Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве, Объединения ветеринарии г. Москвы от 29.04.1996 N 245/38/70 «Об организации эпиднадзора за зоонозными инфекциями в г. Москве»
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ОБЪЕДИНЕНИЕ ВЕТЕРИНАРИИ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО — ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА В Г.МОСКВЕ
ПРИКАЗ
29 апреля 1996 г.
N 245/38/70
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЭПИДНАДЗОРА ЗА ЗООНОЗНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ В Г.МОСКВЕ
На территории Российской Федерации и сопредельных стран в последние годы значительно осложнилась эпидемическая и эпизоотическая ситуация по особо опасным зоонозным инфекциям. Произошла активизация природных очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом, лептоспироза, туляремии, сибирской язвы, Ку-лихорадки, бруцеллеза. Регистрируются вспышки заболеваний среди людей и животных. В условиях неблагополучной эпидемической и эпизоотической обстановки, увеличения миграции населения, расширения границ поставок сырья и пищевых продуктов в г.Москве существует постоянная угроза завоза и распространения особо опасных зоонозных инфекций. Так в 1995 г. в г.Москве зарегистрирована вспышка туляремии (Северный административный округ), заболело более 20 человек, заражение связано с употреблением инфицированного молока из Шаховского района Московской области. Профессиональные случаи заболеваний бруцеллезом у работников мясоперерабатывающих предприятий связаны с завозом инфицированного мясо — сырья (АО «Микомс», Останкинский мясоперерабатывающий комбинат и др.). Имеют место случаи поступления в г.Москву больных животных и сырья, инфицированного возбудителями сибирской язвы, ящура. Ежегодно регистрируются случаи завоза заболеваний людей Ку-лихорадкой, лептоспирозом, ГЛПС, туляремией, листериозом. Заражение москвичей происходит при выезде в неблагополучные регионы Российской Федерации и зарубежные страны. Выявляются случаи заболеваний людей лептоспирозом, листериозом, туляремией, орнитозом, когда источником инфекции становятся больные домашние, бесхозные животные или инфицированные грызуны на территории города. В 1995 году зарегистрирован очаг орнитоза в 4 случаях, источником инфекции послужил больной попугай. Во всех административных округах города, кроме Центрального, имеются природные очаги туляремии, лептоспироза, где ежегодно происходит заражение москвичей. На эпидзначимых объектах города постоянно выявляются животные, в том числе грызуны, инфицированные возбудителями псевдотуберкулеза, листериоза и лептоспироза, отмечается тенденция формирования антропургических очагов. Заболевания особо опасными зоонозными инфекциями протекают, в основном, в среднетяжелой и тяжелой формах, нередко с летальными исходами. Особую тревогу вызывают ежегодные случаи (от 1 до 4) летальных исходов новорожденных от листериозного сепсиса. Анализ состояния заболеваемости и диагностики больных зоонозными инфекциями показывает отсутствие настороженности у медицинских работников, недостаточное использование лабораторных методов диагностики, не практикуется постановка кожно — диагностических проб, не осуществляется целенаправленный сбор эпиданамнеза. Проверка состояния эпиднадзора за зоонозными инфекциями выявила ряд недостатков в работе ЦГСЭН, ветеринарных станций и дезотделений. Планирование мероприятий по профилактике зоонозных инфекций осуществляется без учета специфики эпидзначимых объектов, состояния энзоотичных территорий, не обеспечен действенный контроль за состоянием эпидзначимых объектов санитарно — эпидемиологической и ветеринарной службами, недостаточно проводится работа по заключению договоров на дератизацию дезинфекционной службой: население города слабо информировано о мерах личной профилактики зоонозных инфекций. В целях совершенствования эпиднадзора по особо опасным зоонозным инфекциям ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Вице — директорам Департамента здравоохранения, главным врачам лечебно — профилактических учреждений городского подчинения, главным врачам центров госсанэпиднадзора, начальникам станций по борьбе с болезнями животных административных округов: 1.1. Обеспечить подготовку региональных программ (комплексных планов) по профилактике особо опасных зоонозных инфекций и проведение мероприятий по их реализации. 1.2. Ежегодно проводить регистрацию и перерегистрацию объектов, имеющих эпидемическое значение в возникновении и распространении зоонозных инфекций, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности. 1.3. Обеспечить проведение комплекса профилактических, противоэпидемических и противоэпизоотических мероприятий при возникновении заболеваний людей и животных в соответствии с действующими директивными документами. 1.4. Представлять по подчиненности информацию о каждом случае заболевания (летальном исходе) людей и животных, а также положительных результатах лабораторных исследований животных и сырья животного происхождения. 1.5. Проводить ежегодную подготовку медицинских и ветеринарных работников по вопросам диагностики, лечения и профилактики особо опасных зоонозных инфекций. 1.6. Практиковать проведение научно — практических конференций и семинаров по проблемам профилактики особо опасных зоонозных инфекций на различных уровнях (городские, окружные, межведомственные). 