«Рекомендуемый состав, критерии и показатели качества заменителей женского молока. СанПиН 42-123-4689-88» (утв. Главным государственным санитарным врачом СССР 05.08.1988) «Инструкция контроль стерильности перевязочных материалов. РД 64-051-87» «Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам. Методические указания» (утв. Минздравом СССР от 26.05.1988 N 28-6/13) «Санитарные правила по гигиене труда водителей автомобилей» (утв. Главным государственным санитарным врачом СССР 05.05.1988 N 4616-88) «Санитарные правила при работе со ртутью, ее соединениями и приборами с ртутным заполнением» (утв. Главным государственным санитарным врачом СССР 04.04.1988 N 4607-88) «Инструкция «Химиопрофилактика туберкулеза» (утв. Минздравом СССР от 24.03.1988 N 06-14/11-14)
По вопросу, касающемуся применения данного документа, см. письмо Роспотребнадзора от 16.05.2007 N 0100/4962-07-32 Текст документа
Утверждаю
Главный государственный
санитарный врач СССР
А.И.КОНДРУСЕВ
5 августа 1988 г.
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ СОСТАВ, КРИТЕРИИ И ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЗАМЕНИТЕЛЕЙ ЖЕНСКОГО МОЛОКА
СанПиН 42-123-4689-88
Настоящие Правила разработаны и утверждены на основе Положения о государственном санитарном надзоре (п. 7а), утвержденного Постановлением Совета Министров СССР N 361 от 31.05.73.
Примечание.
Постановление Совмина СССР от 31.05.1973 N 361 утратило силу на территории Российской Федерации в связи с изданием Постановления Совмина РСФСР от 01.07.1991 N 375. Постановлением Правительства РФ от 15.09.2005 N 569 утверждено Положение об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации.
Нарушение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил и норм влечет дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Союза ССР и союзных республик (ст. 18). Государственный санитарный надзор за соблюдением санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил и норм государственными органами, а также всеми предприятиями, учреждениями, организациями, должностными лицами и гражданами возлагается на органы и учреждения санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения СССР и министерств здравоохранения союзных республик (ст. 19) (Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении, утвержденные Законом СССР от 19 декабря 1969 г. и введенные в действие с 1 июля 1970 г.). В целях охраны здоровья населения СССР устанавливаются санитарные правила «Рекомендуемый состав, критерии и показатели качества заменителей женского молока. (Базисная формула)». Современный уровень развития агропромышленного комплекса в нашей стране и новые данные по обоснованию рационального питания детей грудного возраста позволили в настоящее время стандартизировать критерии и показатели качества заменителей женского молока, предназначенных для смешанного и искусственного вскармливания. Заменитель женского молока — это высококачественный продукт, изготовленный в соответствии с медико-биологическими требованиями на основе коровьего молока, максимально приближенный к материнскому молоку, адаптированный к особенностям обмена, функциональному состоянию и иммунной реактивности организма ребенка на протяжении первого года жизни. Медико-биологические требования к рецептуре заменителей женского молока включают рекомендации по химическому составу, биологически активным свойствам и показателям безопасности продукта. Медико-биологические требования разработаны с учетом: — физиологических норм потребности в основных пищевых веществах и энергии детей на протяжении первого года жизни (Прил. 1) (1-5); — состава женского молока и его изменения в процессе созревания (молозиво, переходное, зрелое) (Прил. 2); — санитарно-гигиенических требований к качеству сырья и готового продукта, действующих в настоящее время нормативов по их безопасности: микробиологических показателей, содержанию пестицидов, тяжелых металлов и мышьяка, а также микотоксинов и антибиотиков; — современных технологических возможностей производства.
Критерии и показатели качества
заменителей женского молока
Для гарантии высокой степени усвояемости и утилизации пищевых веществ разработаны специальные показатели и коэффициенты, характеризующие: — биологическую ценность белкового компонента продукта; — пищевую ценность жиров;
— пищевую ценность углеводов;
— минеральный и витаминный составы;
— величину осмоляльности (осмолярности) и водно-солевой нагрузки на почки заменителей женского молока.
Рекомендуемый состав базисных формул
заменителей женского молока
Закономерности развития ребенка на ранних этапах онтогенеза и связанные с этим изменения потребности в пищевых веществах и энергии явились основанием к разработке трех вариантов формул адаптированных молочных смесей, что согласуется с динамикой состава женского молока на протяжении лактации (Прил. 2): — для периода новорожденности (от 0 до 30 дней); — первого триместра жизни;
— последующая — до 12 мес.
Состав рекомендуемых формул представлен в табл. 1.
Таблица 1
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ СОСТАВ ЗАМЕНИТЕЛЕЙ ЖЕНСКОГО МОЛОКА
N Пищевые вещества Единица Возраст детей п/п измере- ния 0-1 мес. 1-3 мес. 4-12 мес. в 1 л на 100 на 100 в 1 л на 100 на 100 в 1 л на 100 на 100 смеси ккал кДж смеси ккал кДж смеси ккал кДж 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1. Белок, г 18 2,6 0,62 17 2,4 0,57 15-16 2,1- 0,5- в том числе: 2,3 0,55 белки молочной % от 60 - - 60 - - 60 - - сыворотки общего кол-ва белка казеин 40 - - 40 - - 40 - -
2. Аминокислоты
(в 100 г белка): треонин г 4,0 4,0 4,0 валин -"- 5,0 5,0 5,0 метионин -"- 2,2 2,2 2,2 изолейцин -"- 4,5 4,5 4,5 лейцин -"- 9,0 9,0 9,0 лизин -"- 7,0 7,0 7,0 фенилаланин -"- 3,5 3,5 3,5 триптофан -"- 1,6 1,6 1,6 гистидин -"- 2,5 2,5 2,5 цистин -"- 1,7 1,7 1,1 3. Таурин мг 45 6,4 1,5 45 6,4 1,5 - - - 4. Биологическая % Не менее 80% по отношению к белку женского молока ценность белко- вого компонента 5. Жир (молочный, г 35 5,0 1,2 35-38 5,0- 1,2- 38 5,4 1,3 растительный) 5,4 1,3 линолевая кисло- % от 15 15 15 та суммы жирных кислот -"- мг 5000 700 167 5500 780 186 5700 800 191 6. Углеводы г 70 10 2,4 70 10 2,4 70 10 2,4 (лактоза + декстрин-мальто- за) 7. Энергетическая ккал 670 - - 680 - - 700 - - ценность -"- кДж 2800 - - 2845 - - 2930 - -
8. Минеральные
элементы: кальций мг 500 71,5 17 500 71,5 17 500- 71,5- 17-21 600 86 фосфор -"- 300 43 10 300 43 10 300 43 10 отношение Не менее 1,2 и не более 2,0 кальций : фосфор калий мг 600 86 21 600 86 21 600 86 21 мэкв 15,3 2,2 0,5 15,3 2,2 0,5 15,3 2,2 0,5 натрий мг 250 36 9 250 36 9 250 36 9 мэкв 11 1,6 0,4 11 1,6 0,4 11 1,6 0,4 отношение Близкое к 3 калий : натрий магний мг 50 7 1,7 50 7 1,7 50-60 7-8,5 1,7- 2,0 медь мкг 400 60 14 400 60 14 400 60 14 железо мг - - - - - - 10-12 1,4- 0,3- 1,7 0,4 марганец мкг 30 4 1 30 4 1 30 4 1 хлор мг 670 100 24 680 100 24 700 100 24 цинк -"- 2-3 0,3- 0,07- 3 0,4 0,1 3 0,4 0,1 0,4 0,1 йод мкг 35 5 1,2 35 5 1,2 35 5 1,2 сера мг 140 20 5 140 20 5 140 20 5 9. Зола г 3,5 0,5 0,1 3,5 0,5 0,1 3,5 0,5 0,1
10. Витамины:
ретинол (A) мкг 500 75 18 500- 75-88 18-21 700- 100- 24-26 600 800 110 токоферолы (E) -"- 5000 750 180 5000 750 180 10000 1400 335 эргокальциферол -"- 10 1,4 0,3 10 1,4 0,3 10 1,4 0,3 (Д2) тиамин (B1) -"- 400 60 14 400 60 14 500- 70-86 17-20 600 рибофлавин (B2) -"- 600 90 21 600 90 21 700- 100- 24-33 1000 140 пантотенат (B3) -"- 3000 430 103 3000 430 103 3000- 430- 103- 3500 500 120 пиридоксин (B6) -"- 400 60 14 400 60 14 600 86 20 фолацин (Bc) -"- 50 7 1,7 50 7 1,7 50 7 1,7 цианокобаламин -"- 0,4 0,06 0,01 0,4 0,06 0,01 0,4 0,06 0,01 (B12) ниацин (PP) мкг 4000 570 130 4000 570 130 4000 570 130 витамин K -"- 28 4 1 28 4 1 28 4 1 аскорбиновая мг 40 6 1,4 40 6 1,4 60 9 2,1 кислота (C) 11. Лизоцим -"- 100 14 3,3 - - - - - - 12. Осмоляльность мОсм/ 300- 300- 300- кг 320 320 320 13. Водно-солевая мэкв/л 127 119 118 нагрузка на поч- ки
Содержание пищевых веществ в рецептурах дано в единицах измерения в соответствии с рекомендуемыми международными стандартами на 1 л восстановленной смеси, 100 полезных ккал и 100 кДж.
Белок
Общее количество белка в рецептуре при биологической ценности не менее 80% составляет: — для периода новорожденности — 18 г/л (2,6 на 100 ккал, 0,62 г на 100 кДж); — первого триместра — 17 г/л (2,4 на 100 ккал, 0,57 на 100 кДж); — до 1 года — 15-16 г/л (2,1-2,3 г на 100 ккал, 0,5-0,55 г на 100 кДж). Соотношение белков молочной сыворотки к казеину — 60:40. Содержание аминокислот и их соотношение в белковом компоненте приближено к этим показателям женского молока. Первый и второй варианты формулы обогащены L-цистином и таурином. Это связано с тем, что у детей первых месяцев жизни низкая активность фермента цистиназы и они не способны полностью обеспечить себя цистином за счет метионина. Таурин в значительной концентрации содержится в женском молоке на ранних сроках лактации и играет важную роль в развитии центральной нервной системы, функции сетчатки и метаболизме желчных кислот. В коровьем молоке он практически отсутствует.
Жир и жирные кислоты
Общее количество жира в зависимости от возраста составляет 35-38 г/л (5,0-5,4 г на 100 ккал, 1,20-1,29 г на 100 кДж). Содержание линолевой кислоты — 15% от суммы жирных кислот (не менее 300 мг на 100 ккал, 71 мг на 100 кДж). Жировой компонент включает молочный и растительные жиры в примерном соотношении 3:1. Соотношение отдельных жировых компонентов определяется также техническими условиями на конкретный продукт.
Углеводный компонент
Углеводный компонент формул представлен лактозой и декстрин-мальтозой в количестве 53 и 17 г/л соответственно. Общее содержание углеводов во всех 3 вариантах формулы — 70 г/л (10 г на 100 ккал, 2,4 г на 100 кДж).
Минеральный состав
Содержание кальция составляет 500-600 мг/л (71,5-86,0 мг на 100 ккал или 17-21 мг на 100 кДж), фосфора — 300 мг/л (43 мг на 100 ккал или 10,3 г на 100 кДж). Соотношение между этими минеральными веществами — не менее 1,2 и не более 2. Уровень калия — 600 мг/л (86 мг на 100 ккал или 21 мг на 100 кДж), натрия — не более 250 мг/л (36 мг на 100 ккал или 9 мг на 100 кДж). Соотношение между ними — близкое к 3. Смесь, предназначенная для вскармливания детей старше 3 мес. жизни, с целью профилактики железодефицитных состояний обогащена железом из расчета 12 мг элементарного железа на 1 л (1,7 мг на 100 ккал или 0,24 мг на 100 кДж). Количество цинка не должно превышать 5 мг/л (0,3-0,4 мг на 100 ккал или 0,07-0,1 мг на 100 кДж). Содержание серы и хлора рассчитывается в каждом отдельном случае в зависимости от вида вводимых в рецептуру минеральных солей. Количество других минеральных элементов должно приближаться к величинам этих показателей в женском молоке (Прил. 2).
