ACP: эстроген — первая линия терапии менопаузальных вазомоторных симптомов

Американская коллегия терапевтов (ACP) рекомендует эстроген — в сочетании с прогестогеном при сохраненной матке или в виде монотерапи и в ее отсутствие — как первую линию терапии менопаузальных вазомоторных симптомов (МВС), в том числе приливов жара и ночной потливости.

Эксперты ACP пришли к выводу, что при МВС эстроген в сочетании с прогестогеном и монотерапия эстрогеном характеризуются наиболее благоприятным соотношением пользы и риска. При наличии противопоказаний к эстрогенотерапии и непереносимости эстрогенов ACP рекомендует переходить ко второй линии с применением селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (десвенлафаксина или венлафаксина). Третья линия включает селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (эсциталопрам или пароксетин), габапентин и антагонисты нейрокининовых рецепторов (элинзанетант или фезолинетант). ACP призывает врачей самостоятельно спрашивать пациенток об МВС, поскольку многие женщины могут не поднимать эту тему по собственной инициативе.

ACP подчеркивает, что при выборе терапии следует придерживаться подхода, основанного на информированном принятии решений, и обсуждать пользу и риски лечения, противопоказания, сопутствующие заболевания, принимая во внимание предпочтения пациенток, а также стоимость и наличие соответствующих препаратов.