Для пациентов с операцией по снижению веса, которые бросили курить, рецидив является распространенным явлением
Хотя 1 из 7 взрослых курят сигареты за год до операции по снижению веса, почти все успешно бросили курить по крайней мере за месяц до операции. Тем не менее, согласно новому исследованию, проведенному Высшей школой общественного здравоохранения Университета Питтсбурга, распространенность курения постоянно возрастает до уровня до операции в течение семи лет.
Результаты — сообщается сегодня в Летопись хирургии— можно предположить, что могут быть упущены возможности вовлечения пациентов в мероприятия по улучшению долгосрочных показателей прекращения курения, особенно на регулярнойхирургия медосмотры.
«Прекращение курения до операции настоятельно рекомендуется для уменьшения хирургических осложнений», — говорит ведущий автор Венди Кинг, доктор философии, доцент кафедры эпидемиологии в Pitt Public Health. «Но нет особого акцента на поддержании прекращения после операции. Наши результаты показывают, что существует необходимость в постоянной поддержке для уменьшения и быстрого реагирования на рецидивы».
Кинг и ее коллеги последовали за 1770 взрослыми, которые прошли Ру-ан-Y шунтирование желудка- процедура, которая уменьшает размер желудка и обходит часть тонкой кишки — в течение семи лет после операции, ежегодно изучая их привычки к курению. Участники были зачислены в проспективное обсервационное исследование пациентов, перенесших хирургическое вмешательство в Национальном институте бариатрической хирургии-2 (LABS-2), финансируемое здоровьем. операция по снижению веса в одной из 10 больниц в Соединенных Штатах.
Более 45% участников сообщили об истории курения до операции, при этом 14% все еще курят в течение года до операции, что снизилось до 2% за месяц до операции. Уровень восстановился до почти 10% в год после операции и неуклонно поднимался до 14% к семи годам после операции.
«Интересно, что люди, которые бросили курить после операции, были не просто людьми, которые бросили курить за год до операции, предположительно, чтобы подготовиться к операции. Многие никогда не курили с самого начала», — сказал соавтор Гретхен Уайт. Доктор философии, доцент Медицинской школы Питта, объясняя, что 2 из 5 человек, которые курили после операции, бросили курить более года до операции или вообще никогда не курили.
Кроме того, люди, которые идентифицировали себя как курильщики после операции, курили больше — от в среднем дюжины сигарет в день в год до операции до более 15 сигарет в день через семь лет после операции. Эти данные контрастируют с одновременным снижением распространенности и интенсивности курения в общей популяции США.
Исследователи выдвинули гипотезу, что контроль веса будет основной причиной того, что пациенты с потерей веса начали курить после операции, но обнаружили, что распространенность курения для контроля веса была довольно стабильной во времени, примерно на 2% до и после операции, и похоже, не связано с курением большего количества сигарет. Кинг отметил, что «это удивило всех, так как существует общее предположение, что контроль веса является основным мотиватором курения».
Хотя исследование не было направлено на то, чтобы найти биологическую причину результатов, исследователи наблюдали, что пациенты с желудочным шунтированием чаще курят после операции, чем пациенты, перенесшие желудочный бандаж, где вокруг желудка хирургически вставляется силиконовый пояс, чтобы уменьшить количество пищи, которое оно может держать. Недавнее исследование показало, что желудочное шунтирование увеличивает воздействие психоактивного метаболита никотина котинина. Кинг предположил, что желудочное шунтирование увеличивает риск расстройства, связанного с употреблением алкоголя, из-за изменений в метаболизме алкоголя, которые приводят к более высокому и быстрому повышению уровня алкоголя в крови, это может также увеличить риск курения через метаболизм никотина.
Ученые определили несколько факторов, которые предсказывают, какие пациенты будут чаще всего курить после операции. Не удивительно, что предшествующая история курение был самым большим фактором риска. Кроме того, повышенный риск связан с молодым возрастом, бедностью, состоянием в браке или жизнью в браке, а также употреблением наркотиков.