Витамины
Витаминный состав формул соответствует возрастным потребностям. При обогащении рецептуры железом (3-й вариант) содержание аскорбиновой кислоты увеличено до 60 мг/л (10 мг на 100 ккал или 2,4 мг на 100 кДж), витамина E — до 10000 мкг/л (1400 мкг на 100 ккал, 335 мкг на 100 кДж). Отношение витамина E/ПНЖК для 1-го и 2-го вариантов формулы — 1, для 3-го — 2. Содержание ниацина составляет 4000 мкг/л (570 мкг на 100 ккал или 130 мкг на 100 кДж). Энергетическая ценность рецептур составляет: 670, 680, 700 ккал на 1 л или 2800, 2845, 2930 кДж соответственно варианту формулы. Она обеспечивается в среднем за счет: белка на 11%, жира — 46% и углеводов — 43%. Рекомендуемые уровни белка, минеральных элементов и углеводов обеспечивают оптимальную осмотическую нагрузку рецептур (осмоляльность) — 300-320 мОсм/кг, приближающуюся к таковому показателю женского молока (290-300 мОсм/кг). При этом достигается адекватная организму ребенка водно-солевая нагрузка на почки (белок + натрий + калий + фосфор + хлор) — 127, 119, 118 мэкв/л соответственно. Величина этого показателя для переходного женского молока составляет 116, для зрелого — 86 мэкв/л. Вариант формулы, предназначенный для новорожденных, может быть обогащен защитными факторами (лизоцимом, бифидобактериями и др.), так как молозиво и переходное молоко содержат значительное количество факторов иммунологической резистентности, определяющих формирование иммунного статуса у детей. Базисная формула может быть использована для разработки сухих и жидких, пресных и кисломолочных рецептур. В пределах базисной формулы допустимы колебания в содержании пищевых веществ: для белка, жиров и углеводов не более +/- 5%, для минеральных элементов и витаминов +/- 10%.
Показатели безопасности
Загрязнение окружающей среды химическими и биологическими факторами, в том числе антропогенными, может отрицательно сказываться на качестве сырья, используемого для производства продуктов детского питания. В связи с этим качество готового продукта должно отвечать требованиям, предъявляемым к продуктам для детского питания (табл. 2).
Таблица 2
РЕГЛАМЕНТЫ СОДЕРЖАНИЯ ХИМИЧЕСКИХ И БИОЛОГИЧЕСКИХ ЗАГРЯЗНИТЕЛЕЙ В ЗАМЕНИТЕЛЯХ ЖЕНСКОГО МОЛОКА
Загрязнители Максимально допус- Документ тимые уровни содер- жания мг/кг в пере- счете на готовый к употреблению про- дукт 1 2 3 Пестициды ДДТ и другие его 0,05 Санитарно-гигиенические метаболиты (сумма нормы "Максимально допус- изомеров) тимые уровни содержания пестицидов в продуктах Линдан, гексахло- 0,05 детского и диетического ран (сумма изоме- питания и в сырье для их ров ГХЦГ) производства". СанПиН 42-123-7-4080-86
Ртутьсодержащие Не допускается пестициды (грано- зан, меркурбензол и др.)
Другие пестициды Не допускается
Микотоксины
Афлатоксин B1 Не допускается Санитарно-гигиенические требования к качеству Афлатоксин M1 Не допускается продуктов детского пита- ния, поступающих по им- порту. Утв. МЗ СССР, N 4394-87
Тяжелые металлы
Ртуть 0,005 Общесоюзные санитарно- гигиенические и санитар- Свинец 0,05 но-противоэпидемические правила и нормы "Предель- Кадмий 0,02 но допустимые концентра- ции тяжелых металлов и Мышьяк 0,05 мышьяка в продовольствен- ном сырье и пищевых про- Медь 1,0 дуктах". СанПиН 42-123- 4089-86. Утв. МЗ СССР, Цинк 5,0 1986 Антибиотики Не допускаются Методические указания по определению остаточных количеств антибиотиков в продуктах животноводства. Утв. МЗ СССР, N 3049-84
Пищевые добавки
Лецитин (эмульга- 500,0 Санитарно-гигиенические тор) требования к качеству продуктов детского пита- Смесь токоферолов 1,0 ния, поступающих по (антиокислитель) импорту. Утв. МЗ СССР, N 4394-87 Другие пищевые Не допускается
добавки
Микробиологические показатели <>
Примечание.
Методические указания N 3928-85 утратили силу в связи с изданием Санитарных правил «Микробиологические нормативы и методы анализа продуктов детского, лечебного и диетического питания и их компонентов. СанПиН 42-123-4940-88», утв. Минздравом СССР 21.12.1988.
Общее количество 2000 КОЕ <*> Методические указания по мезофильных аэроб- микробиологическому конт- ных и факультатив- ролю детских сухих молоч- но-анаэробных мик- ных смесей и их компонен- роорганизмов в 1 г тов, нормативы и методы сухого продукта исследования. Утв. МЗ не более СССР, N 3928-85
Колиформные бакте- Не допускается рии в 1 г
Е. coli в 10 г Не допускается
Патогенные микро- Не допускается организмы, в т.ч. Salmonella в 100 г
St. aureus в 10 г Не допускается
В. cereus в 1 г 100 КОЕ
Микроскопические 50 КОЕ грибы (плесень) в 1 г не более
Дрожжи в 1 г 10 КОЕ не более
<> Микробиологические показатели для сухих смесей предусмотрены непосредственно для сухого продукта. <*> Колониеобразующие единицы, что соответствует термину «клетка».
Контроль за содержанием в продукте пищевых и токсических веществ и микробиологических показателей должен осуществляться не реже 1 раза в квартал или при поступлении новой партии сырья.
Требования к сырью для производства продуктов детского питания
Молоко коровье по ГОСТ 13264-70 первого сорта или молоко коровье для продуктов детского питания по ТУ 49 1206-85 (до вступления нового ГОСТ 13264-88). Молоко обезжиренное с массовой долей сухих веществ не менее 8,0%, кислотность не более 15 град. Т. Сливки с массовой долей жира от 35 до 40% и кислотностью не более 15 град. Т, полученные сепарированием молока, отвечающего требованиям, указанным выше. Масло кукурузное по ГОСТ 8808-73, рафинированное, дезодорированное. Масло кокосовое высокой очистки, получаемое по импорту, или масло кокосовое по ГОСТ 10766-64, рафинированное, дезодорированное. Сахар молочный по ОСТ 4963-85, рафинированный. Концентрат сывороточный белковый, полученный методом ультрафильтрации и электродиализа (КСБ УФ/ЭД) по ТУ 49979-85, сухой с массовой долей азотистых веществ не менее 55% или концентрат сывороточных белков «Лактальбумин-55», получаемый по импорту и удовлетворяющий требованиям ТУ 49979-85. Патока кукурузная сухая, получаемая по импорту. Экстракт солодовый по ОСТ 18418-84, для продуктов детского питания или декстрин-мальтоза порошкообразная — по ТУ 10-04-08-86. Ретинил-пальмитат (витамин A пальмитат) по ВФС 42-2229-84 или масляный раствор с массовой концентрацией ретинил-пальмитата 550 г/куб. дм (55-процентный раствор ретинил-пальмитата в масле) по ФС 42-1875-82. Эргокальциферол (витамин Д2) по ФС 42-2073-83 или масляный раствор с массовой концентрацией эргокальциферола 5 г/куб. дм (0,5-процентный раствор эргокальциферола — витамин Д2 в масле) — по ФС 42-1578-86 или масляный раствор с массовой концентрацией эргокальциферола 1,25 г/куб. дм (0,125-процентный раствор эргокальциферола в масле) по ГФ СССР — X ст. 618. Токоферола ацетат (витамин E-ацетат) по ГФ СССР — X ст. 695, масляный раствор с массовой концентрацией токоферола ацетата (витамина E) 50, 100 или 300 г/куб. дм (5, 10 или 30-процентный раствор токоферола ацетата (витамина E) в масле) — по ВФС 42-1642-81. Кислота аскорбиновая (витамин C) по ГФ СССР — X ст. 6. Никотинамид (витамин PP) по ГФ СССР — X ст. 452 или кислота никотиновая (витамин PP) — по ГФ СССР — X ст. 19. Тиамина хлорид (витамин B1) по ГФ СССР — X ст. 674 или тиамина бромид (витамин B1) по ГФ СССР — X ст. 673. Рибофлавин (витамин B2) по ГФ СССР — X ст. 585. Кальция пантотенат (витамин B3) по ВФС 42-960-80. Пиридоксина гидрохлорид (витамин B6) по ГФ СССР — X ст. 566. Цианокобаламин (витамин B12) по ГФ СССР — X ст. 192. Кислота фолиевая (витамин Bc) по ГФ СССР — X ст. 13. Кальция гидроокись ч.д.а. по ГОСТ 9262-77. Калий лимоннокислый трехзамещенный. 1-водный ч.д.а. и ч. по ГОСТ 5538-78. Натрий лимоннокислый трехзамещенный ч.д.а. или ч. по ГОСТ 22280-76. Медь (II) сернокислая 5-водная х.ч. или ч.д.а. по ГОСТ 4165-78. Марганец хлористый ч.д.а. по ГОСТ 612-75. Цинк сернокислый 7-водный, х.ч. по ГОСТ 4174-77. Железо (II) сернокислое 7-водное, х.ч. или ч.д.а. по ГОСТ 4148-78. Натрий двууглекислый 1-го сорта по ГОСТ 2156-76. Магний хлористый 6-водный, х.ч. по ГОСТ 4209-77. Кислота лимонная моногидрад и безводная по ГОСТ 3652-69 х.ч. или по ГОСТ 908-79Е сорт «Экстра». Вода питьевая по ГОСТ 2874-82.
Требования к упаковке и маркировке
Упаковка и маркировка сухих молочных продуктов для детского питания по ГОСТ 23651-79 в картонные пачки N 38 и N 44 по ГОСТ 6420-73 с внутренним пакетом из комбинированного пленочного материала цефлен по ТУ 49861-83, разрешенного Минздравом СССР для упаковки сухих детских молочных продуктов. Упаковка в картонные коробки должна производиться в среде азота. Для дозировки продукта внутрь пачки вложены мерные ложки по ТУ 49744-80. Масса нетто продуктов, упакованных в пачки, должна составлять 200 +/- 6 или 400 +/- 12 г. Упаковка жидкого стерилизованного молочного продукта должна производиться в бумажные пакеты из комбинированного материала по ТУ 49795-81 или получаемого по импорту, а также другие материалы, разрешенные Министерством здравоохранения СССР для упаковки детских молочных продуктов, номинальной вместимостью 0,2 куб. дм, или в градуированные стеклянные бутылки по ТУ 64-2-367-85, или стеклянные широкогорлые бутылки по ТУ 21-23-143-83. Градуированные стеклянные бутылки укупоривают колпачками из алюминиевой фольги по ГОСТ 745-79 с картонной уплотнительной прокладкой по ТУ 18 РСФСР 331-77 или без прокладки, а также кронепробками по ОСТ 18-85-82 с прокладкой из фольги по ГОСТ 745-79. Стеклянные широкогорлые бутылки укупоривают винтовыми крышками по ТУ 49623-79. Объем продукта, упакованного в пакеты, должен составлять 0,200 +/- 0,008 куб. дм, в стеклянные бутылки — 0,200 +/- 0,004 куб. дм. В целях правильного назначения питания детям в этикетной надписи на продукт должны быть указаны полное наименование, характеристика и состав продукта (массовая доля белка, жира, углеводов, минеральных элементов, витаминов, энергетическая ценность) и способ приготовления, а также условия и срок хранения до и после вскрытия, срок конечной реализации. На упаковке продукта должна также содержаться информация о наименовании или номере предприятия-изготовителя или товарный знак предприятия-изготовителя, розничной цене, номинальном объеме, технических условиях на данный продукт. На этикетной надписи необходимо указать — «Идеальным питанием ребенка является естественное вскармливание».
Примечание.
СанПиН 42-123-4117-86 «Условия, сроки хранения особо скоропортящихся продуктов» утратил силу на территории Российской Федерации с 25 июня 2003 года в связи с изданием Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 22.05.2003 N 97. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.05.2003 N 98 введен в действие СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов».
Хранение сухих молочных продуктов для детского питания производится в закрытых складских помещениях при температуре от 1 до 10 град. C и относительной влажности не выше 75%. Хранение и реализация стерилизованных детских продуктов — СанПиН 42-123-4117-86.
Эффективность вскармливания новыми продуктами
Примечание.
Приказы Минздрава СССР от 01.12.1976 N 1138, от 22.12.1981 N 1307, от 29.10.1984 N 1225 не действуют на территории Российской Федерации, в связи с изданием соответственно Приказов Минздрава РФ от 23.12.2002 N 398, от 23.12.2002 N 398, от 09.06.2003 N 242.
Оценка эффективности новых продуктов детского питания проводится на основании данных клинико-физиологических и биохимических исследований в соответствии с Приказами МЗ СССР N 1138 от 01.12.76 «О клинической апробации продуктов детского питания», N 1307 от 22.12.81 «Об усилении научных исследований по созданию молочных продуктов, обогащенных защитными факторами, для детей первого года жизни» и Приказом N 1225 от 29.10.84 «Об оценке качества и апробации новых пищевых продуктов» по следующей программе.
Программа клинической апробации новых продуктов
- Изучение клинико-физиологических показателей у детей:
анализ питания,
расчет химического состава рациона,
аппетит,
наличие срыгиваний,
характер стула,
проявления пищевой аллергии,
динамика массы и роста тела,
окружность головы и груди,
толщина подкожно-жировой складки,
оценка физического развития,
психомоторное развитие,
заболеваемость,
коэффициент эффективности белка,
анализ мочи,
анализ крови,
микрофлора кишечника,
иммунологические показатели.
2. Биохимические исследования
Показатели обмена веществ (по результатам балансовых исследований): азота,
кальция,
фосфора,
натрия,
калия,
усвояемость жира,
обеспеченность витаминами,
обеспеченность железом.
