«Указания «По обнаружению и количественному учету шигелл Зонне в пищевых продуктах» в дополнение к инструкции «О порядке расследования, учета и проведения лабораторных исследований в учреждениях санитарно-эпидемиологической службы при пищевых отравлениях» N 1135-73 от 20.12.73″ (утв. Минздравом РСФСР 15.03.1978) Приказ Минздрава СССР, Минсельхоза СССР от 09.12.1977 N 307/1100 «О мерах по профилактике заболеваемости людей бруцеллезом»

По вопросу, касающемуся применения данного документа, см. письмо Роспотребнадзора от 16.05.2007 N 0100/4962-07-32. Текст документа

УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Главного
государственного
санитарного врача РСФСР
Л.М.ИВАНОВА
15 марта 1978 г.

УКАЗАНИЯ
«ПО ОБНАРУЖЕНИЮ И КОЛИЧЕСТВЕННОМУ УЧЕТУ ШИГЕЛЛ ЗОННЕ В ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТАХ» В ДОПОЛНЕНИЕ К «ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ РАССЛЕДОВАНИЯ, УЧЕТА И ПРОВЕДЕНИЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В УЧРЕЖДЕНИЯХ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ПРИ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ» N 1135-73 ОТ 20.12.73

В настоящее время снижение заболеваемости бактериальной дизентерией является одной из важнейших проблем. Пищевой путь передачи инфекции при дизентерии является ведущим. Фактором передачи при этом являются различные пищевые продукты, массивно обсемененные возбудителем, в результате чего нередко возникают заболевания токсикоинфекционного характера. Для профилактики дизентерии органам государственного санитарного надзора необходимо усилить контроль за эпидемически важными предприятиями молочной, пищевой промышленности, общественного питания, торговли и др., увеличить объем санитарно-бактериологических исследований продуктов питания, выработанных и реализуемых этими предприятиями. Объективным критерием доказательства роли того или иного продукта, послужившего фактором передачи возникшего заболевания, является обнаружение в нем возбудителя или его токсина.

При токсикоинфекционных характерах заболеваний, в генезе которых лежит

5-6 поступление в организм массивного количества (10 и более клеток в 1 г/мл пищи) живых возбудителей, важен и их учет в 1 г/мл «виновного» продукта.

Разработанные методические приемы <>, заключающиеся в разведении исследуемого продукта, последующем высеве большего объема материала (1 мл) на две различные питательные среды, позволяют не только обнаружить, но и учесть количественно дизентерийные палочки Зонне в пастеризованном молоке, кефире, твороге, мясных рубленых изделиях и фруктово-ягодных компотах и

<> Разработаны Институтом питания АМН СССР.

Предлагаемая методика прошла апробацию во многих санитарно-микробиологических лабораториях и получила положительную оценку по своей простоте и общедоступности и может быть применена для исследования пищевых продуктов, заподозренных в качестве фактора передачи инфекции при дизентерии и пищевых отравлениях.

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Методика отбора проб продуктов для исследования описана в «Инструкции о порядке расследования, учета и лабораторных исследований… при пищевых отравлениях» N 1135-73.

Первый день исследования

Навеску в количестве 25-30 г исследуемого продукта разводят 0,1%

-6
стерильной пептонной водой до 10 , каждый раз от разведения к разведению

-4 -6 меняя пипетку. Затем из соответствующих разведений продукта 10 — 10 высевают 1 мл материала на две чашки (по 0,5 мл на каждую), одна из которых со средой Плоскирева (дезоксихолатно-цитратный агар), а другая со средой Эндо (фуксин-лактозный агар). Высеянный материал тщательно втирают в поверхность питательных сред шпателем и выдерживают при 37 град. в течение 18-20 часов. Среды перед посевом хорошо подсушивают либо при 37 град. в течение 4 часов, либо при 45 град. в течение 2 часов.

Второй день исследования

После термостатирования засеянные чашки просматривают и производят подсчет выросших колоний, типичных по морфологическим свойствам для дизентерийных палочек, в чашках, где имеется рост не более 300 колоний. Отдельно подсчитывают количество выросших колоний на каждой среде, результаты двух чашек одного разведения суммируют и умножают на соответствующую степень разведения продукта. Таким образом, определяют общее количество дизентерийных палочек в 1 г/мл исследуемого продукта.

Следует отметить, что при посеве продуктов, обильно обсемененных

-5 -6 шигеллами, разведенных до 10 — 10 , дизентерийные палочки вырастают практически в чистом виде, независимо от общей бактериальной обсемененности исследуемых продуктов.
Типичные колонии шигелл отсевают на среду Ресселя или двухсахарный столбик с мочевиной и на скошенный питательный 2% агар для дальнейшего изучения культур. Посевы инкубируют при 37 град. 18-24 часа. Идентификацию выделенных культур шигелл проводят по методике, описанной в «Инструкции о порядке расследования, учета и лабораторных исследований при пищевых отравлениях» N 1135-73 от 20.12.73.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА СССР

ПРИКАЗ

9 декабря 1977 г.

