Дмитрий Рейхарт: Долги не будут предметом бюджета 2008 г.
Долги не будут предметом бюджета 2008 г., все расчеты с регионами за обслуженные в 2006 г. рецепты по программе льготного лекарственного обеспечения будут погашены до 5 декабря текущего года, заявил сегодня и.о. директора Федерального фонда ОМС Дмитрий Рейхарт на парламентских слушаниях, посвященных вопросам законодательного, финансового и организационного использования бюджета Федерального фонда ОМС на 2008 г. и на плановый период 2009 и 2010 гг. Обсуждение было организовано Комитетом Совета Федерации по науке, образованию, здравоохранению и экологии в преддверие принятия поправок в Федеральный бюджет и бюджет Федерального Фонда ОМС, предусматривающих увеличение ассигнований, в частности, на лекарственное обеспечение льготников.
Сначала слово было предоставлено представителям регионов, которые говорили о существующих проблемах в основном с лекарственным обеспечением льготников. Например, министр здравоохранения Республики Коми Михаил Мурашко отметив положительные результаты нацпроекта и программы лекарственного обеспечения льготников, в т.ч. сокращение общей и, в частности, младенческой смертности, подчеркнул, что решение о дополнительном финансировании программы ДЛО также улучшило ситуацию. В регионе в 5 раз сократилось число жалоб от пациентов на лекарственное обеспечение, в 6 раз — число отсроченных рецептов. Что же касается проблем, то главная состоит в отсутствии полноценной законодательной базы, обеспечивающей процессы организации и проведения уже в текущем году аукционов среди поставщиков лекарственных средств.
В Республике Коми в программе ДЛО меньше 50% льготников. В результате система утеряла солидарный (страховой) принцип, на котором, собственно, и была основана. Михаил Мурашко полагает, что решить проблему финансового наполнения программы можно двумя способами: либо увеличив сумму, отводимую на одного льготника (сейчас она составляет 417 руб.), либо найти возможность восстановить солидарный принцип, вернув в программу большинство от нее отказавшихся.
На последнее предложение отреагировал Владимир Стародубов. Он сказал, что думать о том, чтобы сохранить солидарный принцип, надо было раньше – в самом начале. К сожалению, время потеряно. И сейчас нельзя волевым решением заставить вернуться льготников. Это невозможно по политическим соображениям… Других вариантов пополнить программу людьми, а, следовательно, и деньгами замминистра не предложил
Говоря о передаче полномочий по реализации программы ДЛО в регионы, депутат Законодательного собрания Приморского края Анатолий Беляев упомянул, что сроки, поставленные властями, очень малы для подготовки к проведению аукционов на поставки лекарств. Пока деньги из фонда не пришли, аукционы начаться не могут, сказал он. В нынешней ситуации аукционы можно будет провести лишь к концу года, а это значит, что поставки препаратов на следующий год начнутся не в декабре 2007 г. (как это необходимо), а лишь в январе 2008 г. Это может вызвать срыв реализации программы ДЛО. Однако Владимир Стародубов пояснил, что аукционы необходимо проводить, не дожидаясь выполнения бюджетных обязательств (перечисления средств). Деньги придут в конце ноября-начале декабря, уверил замминистра. При этом крайний срок объявления аукционов в регионах – 10 ноября. С декабря уже должны начаться поставки препаратов, необходимых для обеспечения потребности января 2008 г. 25 декабря все лекарства должны быть уже в регионах.
Зам.директора Санкт-Петербургского ТФОМС Татьяна Засухина выразила признательность за изменение методики распределения дотаций из федерального фонда ОМС. Благодаря этому, отметила она, дотации региону, определенные на 2008 г., возросли по сравнению с ассигнованиями на 2007 г. на 331 млн руб. и составили 360 млн руб. В то же время, как отметила зам. председателя Правительства Пензенской области, ассигнования, предусмотренные на финансирование программы в этом регионе, напротив, снизились – на 76,7 млн руб. (13,2% по сравнению с текущим годом).
Некоторые претензии к методике расчета дотаций регионам высказала зам. исполнительного директора Московского областного фонда ОМС Татьяна Веселова. Она указала, что здесь совершенно не учитывается уровень заболеваемости в регионах, что, собственно, и является основой потребности в препаратах. Поэтому, считает Т. Веселова, необходимо в бюджете программы предусматривать дополнительные субвенции, дабы обеспечить нуждающихся людей достойной лекарственной помощью.
Владимир Стародубов успокоил представителей регионов, переживающих из-за нехватки средств. Он отметил, что существует страховой резерв ФФОМС. И, если территория выйдет за рамки определенных ей лимитов, то дефицит может быть покрыт, но при условии, что превышение будет обосновано. «Финансовый вес программы не уменьшился, — сказал В. Стародубов. – В целом в 2008 г. на программу лекарственного обеспечения федеральных льготников предусмотрено около 60 млрд рулей (в 2007 г. – 43 млрд)».