Изучение функционального состояния почек: осморегулирующей,
экскреторной.
При получении положительных результатов клинической апробации даются рекомендации для производства продукта. Разрабатываются инструкция или методические рекомендации по его использованию.
Приложение N 1
НОРМЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОТРЕБНОСТЕЙ
В ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВАХ И ЭНЕРГИИ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА (ДЕНЬ НА КГ МАССЫ ТЕЛА) (1)
N Пищевые вещества Единица Возраст детей п/п измерения 0-3 4-6 7-12 мес. мес. мес. 1. Белки: всего, г/кг 2,5 3,0 3,5 в том числе животные -"- 2,5 3,0 2,8 2. Жиры: всего, г/кг 6,5 6,0 5,5 в том числе растительные -"- - - 0,6 3. Линолевая кислота % от 4-6 4-6 4-6 калор. рациона 4. Углеводы г/кг 13 13 13 5. Энергетическая ценность ккал/кг 120 120 115
6. Минеральные элементы
(день): кальций мг 400 500 600 фосфор -"- 300 400 500 магний -"- 55 60 70 железо -"- 4 7 10
7. Витамины (день):
тиамин (B1) мг 0,3 0,4 0,5 рибофлавин (B2) -"- 0,4 0,5 0,6 пиридоксин (B6) -"- 0,4 0,5 0,6 цианокобаламин (B12) мкг 0,3 0,4 0,5 фолацин (Bc) -"- 40 40 60 ниацин (PP) ниацин. 5 6 7 экв., мг аскорбиновая кислота мг 30 35 40 (C) ретинол (A) ретиноло- 400 400 400 витамин экв., мкг токоферолы (E) МЕ 5 5 6 кальциферолы (D) МЕ 400 400 400
Приложение N 2
ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ ЖЕНСКОГО МОЛОКА (В 1 Л)
N Пищевые вещества Единица Вид молока п/п измере- ния молозиво переходное зрелое (с 15 (с 1-5 день) (6-10 день) дня лакт.) сред- возмож- сред- возмож- сред- возмож- няя ные ко- няя ные ко- няя ные ко- вели- лебания вели- лебания вели- лебания чина чина чина 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Белок г 22 14,4-68 17,5 11,4- 12,1 8,3-15,9 23,6 2. Жир -"- 32,2 20-44,4 44 37,9- 46,6 30,9- 50,1 62,3 3. Углеводы -"- 57 11-79 64 61-67 71 49-95
4. Энергетическая ккал 601 280-984 722 631-813 752 507-1004
ценность
5. Минеральные
элементы: кальций мг 390 286-492 375 283-467 320 253-387 фосфор -"- 168 115-221 200 145-255 217 160-274 натрий -"- 440 264-626 333 241-363 208 142-274 калий -"- 470 364-576 482 394-570 446 340-552
магний -«- 40 30-80 30 30-50 30 20-60
железо -"- 1,0 - 0,59 0,29- 0,50 0,20- 1,45 0,80 медь -"- 1,34 - 1,04 - 0,51 - марганец -"- Следы - Следы - Следы - цинк -"- 5,59 0,72- 3,82 0,39- 1,18 0,17- 9,81 5,88 3,02 йод -"- - 0,04- - - 0,02 0,01- 0,045 0,04 хлор -"- 590 430-1010 460 310-720 370 90-730 сера -"- 230 200-260 200 150-230 140 50-300 фтор -"- - - - - 0,03 0-0,05 6. Зола г 3,08 2,47- 2,67 2,31- 2,02 1,6-2,66 3,50 3,38 7. Осмоляльность мОсм/кг 290-300
8. Витамины:
ретинол (A) мг 1,61 0,75- 0,88 0,58- 0,61 0,15- 3,05 1,83 2,26 каротин -"- 1,37 0,41- 0,38 0,28- 0,25 0,02- 3,85 0,63 0,07 кальциферолы ИЕ - - - - - 4-100 (Д2) токоферолы (E) мг 14,8 2,8-30,0 8,9 4,0- 2,4 1,0-4,8 18,5 тиамин (B1) -"- 0,02 0,01- 0,06 0,02- 0,14 0,08- 0,03 0,11 0,23 рибофлавин (B2) -"- 0,30 0,12- 0,37 0,27- 0,37 0,20- 0,45 0,49 0,79 пиридоксин (B6) -"- - - - - 0,18 0,10- 0,22 ниацин (PP) -"- 0,75 0,5- 1,75 0,6- 1,83 0,66- 1,45 3,60 3,30 цианокобаламин мкг 0,06 - 0,100 0,04- 0,34 0,21- (B12) 0,39 0,46 фолиевая кислота -"- 5 - 5,7 - 14 10-19 (Bc) пантотеновая мг 1,83 0,29- 2,88 1,36- 2,46 0,87- кислота (B3) 3,02 4,12 5,84 аскорбиновая -"- 72 47-104 71 45-90 52 0-112 кислота (C)
9. Аминокислоты, %
от белка: аспарагиновая 10,37 - 9,78 - 10,43 - кислота треонин 5,93 - 5,00 - 5,43 - серин 6,43 - 4,87 - 5,52 - глутаминовая 15,00 - 15,81 - 19,85 - кислота пролин 8,70 - 10,00 - 8,33 - глицин 3,50 - 2,52 - 1,59 - аланин 5,03 - 4,37 - 4,21 - цистин 3,57 - 2,12 - 1,65 - валин 4,07 - 3,47 - 5,34 - метионин 1,73 - 1,73 - 2,72 - изолейцин 3,20 - 3,87 - 5,24 - лейцин 10,10 - 9,93 - 10,49 - тирозин 3,40 - 3,60 - 3,37 - фенилаланин 4,00 - 4,38 - 3,65 - лизин 8,40 - 8,00 - 9,74 - гистидин 1,70 - 1,74 - 1,69 - аргинин 4,90 - 3,74 - 3,09 - триптофан - - - - 1,5 - таурин ммоль - - - 360 -
Вступил в силу с 1 июля 1988 года.
Текст документа
ИНСТРУКЦИЯ
КОНТРОЛЬ СТЕРИЛЬНОСТИ ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ РД 64-051-87
Дата введения 1 июля 1988 г.
- Общие положения
1.1. Настоящая инструкция устанавливает требования к помещению, подготовке персонала и инструментов к работе, отбору проб, методике посева и учету результатов при контроле стерильности перевязочных материалов, а также составу и качеству питательных сред. Инструкция распространяется на все производственные объединения и предприятия химико — фармацевтической и других отраслей промышленности, выпускающей стерилизованные перевязочные материалы. 1.2. Контроль стерильности проводит бактериологическая лаборатория предприятия, выпускающего перевязочные материалы.
2. Мероприятия, обеспечивающие асептические условия при посевах
Контроль стерильности простерилизованной продукции проводят в боксе при условиях, исключающих возможность вторичной контаминации.
2.1. Требования к помещению для посева на стерильность. 2.1.1. Лаборатория, в которой проводят контроль перевязочных материалов на стерильность, должна быть изолирована от производственных помещений и оборудована боксом. 2.1.2. Бокс должен иметь предбоксник, отделенный от него перегородкой с дверью и передаточным окном. Площадь бокса должна быть достаточной для проведения в нем бактериологических исследований, но не менее 3 кв. м. Высота потолков в боксе и предбокснике 2,5 м — для удобства ежедневной влажной обработки. 2.1.3. Стены боксов и предбоксников должны быть окрашены масляной краской или выложены кафельной плиткой и не иметь выступов, карнизов, щелей, трещин, пол должен быть покрыт линолеумом или плиткой. Потолок и оборудование бокса с предбоксником (боковые поверхности и ножки столов, стеллажи, стулья) должны быть выкрашены масляной краской. Рабочие поверхности столов следует изготавливать из водонепроницаемого, кислотно-щелочеустойчивого, несгораемого материала, не портящегося от обработки кипятком и дезинфицирующими растворами (оцинкованная жесть и др.). 2.1.4. Бокс должен быть оборудован приточно-вытяжной вентиляцией с избыточным давлением (с преобладанием притока над вытяжкой). Обмен воздуха в боксе должен быть не менее десятикратного в час и подаваться стерильным. 2.1.5. В боксе и предбокснике для обеззараживания воздуха устанавливают настенные и потолочные бактерицидные облучатели на высоте не ниже 2 м от пола. Мощность ламп не должна превышать 1 Вт потребляемой от сети мощности на 1 куб. м помещения при экранированном облучении и 2-3,5 Вт — при использовании неэкранированных ламп. Через 1000 часов работы бактерицидные лампы в облучателях следует заменить. 2.1.6. В боксах, предназначенных для проведения контроля стерильности перевязочных материалов, работы с живыми культурами микроорганизмов не допускаются.
2.2. Подготовка боксов, инструментов и персонала к работе. 2.2.1. Ежедневно перед работой помещение бокса и предбоксника подвергают тщательной влажной уборке. Потолок, стены, двери, мебель, поверхности инвентаря протирают стерильной ветошью или губкой, обильно смоченной 3% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства. Этим же раствором моют пол. Расход дезинфицирующего средства: от 100 до 150 мл на 1 кв. м помещения. при отсутствии вышеуказанного дезинфицирующего раствора производят обработку свежеприготовленным 2% раствором хлорамина. В случае обнаружения в воздухе споровых форм микробов или грибов, протирание или орошение из гидропульта проводят 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства из расчета от 150 до 200 мл на 1 кв. м помещения при протирании и 500 мл на 1 кв. м при орошении. Затем ветошью или губкой удаляют излишнюю жидкость. В конце рабочего дня мебель, стены и пол в боксе и предбокснике протирают стерильной тканью, смоченной 3% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства или 2% раствором хлорамина. В качестве моющих средств добавляют Астру, Лотос и другие, разрешенные Минздравом СССР к применению в медицинской практике. 2.2.2. Перед включением бактерицидных ламп в боксе включают вентиляцию на время, достаточное для полного обмена воздуха в нем. 2.2.3. Все необходимые для работы материалы и инструменты вносят в бокс не ранее, чем через 45 минут после его обработки. Контролируемые образцы перевязочных материалов вносят в бокс последними. Перед внесением образцов перевязочных материалов в бокс в предбокснике протирают их наружную оболочку салфеткой, смоченной свежеприготовленным 3% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства. Обработанные образцы раскладывают на столе в боксе по порядку исследуемых номеров. 2.2.4. Перед началом работы в предбокснике и боксе включают бактерицидные лампы на 1 час. Во время внесения образцов и их обработки лампы выключают. Затем лампы вновь включают на 1 час. Работа в боксе может быть начата через 30 минут после отключения ламп. 2.2.5. Для работы используют инструменты, посуду и спецодежду, предварительно простерилизованные в паровом стерилизаторе. Металлические, стеклянные и тканевые изделия обрабатывают при следующем режиме: температура (132+/-2) град. С, время стерилизационной выдержки 20 минут или температура (120+2) град. С, время стерилизационной выдержки 45 минут. Для стерилизации изделий из резины следует использовать второй из указанных режимов. Во время работы в боксе вспомогательный инструмент дополнительно обжигают в пламени горелки. В процессе работы инструмент заменяют новым стерильным комплектом 2-3 раза. 2.2.6. Перед посевом сотрудники лаборатории тщательно моют руки теплой водой с мылом и щеткой, вытирают их стерильным полотенцем. В предбокснике надевают стерильные или обеззараженные дезинфицирующим раствором (протирание наружной поверхности и подошвы) тапочки, стерильные халаты, шапочки или косынки и марлевые маски. Руки протирают 70% этиловым спиртом или надевают стерильные резиновые перчатки. 2.2.7. В боксе воздерживаются от разговоров, хождения из бокса и обратно до окончания посева. 2.2.8. В процессе посева в боксе регулярно проверяют обсемененность воздуха. Для этого на рабочем столе оставляют две открытые чашки Петри с мясопептонным агаром (МПА) и агаризованной средой Сабуро в течение 15 минут. Затем чашки с МПА выдерживают в термостате при (30-35) град. С в течение 48 часов, со средой Сабуро — при температуре (20-25) град. С в течение 72 часов. Допускается рост не более трех колоний неспорообразующих бактерий. При обнаружении колоний спорообразующих бактерий и плесневых грибов запрещается проведение дальнейших работ в боксе без дополнительной его обработки. Результаты проверки обсемененности воздуха должны быть зарегистрированы в специальном журнале. 2.2.9. Постоянно следует вести контроль стерильности питательных сред, проверять надежность стерилизации используемых для работы в боксе инструментов, халатов.
3. Отбор проб для контроля стерильности
3.1. Отбор проб проводит представитель отдела технического контроля (ОТК). 3.2. Образцы перевязочных материалов отбирают на контроль из разных мест стерилизатора с учетом распределения температуры в стерилизационной камере при паровом методе стерилизации и дозы облучения при радиационном методе.
Отбор проб производят от каждой серии и не менее двух раз в различное время суток от каждой партии простерилизованной
___
продукции по формуле 0,4 \/ n, где n — количество изделий в серии или партии.