Хотя 1 из 7 взрослых курят сигареты за год до операции по снижению веса, почти все успешно бросили курить по крайней мере за месяц до операции. Тем не менее, согласно новому исследованию, проведенному Высшей школой общественного здравоохранения Университета Питтсбурга, распространенность курения постоянно возрастает до уровня до операции в течение семи лет.
Результаты — сообщается сегодня в Летопись хирургии— можно предположить, что могут быть упущены возможности вовлечения пациентов в мероприятия по улучшению долгосрочных показателей прекращения курения, особенно на регулярнойхирургия медосмотры.
«Прекращение курения до операции настоятельно рекомендуется для уменьшения хирургических осложнений», — говорит ведущий автор Венди Кинг, доктор философии, доцент кафедры эпидемиологии в Pitt Public Health. «Но нет особого акцента на поддержании прекращения после операции. Наши результаты показывают, что существует необходимость в постоянной поддержке для уменьшения и быстрого реагирования на рецидивы».
Кинг и ее коллеги последовали за 1770 взрослыми, которые прошли Ру-ан-Y шунтирование желудка- процедура, которая уменьшает размер желудка и обходит часть тонкой кишки — в течение семи лет после операции, ежегодно изучая их привычки к курению. Участники были зачислены в проспективное обсервационное исследование пациентов, перенесших хирургическое вмешательство в Национальном институте бариатрической хирургии-2 (LABS-2), финансируемое здоровьем. операция по снижению веса в одной из 10 больниц в Соединенных Штатах.
Более 45% участников сообщили об истории курения до операции, при этом 14% все еще курят в течение года до операции, что снизилось до 2% за месяц до операции. Уровень восстановился до почти 10% в год после операции и неуклонно поднимался до 14% к семи годам после операции.
«Интересно, что люди, которые бросили курить после операции, были не просто людьми, которые бросили курить за год до операции, предположительно, чтобы подготовиться к операции. Многие никогда не курили с самого начала», — сказал соавтор Гретхен Уайт. Доктор философии, доцент Медицинской школы Питта, объясняя, что 2 из 5 человек, которые курили после операции, бросили курить более года до операции или вообще никогда не курили.
Кроме того, люди, которые идентифицировали себя как курильщики после операции, курили больше — от в среднем дюжины сигарет в день в год до операции до более 15 сигарет в день через семь лет после операции. Эти данные контрастируют с одновременным снижением распространенности и интенсивности курения в общей популяции США.
Исследователи выдвинули гипотезу, что контроль веса будет основной причиной того, что пациенты с потерей веса начали курить после операции, но обнаружили, что распространенность курения для контроля веса была довольно стабильной во времени, примерно на 2% до и после операции, и похоже, не связано с курением большего количества сигарет. Кинг отметил, что «это удивило всех, так как существует общее предположение, что контроль веса является основным мотиватором курения».
Хотя исследование не было направлено на то, чтобы найти биологическую причину результатов, исследователи наблюдали, что пациенты с желудочным шунтированием чаще курят после операции, чем пациенты, перенесшие желудочный бандаж, где вокруг желудка хирургически вставляется силиконовый пояс, чтобы уменьшить количество пищи, которое оно может держать. Недавнее исследование показало, что желудочное шунтирование увеличивает воздействие психоактивного метаболита никотина котинина. Кинг предположил, что желудочное шунтирование увеличивает риск расстройства, связанного с употреблением алкоголя, из-за изменений в метаболизме алкоголя, которые приводят к более высокому и быстрому повышению уровня алкоголя в крови, это может также увеличить риск курения через метаболизм никотина.
Ученые определили несколько факторов, которые предсказывают, какие пациенты будут чаще всего курить после операции. Не удивительно, что предшествующая история курение был самым большим фактором риска. Кроме того, повышенный риск связан с молодым возрастом, бедностью, состоянием в браке или жизнью в браке, а также употреблением наркотиков.