1.7. Внедрить в повседневную медицинскую практику дифференциальную диагностику особо опасных зоонозных инфекций с использованием лабораторных методов и кожно — аллергических проб. 1.8. Проводить госпитализацию больных, подозрительных на особо опасные зоонозные инфекции, в инфекционные стационары города в соответствии с их перечнем (приложение N 1). 1.9. Обеспечить направление материалов от больных людей для исследований на ООЗИ в соответствующие лаборатории (приложение N 2). 1.10. Обеспечить диспансерное наблюдение за переболевшими особо опасными зоонозными инфекциями. 1.11. Проводить разбор каждого случая летального исхода от особо опасной зоонозной инфекции на заседании клинико — экспертной комиссии Департамента здравоохранения. 1.12. Осуществлять планирование и проведение профилактических прививок против особо опасных инфекционных заболеваний контингентам населения по эпидемическим показаниям. 1.13. Организовать планирование и проведение целевых диспансерных осмотров на бруцеллез среди работников сырьевых предприятий и животноводческих объектов. 1.14. Организовать проведение санитарно — просветительной работы по вопросам профилактики особо опасных зоонозных инфекций, используя все формы пропаганды. 2. Генеральному директору ССиНМП Элькису И.С. 2.1. Обеспечить направление больных особо опасными зоонозными инфекциями для госпитализации в инфекционные стационары города (приложение N 1). 3. Главным врачам центров госсанэпиднадзора и начальникам ветеринарных станций по борьбе с болезнями животных в административных округах: 3.1. Проводить эпизоотолого — эпидемиологическое расследование каждого случая заболевания человека и животного, а также выявления положительных результатов исследований на особо опасные зоонозные инфекции с оформлением «Карты эпизоотолого — эпидемиологического обследования очага зоонозного заболевания» (форма N 391-у). 3.2. Осуществлять лабораторные исследования материала от больных людей, животных на особо опасные зоонозные инфекции (приложение N 2). 3.3. Обеспечить контроль за выполнением действующих директивных документов по особо опасным зоонозным инфекциям во всех учреждениях округах, независимо от ведомственной принадлежности. 3.4. Проводить контроль за эпидзначимыми объектами и энзоотичными территориями с отбором проб внешней среды, пищевых продуктов и сырья животного происхождения для исследований на особо опасные зоонозные инфекции. 4. Заместителю главного врача ЦГСЭН в г.Москве Аксеновой О.И.: 4.1. Осуществить организационно — методическую работу по эпиднадзору за особо опасными зоонозными инфекциями. 4.2. Проводить зоолого — энтомологическое и эпизоотологическое наблюдение за открытыми биотопами и эпидзначимыми объектами, анализ материалов и подготовку обзоров и прогнозов. 4.3. Обеспечить проведение лабораторных исследований на особо опасные зоонозные инфекции (приложение N 2). 5. Главному врачу Дезстанции г.Москвы Останину Г.И.: 5.1. Проводить учеты численности грызунов на открытых территориях и эпидзначимых объектах, своевременную доставку отловленных грызунов в лабораторию ЦГСЭН в г.Москве. 5.2. Обеспечить учет эпидзначимых объектов, включая объекты возможного завоза грызунов и членистоногих, и проведение на них дератизационных и дезинсекционных мероприятий силами дезотделений. 5.3. Осуществлять объективный контроль за качеством дератизации, проводимой отделениями дезстанции, ведомственными и коммерческими организациями. 5.4. Проводить в случае осложнения эпизоотолого — эпидемической ситуации дератизационные и дезинсекционные мероприятия в очагах. 5.5. Принимать участие в лицензировании учреждений, осуществляющих дератизацию, дезинсекцию, дезинфекцию, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности. 6. Зам.главного врача Объединения ветеринарии г.Москвы Погребняку Г.А.: 6.1. Усилить ветеринарно — санитарный надзор в части особо опасных зоонозных инфекций. 6.2. Обеспечить контроль за проведением дератизационных, дезинсекционных и дезинфекционных мероприятий на объектах, содержащих животных, и предприятиях, проводящих хранение и переработку сырья и продуктов животного происхождения. 7. Директору городской ветеринарной лаборатории Розановой И.И.: 7.1. Осуществлять лабораторные исследования материала от животных, объектов внешней среды, пищевых продуктов и сырья животного происхождения на особо опасные зоонозные инфекции. 7.2. Немедленно информировать Объединение ветеринарии и ЦГСЭН в г.Москве о положительных результатах исследований на особо опасные зоонозные инфекции. 8. Главному врачу Московского центра гигиенического воспитания и образования Госкомсанэпиднадзора России Дедух Е.Л.: 8.1.Обеспечить учреждения и население города наглядным информационным материалом по проблемам профилактики особо опасных зоонозных инфекций. 9. Считать утратившим силу приказ Главного управления здравоохранения и Управления ветеринарии N 411/52 от 21.06.88г. «О совершенствовании эпиднадзора за зоонозами в г.Москве». 10. Возлагаем контроль за выполнением приказа на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения Лешкевича И.А., Заместителя главного врача ЦГСЭН в г.Москве Аксенову О.И. и заместителя начальника Объединения ветеринарии в г.Москве Погребняка Г.А.