Серией называется число изделий, простерилизованное паровым методом за один цикл в одном стерилизаторе; партией называется число изделий, простерилизованных радиационным методом за сутки. При контроле стерильности изделий, простерилизованных паровым методом, пробы отбирают в количестве не менее 24 упаковок от каждой серии. На первичный посев направляют 6 упаковок, для повторного контроля — 12 для арбитражного хранения — 6 упаковок. Максимальное количество проб, отбираемых для первичного посева при радиационном методе стерилизации, 40. При отборе проб для контроля стерильности перевязочных материалов, простерилизованных радиационным методом, следует руководствоваться таблицей.
Таблица
ОТБОР ПРОБ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ, ПРОСТЕРИЛИЗОВАННЫХ РАДИАЦИОННЫМ МЕТОДОМ
Количество простерилизованных Количество изделий (шт.) для изделий (шт.) в серии отбираемые первичного вторичного арбитражного для посева на посева на хранения контроля стериль- стериль- ность ность (ду- бликаты) 1 2 3 4 5 до 1000 52 13 26 13 2000 72 18 36 18 3000 88 22 44 22 4000 100 25 50 25 5000 112 28 56 28 6000 124 31 62 31 7000 136 34 68 34 8000 144 36 72 36 9000 152 38 76 38 10000 и больше 160 40 80 40
При отсутствии роста в первичных посевах, дубликаты, предназначенные для повторного контроля, подлежат реализации.
4. Методика посева на стерильность
Контроль стерильности перевязочных материалов проводит бактериолог при участии помощника, используя стерильные инструменты: ножницы, пинцеты, иглы и др.
4.1. Посев ваты.
Помощник разрезает ножницами оболочку пакета по его длине и осторожно освобождает ролик ваты от оболочки. Поддерживая за конец ватного ролика, помощник осторожно отделяет наружный пласт ролика и начинает медленно его разматывать, чтобы отворачиваемый слой ваты опускался вниз. В процессе разматывания пласт ваты обращен внутренней поверхностью к засевающему. Бактериолог производит посев при помощи ножниц, пинцета, иглы и других инструментов, отрезая небольшой кусочек ваты массой около 1 г из того места, от которого только что отошел отворачиваемый пласт. Отрезанный кусочек ваты переносят с соблюдением асептических условий в пробирку, колбу или флакон с питательной средой. Перед взятием каждого следующего кусочка отворачивают пласт. Размер кусочка должен соответствовать диаметру пробирки, горловины колбы или флакона. Таким способом, постепенно разматывая ролик ваты, можно выбрать пробы из любых мест пакета. Из каждого пакета засевают 4 пробы: две из поверхностного слоя и две из глубокого слоя. На пробирках, колбах или флаконах с посевами указывают наименование перевязочного материала, номер серии или партии. Пробирки с посевами помещают в штативы или металлические емкости, а колбы и флаконы — в лотки, на которых указывается дата посева и дата окончания инкубации посевов.
4.2. Посев бинтов.
При исследовании бинтов помощник держит пакет за левый край и с помощью пинцета или ножниц делает разрез пергаментной оболочки и снимает ее правую половину. Бактериолог производит посев, отрезая кусочек бинта размером 2 см с торцовой части от нескольких слоев. Отрезанный кусочек переносят, с соблюдением правил асептики, в пробирку, колбу или флакон с питательной средой. Помощник берет рукой использованную часть бинта, с помощью пинцета снимает левую часть оболочки, а бактериолог делает срез с торцовой части бинта от нескольких слоев и также производит посев на питательную среду. Помощник пинцетом вытягивает внутреннюю часть бинта длиной от 20 до 30 см, а бактериолог производит срез и посев, затем помощник повторно вытягивает внутреннюю часть бинта длиной от 20 до 30 см, от которой бактериолог производит срез и посев.
4.3. Посев марлевых салфеток.
Марлевые салфетки исследуют так же, как и бинты, с той лишь разницей, что после взятия проб с торцов пакета помощник осторожно развертывает пакет для взятия проб из глубинных его частей. В дальнейшем поступают так же, как и при посеве ваты.
4.4. Посев ватно — марлевых изделий.
Держа пакет за левый край, помощник пинцетом или ножницами делает разрез пергаментной оболочки и снимает ее. Бактериолог вырезает кусочек бинта и марлевых подушечек с торцовой стороны и тотчас их засевает. Помощник берет за использованную часть пакета и снимает часть оболочки. Бактериолог делает срез кусочка бинта и ватных подушечек левой торцовой части пакета и засевает. Затем помощник осторожно развертывает пакет для взятия проб из глубокой части ватно — марлевых подушечек. В дальнейшем поступают так же, как при посеве ваты.
4.5. Посев мелких изделий.
Мелкие изделия (турунды, тампоны и др.) при посеве в пробирки, колбы или флаконы с питательными средами погружают целиком. 4.6. Для контроля стерильности перевязочных материалов применяют универсальную полужидкую тиогликолевую среду и жидкую среду Сабуро. Одновременный посев проб образцов на две среды обязателен. Количество среды в пробирках, колбах или флаконах должно быть достаточным для полного погружения засеваемых проб образцов. 4.7. Посевы на тиогликолевой среде выдерживают в термостате при температуре (30-35) град. С, на среде Сабуро — при температуре (20-25) град. С. Посевы инкубируют в термостате при соответствующей температуре в течение 14 суток при контроле изделий, простерилизованных радиационным методом. Изделия, простерилизованные паровым методом, инкубируют в течение 8 суток.
5. Питательные среды
5.1. Состав питательных сред.
Тиогликолевая среда в виде сухой питательной среды для контроля стерильности выпускается отечественной промышленностью по утвержденной документации. Допускается использование тиогликолевой среды лабораторного приготовления в соответствии с приведенной ниже прописью:
5.1.1. Тиогликолевая среда:
Панкреотического гидролизата казеина — 15 г (в пересчете на сухой остаток)
Экстракта дрожжевого 10% — 5 г (в пересчете на сухой остаток)
Натрия хлористого - 2,5 г Глюкозы - 5 г Цистина - 0,75 г Тиогликолевой кислоты - 0,3 мл Раствора резазурина натрия 1:1000 - 1,0 мл Агара пищевого - 0,75 г Воды дистиллированной до 1000 мл рН среды после стерилизации от 7,0 до 7,2
Примечания:
1. Раствор резазурина натрия используется свежеприготовленным. 2. Допускается приготовление среды без резазурина натрия. 3. Допускается применение других сортов агара, но с заранее вытитрованным количеством. 4. рН питательной среды определяется потенциометрическим методом. 5. Нормативно — техническая документация на реактивы приведена в прил. 6.
Смешивают все составные части среды, за исключением глюкозы и тиогликолевой кислоты. Цистин предварительно растворяют в 50 мл дистиллированной воды при добавлении 10% раствора едкого натра до полного растворения. Добавляют агар и расплавляют в стерилизаторе текучим паром до полного растворения, затем добавляют тиогликолевую кислоту и глюкозу, доводят рН до 7,2-7,4 и фильтруют через бумажный фильтр. В случае недостаточной прозрачности среды фильтруют повторно. Добавляют раствор резазурина натрия, смешивают и разливают в стерильные пробирки, колбы или флаконы вместимостью 40-50 мл. Стерилизуют в паровом стерилизаторе при температуре 121 град. С в течение 15 минут.
5.1.2. Среда Сабуро:
Пептона сухого ферментативного - 10 г Глюкозы - 20 г Мальтозы - 20 г Воды дистиллированной - до 1000 мл рН после стерилизации от 5,6 до 5,8
В воду вносят пептон и кипятят 10 минут. Фильтруют через бумажный фильтр. Добавляют глюкозу и мальтозу. Устанавливают рН. Разливают в стерильные пробирки, колбы или флаконы вместимостью 40-50 мл. Стерилизуют в паровом стерилизаторе при 121 град. С в течение 15 минут.
5.2. Испытание качества питательных сред. Каждую серию питательной среды, т.е. количество среды, приготовленное единовременно из одних и тех же ингредиентов, проверяют на стерильность и на способность обеспечивать рост определенных тест — микроорганизмов. 5.2.1. Испытание стерильности питательных сред. Пробирки, колбы или флаконы с тиогликолевой средой в количестве 1% от серии, помещают в термостат при температуре (30-35) град. С на 48 часов. Среду Сабуро термостатируют полностью всю серию при температуре (20-25) град. С в течение 72 часов. В случае пророста хотя бы одной пробирки, колбы или флакона бракуют всю серию среды. Среды помещают в сухое, защищенное от света место при температуре от 2 до 25 град. С. Тиогликолевую среду можно хранить более 10 суток при условии ежедневной проверки ее чувствительности. 5.2.2. Определение чувствительности питательных сред. Каждую серию питательной среды проверяют на способность обеспечивать рост микроорганизмов. Чувствительность тиогликолевой среды определяют с помощью тест-культур Staphylococcus aureus 209 P, Clostridium sporogenes N 272, Bacillus subtilis АТСС 6633 (Музей Государственного научно — исследовательского института стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича). Чувствительность среды Сабуро определяют с помощью тест — культуры Candida albicans АТСС 10261 (Музей кафедры микробиологии Ленинградского ордена Ленина института усовершенствования врачей). 5.2.2.1. Методика испытания чувствительности тиогликолевой среды: 18-24 часовые культуры Staphylococcus aureus 209 P и Bacillus subtilis АТСС 6633, выращенные на скошенном МПА (рН 7,2-7,4), смывают с поверхности агара стерильным 0,9% изотоническим раствором натрия хлорида и этим же раствором разводят по оптическому стандарту мутности ГИСК им. Л.А.Тарасевича, соответствующему десяти единицам мутности, до 100 микробных тел в 1 мл. 24-28 часовую культуру Clostridium sporogenes N 272 на полужидком агаре Китт — Тароцци разводят стерильным 0,9% изотоническим раствором натрия хлорида, получая взвесь 1000 микробных тел на 1 мл. В 2 пробирки с тиогликолевой средой вносят по 1 мл взвеси тест — культуры Staphylococcus aureus 209 P, содержащей 100 микробных тел в 1 мл. В две другие пробирки с тиогликолевой средой вносят по 1 мл взвеси тест — культуры Bacillus subtilis АТСС 6633, содержащей 100 микробных тел в 1 мл. В две следующие пробирки с тиогликолевой средой вносят по 1 мл взвеси Clostridium sporogenes N 272, содержащей 1000 микробных тел в 1 мл. Посевы инкубируют при температуре (30-35) град. С в течение 48 часов. Тиогликолевая среда считается годной для контроля стерильности перевязочных материалов при наличии роста Staphylococcus aureus 209 P, Clostridium sporogenes N 272, Bacillus subtilis АТСС 6633 через 48 часов инкубации при температуре (30-35) град. С. 5.2.2.2. Методика определения чувствительности среды Сабуро. 72-чаосвую культуру Candida albicans АТСС 10261, выращенную на скошенном агаре Сабуро, смывают с поверхности агара стерильным 0,9% изотоническим раствором натрия хлорида и этим же раствором разводят по оптическому стандарту мутности, получая взвесь, содержащую 100 микробных тел в 1 мл. В 2 пробирки со средой Сабуро вносят по 1 мл полученной взвеси тест — культуры. Посевы инкубируют при температуре (20-25) град. С в течение 72 часов. Среда Сабуро считается пригодной для контроля стерильности перевязочных материалов при наличии роста тест — культур Candida albicans АТСС 10261 через 72 часа инкубации при температуре (20-25) град. С. 5.2.3. Выращивание и сохранение тест-культур. 5.2.3.1. Лиофилизированную культуру Staphylococcus aureus 209 высевают в пробирку на мясопептонный бульон (МПБ) с рН 7,2-7,4 и выдерживают при температуре (30-35) град. С. Через 18-24 часа культуру пересевают на чашки с МПА, выделяют типичные колонии (гладкие, с ровными краями, равномерно пигментированные) и пересевают их на скошенный МПА. Выращивание производят в течение 18-24 часов при температуре (30-35) град. С, затем выдерживают 24 часа при температуре (20-25) град. С. Культура должна обладать характерным ростом в виде ровного налета или гладких колоний на поверхности агара с равномерной золотисто — желтой пигментацией. В мазке, окрашенном по Граму, должны наблюдаться однородные по величине и расположению в виде гроздьев кокки с хорошо выраженной грамположительной окраской. Культуру пересевают для хранения на 10 пробирок с полужидкой питательной средой с 0,2% агара (рН 7,2-7,4). Через 24 часа инкубации при температуре (30-35) град. С пробки пробирок парафинируют и сохраняют при температуре от 2 до 10 град. С. Пересев производят не реже 1 раза в 4 месяца. 5.2.3.2. Тест — культуру Clostridium sporogenes N 272 пересевают на 5 пробирок, содержащих полужидкую среду Китт — Тароцци, приготовленную на основе гидролизата Хоттингера с 0,1% агара, 0,5% глюкозы и кусочками мяса. Перед посевом культуры среду регенерируют в кипящей водяной бане в течение 15 минут и тотчас охлаждают до температуры (40-42) град. С, помещая пробирки в холодную воду. Через 24-48 часов культивирования при температуре (30-35) град. С культуру переносят для хранения на 10 пробирок с той же средой — вторая генерация. Через 24 часа инкубации пробирки с культурой (вторая генерация) запаивают или питательную среду с культурой заливают стерильным вазелиновым маслом слоем в 1 см и сверху на пробку пробирки надевают резиновый колпачок. Культуру хранят при температуре от 2 до 10 град. С и пересевают на такую же среду не позднее чем через 14 суток. 5.2.3.3. Лиофилизированную культуру Bacillus subtilis АТСС 6633 высевают на пробирки с МПБ (рН 7,2-7,4) и выдерживают при температуре (30-35) град. С. Через 18-24 часа культуру пересевают на чашки с МПА и выделяют типичные колонии (мелкие, сероватые с зубчатым краем) и пересевают на скошенный МПА. Выращивание производят в течение 18-24 часов при температуре (30-35) град. С. В мазке, окрашенном по Граму, должны наблюдаться тонкие палочки, расположенные отдельно или цепочками с хорошо выраженной грамположительной окраской. Культуру пересевают для хранения на 10 пробирок с полужидкой средой с 0,2% агара (рН 7,2-7,4). Через 24 часа инкубации при температуре (30-35) град. С пробки пробирок парафинируют и сохраняют при температуре от 2 до 10 град. С. Пересев производят не реже 1 раза в 4 месяца. 5.2.3.4. Культуру Candida albicans АТСС 10261 пересевают на скошенную агаризованную среду Сабуро с 1,3% агара и выдерживают при температуре (20-25) град. С в течение 72 часов. В мазке, окрашенном по Граму, должны наблюдаться клетки дрожжеподобных грибов, расположенные в виде отдельных клеток с хорошо выраженной грамположительной окраской. Культуру пересевают для хранения на 10 пробирок с агаризованной средой Сабуро не реже 1 раза в 14 дней.