N 307/1100

О МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЛЮДЕЙ БРУЦЕЛЛЕЗОМ

Министерство здравоохранения СССР и Министерство сельского хозяйства СССР отмечают, что проведенные в последние годы мероприятия по профилактике и борьбе с бруцеллезом привели к оздоровлению многих животноводческих хозяйств и снижению заболеваемости им людей. В целом по стране в 1976 году, по сравнению с 1964 годом, заболеваемость людей бруцеллезом снизилась в 3,6 раза. Бруцеллез животных практически ликвидирован в Украинской ССР и Белорусской ССР, полностью свободны от бруцеллеза животных всех видов хозяйства и населенные пункты Прибалтийских республик, Молдавской ССР. Бруцеллез крупного рогатого скота ликвидирован в большинстве автономных республик, краев и областей РСФСР, во многих районах других союзных республик. Значительно снизилось количество пунктов, неблагополучных по бруцеллезу овец, возбудитель которого является особо опасным для человека. За последние годы число очагов бруцеллеза этого вида животных сократилось в 4 раза, резко снизилась заболеваемость овец. Вместе с тем Министерства здравоохранения и Министерства сельского хозяйства РСФСР, Узбекской ССР, Грузинской ССР, Армянской ССР, Таджикской ССР не организовали должным образом работу по охране здоровья людей не приняли необходимых мер к ликвидации бруцеллеза животных. Сложная и напряженная обстановка по бруцеллезу остается в Казахской ССР, Киргизской ССР, Азербайджанской ССР. В указанных республиках продолжают иметь место вспышки заболевания животных бруцеллезом в новых очагах, что в известной мере обусловливает увеличение числа «свежих» случаев заражения людей. Несмотря на общее снижение заболеваемости людей бруцеллезом «всего», с 1970 года увеличилось число заболеваний «с впервые установленным диагнозом». Обращает на себя внимание тот факт, что около 12% больных бруцеллезом «с впервые установленным диагнозом» составляют дети до 14-летнего возраста. Рост заболеваемости людей бруцеллезом «с впервые установленным диагнозом» был обусловлен также серьезными недостатками в работе местных органов и учреждений здравоохранения по осуществлению государственного санитарного надзора за соблюдением противобруцеллезного режима в животноводческих, в том числе индивидуальных, хозяйствах и на предприятиях по переработке сырья и продуктов животноводства. В результате имели место групповые заболевания (РСФСР, Узбекская ССР, Казахская ССР, Грузинская ССР, Азербайджанская ССР, Армянская ССР) и заражения людей через молоко и молочные продукты. Медицинские работники не уделяют должного внимания учету и регистрации профессиональной заболеваемости бруцеллезом. Практически не проводится учет и регистрация профессиональной заболеваемости бруцеллезом в Узбекской ССР, Азербайджанской ССР, Киргизской ССР, Таджикской ССР. ПРИКАЗЫВАЕМ:
I. Министерствам сельского хозяйства союзных республик, Министерству совхозов Украинской ССР, Совету Колхозов Молдавской ССР, главным управлениям и управлениям сельского хозяйства СССР, центральным организациям при Министерстве сельского хозяйства СССР, имеющим в непосредственном подчинении сельскохозяйственные предприятия, до 1 июля 1978 года проверить ход выполнения плана основных мероприятий, по профилактике и ликвидации заболевания бруцеллезом животных в стране на 1977-1980 годы, утвержденного Министерством сельского хозяйства СССР 12 сентября 1977 года. Материалы проверок рассмотреть на заседаниях коллегий. 2. Министерствам здравоохранения и Министерствам сельского хозяйства РСФСР, Казахской ССР, Узбекской ССР, Грузинской ССР, Азербайджанской ССР, Киргизской ССР, Таджикской ССР, Армянской ССР, Туркменской ССР: Мероприятия по профилактике и ликвидации бруцеллеза в союзных республиках и на территориях неблагополучных по бруцеллезу проводить согласно комплексным планам, разрабатываемым с участием заинтересованных министерств и ведомств и республиканских комитетов профсоюзов работников сельского хозяйства. Обеспечить контроль за выполнением намеченных мероприятий; Министерству здравоохранения РСФСР и Министерству сельского хозяйства РСФСР в планах предусмотреть мероприятия по профилактике заболеваний оленеводов и ликвидаций очагов бруцеллеза оленей; принять меры к усилению государственного санитарного и ветеринарного надзора за соблюдением противобруцеллезного режима в животноводческих хозяйствах, на предприятиях по переработке сырья и продуктов животноводства. Повысить требовательность к руководителям и специалистам хозяйств, а также предприятий по переработке сырья и продуктов животноводства и к индивидуальным владельцам скота в деле выполнения ими противоэпидемических и противоэпизоотических мероприятий. Привлекать к строгой ответственности лиц, по вине которых произошли случаи заболеваний людей бруцеллезом; усилить контроль за состоянием охраны труда и производственной санитарии на животноводческих фермах, своевременным и полным обеспечением работников, занятых обслуживанием животных, санитарной и специальной одеждой, обувью и другими защитными средствами; периодически рассматривать на заседаниях коллегий министерств вопросы борьбы и профилактики бруцеллеза; обеспечить взаимную информацию органов и учреждений здравоохранения и ветеринарии о состоянии заболеваемости людей и животных бруцеллезом; улучшить среди населения санитарно — просветительную работу о мерах борьбы с бруцеллезом животных и профилактики заболеваний людей. Проводить пропаганду знаний путем издания массовыми тиражами санитарно — просветительной литературы (брошюры, плакаты, листовки и т.