Антибиотики при кишечных инфекциях повышают риск развития СРК

У пациентов, принимавших антибиотики при желудочно-кишечных инфекциях, риск развития синдрома раздраженного кишечника (СРК) был выше, чем у тех, кто эту группу препаратов не принимал. К такому выводу пришли итальянские учёные из Болонского университета, чья работа опубликована в The American Journal of Gastroenterology.

Исследователи провели систематический обзор и метаанализ трех баз данных по состоянию на июнь 2025 года, чтобы сравнить новые диагнозы СРК у пациентов, получавших антибиотики, и у тех, кто их не получал.

В исследование были включены работы из разных стран, из которых были исключены люди с ранее диагностированным синдромом раздраженного кишечника. Продолжительность наблюдения во включенных исследованиях варьировала от 6 до 204 месяцев.

Основным оцениваемым показателем была частота возникновения синдрома раздраженного кишечника после приема антибиотиков, при этом сообщались показатели частоты возникновения на 1000 человеко-лет.

Были сопоставлены коэффициенты частоты заболеваемости (IRR), а также оценена гетерогенность. Качество исследований оценивалось с использованием шкалы Ньюкасл-Оттава.

В анализ были включены 31 исследование с участием 422350 пациентов (244632 человека, принимавших антибиотики, и 177718 человек, не принимавших антибиотики), медианный возраст в исследованиях варьировался от 5 до 59,9 лет. Большинство исследований были оценены как высококачественные.

Совокупная частота возникновения СРК составила 26% среди пользователей антибиотиков и 20% среди тех, кто их не принимал (все включенные исследования; I^² = 100%). На основании совокупного относительного риска (IRR) у пользователей антибиотиков риск развития СРК был на 30% выше, чем у тех, кто их не принимал (28 исследований; P = 0,008; I^² = 97%).

В ходе анализа чувствительности, ограниченного исследованиями, в которых антибиотики применялись для лечения желудочно-кишечных инфекций, у пациентов, принимавших антибиотики, риск развития СРК был на 71% выше, чем у тех, кто их не принимал (15 исследований; P = 0,007; I^² = 79%).

Применение антибиотиков при инфекциях, не связанных с желудочно-кишечным трактом, не было значимо связано с повышенным риском развития СРК (16 исследований; I^² = 98%).

Следует отметить, что многие включённые исследования носили ретроспективный характер, что могло привести к ошибкам, связанным с искажением воспоминаний и предвзятостью отбора. Важные факторы, влияющие на результаты, такие как диета, генетика, психическое здоровье и сопутствующие лекарственные препараты, не всегда указывались и не могли быть учтены. Подробная информация о классе антибиотиков, дозе и продолжительности лечения, а также о тяжести инфекции также сообщалась непоследовательно.

«Хотя антибиотики остаются необходимыми для лечения тяжелых бактериальных инфекций, ненужное или неоправданное по спектру применение антибиотиков – особенно при желудочно-кишечных инфекциях – следует тщательно взвешивать с учетом потенциальных долгосрочных последствий для здоровья кишечника», – считают авторы исследования.

Материал подготовлен редакцией Remedium при участии журнала «Медицинский совет».