6. Учет и интерпретация результатов испытания на стерильность
6.1. Посевы просматривают ежедневно и по окончании инкубации. О наличии роста микроорганизмов в питательных средах судят по помутнению среды, образованию пленки, осадка, хлопьев. В случае прорастания посевов, рост микроорганизмов подтверждают микроскопическим исследованием. 6.2. Заключение о стерильности исследуемых образцов, простерилизованных паровым методом, делают через 8 суток инкубирования посевов в термостате. Заключение о стерильности исследуемых образцов, стерилизованных радиационным методом, после 14 суток. 6.3. При отсутствии роста микроорганизмов во всех средах выдают заключение о стерильности изделия, серии, партии. При обнаружении роста хотя бы в одной пробирке, колбе или флаконе испытание повторяют на удвоенном количестве образцов. 6.4. В случае отсутствия роста микроорганизмов при повторном посеве перевязочный материал считают удовлетворяющим требованию испытания на стерильность. При наличии роста микроорганизмов в посевах дубликатов серия или партия перевязочного материала признается нестерильной независимо от характера микрофлоры. В сомнительных случаях допускается дополнительное исследование большого количества образцов.
7. Приложения
7.1. Отбор образцов перевязочных материалов на испытание стерильности регистрируется в цеховом журнале (прил. 1). 7.2. Отобранные образцы перевязочных материалов направляют в бактериологическую лабораторию с предъявительским извещением (прил. 2). 7.3. Результаты контроля стерильности перевязочных материалов регистрируются в лабораторном журнале (прил. 3). 7.4. Заключение о стерильности перевязочных материалов отмечают в паспорте на готовую продукцию (прил. 4) или оформляют протоколом (прил. 5).
Приложение N 1
Обязательное
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ ОБРАЗЦОВ ДЛЯ КОНТРОЛЯ СТЕРИЛЬНОСТИ ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ, РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗА, ВЫДАЧИ ПАСПОРТОВ НА ГОТОВУЮ ПРОДУКЦИЮ
Дата Наиме- Номер Номер Коли- Дата Нача- Резу- Ана- Дата сте- нова- серии, сте- чест- отбо- ло и льта- лиз выда-
рили- ние партии рили- во в ра окон- ты выпол- чи зации пере- зато- серии, про- чание бак- нил пас- вязоч- ра пар- бы; ана- тер. (под- порта ных тии, пробу лиза иссле- пись) мате- шт., отби- дова- риалов кг рал ния (под- пись)
Приложение N 2
Обязательное
(полное наименование предприятия, организации)
ПРЕДЪЯВИТЕЛЬСКОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ N
Цех (участок)_____________________________________________________ Наименование продукции____________________________________________
(по нормативному документу) Номер серии (партии)______________________________________________ Количество (кг, шт. и др.) в серии (партии)_______________________ Дата стерилизации_________________________________________________ Номер стерилизатора_______________________________________________ Продукцию предъявил_______________________________________________
(должность, фамилия) Дата предъявления продукции «___»____________19____г. Пробу отобрал контролер ОТК______________»____»____________19___г.
(подпись)
Приложение N 3
Обязательное
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИХ АНАЛИЗОВ ИСПЫТАНИЯ СТЕРИЛЬНОСТИ ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ
Номер Наиме- Номер Дата Номер Коли- Дата Номер Дата Результаты анализа: Зак- Ана- пас- нова- серии, сте- стери- чест- посе- серии, окон- наличие роста микро- люче- лиз порта ние партии рили- лиза- во в ва сред чания организмов на пита- ние вы-
пере- зации тора серии, ана- тельных средах пол- вязоч- пар- лиза нил ных тии тиогликоле- среда (под- мате- (шт., вая Сабуро пись) риалов кг и др.)
Приложение N 4
Обязательное
(полное наименование предприятия, организации)
ПАСПОРТ N
Наименование перевязочных материалов по НТД ______________________ Номер серии (партии)______________________________________________ Количество продукции в серии (партии), кг, шт. и др.)_____________ Дата выпуска______________________________________________________ Анализ выполнен по________________________________________________
(наименование и номер НТД)
Наименование показателей Требования нормативно- Результаты
технической документации анализов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:______________________________________________________
Начальник ОТК_______________»___»_______________19____г.
(подпись)
Приложение N 5
Обязательное
(полное наименование предприятия, организации)
ПРОТОКОЛ N бактериологического исследования
Наименование перевязочных материалов______________________________
(по нормативному документу) Дата проведения анализа___________________________________________ Номер серии (партии)______________________________________________ Способ стерилизации______________стерилизатор N___________________ Количество образцов, отобранных на анализ_________________________ Количество образцов, взятых на посев______________________________
Результаты исследования Посевы перевязочного материала на тиогликолевой среде и среде Сабуро из данных образцов с поверхностных и глубоких слоев, роста не дали.
Посевы перевязочного материала из данных образцов, взятых с поверхностных и глубоких слоев, дали рост на среде________________
(указать питательную среду)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Перевязочный материал стерилен
Перевязочный материал нестерилен
Зав.бактериологической лабораторией_______________________________
(подпись) "____"____________19____г.
Приложение N 6
Справочное
ПЕРЕЧЕНЬ
РЕАКТИВОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ:
Пептон сухой ферментативный по ГОСТ 13805-76; Экстракт дрожжевой по ТУ 42-1456-76;
Агар пищевой по ГОСТ 16280-70;
Натрий хлористый по ГОСТ 4233-77;
Д-глюкоза по ГОСТ 6038-79;
Д-мальтоза, I-водная по ТУ 6-09-2108-77; Кислота тиогликолевая по ТУ 6-09-3115-73; 1-цистин по ТУ 6-09-3115-73;
Питательная среда для контроля стерильности сухая по ТУ 42-14161-79;
Спирт этиловый ректификованный по ГОСТ 5962-67; Натрия гидроокись по ГОСТ 4328-77;
Масло вазелиновое медицинское по ГОСТ 3164-78; Водорода перекись по ГОСТ 177-77;
Парафины нефтяные твердые по ГОСТ 23683-79.
По вопросу, касающемуся применения данного документа, см. письмо Роспотребнадзора от 10.07.2007 N 0100/6952-07-32 Текст документа
Утверждаю
Начальник Главного управления
карантинных инфекций
Минздрава СССР
М.И.НАРКЕВИЧ
26 мая 1988 г. N 28-6/13
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ С ПОМОЩЬЮ РЕАКТИВА АЗОПИРАМ
- Общая часть
1.1. Методические указания регламентируют работу по контролю качества предстерилизационной очистки различных изделий медицинского назначения с помощью нового реактива азопирам. 1.2. Проба с азопирамом по чувствительности не уступает бензидиновой и в 10 раз превышает амидопириновую. 1.3. С введением данных указаний бензидиновая и ортотолидиновая пробы отменяются. 1.4. Настоящие указания предназначены для работников лечебно-профилактических учреждений, специалистов санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций. 1.5. Реактив азопирам используется для выявления скрытых следов крови, которые могли остаться на подготовленных к стерилизации медицинских изделиях в результате недостаточно тщательной предстерилизационной очистки. Согласно ОСТ 42-21-2-85 стерилизации должны подвергаться изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, и отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение (п. 3.1). 1.6. Контроль предстерилизационной очистки проводят санитарно-эпидемиологические и дезинфекционные станции 1 раз в квартал. Самоконтроль в лечебно-профилактических учреждениях проводится не реже 1 раза в неделю, организуется и контролируется старшей медицинской сестрой (акушеркой) отделения.
2. Методика определения качества предстерилизационной очистки изделий с помощью реактива азопирам
2.1. Реактивы и оборудование
2.1.1. Реактивы:
Амидопирин в порошке (медицинский), солянокислый анилин (чда или ч), перекись водорода 2,9-3% (чда) или перекись водорода медицинская, или пергидроль 30% (хч), 95% этиловый спирт (ректификат), вода дистиллированная. Вода используется для приготовления 3% перекиси водорода из 27,5-40% перекиси водорода (пергидроля). Если применяется готовая 3% перекись водорода, вода, пергидроль не нужны.
2.1.2. Посуда и оборудование:
Мерная посуда (стаканы, цилиндры), флаконы темного стекла с плотно подобранными пробками на 0,1-1,0 л, стеклянная палочка для размешивания растворов, весы с разновесом для взвешивания до 200 г с точностью до 0,01 г.
2.2. Приготовление растворов
2.2.1. Приготовление исходных растворов На 1 литр раствора отвешивают 100 г амидопирина и 1,0-1,5 г солянокислого анилина. Вещества смешивают в сухой посуде и заливают 95% этиловым спиртом до объема 1,0 л. Смесь тщательно перемешивают палочкой до полного растворения всех ингредиентов. Таким образом, азопирам содержит 10% амидопирина, 0,10-0,15% солянокислого анилина, остальное — 95% этиловый спирт. Готовый раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в темноте при + 4 град. С (в холодильнике) 2 месяца, в темноте при комнатной температуре (+18 — +23 град. С) — не более 1 месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадка не снижает его рабочих качеств. При небольшом объеме исследований азопирам готовят порциями по 50-200 мл. ОКИСЛИТЕЛЕМ в реакции индикации является 3% перекись водорода.
2.2.2. Приготовление рабочего раствора. Непосредственно перед проверкой качества очистки изделия готовят рабочий раствор, смешивая равные объемные количества азопирама и 3% перекиси водорода. Пригодность рабочего раствора азопирама проверяется в случае необходимости: 2-3 капли этого раствора наносят на кровяное пятно. Если не позже чем через 1 минуту появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению, если окрашивание в течение 1 минуты не появляется, реактивом пользоваться нельзя.
2.3. Исследование качества предстерилизационной очистки изделий
2.3.1. Методика постановки реакции.
Рабочим раствором (азопирам с 3% перекисью водорода в соотношении 1:1) обрабатывают исследуемые изделия: протирают тампонами, смоченными реактивом, или наносят несколько капель реактива на исследуемые изделия с помощью пипетки. В шприцы наливают 3-4 капли рабочего раствора и несколько раз продвигают поршнем для того, чтобы смочить реактивом внутреннюю поверхность шприца, особенно места соединения стекла с металлом, где чаще всего остается кровь, реактив в шприце оставляют на 0,5-1,0 минуту, после чего реактив вытесняют на марлевую салфетку. При проверке качества очистки игл реактив набирают в чистый, не имеющий следов коррозии шприц и, последовательно меняя иглы, пропускают реактив через них, выдавливая 3-4 капли на марлевую салфетку. Качество очистки катетеров или других полых изделий оценивают путем введения реактива внутрь изделий с помощью чистого шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделия в течение 0,5-1,0 минуты, после чего его сливают на марлевую салфетку. Количество реактива, вносимого внутрь изделия, зависит от величины изделия. Контролю подвергают 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц.
2.3.2. Индикация загрязнения.
В присутствии следов крови немедленно или не позднее чем через 1 минуту после контакта реактива с загрязненным участком появляется окрашивание, вначале фиолетовое, затем быстро, в течение нескольких секунд переходящее в розово-сиреневое или буроватое. Окрашивание, наступившее позже чем через 1 минуту после обработки исследуемых предметов, не учитывается. Азопирам выявляет наличие гемоглобина, пероксидаз растительного происхождения (растительных остатков), окислителей (хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, хромовой смеси для обработки посуды и др.), а также ржавчины (окислов и солей железа) и кислот. Буроватое окрашивание наблюдается при наличии на исследуемых предметах ржавчины и хлорсодержащих окислителей. В остальных случаях окрашивание розово-сиреневое.
