Дети стали чаще болеть ковидом, бьют тревогу власти.

Московские власти зарегистрировали всплеск заболеваемости ковидом среди детей. Обычно дети болеют ковидом легче, чем взрослые, но иногда случается и тяжелое течение. При этом, к сожалению, официальные рекомендации по лечению детей далеко не всегда имеют хорошую научную основу. Объясняем, что с ними не так.

Если ковидом заболел ребенок, официально следует открыть методические рекомендации федерального Минздрава по лечению ковида у детей или региональные порядки и протоколы. Однако у них есть существенные изъяны.

Одна из главных проблем — они написаны очень давно. Рекомендации федерального Минздрава не обновлялись с июля 2020 года. Если взять последние московские документы, которые будут использовать при нынешнем всплеске заболевания у детей, то они одобрены в начале 2021 года.

Другая важная проблема заключается в том, что предложенное лечение нельзя назвать обоснованным, если ориентироваться на результаты исследований и рекомендации авторитетных медицинских организаций.

Минздрав и московский депздрав рекомендуют сомнительные противовирусные препараты (и не факт, что такие лекарства вообще нужны)

В московском порядке ведения негоспитализированных детей с ковидом при легкой форме рекомендуется много пить, использовать симптоматическую терапию, а еще назначать интерферон альфа-2b (в нос или ректально) либо умифеновир.

Проблема в том, что сейчас просто нет данных, которые бы позволяли утверждать, что интерферон альфа-2b эффективен и безвреден при применении у детей. Другие организации не рекомендуют использовать его и у взрослых. К слову, Союз педиатров России в проекте клинических рекомендаций по лечению ОРВИ признает, что «надежных доказательств противовирусной эффективности и безопасности для детей у этих препаратов нет». Во многих зарубежных рекомендациях и базах знаний интерферон не упоминается вообще или упоминается как средство, которое не следует применять. Кроме того, если о нем и говорится как о потенциальном препарате для лечения ковида, то упоминаются такие способы его введения, как ингаляционный, внутривенный или подкожный, а никак не ректально или в виде капель в нос. Дозы также существенно больше, чем те, что предлагают российские специалисты.

Что касается умифеновира, то он в принципе не упоминается в разделах о лечении детей тех же зарубежных рекомендаций и в базах знаний. Его нет и в проекте клинических рекомендаций по лечению ОРВИ от Союза педиатров.

Рекомендации, действующие в других странах, в основном предлагают при легкой форме ковида ограничиться симптоматическим лечением. Противовирусную терапию они советуют применять только при повышенной вероятности, что ребенок плохо перенесет эту инфекцию. Это похоже на те методические рекомендации, которые дает федеральный Минздрав, но и в этом случае список противовирусных препаратов отличается. Проблема во многом в том, что российские рекомендации написаны давно. Кроме того, те препараты, что предлагаются за рубежом, просто не зарегистрированы в России.

При заболевании средней тяжести в Москве по-прежнему рекомендуют использовать симптоматическую терапию, интерферон альфа-2b и умифеновир. К этим назначениям также добавляются антибиотики и антикоагулянты по показаниям, и это совпадает с зарубежными рекомендациями. Вообще, назначения при более тяжелом течении ковида вызывают у профессионалов меньше критики.