов ответа в виде компьютерного тестирования.

В утвержденном порядке прописано, что при формировании вопросов закрытого типа и ответов к ним разработчики должны избегать повторения слов, не создавать отрицательные вопросы в задачах («Какое из следующих утверждений НЕ верно?»). При этом ответы не должны содержать логические подсказки, нельзя использовать неопределенные («редко», «обычно») и абсолютные термины («все», «ни одного»), а также создавать отвлекающие ответы, которые могут расценить как частично правильный ответ.

В ходе проведения практических заданий ОСКЭ оцениваются профессионализм экзаменуемого, умение выполнять необходимые действия и коммуникативные навыки. Поэтому при формировании паспортов разработчики должны прописывать, среди прочего, тему, информацию по оснащению станции (мебель, медицинское оборудование, симуляционное оборудование, расходные материалы), параметры настройки симуляционного оборудования, инструкции и сценарий, включающий ожидаемые действия, для экзаменуемых, оценочный лист.

В утвержденном ДЗМ порядке прописано, что оценочные средства необходимо формировать и хранить на электронных носителях в Кадровом центре департамента.

Депздрав Москвы проводит сразу несколько оценок компетентности работников столичной системы здравоохранения. Так, в 2023 году ведомство запустило проверку знаний и умений врачей 24 должностей первичного звена всех подведомственных клиник. Параллельно все врачи, претендующие на должности в московских клиниках, должны проходить специальную аттестацию (тоже в Кадровом центре ДЗМ).

Кроме того, с 2017 года медикам присваивают статус «московский врач». Его учредили для «создания стимула для непрерывного, целенаправленного и эффективного повышения квалификации, овладения новейшими методиками диагностики и лечения, личного и профессионального роста медицинских работников, а также для повышения престижа профессии врача».

Получившие статус специалисты могут рассчитывать на ежемесячные надбавки к зарплате в размере 15 тысяч рублей. Сейчас статус «Московский врач» можно получить по 48 специальностям.

ДЗМ предписал с 1 июля 2025 года принимать на должность заведующих отделениями больниц только специалистов со статусом «московский врач». В связи с этим главврачам клиник поручили привести локальные акты в соответствие с новыми нормами, а также актуализировать квалификационные требования для заведующих и сформировать кадровый резерв подходящих специалистов для возможного замещения должностей.

В середине октября руководитель ДЗМ Алексей Хрипун на конгрессе «Национальное здравоохранение» заявил, что только 28% заведующих отделениями в столичных медучреждениях и 10% рядовых врачей сдают экзамен для получения статуса «московский врач» с первого раза.

«Было принято решение, что все заведующие отделениями, поликлиническими стационарами, должны сдать этот экзамен. Он на самом деле сложный. Если до 1 октября действующий заведующий отделением не сдает этот экзамен, он переходит в качество исполняющего обязанности. И это случилось: примерно треть заведующих исполняют обязанности, но у них есть люфт в год для того, чтобы подготовиться», – отмечал Хрипун. Руководитель ДЗМ при этом добавил, что к управленцам в московском здравоохранении применяется «высокий объективный уровень требований».