Частые респираторные инфекции у ребенка – норма или повод бить тревогу?

Как и любая другая система организма, иммунная система может быть поражена какими-либо заболеваниями. Врожденный дефект одного или нескольких звеньев иммунной системы, приводящий к нарушению ее функционирования, называется первичным иммунодефицитом (ПИД). Причиной развития ПИДа является поломка в генах, регулирующих работу иммунной системы, это заболевание может быть семейным, а может появиться случайно у ребенка абсолютно здоровых родителей.

ПИД может проявляться уже с самого раннего времени жизни ребенка, а может протекать более скрыто. Иногда диагноз ПИД впервые устанавливается уже у взрослого человека. Это может быть связано с тем, что ни один симптом ПИДа не является специфичным и уникальным.

Вот перечень признаков, позволяющих заподозрить первичный иммунодефицит у детей и взрослых.

Дети

Взрослые

8 и более случаев гнойного отита в год

2 и более случаев тяжелого синусита в год

2 или более пневмонии в течение года

2 и более эпизода генерализованной инфекции (остеомиелит, менингит, септический артрит, эмпиема плевры, сепсис)

Инфекции, течение которых не становится лучше после лечения антибиотиками в течение 2 месяцев и более

Необходимость внутривенного использования антибиотиков для борьбы с инфекциями

Персистирующая кандидозная инфекция кожи и слизистых (молочница) у детей старше 1 года

Тяжелые инфекции, вызванные атипичными микроорганизмами (пневмоциста, грибки, атипичные микобактерии)

Осложнения, появляющиеся после вакцинации живыми вакцинами (БЦЖ, полиомиелит)

Задержка роста и набора массы тела у детей

Выраженные нарушения переваривания у грудных младенцев

Рецидивирующие глубокие абсцессы кожи и мягких тканей

Случаи ПИД или ранних смертей от инфекции в семье

2 и более случаев отита в год

2 и более случаев синусита в год в отсутствие аллергии

2 или более пневмонии в течение года или 1 и более пневмонии в год ежегодно в течение нескольких лет

Хроническая диарея с потерей веса

Повторные вирусные инфекции (герпес, опоясывающий лишай, бородавки, кондиломы, стоматиты)

Инфекции, требующие длительного (2 месяца и более) приема антибиотиков или использования антибиотиков внутривенно

Повторяющиеся глубокие абсцессы кожи или органов или другие тяжелые инфекции в течение года

Частые и длительные грибковые инфекции слизистых или кожи

Повторяющиеся системные инфекции, вызванные атипичными микобактериями

Случаи необъяснимого подъема температуры

Аутоиммунные или гранулематозные заболевания

Случаи ПИД или ранних смертей от инфекции в семье

При наличии 2 и более признаков следует обратиться к врачу-иммунологу. Помимо данных о течении болезни и данных осмотра, ему могут понадобиться дополнительные исследования: оценка иммунного статуса (анализ крови для оценки состояния различных звеньев иммунной системы), генетическое тестирование (для поиска вариантов в генах, связанных с развитием ПИДов). Важно, что эти анализы должен назначать и интерпретировать специалист. Сдавать их просто чтобы «проверить упавший иммунитет» нецелесообразно.

Иммунодефицит также может быть и вторичным, он развивается, если какие-то факторы подавляют активность иммунной системы. Это может быть следствием имеющихся заболеваний (как, например СПИД у ВИЧ-инфицированных людей, или опухоли), получаемой терапии (противоопухолевые препараты), последствием тяжелой травмы (потребовавшей, например, удаления селезенки) или тяжелой недостаточности поступающих в организм питательных веществ, витаминов и микроэлементов. В этом случае также требуется консультация врача: для лечения основного состояния и коррекции иммунодефицита.