Биоэтическая дилемма для онкологов США
Решение о применении дорогостоящих противораковых препаратов с целью продления жизни пациента всего лишь на недели или месяцы является серьезной биоэтической дилеммой.
Специалисты из Национального института рака (National Cancer Institute — NCI) и Американского общества клинической онкологии (American Society of Clinical Oncology — ASCO) настаивают на необходимости национальной дискуссии касательно возрастающей стоимости лечения рака в США.
Так, онкологи не могут дальше игнорировать тот факт, что суммарные затраты на диагностику и лечение (в частности на более чем 90% противоопухолевых препаратов, одобренных Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration — FDA) за последние 4 года) составляют более 20 тыс. дол. США на 12-недельный курс терапии. Вместе с тем в других развитых странах продление жизни пациента онкологического профиля на 1 год обходится в 129 тыс. дол. — сумму, которой должно быть достаточно для оптимального лечения.
Также ставится под сомнение целесообразность применения противоопухолевого препарата Erbitux/Эрбитукс (цетуксимаб) при раке легкого. Согласно результатам международного рандомизированного клинического исследования FLEX с участием 1125 пациентов, которое завершилось в 2008 г., применение Erbitux в комбинации с химиотерапией на основе препаратов платины в качестве терапии первой линии у больных немелкоклеточным раком легкого всех гистологических типов впервые продемонстрировало повышение выживаемости .
Однако применение этого препарата повышает общую выживаемость на 1,2 мес, что, по мнению специалистов из NCI и ASCO, является незначительным преимуществом. Ведь 18-недельный курс терапии Erbitux обходится в среднем в 80 тыс. дол., а дополнительный год жизни пациента может быть оценен в 800 тыс. дол.
Предлагается изучать преимущество 2-месячной выживаемости только для тех вмешательств, стоимость курса которых составляет менее 20 тыс. дол., а также прекратить практику назначения препаратов вне показаний, одобренных FDA.
