Больницы объединят и сократят

В  I  квартале  2014  года  должна  быть  завершена  реорганизация  столичных  больниц.  Как  рассказал заместитель мэра по вопросам социального развития Леонид Печатников, 65 городских стационаров, которые работают в системе ОМС, превратятся в 34-35 юридических лиц. Столичные власти  рассчитывают,  что  это  позволит  сократить  административный  аппарат,  оставить  в стационарах «лучшие силы», а часть врачей и медсестер перевести из больниц, где их необоснованно много, в поликлиники.

—  Сейчас  в  системе  ОМС  работают  65  больниц.  Они  объединятся,  мы  думаем,  что  в  результате останется  34  или  35.  Это  будут  многопрофильные  высокотехнологичные  стационары,  —  сказал Печатников.

По его словам, объединенные учреждения должны стать более эффективными.

—  Например,  из  десяти  хирургических  отделений  будет  создано  пять,  но  они  будут  состоять  из мастеров своего дела, — сообщил чиновник.
 
На  заседании  комиссий  Мосгордумы  по  здравоохранению  и  по  социальной  политике,  которое состоялось  18  ноября,  вице-мэр  пояснил,  что,  поскольку  сейчас  в  больницах  наблюдается переизбыток врачей ряда специальностей и медсестер, главные врачи смогут выбрать из них лучших, а  остальным  придется  перейти  на  другую  работу.  Так  как  нагрузку  со  стационаров  планируется перенести  на  поликлиники,  которые  для  этого  получили  высокотехнологичное  оборудование, потребности больниц в кадрах расти не будут.

По  словам  чиновника,  в  дальнейшем  объединения  могут  получить  «специализацию  в  каких-то областях». Предполагается, что скорая помощь повезет человека, которому нужно сделать сложную операцию, не в любую больницу с хирургическим отделением, а в ту, где хирурги специализируются именно  на  таких  операциях.  Чиновник  добавил,  что  городским  властям  станет  легче  управлять системой здравоохранения, если в ней сократится административный аппарат.

Сейчас, по мнению Печатникова, руководители медицинских учреждений нередко ищут пути обхода тех требований, которые устанавливают власти.

—  Мы  ограничили  зарплату  главного  врача  тремя  средними  зарплатами  по  больнице,  но  нам  не пришло в голову, что нужно ограничить и зарплату его заместителей,  —  привел пример чиновник.  —  И вот в одной больнице мы обнаружили, что у главного врача скромнейшая зарплата и при этом у него 10 заместителей с зарплатой по 500 тыс. рублей.

По  его  словам,  «доктора  и  сестринский  персонал,  которые  высвобождаются  в  процессе реорганизации,  могут  занять  вакансии  в  поликлиниках,  где  не  хватает  врачей».  При  этом  врачи, которые  считаются  плохими  в  стационаре,  могут  вполне  справляться  с  обязанностями  врача поликлиники.

—  Поставить  диагноз  и  сделать  какие-то  несложные  манипуляции  эти  люди  с  опытом  работы  в стационаре, конечно, смогут, — сказал вице-мэр.

По  мнению  директора  Института  экономики  здравоохранения  ВШЭ  Ларисы  Попович,  у  главного врача, который будет решать, какие кадры оставить, может быть совершенно субъективный подход.

—  Объективные индикаторы того, насколько хорошо работает врач, у нас не разработаны,  —  пояснила она.

Как отметила  Попович, в  поликлинике,  даже если она  хорошо  оснащена,  у врачей  гораздо  меньше возможностей для профессионального роста.

—  Поликлиника  в  основном  должна  выполнять  профилактическую  работу  и  снижать  нагрузку  на стационар, — сказала эксперт. — А стационар как раз берет самые тяжелые случаи, которые позволяют  врачам накапливать опыт.

Директор Центра социальной экономики Давид  Мелик-Гусейнов  считает, что стоит поставить вопрос не  только  об  объединении  больниц  и  поликлиник,  но  и  о  создании  комплексов,  в  которые  будут входить и поликлиники, и больницы.

—  Во многих зарубежных странах поликлиники существуют при госпиталях,  —  сказал эксперт.  —  Врач с утра принимает в поликлинике, а дальше работает в госпитале с более серьезными патологиями. Так быстрее повышается общий уровень компетенции сотрудников.

Он  полагает,  что  врачи,  которых  будут  сокращать  в  больницах,  станут  протестовать,  но  Москва,  в отличие  от  других  регионов,  имеет  возможность  договориться  с  ними  мирно  и  «устроить  на  работу всех, кто будет в ней нуждаться».  

Ранее столичные власти провели объединение поликлиник. В результате появились 46 взрослых и 40 детских  амбулаторно-поликлинических  комплексов.  При  этом  пациенты  должны  иметь  доступ  к специалистам и технике,  которые есть не только в их поликлинике, но и в остальных учреждениях, вошедших в комплекс.