Чиновникам от здравоохранения следует доверять только в исключительных случаях

Почему, когда принимаемые Госдумой решения затрагивают интересы здоровья,  они так часто вызывают ощущение прикосновения к чему-то мерзкому? Чуть улеглись страсти по «закону Димы Яковлева» — так нате вам еще! Депутаты Госдумы предложили внести в пакет контрамериканских санкций отказ от закупок медикаментов в странах, объявивших санкционную войну России и присоединившихся к ней. Очевидная бредовость этих предложений, обильно сдобренная инновациями особо рьяных законотворцев о переходе россиян на лечение «боярышником» и корой дуба, сразу возмутила Интернет и заставила руководителя Думы В. Володина оправдываться: дескать, отказываться будем от закупок препаратов, которые сами в России производим и все будет тип-топ.

Это специалистов не успокоило. Доктор медицинских наук А. Эрлих, например, прямо заявил, что жертвовать здоровьем граждан во имя интересов государства – недопустимо. Ибо это – людоедская политика. К чести Скворцовой, она также нашла в себе силы признать, что к отказу от импортных лекарств Россия не готова. Правда, когда Володин обвинил минздрав в недостаточной работе по импортозамещению – тут же пошла в отказ. Мол, я – это я, но лошадь – не моя.

Не знаю как вам, а мне предложение отказываться только от того, что у нас есть, сразу показалось чем-то мерзким, мелочно-халявным в силу своей половинчатости. Дареному коню в зубы не смотрят, если у вас нет коня. Гордость за мощь своей страны – она или есть (если есть чем гордиться), или нет. Гордость  наполовину бывает только у проститутки и не всегда по профессии, а по духу и жизненной позиции. Мол, «так» я вас не удовлетворю, но за большие деньги – согласна. Именно так проститутки, инфицированные ВИЧ, соглашаются на секс без презерватива, даже понимая возможные последствия.

Кстати, если контрсанкционные предложения будут приняты, то они могут нанести серьезный удар по возможности достижения результатов Государственной стратегии противодействия ВИЧ-инфекции, поскольку ее успешность зависит от полноты охвата лечением больных. Впрочем, Стратегия, основанная на принципе «Выявляй и лечи» в условиях отсутствия комплексности проводимых мероприятий, в России невыполнима даже теоретически. Пусть для этого Центры СПИД завалят лекарствами для лечения ВИЧ-инфекции!

Но Центры СПИД никто и не собирается заваливать препаратами. Централизованные закупки, проводимые МЗ РФ, пока не обеспечивают стабильность поставок АРВТ в регионы. Это приводит к перебоям, губительным для здоровья ВИЧ-инфицированных граждан. Уже возникли проблемы с закупками тест-систем, необходимыми для мониторинга лечения.

Эксперты считают, что закупаемые централизованно препараты не способствуют приверженности пациентов лечению: экономим деньги, покупая самые дешевые препараты, чтобы увеличить охват лечением. А эти препараты при употреблении вызывают значительно больше побочных эффектов, нежели современные. Да и существенная разница есть: принимать одну таблетку или пять, например. Как тут Стратегию выполнять?

Ситуацию могли бы исправить закупки, проводимые за счет региональных бюджетов… Но в 21 регионе от них вообще отказались.  То ли потому, что денег в бюджете нет, то ли из более высоких соображений. Например – по причине борьбы с коррупцией. Чтобы не вводить в соблазн руководителей регионального здравоохранения со своими подельниками. Или потому что руководители регионов флагман-офицерам областных органов исполнительной власти в сфере здравоохранения не доверяют?

А ведь есть за что не доверять… Замминистра здравоохранения РФ Олег Салагай хоть и сообщил о беспрецедентных мерах по контролю закупочной деятельности подведомственных учреждений, но картель обнаружил, все же, Общероссийский народный фронт (ОНФ). За циничным нанесением ущерба бюджету при закупках препаратов для лечения онкологических больных и ВИЧ-инфицированных «застукали» сразу семь регионов России. Как же им верить? Доверять медицинским чиновникам можно только в исключительных случаях! Доверие чревато проблемами.

Вот у нас в Пензенской области губернатор доверяет министру здравоохранения области и характеристикам, которые тот дает главным врачам, с коими им же заключены контракты – и что?  В один день, в пятницу, 13 апреля, СМИ сообщили о задержаниях за взятки руководителей разного уровня в двух крупных медицинских организациях области. Не за то, чтобы в отдельной палате комфортно кому-то полежать, а за преференции при проведении государственных закупок. И, как на грех, как раз и «погорели» Онкологический диспансер и Центр СПИД, входящий в структуру ГБУЗ «Пензенский областной клинический центр спецвидов медицинской помощи». Не зря говорят, что Пензенская область – среднестатистический регион, который достоверно отражает происходящие в стране процессы.

В общем, куда не кинь – везде клин. Только терзают меня смутные сомнения… Вся эта чехарда с закупками, коррупцией, перебоями не связана ли с тем, чтобы, «освоив» огромные суммы на благие цели доступности лечения больных, оправдывать затем отсутствие снижения заболеваемости не ущербностью Государственной стратегии и дисбалансированностью проводимых мероприятий, а пресловутым «человеческим фактором». Тем самым, за которым принято скрывать системные ошибки в управлении и непрофессионализм. Мол, всегда у нас были две беды, одна из которых – дураки. Так эти дураки как воровали двести лет назад, так и воруют… Наши предки так жили – и нашим детям так жить. Планида такая. А вы тут за какую-то стратегию спрашиваете!

Автор:  Сергей Олейник, врач-эпидемиолог, специалист по социально значимым заболеваниям