Депздрав Москвы отменил аудиозапись приемов в женских консультациях
Изменения ведомство внесло «в целях исключения произвольного толкования документа и обеспечения единой практики его использования», намекая на общественный и профессиональный резонанс, возникший из-за инициативы. «Мы внимательно проанализировали все мнения экспертов, представителей медицинского и пациентского сообществ и внесли изменения в приказ для гарантии обезличенности и безопасности аудиозаписей», – добавили в пресс-службе департамента.
Кроме отмены «прослушки» в отделениях гинекологии, существенных изменений основы регламента немного. Корректировкам подверглись выражения, в которых Депздрав описал процессы аудиоконтроля, и некоторые его тонкости. Так, слова «идентификация пациента» заменены по всему тексту на «обращение к пациенту», исключены слова «проводить его» (пациента). Вместо фразы «повышение качества и безопасности ведения амбулаторного приема» появится «соблюдение взаимных прав и интересов врача и пациента при проведении амбулаторного приема».
Появился новый пункт, предписывающий разделять хранение аудиозаписей и всей остальной документации без привязки к приему, пациенту и врачу (ранее в Депздраве уже заявляли о деперсонифицированном характере данных, комментируя претензии к документу). Артикулировано, что запись хранится только один месяц, а за нарушение данного и предыдущих положений и в случае утечки информации «наступает ответственность, предусмотренная законодательством». Исчезло требование предоставлять в ДЗМ график работы врачей, приемы которых попали на аудиозаписи.
Столичный департамент здравоохранения дополнительно поделился с «Коммерсантом» результатами пилотного проекта, который проходил поликлиниках №2 и №109 осенью 2023 года. Мониторинг показал, что 81,7% записей не содержали блок «завершение приема», в котором врач убеждается, что пациенту понятны назначения и рекомендации; в 55% записей не удалось идентифицировать осмотр пациента. В 85% аудиторы не обнаружили блок сбора анамнеза, в 64,2% – инструкции при проведении осмотра, также более 50% приемов не содержали комментария действий для комфорта пациента во время осмотра, разъяснение смысла назначений исследований и других назначений, блок назначения повторной явки или описания условий, при которых она понадобится, а также блок рекомендаций по образу жизни и профилактике.
В ТОП3 ошибок вошли несоблюдение этики общения (65,2% от проанализированных приемов), отказ от помощи (24,2%) и предложение платных услуг (5,8%). В ДЗМ и поликлиниках посчитали, что эксперимент был успешным: количество приемов с оценкой «плохо» сократилось за месяц апробации более чем вчетверо (с 1 230 до 289), а с оценкой «хорошо», наоборот, выросло в девять раз (с 23 до 216).
О введенном в декабре 2023 года приказе №1241 стало известно в начале января 2024-го, когда врачи поликлиник начали получать инструкции по новому алгоритму ведения приемов и записи бесед с пациентами. Против документа выступили отдельные юристы, общественные деятели, ряд пациентских сообществ, а также профсоюз медработников «Действие», составивший жалобу в прокуратуру Москвы.
Недовольство врачей и пациентов введением аудиоконтроля выявили и тематические опросы. Так, исследование сервиса по поиску работы SuperJob показало, что такую инициативу не поддерживают 44% опрошенных москвичей, которые переживают, что конфиденциальная информация может быть доступна третьим лицам. Результаты опроса представили и в сообществе «Врачи РФ» – среди медиков, несогласных с идеей вести запись приемов, оказалось 83% респондентов, а 60% заявили, что готовы уйти с работы из-за введения подобной меры.
Изменения ведомство внесло «в целях исключения произвольного толкования документа и обеспечения единой практики его использования», намекая на общественный и профессиональный резонанс, возникший из-за инициативы. «Мы внимательно проанализировали все мнения экспертов, представителей медицинского и пациентского сообществ и внесли изменения в приказ для гарантии обезличенности и безопасности аудиозаписей», – добавили в пресс-службе департамента.
Кроме отмены «прослушки» в отделениях гинекологии, существенных изменений основы регламента немного. Корректировкам подверглись выражения, в которых Депздрав описал процессы аудиоконтроля, и некоторые его тонкости. Так, слова «идентификация пациента» заменены по всему тексту на «обращение к пациенту», исключены слова «проводить его» (пациента). Вместо фразы «повышение качества и безопасности ведения амбулаторного приема» появится «соблюдение взаимных прав и интересов врача и пациента при проведении амбулаторного приема».
Появился новый пункт, предписывающий разделять хранение аудиозаписей и всей остальной документации без привязки к приему, пациенту и врачу (ранее в Депздраве уже заявляли о деперсонифицированном характере данных, комментируя претензии к документу). Артикулировано, что запись хранится только один месяц, а за нарушение данного и предыдущих положений и в случае утечки информации «наступает ответственность, предусмотренная законодательством». Исчезло требование предоставлять в ДЗМ график работы врачей, приемы которых попали на аудиозаписи.
Столичный департамент здравоохранения дополнительно поделился с «Коммерсантом» результатами пилотного проекта, который проходил поликлиниках №2 и №109 осенью 2023 года. Мониторинг показал, что 81,7% записей не содержали блок «завершение приема», в котором врач убеждается, что пациенту понятны назначения и рекомендации; в 55% записей не удалось идентифицировать осмотр пациента. В 85% аудиторы не обнаружили блок сбора анамнеза, в 64,2% – инструкции при проведении осмотра, также более 50% приемов не содержали комментария действий для комфорта пациента во время осмотра, разъяснение смысла назначений исследований и других назначений, блок назначения повторной явки или описания условий, при которых она понадобится, а также блок рекомендаций по образу жизни и профилактике.
В ТОП3 ошибок вошли несоблюдение этики общения (65,2% от проанализированных приемов), отказ от помощи (24,2%) и предложение платных услуг (5,8%). В ДЗМ и поликлиниках посчитали, что эксперимент был успешным: количество приемов с оценкой «плохо» сократилось за месяц апробации более чем вчетверо (с 1 230 до 289), а с оценкой «хорошо», наоборот, выросло в девять раз (с 23 до 216).
О введенном в декабре 2023 года приказе №1241 стало известно в начале января 2024-го, когда врачи поликлиник начали получать инструкции по новому алгоритму ведения приемов и записи бесед с пациентами. Против документа выступили отдельные юристы, общественные деятели, ряд пациентских сообществ, а также профсоюз медработников «Действие», составивший жалобу в прокуратуру Москвы.
Недовольство врачей и пациентов введением аудиоконтроля выявили и тематические опросы. Так, исследование сервиса по поиску работы SuperJob показало, что такую инициативу не поддерживают 44% опрошенных москвичей, которые переживают, что конфиденциальная информация может быть доступна третьим лицам. Результаты опроса представили и в сообществе «Врачи РФ» – среди медиков, несогласных с идеей вести запись приемов, оказалось 83% респондентов, а 60% заявили, что готовы уйти с работы из-за введения подобной меры.