п.) на языках местного населения. 3. Министерствам здравоохранения РСФСР, Украинской ССР, Узбекской ССР, Казахской ССР, Грузинской ССР, Азербайджанской ССР, Киргизской ССР, Таджикской ССР, Армянской ССР, Туркменской ССР: улучшить организационно — методическое руководство органами и учреждениям здравоохранения при проведении дифференцированных профилактических мероприятий на территориях с различной эпизоотической обстановкой по бруцеллезу; обеспечить полное выявление, учет, регистрацию и оформление в установленном порядке профессиональных заболеваний бруцеллезом; в соответствии со статьями 38 и 43 Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении осуществлять контроль за недопущением труда лиц моложе 18 лет, беременных и кормящих женщин на работах, связанных с риском заражения бруцеллезом; строго контролировать планирование и проведение профилактических противобруцеллезных прививок; обеспечить диспансерное профилактическое обследование на бруцеллез профессиональных контингентов, в том числе и лиц, временно привлекаемых к обслуживанию животных и к переработке сырья и продуктов животноводства; улучшить выявление источников инфекции заболеваний людей бруцеллезом, путем проведения эпидемиологического обследования каждого случая бруцеллеза «с впервые установленным диагнозом» с одновременным эпизоотологическим обследованием очага ветеринарными специалистами; обеспечивать проведение обязательного серологического обследования на бруцеллез лиц с симптомами, подозрительными на заболевание бруцеллезом; обеспечить лечение больных острым бруцеллезом в инфекционных стационарах, а больных хроническим бруцеллезом — в соматических стационарах; обеспечить учет и диспансерное наблюдение за всеми лицами, переболевшими бруцеллезом; возложить методическое руководство вопросами оказания лечебной помощи больными острыми формами бруцеллеза на Главных инфекционистов, а вопросами оказания лечебной помощи и диспансерного обслуживания больных хроническими формами бруцеллеза на Главных терапевтов союзных и автономных республик, краевых, областных и городских отделов здравоохранения; организовать и проводить на базах республиканских и областных санэпидстанций и больниц семинары для медицинских работников, в том числе и среднего медицинского персонала, лечебно — профилактических и санитарно — эпидемиологических учреждений по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики бруцеллеза, при этом особое внимание обращать на вопросы выявления и оформления в установленном порядке профессиональной заболеваемости бруцеллезом. 4. Министерствам здравоохранения и министерствам сельского хозяйства союзных республик, Министерству совхозов Украинской ССР, Совету колхозов Молдавской ССР обеспечить проведение мероприятий, направленных на недопущение заноса бруцеллезной инфекции в благополучные хозяйства и населенные пункты и профилактику бруцеллеза людей. 5. Главному санитарно — эпидемиологическому управлению Министерства здравоохранения СССР, Главному управлению ветеринарии Министерства сельского хозяйства СССР с привлечением заинтересованных министерств и ведомств до 1980 года пересмотреть действующие инструктивно — методические материалы по охране от заражения бруцеллезом работников животноводства и предприятий по переработке сырья и продуктов животноводства. 6. Научно — исследовательскому институту эпидемиологии и микробиологии им.Н.Ф. Гамалеи АМН СССР координировать научные исследования по проблемам бруцеллеза у людей, способствовать внедрению в практику научных достижений. 7. Научно — исследовательским противочумным институтам, республиканским институтам эпидемиологии, микробиологии и гигиены обеспечить научно — методическую, консультативную и практическую помощь органам и учреждениям здравоохранения на местах по вопросам бруцеллеза. 8. Центральному научно — исследовательскому институту курортологии и физиотерапии в течение 1978 года изучить и научно обосновать сроки санитарно — курортного лечения больных бруцеллезом. 9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Главное санитарно — эпидемиологическое управление Министерства здравоохранения СССР и Главное управление ветеринарии Министерства сельского хозяйства СССР. 10. Считать утратившим силу приказ по Министерству здравоохранения СССР и Министерству сельского хозяйства СССР от 16 мая 1964 г. N 276/106 «О мерах по дальнейшему снижению заболеваемости бруцеллезом».

Заместитель Министра
здравоохранения СССР
П.Н.БУРГАСОВ

Заместитель Министра
сельского хозяйства СССР
Л.Н.КУЗНЕЦОВ