Больницы распродать, врачей уволить

«Вы и убили—с…» (с)

В Москве проходит реформа здравоохранения имени Собянина-Печатникова 

На протяжении всего года в Москве тайно проходит реформа здравоохранения. В октябре план сокращения больниц и роддомов был украден из мэрии и стал достоянием широкой общественности. Это привело к самому крупному социальному выступлению за последние 9 лет – на Суворовскую площадь вышли почти 7000 врачей.

Жизнь за царя и ее страховка

В Москве около 60 больниц и медицинских учреждений, согласно плану, 28 их них будут закрыты, в том числе и 15 больниц. При этом данный предварительный план назван московскими властями еще «не самым жестким». В бурно растущем мегаполисе вице-мэр Печатников нашел «лишние койки», хотя число коек в России гораздо меньше, чем в Европе, если считать вместе с хосписами и домами презрения, которых в нашей стране почти нет. У нас принято умирать в муках, а стареть в нищете. Теперь и за медицинское обслуживание придется платить. Собянин и Печатников уже провозгласили почти полный переход московского здравоохранения на «платные рельсы». Теперь здравоохранение будет финансироваться не из бюджета, а из системы ОМС (обязательного медицинского страхования), больницы и клиники должны будут сами зарабатывать на свое существование, значит платить за все будут пациенты. При этом мы наблюдаем резкое падение расходов на ОМС, в 2014 году власти тратили на ОМС 7,5 миллиардов рублей, в 2015 году – только 1 миллиард. Это означает, что теперь граждане будут сами платить за свое лечение. То есть перед нами конец бесплатной и даже полубесплатной медицины. Только 17 из 83 региональных программ ОМС являются бездефицитными, у остальных региональных операторов денег нет. А нет денег – нет и услуг. Предварительный федеральный бюджет на 2016 год предусматривает сокращение расходов на здравоохранение на 34% и перекладывание недостачи на плечи региональных бюджетов. А значит опять – на плечи граждан.

Децимация врачей

В Древнем Риме и во время Гражданской войны в России в армии практиковалась децимация, то есть смертная казнь каждого десятого война по жребию в случае проигранного сражения. Что-то подобное хотят проделать с московской медициной Собянин и Печатников. В Москве на октябрь 2014 года насчитывалось 70400 врачей. Согласно реформе уже сокращены или уволены более 8000 человек, то есть каждый десятый медработник, еще более 10 000 предписаний об увольнении выдано на руки. За 15 лет количество больниц в России уменьшилось почти в два раза, и на сегодняшний момент только 4% населения довольны качеством медицинских услуг.

Согласно данным агентства «Bloomberg», Россия сегодня по степени эффективности системы здравоохранения занимает 51-е место в мировом рейтинге. Эффективность рассчитывалась на основе ряда факторов: средней продолжительности жизни в стране, процента ВВП, идущего на нужды здравоохранения, стоимости медицинских услуг и их доступности. Первое место в рейтинге занимает Сингапур, 49-е Азербайджан, 52-го места нет. Мы последние. Реформа Печатникова еще более усугубит положение. Сокращение больниц, согласно расчетам, увеличит коэффициент смертности с 13,1 до 13,9. А это дополнительные 526.000 смертей.

Реформа здравоохранения в Москве началась в 2011 году с негласного приказа для скорой помощи – не брать людей на борт, ни в коем случае не везти в больницу даже с самыми серьезными диагнозами. Иногда и сердечников оставляли дома. В случае ослушания – штраф всей бригаде «скорой». В итоге койки в больницах стали пустовать, после чего в медучреждения приезжала комиссия, указывала карандашом на пустые койки, обвиняла руководство в неэффективности и включала больницу в план сокращения. Все просто. Второй этап реформы – слияние больниц. «Пустующие» больницы присоединяли к крупным медицинским центрам, например 59-ю больницу к Боткинской, 61-ю к больнице имени Н.Н.Пирогова. Третий этап – ликвидация. Именно ее план и попал в СМИ. Большинство больниц предполагается ликвидировать в сжатые сроки – к 1 февраля или 1 июня 2015 года.

Популизм и врачебное рабство

Власти хотят больше людей лечить в поликлиниках, и это не смотря на то, что поликлиники в Москве уже перегружены, один врач ведет по 2-3 участка, а в среднем на одного пациента, по графику, врач обязан уделять 8 минут времени, то есть за шестичасовую смену врач осматривает около 50 человек. И это один врач. Все это накладывается на массовое сокращение младшего медперсонала. Врач теперь должен учиться работать без медсестры, сам готовить пациента, сам вести всю документацию. И все это, повторим, за 8 минут. В результате это приведет к резкому падению качества обслуживания, а значит опять к повышению смертности. Население города растет, а одним росчерком пера в больницах сокращают 7000 коек, около 8,6 % всего «коечного фонда». При этом мэр Москвы Сергей Собянин называет принятый на 2015 год бюджет города Москвы «социально-ориентированным», хотя в нем заложено сокращение трансфертов городского бюджета в ФОМС с 22 миллиардов рублей до 18,4 миллиардов.

Еще одна причина массового сокращения врачей – популизм верховной власти. Согласно «майским указам» Владимира Путина зарплата врача должна была быть увеличена до 200% по региону. В Москве эта цифра составляет в среднем 61.000 рублей в месяц. Для того, чтобы хоть как-то осуществить эту меру пришлось складывать и «вешать» на одного врача по несколько ставок, увольнять младший медперсонал, выводить часть служащих за штат, ну и просто увольнять. Денег-то больше не стало. Уволенным врачам с многолетним стажем предлагают должности кухарок, уборщиков и санитаров.

Еще один аспект состоит в том, что после закрытия и выселения 28 медучреждений, после них останутся здания и земля. Они должны быть сданы в концессию. Пока в Москве был только один подобный случай – в 2012 году был объявлен конкурс на сдачу в концессию закрытой ранее 63-й городской больницы. Заявку на конкурс подала (и стала победителем) только одна компания – «Европейский медицинский центр», главным врачом в которой длительное время был нынешний вице-мэр и автор реформы здравоохранения Леонид Печатников. Is fecit, qui prodest – сделал тот, кому выгодно.

Сергей Григоров,  «Что будет с Москвой», №1 (09) март 2015