Депздрав Москвы скорректировал клиентские пути по четырем видам ЗНО
В клиентском пути при подозрении на ЗНО предстательной железы в качестве нового опционального исследования, проводимого в поликлинике, добавлено трансректальное УЗИ органа. В промежуток между вторым и третьим обязательными визитами – после прохождения мультипараметрической МРТ предстательной железы – разработчики клиентского пути внесли возможность проведения необязательного повторного осмотра у врача-уролога. Дальнейший алгоритм проведения процедур и осмотров в ЦАОП Депздрав оставил без изменений. Сохранились минимальный и максимальный временные промежутки, в течение которых пациент может пройти весь клиентский путь, – 27 и 39 рабочих дней соответственно.
Для пациентов с подозрениями на ЗНО почки максимальный путь увеличился с 42 рабочих дней до 49. Разница обусловлена учетом в документе временного промежутка в 7 дней, предусмотренного для выполнения всех исследований, назначенных после первого приема онколога в ЦАОП. Помимо этого, в маршруте изменен и перечень анализов, рекомендуемых для прохождения в поликлинике. Так, из обязательных исследований исключили ЭГДС, из опциональных – колоноскопию. За направление на обе процедуры теперь отвечает онколог в профильном учреждении.
Прохождение исследований, назначенных пациенту в ЦАОП, в ДЗМ учли и в новой версии клиентского пути для ЗНО верхних мочевых путей. Максимальный путь сдвинулся на те же 7 рабочих дней и теперь может составлять 54 рабочих дня. Для пациентов с подозрением на этот вид онкозаболевания право направлять на ЭГДС и колоноскопию передали онкологу в ЦАОП – ранее пациентов на эти обследования направляли врачи в многопрофильных медучреждениях. Исследования при этом внесены в список опциональных.
В новой версии клиентского пути при ЗНО мочевого пузыря на проведение исследований, назначенных онкологом в профильном медучреждении, разработчики выделили 3 дня, из-за этого максимальный срок прохождения маршрута теперь может занять 53 рабочих дня. Изменения, аналогичные корректировкам других клиентских путей, внесены и в перечень рекомендуемых исследований при ЗНО мочевого пузыря: направлять на прохождение ЭГДС и колоноскопии теперь может онколог в ЦАОП.
Новый порядок ведения пациентов по профилю «онкология» в Москве начал действовать в январе 2022 года, когда ДЗМ утвердил приказ №16 «Об организации оказания медицинской помощи по профилю «онкология» в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы». Изначально в документ было погружено 12 клиентских путей для пациентов с подозрениями на 10 видов ЗНО. Однако в нем было зафиксировано и поручение главному внештатному онкологу ДЗМ о дальнейшей разработке схем совместно с Московским онкологическим обществом. За прошедшие три года приказ обновлялся 8 раз – на данный момент в нем зафиксировано 47 маршрутов по 23 видам ЗНО и паллиативному лечению.
За месяц до принятия приказа №16, в декабре 2021 года, ДЗМ также утвердил порядок организации медпомощи по профилю «гематология», содержащий клиентские пути ведения пациентов с подозрениями на гематологические опухоли. Тематический документ также неоднократно корректировался. Так, в мае 2024 года регулятор изменил процесс обмена данными между профильными и непрофильными медучреждениями, перечень процедур, необходимых для постановки диагноза больным, а также схему территориального закрепления медорганизаций.