2.3.3. Особенности реакции.
Исследуемые изделия должны иметь комнатную температуру (желательно не выше +25 град. С). Нельзя подвергать проверке горячие изделия, а также держать рабочий раствор на ярком свету или при повышенной температуре (вблизи нагревательных приборов и т.п.). Рабочий раствор (азопирам с перекисью водорода) должен быть использован в течение 1-2 часов. При более длительном стоянии может появиться спонтанное розовое окрашивание раствора. Если это окрашивание мешает работе, а исследование необходимо продолжить, следует заменить порозовевший раствор новой смесью. При температуре выше +25 град. С рабочий раствор розовеет быстрее, поэтому его рекомендуется использовать в течение 30-40 минут. После проверки, независимо от ее результатов, следует удалить остатки азопирама с исследованных изделий, обмыв их водой или протерев тампоном, смоченным водой или спиртом, а затем повторить предстерилизационную очистку этих изделий.
2.4. Меры предосторожности
Среди реактивов, использующихся при приготовлении и применении азопирама, осторожного обращения требуют солянокислый анилин, пергидроль и этиловый спирт. Реактивы, входящие в состав азопирама, и его растворы должны храниться в плотно закрывающихся емкостях отдельно от пищевых продуктов, лекарственных препаратов, дезинфицирующих средств, крепких кислот и щелочей. Приготовление растворов производится на лабораторном столе в хорошо вентилируемом помещении, желательно в вытяжном шкафу, следует избегать пыления реактивов. При приготовлении 3% перекиси водорода из пергидроля следует пользоваться резиновыми перчатками. При попадании на кожу азопирама или веществ, входящих в его состав, а также перекиси водорода или пергидроля их следует удалить чистой ватой или марлей (ветошью) и обмыть место контакта водой. При попадании реактивов на слизистые после немедленного удаления вещества следует место контакта обильно промыть большим количеством холодной воды. Рассыпанные или пролитые реактивы удаляют, а место, где они находились, промывают или протирают тампонами, смоченными водой или спиртом. Азопирам горюч, т.к. в его состав входит спирт. Поэтому нельзя допускать контакт азопирама с открытым огнем и раскаленными поверхностями нагревательных приборов. При приготовлении и использовании азопирама следует руководствоваться правилами техники безопасности, изложенными в руководствах: Справочник по охране труда работников здравоохранения (Составитель Валяева К.Н., М., «Медицина», 1975 г., с. 126-144, 155-159, 165-170); Вредные вещества промышленности (Редакторы Н.В.Лазарев, Э.Н.Левина, изд. 7-е, Л., «Химия», 1976, т. 2, с. 281-283).
УКАЗАТЕЛЬ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ СТАНДАРТОВ НА РЕАКТИВЫ, ИСПОЛЬЗУЮЩИЕСЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЗАГРЯЗНЕНИЙ СОГЛАСНО НАСТОЯЩИМ МЕТОДИЧЕСКИМ УКАЗАНИЯМ <*>
<*> Препараты медицинского назначения регламентируются соответствующей статьей действующей Государственной фармакопеи СССР, 10-е изд., М., Медицина, 1968.
Наименование реактива Обозначение стан- Статья Государственной
дарта для химичес- фармакопеи СССР для ких реактивов медицинских препаратов NN ст. стр. 1 2 3 4 Амидопирин (медицинс- 45 83-84
кий в порошке) Анилин солянокислый ГОСТ 5822-78 (гидрохлорид) ч или чда
Вода дистиллированная ГОСТ 6709-72 73 107-108 Пергидроль 30% хч ГОСТ 10929-76 898 Перекись водорода ме- ГОСТ 177-77 621 630-631 дицинская Перекись водорода ГОСТ 10929-76 621 630-631 2,9-3,0% чда Спирт этиловый 95% ГОСТ 5962-67 631 644-646
ректификат
В соответствии с подпунктом 1.5 данный документ вступил в силу с момента его утверждения.
Примечание.
По вопросу, касающемуся применения данного документа, см. письмо Роспотребнадзора от 16.05.2007 N 0100/4961-07-32. Текст документа
Утверждаю
Заместитель главного государственного
санитарного врача СССР
А.М.СКЛЯРОВ
5 мая 1988 г. N 4616-88
САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА
ПО ГИГИЕНЕ ТРУДА ВОДИТЕЛЕЙ АВТОМОБИЛЕЙ <*>
<*> С выходом настоящих Правил утрачивают силу «Санитарные правила по гигиене труда водителей автомобилей» N 4233-86 от 30.12.86.
- Общие положения
1.1. Настоящие Санитарные правила регламентируют основные требования к условиям труда водителей автобусов <>, грузовых, легковых и специальных автомобилей (далее — автомобилей).
<> Автобус — автомобиль, рассчитанный на поездку 9 и более пассажиров.
1.2. Санитарные правила являются обязательными при проектировании, изготовлении, эксплуатации и ремонте автомобилей и распространяются на автотранспортные (АТП) и авторемонтные предприятия и организации министерств и ведомств, имеющие автомобильный транспорт, а также предприятия автомобильной промышленности. 1.3. Ответственность за выполнение настоящих Правил возлагается на руководителей подведомственных им предприятий и организаций. 1.4. Служба охраны труда предприятий и организаций, имеющих автомобильный транспорт, обязана проводить выборочную оценку условий труда на рабочем месте водителя автомобиля в сроки, согласованные с санитарно-эпидемиологической службой. Территориальные санитарно-эпидемиологические станции проводят выборочный контроль условий труда водителей автомобилей в соответствии с настоящими Правилами. 1.5. Настоящие Санитарные правила вступают в силу с момента их утверждения.
2. Требования к микроклимату и воздуху рабочей зоны
2.1. Санитарно-технические средства (вентиляция, отопление, теплоизоляция, кондиционирование) должны обеспечивать поддержание в кабине автомобиля оптимальных (табл. 2.1) или допустимых (табл. 2.2 и 2.3) параметров микроклимата не позднее чем через 30 минут после начала непрерывного движения автомобиля с прогретым двигателем.
Таблица 2.1
ОПТИМАЛЬНЫЕ НОРМЫ ТЕМПЕРАТУРЫ,
ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ВЛАЖНОСТИ И СКОРОСТИ ДВИЖЕНИЯ ВОЗДУХА В КАБИНАХ АВТОМОБИЛЕЙ
Сезон года Типы Температура Относительная Скорость автомобилей воздуха, влажность, % движения воз- град. C духа, м/с, не более Холодный и Легковые 20-23 60-40 0,2 переходный Грузовые и периоды года автобусы 18-20 60-40 0,2 Теплый период Легковые 20-25 60-40 0,2 года Грузовые и автобусы 21-23 60-40 0,3
Таблица 2.2
ДОПУСТИМЫЕ НОРМЫ ТЕМПЕРАТУРЫ, ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ВЛАЖНОСТИ И СКОРОСТИ ДВИЖЕНИЯ ВОЗДУХА В КАБИНАХ АВТОМОБИЛЕЙ В ХОЛОДНЫЙ И ПЕРЕХОДНЫЙ ПЕРИОДЫ ГОДА
Типы автомобилей Температура Относительная Скорость движения
воздуха, влажность, воздуха, м/с, не град. C %, не более более Легковые 19-25 75 0,2
Грузовые и автобусы 17-23 75 0,3
Таблица 2.3
ДОПУСТИМЫЕ НОРМЫ ТЕМПЕРАТУРЫ,
ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ВЛАЖНОСТИ И СКОРОСТИ ДВИЖЕНИЯ ВОЗДУХА В КАБИНАХ АВТОМОБИЛЕЙ В ТЕПЛЫЙ ПЕРИОД ГОДА
Типы Температура Относительная Скорость движения автомобилей воздуха, влажность, % воздуха, м/с, <**> град. C <*> не более Легковые Не более чем на При 28 град. C 0,2-0,5 Грузовые и 3 град. C не более 55 автобусы выше средней При 27 град. C температуры на- не более 60 ружного воздуха При 25 град. C в 13 ч самого не более 70 жаркого месяца, При 24 град. C но не более 28 и ниже не более град. C 75
<> В теплый период года нижние границы допустимых температур воздуха не должны приниматься ниже величин, указанных в табл. 2.2 для холодного периода года. <*> Большая скорость движения воздуха соответствует максимальной температуре воздуха, меньшая — минимальной температуре воздуха.
2.2. В четвертой строительно-климатической зоне (согласно СНиП 2.01.01-82 «Строительная климатология и геофизика») в теплый период года допускается превышать температуру воздуха, указанную в табл. 2.3, но не выше 31 град. C — в кабине легковых автомобилей и 30 град. C — в кабине грузовых автомобилей и автобусов, скорость движения воздуха не должна превышать 1 м/с. 2.3. Перепад температуры воздуха по высоте кабины не должен превышать 3 град. C. При этом абсолютные величины температуры воздуха на разных уровнях кабины должны находиться в пределах величин, указанных в табл. 2.1, при обеспечении оптимальных параметров микроклимата или в пределах величин, приведенных в табл. 2.2 и 2.3, для тех же категорий работ при обеспечении допустимых параметров микроклимата. 2.4. Температура внутренних поверхностей кабины не должна отличаться от температуры воздуха в кабине более чем на 3 град. C. 2.5. Кабины должны быть оборудованы средствами теплозащиты от солнечной радиации (защитные козырьки, специальное остекление, жалюзи и т.п.), а также от работающего двигателя, обеспечивающими остаточную тепловую облученность водителя от стен кабины и двигателя, — не более 35 Вт/кв. м, а от окон — не более 100 Вт/кв. м. 2.6. Системы вентиляции, отопления, кондиционирования воздуха должны обеспечивать организацию рассеянных воздушных потоков и возможность регулирования количества и направления поступающего в кабину воздуха с тем, чтобы в кабине водителя обеспечивались нормативные параметры микроклимата в соответствии с требованиями п.п. 2.1-2.5 настоящих Правил. 2.7. Системы вентиляции, отопления и кондиционирования должны устранять запотевание (обмерзание) стекол кабины. 2.8. Концентрации вредных веществ в кабине автомобиля не должны превышать величин, указанных в «Перечнях предельно допустимых концентраций вредных веществ в воздухе рабочей зоны», утвержденных Минздравом СССР. 2.9. Не допускается эксплуатация автомобиля, кабина которого не имеет предусмотренных технической документацией автомобиля уплотнителей или ковриков. 2.10. Не допускается эксплуатация автомобиля в подземных выработках и карьерах, атмосфера которых содержит вредные вещества в концентрациях, превышающих ПДК для воздуха рабочей зоны, не оборудованных эффективными средствами очистки приточного воздуха до концентраций, не превышающих предельно допустимые. 2.11. Контроль воздушной среды в кабине автомобиля должен осуществляться с учетом вида используемого топлива: а) бензины А-72, А-76, А-93 и т.д. — определяются концентрации углеводородов алифатических предельных C1 — C10 (в пересчете на C, ПДК — 300 мг/куб. м), окиси углерода (ПДК — 20 мг/куб. м), окислов азота (в пересчете на NO2, ПДК — 5 мг/куб. м); при применении этилированного бензина дополнительно определяются концентрации свинца (среднесменная ПДК — 0,01-0,007 мг/куб. м); б) метилированный бензин и чистый метанол — углеводородов алифатических предельных C1-C10 (в пересчете на C), окиси углерода, окислов азота (в пересчете на NO2), метанола (ПДК — 5 мг/куб. м ), формальдегида (ПДК — 0,5 мг/куб. м); в) дизельное топливо — углеводородов алифатических предельных C1 — C10 (в пересчете на C), окиси углерода, окислов азота (в пересчете на NO2), акролина (ПДК — 0,2 мг/куб. м); г) газовое топливо — углеводородов алифатических предельных C1-C10 (в пересчете на C), окиси углерода, окислов азота (в пересчете на NO2), меркаптанов. Контроль воздушной среды в кабине автомобиля должен включать в себя оценку запыленности.
3. Допустимые уровни шума, инфразвука и вибрации
3.1. Уровни звука в кабине грузовых автомобилей не должны превышать 70 дБА (ПС 65).
31,5 63 125 250 500 1000 2000 4000 8000 100 87 79 72 68 65 63 61 59
Уровни звука и эквивалентные уровни звука в дБА — 70 дБА. Уровни звука в кабине легковых автомобилей и автобусов не должны превышать 60 дБА (ПС 55).
31,5 63 125 250 500 1000 2000 4000 8000 93 79 70 63 58 55 52 50 49
Уровни звука и эквивалентные уровни звука в дБА — 60 дБА.
Примечание.
Гигиенические нормы инфразвука на рабочих местах, утв. Минздравом СССР от 12.12.1980 N 2274-80, утратили силу в связи с изданием Постановления Госкомсанэпиднадзора РФ от 31.10.1996 N 52, утвердившего новые «Санитарные нормы СН 2.2.4/2.1.8.583-96 «Инфразвук на рабочих местах, в жилых и общественных помещениях и на территории жилой застройки».