Руководитель Департамента
здравоохранения г.Москвы
А.Н.СОЛОВЬЕВ
Главный врач
ЦГСЭН в г.Москве
Н.Н.ФИЛАТОВ
Начальник Объединения
ветеринарии г.Москвы
Э.А.КОСТЕЛЬЦЕВА
Приложение N 1
к приказу Департамента
здравоохранения, ЦГСЭН в г.Москве,
Объединения ветеринарии
от 29 апреля 1996г. N 245/38/70
ПЕРЕЧЕНЬ
СТАЦИОНАРОВ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
БОЛЬНЫХ ОСОБО ОПАСНЫМИ ЗООНОЗНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
Нозоформы Стационары и отделения больниц (кол-во коек)
ИКБ N 1 ИКБ N 2 ИКБ N 3 Инфекц. сектор Всего ГКБ им.Боткина Бруцеллез 50 50 ГЛПС 50 50 100
Лептоспи- роз 70 70
Листериоз 50 50
Ку-лихо- радка 100 100
Псевдоту- беркулез 100 50 150
Туляремия 60 60
Орнитоз 40 60 100
Бешенство 20 20
Сибирская язва 60 60
Ящур
САП
Мелиоидоз
Оспа мле- копитаю- щих
Итого: 230 270 210 50 760
Начальник управления организации
и контроля медицинской помощи
взрослому населению
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Приложение N 2
к приказу Департамента
здравоохранения, ЦГСЭН в г.Москве,
Объединения ветеринарии
от 29 апреля 1996г. N 245/38/70
ПЕРЕЧЕНЬ
ЛАБОРАТОРИЙ, ПРОВОДЯЩИХ ИССЛЕДОВАНИЯ
НА ОСОБО ОПАСНЫЕ ЗООНОЗНЫЕ ИНФЕКЦИИ
NN Нозоформа Вид исследования Учреждение Адрес Телефон
- Бешенство микроскопия, вы- И-т полиомие- Москва, 439-90-41
деление вируса лита и вирус- Киевское
ных энцефали- ш.,27 км тов РАМН
- Бруцеллез серология ЦГСЭН в АО Москва, 287-08-50
ЦГСЭН в г. Графский Москве пер., 4/9 Ин-т эпид.и ул.Гама- 193-55-59 бактериология микр.им.Гама- леи д.18
леи
- ГЛПС серология ЦГСЭН в г. Москва, 287-08-50
Москве Графский
пер., 4/9
- Лептоспи- серология -«- -«- -«- роз бактериология Ин-т эпид. и ул.Гама-
микр.им.Гама- леи,д.18 193-55-51 леи
- Листериоз серология ЦГСЭН в г. Графский 287-08-50
бактериология Москве пер., 4/9
- Ку-лихо- серология ЦГСЭН в г. Графский 287-08-50 радка Москве пер.,4/9
ш.,27 км бактериология Ин-т эпид. и ул.Гама- 193-71-31
микр.им.Гама- леи,д.18 леи
- Псевдоту- бактериология ЦГСЭН в АО беркулез
серология ЦГСЭН в г. Графский 287-08-50
Москве пер.,4/9
- Орнитоз серология ЦГСЭН в г. -«- -«-
Москве бактериология Ин-т эпид. и ул.Гама- 190-58-12
микр.им.Гама- леи,д.18 леи
- Сибирская бактериология ЦГСЭН в г. Графский 287-08-50 язва Москве пер.,4/9
- Туляремия бактериология ЦГСЭН в г. Графский 287-08-50
Москве пер.,4/9 серология Ин-т эпид. и ул.Гама- 193-73-51
микр.им.Гама- леи,д.18 леи
Примечание:
1. Оформление направлений на микробиологические исследования должно проводиться строго по форме N 204у. 2. Лабораторные исследования материала от животных проводятся в городской ветеринарной лаборатории: ул.Юннатов, д.16 а, телефоны: 212-04-25, 214-73-13. 3. Лабораторные исследования материала от людей на мелиоидоз, сап, ящур в г.Москве не проводятся.
Зам. Главного врача
ЦГСЭН в г.Москве
О.И.АКСЕНОВА
Зам. начальника Объединения
ветеринарии г.Москвы
Г.А.ПОГРЕБНЯК
