Депздрав Москвы утвердил «клиентские пути» ведения пациентов с онкогематологическими заболеваниями

Департамент здравоохранения Москвы (ДЗМ) в конце декабря 2021 года выпустил приказ №1334 «Об организации оказания медицинской помощи по профилю «гематология» взрослому населению в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Москвы». Документом утверждается регламент оказания профильной помощи, а также «клиентские пути (схемы)» ведения пациентов с подозрением на онкозаболевание по профилю «гематология». Приказ вступит в силу 15 февраля 2022 года.

Помимо регламента и «клиентских путей» в документе прописаны схемы территориального закрепления медорганизаций, оказывающих первичную медико-санитарную или специализированную помощь, за профильными клиниками. Регламент устанавливает правила организации оказания медпомощи не только амбулаторно и в условиях дневного стационара, но и в стационарных условиях.

При выявлении или подозрении у пациента гематологического заболевания, участковый врач-терапевт, врач общей практики или другие специалисты первичного звена обязаны в течение трех рабочих дней организовать проведение первичной диагностики. В случае положительного результата пациента обязаны направить на консультацию к врачу-гематологу, которая должна быть проведена в течение трех рабочих дней с даты направления.

Если первичное обследование в медорганизации проведено не в полном объеме, отмечается в приказе, врач-гематолог имеет право организовать дополнительное обследование в клинике, где проводится консультация. Срок проведения инструментальных и лабораторных исследований не должен превышать десяти рабочих дней. При отсутствии технической возможности выполнения каких-либо исследований в медорганизациях зон территориального обслуживания их проведение должен обеспечить Московский городской гематологический центр на базе ГКБ им. С.П. Боткина.

Срок начала оказания специализированной медпомощи пациентам с гематологическими заболеваниями не должен превышать пяти дней с даты выдачи направления по форме 057/у-04 на госпитализацию. Главному внештатному гематологу ДЗМ Вадиму Птушкину поручено ежеквартально проводить анализ соблюдения клиниками регламента и не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представлять в ДЗМ аналитические справки и предложения по мерам, направленным на повышение качества и доступности оказания профильной медпомощи. Руководителям профильных госмедучреждений необходимо ежеквартально предоставлять отчеты об основных показателях работы.

В настоящее время на федеральном уровне действует приказ Минздрава РФ от 15 ноября 2012 года №930н «Об утверждении Порядка оказания медпомощи населению по профилю «гематология». В этом документе описаны правила оказания медпомощи пациентам с гематологическими заболеваниями, получающим лечение в дневном стационаре, а также правила организации деятельности кабинета гематологии, рекомендуемые штатные нормативы такого кабинета, стандарт его оснащения и оснащения медорганизации, в структуре которой создан кабинет гематологии, правила организации деятельности клинико-диагностического отделения гематологии, его рекомендуемые штатные нормативы и стандарты оснащения. В марте 2021 года Минюст РФ также зарегистрировал приказ Минздрава РФ №55н от 5 февраля 2021 года «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология и гематология».

Кроме того, с 1 января 2022 года вступил в силу новый Порядок оказания онкологической помощи взрослому населению, проект которого, а затем и утверждение документа вызвали недовольство в профсообществе, указывавшем на нецелесообразность некоторых пунктов приказа. В конце декабря 2021 года специалисты Минздрава РФ по поручению вице-премьера Татьяны Голиковой подготовили проект поправок в этот приказ, но они учли лишь часть предложений, озвученных профсообществом. Например, в проекте не отражены замечания и предложения специалистов о предельных нормах по коечной мощности отделений онкодиспансеров и больниц, не представлены правки по принципам маршрутизации профильных пациентов. Проект изменений пока не утвержден.