3.2. Уровни инфразвука в кабине автомобиля не должны превышать 110 дБлин в соответствии с «Гигиеническими нормами инфразвука на рабочих местах» N 2274-80 от 12.12.80 Министерства здравоохранения СССР. 3.3. Уровни общей вибрации на рабочем месте водителя не должны превышать величин, указанных в табл. 3.1, 3.2.
Таблица 3.1
САНИТАРНЫЕ НОРМЫ ВИБРАЦИИ ДЛЯ ГРУЗОВЫХ АВТОМОБИЛЕЙ
Среднегео- Допустимые значения виброускорения метричес- кие часто- м/кв. с в 1/1 окт. дБ ты полос, Гц в 1/3 окт. в 1/3 окт. в 1/1 окт.
Z0 X0Y0 Z0 X0Y0 Z0X0Y0 Z0 X0Y0
0,8 0,71 0,224 67 57
1,0 0,63 0,224 1,12 0,4 66 57 71 62
1,25 0,56 0,224 65 57
1,6 0,50 0,224 64 57
2,0 0,45 0,224 0,8 0,4 63 57 68 62
2,5 0,40 0,280 62 59
3,15 0,355 0,355 61 61
4,0 0,315 0,450 0,56 0,8 60 63 65 68
5,0 0,315 0,56 60 65
6,3 0,315 0,710 60 67
8,0 0,315 0,900 0,56 1,6 60 69 65 74
10,0 0,40 1,12 62 71
12,5 0,50 1,40 64 73
16,0 0,63 1,80 1,12 3,15 66 75 71 80
20,0 0,80 2,24 67 77
25,0 1,0 2,80 70 79
31,5 1,25 3,55 2,24 6,3 72 81 77 86
40,0 1,60 4,50 74 83
50,0 2,0 5,60 76 85
63,0 2,50 7,10 4,50 12,5 78 87 83 92
80,0 3,15 9,00 80 89
Корректированные и эк- вивалентные корректиро- ванные значения и их уровни 0,56 0,4 65 62
Продолжение табл. 3.1
Среднегео- Допустимые значения виброскорости метричес-
кие часто- -2 ты полос, м/с 10 в 1/1 окт. дБ Гц в 1/3 окт. в 1/3 окт. в 1/1 окт. Z0 X0Y0 Z0 X0Y0 Z0X0Y0 Z0 X0Y0 0,8 14,00 4,5 129 119 1,0 10,00 3,5 20,0 6,3 126 117 132 122 1,25 7,10 2,8 123 115 1,6 5,0 2,2 120 113 2,0 3,5 1,8 7,1 3,5 117 111 123 117 2,5 2,5 1,8 114 111 3,15 1,8 1,8 111 111 4,0 1,25 1,8 2,5 3,2 108 111 114 116 5,0 1,00 1,8 106 111 6,3 0,80 1,8 104 111 8,0 0,63 1,8 1,3 3,2 102 111 108 116 10,0 0,63 1,8 102 111 12,5 0,63 1,8 102 111 16,0 0,63 1,8 1,1 3,2 102 111 107 116 20,0 0,63 1,8 102 111 25,0 0,63 1,8 102 111 31,5 0,63 1,8 1,1 3,2 102 111 107 116 40,0 0,63 1,8 102 111 50,0 0,63 1,8 102 111 63,0 0,63 1,8 1,1 3,2 102 111 107 116 80,0 0,63 1,8 102 111
Корректированные и эк- вивалентные корректиро- ванные значения и их
уровни 1,1 3,2 107 116 <*>
<*> Различия между расчетными величинами корректированных уровней и нормативными объясняются тем, что реальные спектры действующей на человека общей вибрации отличаются по форме от спектра нормативной кривой, так как основная энергия в них распределена неравномерно и приходится главным образом на часть октав. Поэтому измеренный корректированный уровень виброскорости (при условии получения в результате частного анализа значений, не превышающих ПДУ) значительно меньше 122 дБ. Это обстоятельство было учтено в ходе обоснования нормативного корректированного уровня виброскорости общей вибрации 116 дБ.
Таблица 3.2
САНИТАРНЫЕ НОРМЫ ВИБРАЦИИ ДЛЯ ЛЕГКОВЫХ АВТОМОБИЛЕЙ И АВТОБУСОВ
Средне- Допустимые значения по осям Z0, X0, Y0 геомет- рические виброускорения виброскорости частоты
полос, -2 Гц м/кв. с дБ м/с 10 дБ в 1/3 в 1/1 в 1/3 в 1/1 в 1/3 в 1/1 в 1/3 в 1/1 окт. окт. окт. окт. окт. окт. окт. окт. 1,6 0,25 58 2,5 114 2,0 0,224 0,4 57 62 1,8 3,5 111 117 2,5 0,20 56 1,25 108 3,15 0,18 55 0,9 105 4,0 0,16 0,28 54 59 0,63 1,3 102 108 5,0 0,16 54 0,50 100 6,3 0,16 54 0,40 98 8,0 0,16 0,28 54 59 0,32 0,63 96 102 10,0 0,20 56 0,32 96 12,5 0,25 58 0,32 96 16,0 0,315 0,56 60 65 0,32 0,56 96 101 20,0 0,40 62 0,32 96 25,0 0,50 64 0,32 96 31,5 0,63 1,12 66 71 0,32 0,56 96 101 40,0 0,80 68 0,32 96 50,0 1,00 70 0,32 96 63,0 1,25 2,25 72 77 0,32 0,56 96 101 80,0 1,60 74 0,32 96
Корректированные и эквивалентные корректированные значения и их уровни 0,28 59 0,56 101
Примечание.
Санитарные нормы и правила при работе с машинами и оборудованием, создающими локальную вибрацию, передающуюся на руки работающих, утв. Минздравом СССР от 13.06.1984 N 3041-84, утратили силу на территории Российской Федерации в связи с изданием Постановления Госкомсанэпиднадзора РФ от 31.10.1996 N 40, утвердившего новые Санитарные нормы «Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий. СН 2.2.4/2.1.8.566-96».
3.4. Уровни локальной вибрации на рычагах и органах управления не должны превышать величин, указанных в «Санитарных нормах и правилах при работе с машинами и оборудованием, создающими локальную вибрацию, передающуюся на руки работающих» 3041-84 от 13.06.84 Министерства здравоохранения СССР (табл. 3.3).
Таблица 3.3
ДОПУСТИМЫЕ ЗНАЧЕНИЯ НОРМИРУЕМЫХ ПАРАМЕТРОВ ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ
Среднегеометричес- Допустимые значения по осям Zл, Xл, Yи кие частоты октав- ных полос, Гц виброускорения виброскорости
-2 м/кв. с дБ м/с 10 дБ 8 1,4 73 2,8 115 16 1,4 73 1,4 109 31,5 2,7 79 1,4 109 63 5,4 85 1,4 109 125 10,7 91 1,4 109 250 21,3 97 1,4 109 500 42,5 103 1,4 109 1000 85 109 1,4 109
Корректированные и эквивалентные кор- ректированные зна- чения и их уровни 2,0 76 2,0 112
4. Требования к освещению кабины автомобиля
4.1. Освещенность кабины, создаваемая светильниками общего освещения, должна составлять не менее 10 лк на уровне щитка приборов. 4.2. Освещенность шкалы приборов должна быть не менее 1,2 лк.
5. Требования к режимам труда и отдыха
5.1. Режим труда и отдыха водителей государственного автотранспорта устанавливается в соответствии с «Положением о рабочем времени и времени отдыха водителей автомобилей», утвержденным Постановлением Госкомитета СССР по труду и социальным вопросам и Секретариата ВЦСПС от 16.08.77 N 255/16, с последующими изменениями и дополнениями. 5.2. Внутрисменные регламентированные перерывы для отдыха должны устанавливаться с учетом тяжести и напряженности труда, видов перевозок и климато-географических условий среды движения. Рекомендуется первый перерыв устанавливать через 2-3 часа после начала работы на линии, во второй половине дня — не реже чем через каждые два часа продолжительностью по 10 мин. Длительность непрерывного пребывания за рулем рекомендуется ограничить двумя часами. Частота, организация и длительность внутрисменных перерывов устанавливается по согласованию с медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений, обслуживающих данное АТП, указывается в путевом листе и контролируется службой безопасности движения АТП. Администрация автопредприятия обязана внедрять мероприятия, направленные на снижение нервно-психического напряжения и производственного утомления работающих (вводная гимнастика, физкультурная минутка, физкультурная пауза, психологическая разгрузка и др.). 5.3. Запрещается привлекать к сверхурочным работам и устанавливать продолжительность рабочей смены более 10 часов: водителям со стажем вождения автомобиля менее трех лет, в возрасте свыше 55 лет, часто и длительно болеющим (3 и более раз в году, длительность одного случая утраты трудоспособности 30 и более дней), допущенным медицинскими водительскими комиссиями к управлению автотранспортными средствами в виде исключения. 5.4. Перерыв для отдыха и питания устанавливается продолжительностью, как правило, 45-60 минут, но не более двух часов, желательно в середине рабочей смены, но не позднее чем через 4 часа после начала работы. 5.5. В условиях сменной организации труда водителей изменение смены допускается только после выходного дня.
6. Требования к охране окружающей среды
6.1. Внешний шум автомобиля должен соответствовать требованиям, изложенным в табл. 6.1.
Таблица 6.1
ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМЫЕ УРОВНИ ВНЕШНЕГО ШУМА АВТОМОБИЛЕЙ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ
Типы автомобилей Уровень звука, дБА Легковые автомобили и автотранспортные средства, 82
сконструированные на шасси легкового автомобиля
Грузовые и грузопассажирские автомобили, автомобили-тягачи; автомобили-фургоны с полной массой, кг:
до 3500 включ. 84 св. 3500 до 12000 включ. 89 св. 12000 с двигателем мощностью: до 162 кВт включ. 89 св. 162 кВт 91
Автобусы с полной массой, кг:
до 3500 включ. 84 св. 3500 с двигателем мощностью:
до 162 кВт включ. 89 св. 162 кВт 91
Таблица 6.2
ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМЫЕ УРОВНИ
ОКИСИ УГЛЕРОДА И УГЛЕВОДОРОДОВ В ОТРАБОТАВШИХ ГАЗАХ АВТОМОБИЛЕЙ С БЕНЗИНОВЫМИ ДВИГАТЕЛЯМИ
Частота вращения Предельно допустимое Предельно допустимое
коленчатого содержание окиси содержание углеводородов, вала углерода, объемная -1 доля, % объемная доля, млн. для двигателей с числом цилиндров до 4 более 4 n, мин. <> 1,5 1200 3000 n, пов. <> 2,0 600 1000
<*> Значение частоты вращения двигателя устанавливают в технических условиях и инструкции по эксплуатации автомобилей.
Таблица 6.3
ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМЫЕ УРОВНИ ДЫМНОСТИ ОТРАБОТАВШИХ ГАЗОВ АВТОМОБИЛЕЙ С ДИЗЕЛЯМИ
Автомобили Дымность, %, для режимов
свободного максимальной ускорения частоты вра- щения вала КамАЗ, МАЗ, КрАЗ и их модификации 40 15
МАЗ, КрАЗ и их модификации с дизелями выпуска до 01.07.76 60 15
6.2. Отработавшие газы автомобилей должны соответствовать требованиям ГОСТ 21393-75 и ГОСТ 17.22.03-87, изложенным в табл. 6.2 и 6.3. Эксплуатация в подземных выработках автомобилей, не оборудованных средствами снижения токсичности отработавших газов, так же, как и применение при этом в качестве топлива этилированного бензина, запрещается. 6.3. Необходимо проводить контроль состава отработавших газов автомобилей при проведении ТО-2, после ремонта автомобилей или регулировки системы питания двигателя, на авторемонтных предприятиях при выпуске автомобилей из ремонта. 6.4. В целях охраны окружающей среды при эксплуатации автомобилей не допускается: а) разлив топлива при заправке автомобиля; б) утечка масла из картера, слив масла на линии; в) мойка кузова, очистка кузова и салонов в неустановленных местах; г) проведение ремонтных работ, связанных с загрязнением окружающий среды, атмосферы, почвы и воды в открытых водоемах (окраска, сварка, пайка и т.п.), в неустановленных местах и помещениях.
7. Требования по санитарно-бытовому
и медико-профилактическому обслуживанию
Примечание.
Санитарные нормы проектирования промышленных предприятий. СН 245-71, утвержденные Постановлением Госстроя СССР от 05.11.1971 N 179, утратили силу с 25 июня 2003 года в связи с изданием Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 30.04.2003 N 89. Новые Санитарно-эпидемиологические правила «Гигиенические требования к проектированию вновь строящихся и реконструируемых промышленных предприятий. СП 2.2.1.1312-03″, утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 30.04.2003 N 88.
