Болевой синдром
Дешевле или эффективнее
Работа над концепцией введения в России лекарственного страхования началась в 2008 году. Предполагалось, что любой гражданин, имеющий полис ОМС, придя в аптеку с рецептом от врача, заплатит за лекарство полцены, а остальное — аптеки из территориального фонда ОМС. Новый вид страхования планировалось ввести в 2010 году, однако это отложили до 2013 года: как объяснили в Минздраве, лекарственное страхование не следует вводить до завершения реформы системы ОМС. «Минздравсоцразвития намерено принять решение о лекарственном страховании в 2014-2015 годах,— заявила глава ведомства Татьяна Голикова.
Сейчас рассматриваются два варианта реформы: страховой (более сложный и более дорогой) и возмещение жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Одновременно ведутся расчеты, чтобы понять, какая модель будет эффективнее и дешевле для бюджета. «В страховой системе или системе возмещения мы должны иметь понятные цены, по которым нам нужно возмещать расходы», — отметила министр.
Решение Минздрава в целом положительно оценили представители фармацевтической индустрии. «Переход к системе лекарственного страхования — прорыв в развитии системы здравоохранения России»,— подчеркнул исполнительный директор Ассоциации международных фармпроизводителей Владимир Шипков.
«Мы всегда выступали за внедрение механизмов лекарственного возмещения, так как видим в них реальную возможность добиться качественного улучшения системы оказания медицинской помощи в нашей стране», — отметила гендиректор компании Ipsen в России Марина Велданова. «Лекарственное страхование улучшит качество адресной медицинской помощи и надзор за ее оказанием, а также сделает инновационные лекарственные препараты доступными для всех граждан»,— добавил директор по корпоративным связям и работе с госорганами «АстраЗенека Россия» Юрий Мочалин.
Подушевой расчет
По ряду оценок, годовой бюджет программы лекарственного обеспечения составит около 120 млрд. рублей. По мнению директора маркетингового агентства Cegedim Strategic Data Давида Мелик-Гусейнова, эти деньги в системе здравоохранения есть, но используются они нерационально: «Государство ежегодно платит наличными 90 млрд. рублей льготникам, которые отказались от лекарств. Люди, получающие лекарства в рамках программы ДЛО, ежегодно получают еще 34 млрд. рублей. В сумме это 124 млрд. рублей,— отметил аналитик.— А еще есть региональные программы — примерно $1,5 млрд. Плюс около 45 млрд. рублей тратится на лекарственное обеспечение льготников из региональных бюджетов».
По одним оценкам, стоимость полиса для гражданина не должна превышать 500-600 рублей: сегодня россияне в среднем тратят на лекарства около 4,5 тыс. рублей в год в подушевом расчете. Однако удастся ли обойтись без дополнительных ассигнований и без ограничений?
По другим оценкам, каждый гражданин России (от ребенка до пенсионера) ежегодно должен будет заплатить за страховой лекарственный полис в три раза больше — около 1,5 тыс. рублей. За эти деньги он получит набор необходимых для жизни лекарственных препаратов. Формула расчета аналитиков Cegedim проста: за основу они взяли текущий объем российского фармрынка ($24 млрд.). Затем выделили из него только рецептурные препараты, оставив в списке самые важные препараты на сумму около $7 млрд. Дальше эту сумму оптимизировали: убрали из линейки важных лекарств дорогие оригинальные препараты и оставили качественные, но более дешевые аналоги. Осталось около $4-4,5 млрд, которые разделили на 142 млн. граждан России. По текущему потреблению получилось около 1,5 тыс. рублей на человека.
Как полагают специалисты, эффективность реформы лекарственного обеспечения во многом будет зависеть от успешного решения двух проблем: кто будет платить за страховки и кто будет их внедрять — федеральный центр или регионы.
Если государство, то нужно повышать налоги для работодателей. Если будет платить пациент, то нарушается принцип справедливости: подавляющее большинство пенсионеров купить лекарственный страховой полис не сможет.
Ряд экспертов считает, что должна существовать единая федеральная программа возмещения расходов на лекарства, поскольку децентрализация создаст неравные условия для живущих в разных регионах.
Автор: Сергей Артемов
Источник текст: По материалам Коммерсантъ-Приложение
