Информационное письмо Департамента здравоохранения г. Москвы от 06.05.2011 N 01-31-151 <Об эпизоотической и эпидемической обстановке в г. Москве>
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
от 6 мая 2011 г. N 01-31-151
Департамент здравоохранения города Москвы доводит до Вашего сведения, что неблагополучная эпизоотическая ситуация по бешенству в Центральном регионе Российской Федерации, и особенно в Московской области, оказывает влияние на эпизоотическую и эпидемическую обстановку в г. Москве. В течение последнего пятилетия постоянно регистрируются случаи завоза больных бешенством животных на территорию города. По данным Городской ветеринарной лаборатории за 2006-2010 гг. бешенство было выявлено у 98 животных, а том числе московских животных — 24 (собаки-15, кошки 9). В 2010 г. в Москве сохранялось относительное эпизоотическое благополучие по бешенству. Случаев заболеваний передачи бешенством животных на территории города не зарегистрировано. Вместе с тем Московской городской ветеринарной лабораторией за 2010 г. бешенство установлено 11 животным, в том числе трем животным, принадлежащим москвичам (кошки — 2 и 1 собака), а так же у бесхозной собаки, подобранной москвичами на территории Ленинского района Московской области. Заражение московских животных произошло в период пребывания на территории Московской области (Ленинский, Шатурский, Можайский районы). В ноябре 2010 г. было зарегистрировано два случая заболевания бешенством у людей. Заболели и погибли 10-летняя москвичка, проживавшая в Юго-Восточном административном округе и мужчина 23 лет, гражданин республики Молдова, прибывший на работу и временно проживающий в Москве. 3 ноября 2010 г. по наряду скорой помощи N 622491 девочка поступила в приемное отделение ИКБ N 1 с диагнозом — ОРВИ, энцефалит? Из анамнеза, собранного со слов родителей, стало известно, что была укушена енотовидной собакой в кисть правой руки во время отдыха в Астраханской области в августе 2010 г. Антирабическая вакцинация не проводилась, заболела остро 31.10.2010 г. с появления болей в животе. В этот же день осмотрена участковым педиатром, которой было рекомендовано при ухудшении состояния вызвать скорую помощь. Вечером 01.11.2010 г. повысилась температура тела до 39,2 градусов, и бригадой ССНМП ребенок был доставлен в Детскую клиническую больницу Святого Владимира с подозрением на аппендицит. В стационаре 02.11.2010 г. было впервые замечено неадекватное поведение, консультирована психиатром, выставлен диагноз — стрессовая реакция. Под расписку родителей была выписана домой. Находясь дома, в ночь на 03.11.2010 г. сохранялась неадекватность поведения, повышение температуры тела до 39 градусов и повторно вызванной бригадой скорой медицинской помощи, девочка госпитализирована в отделение реанимации ИКБ N 1. Диагноз бешенство был установлен на основании выраженной аэро- и гидрофобии, в последующем подтвержден лабораторно (посмертно). Гражданин К. был укушен неизвестной собакой в августе 2010 г. по месту постоянного жительства в Молдове. Сразу за медицинской помощью не обращался и не прививался. Впервые обратился в ноябре с явлениями нарастающей гидрофобии и был доставлен после консультации инфекциониста в ИКБ N 1 с диагнозом бешенство. В текущем году зарегистрирован летальный исход у женщины М. 40 лет, проживавшей в Юго-Западном административном округе, которая была госпитализирована в ИКБ N 1 18.03.2011 по наряду ССиНМП N 810860 с диагнозом: подозрение на бешенство. Из анамнеза больной известно, что в период с 12.12.2010 по 08.02.2011 она находилась на отдыхе в Индии (ГОА), где 03.01.2011 была укушена неизвестной собакой в область пятого пальца правой руки. Собака скончалась 04.01.2011. Исследование трупа животного не проводилось. Пациентка за медицинской помощью не обращалась, вакцинация против бешенства не проводилась. С 15.03.2011 больная отмечала жжение и боль в области укуса с распространением проксимально по правой конечности и повышение температуры. За медицинской помощью обращалась в поликлинику по месту жительства к хирургу и невропатологу, где эпиданамнез не собирался, диагноз не выставлен. При ухудшении состояния 17.03.2011 больной была вызвана скорая помощь, которая выявила симптомы гидро- и аэрофобии на основании чего заподозрено бешенство и 18.03.2011 диагноз был подтвержден специалистами ИКБ N 1. Летальный исход наступил на 24 день болезни. Анализ данных о количестве укусов людей животными по городу Москве за последнее пятилетие показывает, что по-прежнему показатели обращаемости на 100 тыс. населения остаются на высоком уровне — от 215,7 на 100 тысяч населения в 2010 г. до 263,9 в 2008 г., в том числе показатели по укусам бесхозными животными от 104,1 на 100 тысяч населения в 2010 г. до 156,6 в 2008 г. По-прежнему в структуре общего количества укусов людей животными преобладают укусы бесхозными животными при показателях от 131,6 до 154,1 на 100 тысяч населения. Департамент здравоохранения города Москвы рекомендует осуществлять оказание антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов, при оцарапывании, ослюнении животными в строгом соответствии с действующими нормативными документами: Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей» и приказом Департамента здравоохранения от 27.02.2007. N 96 «О мерах по профилактике бешенства у людей в городе Москве». Кроме того, проводить не реже одного раза в год переподготовку медицинских сотрудников лечебно-профилактических учреждений по вопросам оказания антирабической помощи и профилактике бешенства.
Заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
А.И.ХРИПУН