7.1. Автотранспортные предприятия должны быть обеспечены санитарно-бытовыми помещениями и устройствами и помещениями для лечебно-профилактических мероприятий в зависимости от характера и вида выполняемых работ. Состав и оборудование помещений регламентируются СНиП II-93-74 (нормы проектирования, предприятия по обслуживанию автомобилей), СНиП 2-09-04-87 (административные и бытовые здания), СН 245-71 (санитарные нормы проектирования), ОНТП-01-86 и ОНТП-02-86 (отраслевые нормы технологического проектирования). 7.2. Диспетчерские пункты (пункты по выдаче и приему путевых документов), обслуживающие водителей городских и пригородных автобусов и расположенные вне территории автопредприятия, должны быть обеспечены санитарно-бытовыми помещениями и устройствами в соответствии со СНиП II-93-74 и СНиП 2-09-04-87 (в зависимости от количества обслуживаемых водителей). 7.3. Для соблюдения правил личной гигиены водитель должен иметь в автомобиле (в соответствии с действующими отраслевыми нормативами, с учетом специфики автомобиля, вида топлива, условий перевозок и т.д.) моющие средства (поверхностно-активные, пригодные к употреблению на кожных покровах — типа «Ралли» и др.), щетку для мытья рук, полотенце, ветошь для вытирания рук от горюче-смазочных материалов. Водители, имеющие контакт (загрязнение рук) с различными СОЖ, маслами, лакокрасочными материалами и т.п. (перевозка указанных веществ, выполнение ремонтных работ), должны обеспечиваться защитными мазями и пастами в соответствии с ГОСТ 12.4.068-79 «Средства дерматологические защитные». 7.4. Администрация автотранспортного предприятия должна принимать меры к обеспечению питания водителей, соответствующего рекомендациям данных Санитарных правил. Водителям рекомендуется следующий режим питания: — прием пищи должен быть регулярным, промежутки между приемами пищи не должны превышать 4-5 часов, обязателен прием пищи перед выходом на работу, ужин должен приниматься не менее чем за 2-2,5 часа до сна. Рекомендации к качественному и количественному составу пищи изложены в Приложении 2. 7.5. Водители, занятые междугородными грузовыми перевозками (за исключением плечевых) при продолжительности рейса более одной смены, должны быть обеспечены администрацией АТП: а) рейсовыми чемоданами, в комплекс которых должны входить: набор посуды для принятия и приготовления пищи, примус или портативная газовая плита с запасным баллоном, средства для мытья посуды, термос объемом не менее двух литров, фляга для питьевой воды объемом не менее двух литров; б) картой-схемой маршрута движения с обозначением пунктов отдыха (гостиниц), пунктов питания, пунктов медицинского обслуживания. 7.6. С целью выявления больных водителей и водителей, находящихся в состоянии алкогольного опьянения с последующим отстранением их от управления автомобилем, водители проходят ежедневные предрейсовые медицинские осмотры. 7.7. Администрация АТП и других организаций, имеющих транспорт, должна обеспечить прохождение водителями обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров согласно Приказам МЗ СССР N 3 от 4 января 1983 г. и N 700 от 19 июня 1984 г. 7.8. Руководители предприятий обязаны организовать и проводить с участием территориальных органов здравоохранения гигиеническое обучение водителей по «Программе гигиенического обучения водителей предприятий автотранспорта», утвержденной Минздравом СССР 23.11.77 и согласованной с ЦК профсоюза рабочих автомобильного транспорта и шоссейных дорог 28.10.77, а также полный курс подготовки по программе оказания первой медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях, утвержденной Приказом Минздрава СССР N 3 от 4 января 1983 г.
8. Требования к выполнению ремонтных работ
8.1. При привлечении водителей к выполнению ремонтных работ на них должны быть распространены действующие отраслевые нормативно-технические документы, регламентирующие организацию и проведение указанных работ и гигиенические требования к этим работам. При выполнении водителями ремонтных работ в АТП и других организациях, имеющих транспорт, вне осмотровой канавы, эстакады или подъемника запрещается работа без лежаков на полу (земле). 8.2. Выполнение в помещениях работ по проверке, ремонту или наладке работающего двигателя разрешается только при наличии местного отсоса, эффективно удаляющего отработавшие газы. 8.3. Водители, выполняющие техническое обслуживание и ремонт автомобилей, должны обеспечиваться спецодеждой, средствами индивидуальной защиты, личной гигиены и защитными приспособлениями в соответствии с действующими отраслевыми типовыми нормами. 8.4. Для переливания топлива автомобили должны быть укомплектованы шлангом с сифоном-насосом; засасывать топливо ртом в шланг для переливания запрещено. 8.5. Администрация предприятия обязана обеспечить регулярную химчистку, стирку, дезинфекцию, ремонт и проверку исправности средств индивидуальной защиты (в соответствии с действующими типовыми нормами).
Приложение N 1
ПЕРЕЧЕНЬ
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК
(САНИТАРНЫЙ ПАСПОРТ РАБОЧЕГО МЕСТА ВОДИТЕЛЯ АВТОМОБИЛЯ)
- Кабина: — герметичность; — наличие напольных ковриков; — состояние обивки.
- Сиденье: — состояние обивки; — состояние набивки; — состояние регулировочного механизма.
- Остекление кабины: — состояние переднего стекла; — состояние заднего стекла; — состояние боковых стекол; — состояние стеклоочистителей; — состояние стеклоподъемников.
- Наличие и состояние зеркал заднего вида.
- Система вентиляции.
- Система отопления.
- Воздух рабочей зоны.
- Уровни вибрации: — общей на рабочем месте; — локальной на органах управления.
- Уровни шума: — внешнего; — внутреннего.
- Уровни инфразвука в кабине.
- Токсичность отработавших газов двигателя.
Приложение N 2
РЕКОМЕНДАЦИИ К ПИТАНИЮ ВОДИТЕЛЯ
- Суточная потребность водителей в пище должна определяться на основе данных, приведенных в таблице.
Таблица
ЭНЕРГОЗАТРАТЫ И СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ ВОДИТЕЛЕЙ АВТОМОБИЛЕЙ В БЕЛКАХ, ЖИРАХ И УГЛЕВОДАХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА И ВОЗРАСТА
Пол Возраст, Энергозатраты Белки, г Жиры, г Углеводы, г
лет ккал мДж Муж. 18-39 лет 3000 12,55 97 100 428 40-60 лет 2800 11,71 89 92 391 Жен. 19-39 лет 2550 10,66 83 85 353 40-55 лет 2350 9,83 76 78 334
2. Соотношение между белками, жирами и углеводами должно выражаться как 13:30:57% суточной энергетической ценности пищи. Количество белков животного происхождения в рационах должно составлять не менее 55% от общего потребления, а содержание растительных масел — 25-30% суточной потребности в жирах. Потребление сахара не должно превышать 70-80 г в сутки, при этом за счет полисахаридов необходимо обеспечить 70-80% общего количества углеводов. Оптимальное соотношение кальция, фосфора и магния равно 1:(1,5-2,0):0,6. 3. Суточная калорийность должна распределяться по отдельным приемам пищи в зависимости от смены: а) дневная смена — ранний завтрак перед работой (15-20%), обед на работе (30-35%), полдник после работы (20-25%), ужин (20-25%); б) вечерняя смена — поздний завтрак после работы (10-25%), поздний обед дома (30-35%), ужин дома (20-25%), прием пищи на работе (15-20%); в) ночная смена — прием пищи (из трех блюд) в первую половину смены, энергоемкость пищи 700-800 ккал.
Приложение N 3
ПЕРЕЧЕНЬ
НОРМАТИВНО-ТЕХНИЧЕСКИХ ДОКУМЕНТОВ, НА КОТОРЫЕ ПРИВОДЯТСЯ ССЫЛКИ В ТЕКСТЕ САНИТАРНЫХ ПРАВИЛ
1. СНиП 2.01.01-82 «Строительная климатология и геофизика»
Примечание.
Санитарные нормы допустимых уровней шума на рабочих местах, утвержденные Минздравом СССР 12.08.1985 N 3223-85 утратили силу на территории Российской Федерации в связи с изданием Постановления Госкомсанэпиднадзора РФ от 31.10.1996 N 36, утвердившего Санитарные нормы «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки. СН 2.2.4/2.1.8.562-96».
2. «Санитарные нормы допустимых уровней шума на рабочих местах» Минздрава СССР N 3223-85 от 12.08.85
Примечание.
Гигиенические нормы инфразвука на рабочих местах, утв. Минздравом СССР от 12.12.1980 N 2274-80 утратили силу в связи с изданием Постановления Госкомсанэпиднадзора РФ от 31.10.1996 N 52, утвердившего новые «Санитарные нормы СН 2.2.4/2.1.8.583-96 «Инфразвук на рабочих местах, в жилых и общественных помещениях и на территории жилой застройки».
3. «Гигиенические нормы инфразвука на рабочих местах» Минздрава СССР N 2274-80 от 12.12.80
Примечание.
Санитарные нормы вибрации рабочих мест, утв. Минздравом СССР 15.06.1984 N 3044-84 утратили силу в связи с изданием новых Санитарных норм СН 2.2.4/2.1.8.566-96 «Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий»
4. «Санитарные нормы вибрации рабочих мест» Минздрава СССР N 3044-84 от 15.06.84
Примечание.
Санитарные нормы и правила при работе с машинами и оборудованием, создающими локальную вибрацию, передающуюся на руки работающих, утв. Минздравом СССР от 13.06.1984 N 3041-84, утратили силу на территории Российской Федерации в связи с изданием Постановления Госкомсанэпиднадзора РФ от 31.10.1996 N 40, утвердившего новые Санитарные нормы «Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий. СН 2.2.4/2.1.8.566-96».
5. «Санитарные нормы и правила при работе с машинами и оборудованием, создающими локальную вибрацию, передающуюся на руки работающих» Минздрава СССР N 3041-84 от 13.06.84
Примечание.
Положение о рабочем времени и времени отдыха водителей автомобилей, утвержденное Госкомтрудом СССР и Секретариатом ВЦСПС N 255/16 от 16.08.1977 не применяется на территории Российской Федерации в связи с изданием Постановления Минтруда РФ от 25.06.1999 N 16.
6. «Положение о рабочем времени и времени отдыха водителей автомобилей» Госкомитета СССР по труду и социальным вопросам и Секретариата ВЦСПС N 255/16 от 16.08.77 7. ГОСТ 21393-75 «Автомобили с дизелями. Дымность отработавших газов»
Примечание.
ГОСТ 17.2.2.03-87 утратил силу на территории Российской Федерации с 1 января 2004 года в связи с изданием Постановления Госстандарта РФ от 27.03.2003 N 100-ст.
8. ГОСТ 17.2.2.03-87 «Охрана природы. Атмосфера. Нормы и методы измерений содержания окиси углерода и углеводородов в отработавших газах автомобилей с бензиновыми двигателями. Требования безопасности» 9. СНиП II-93-74 «Нормы проектирования. Предприятия по обслуживанию автомобилей» 10. СНиП 2-09-04-87 «Административные здания»
Примечание.
Санитарные нормы проектирования промышленных предприятий. СН 245-71, утвержденные Постановлением Госстроя СССР от 05.11.1971 N 179, утратили силу с 25 июня 2003 года в связи с изданием Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 30.04.2003 N 89. Новые Санитарно-эпидемиологические правила «Гигиенические требования к проектированию вновь строящихся и реконструируемых промышленных предприятий. СП 2.2.1.1312-03″, утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 30.04.2003 N 88.
11. СН 245-71 «Санитарные нормы проектирования» 12. ОНТП-01-86 и ОНТП-02-86 «Отраслевые нормы технологического проектирования» 13. ГОСТ 12.4.068-79 «Средства дерматологические защитные»
Примечание.
По вопросу, касающемуся применения данного документа, см. письмо Роспотребнадзора от 16.05.2007 N 0100/4961-07-32. Текст документа
Утверждаю
Главный государственный
санитарный врач СССР
А.И.КОНДРУСЕВ
4 апреля 1988 г. N 4607-88
САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА
ПРИ РАБОТЕ СО РТУТЬЮ, ЕЕ СОЕДИНЕНИЯМИ И ПРИБОРАМИ С РТУТНЫМ ЗАПОЛНЕНИЕМ
- Общие положения
1.1. Настоящие Санитарные правила распространяются на работы по получению ртути из рудного сырья, производству неорганических и органических соединений ртути, а также работы по применению ртути, ее соединений, приборов с ртутным заполнением во всех отраслях народного хозяйства, в том числе в лабораторной практике <>.
<> В последующем в тексте «ртуть» употребляется в качестве собирательного понятия, обозначающего как ее соединения (неорганические и органические), так и металлическую ртуть, включая и содержащуюся в приборах и установках.
На проектируемые «ртутные» производства Правила распространяются в полном объеме, на действующие производства в полном объеме распространяются те пункты Правил, которые касаются эксплуатации и содержания производства. Примечание. Приведение действующих производств в соответствие с настоящими Правилами осуществляется в плановом порядке в сроки, согласованные между предприятиями (их органами управления) и органами государственного санитарного надзора.
Примечание.
«Санитарные правила организации технологических процессов и гигиенические требования к производственному оборудованию», утв. Главным санитарным врачом СССР 04.04.1973 N 1042-73 утратили силу с 25 июня 2003 года в связи с изданием Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 26.05.2003 N 101. Взамен введены в действие СП 2.2.2.1327-03 «Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту».
1.2. Правила подготовлены с учетом ГОСТ 12.1.007-76 «Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности», ГОСТ 12.3.031-83 «Работы со ртутью. Требования безопасности», ГОСТ 12.4.113-82 «Работы учебные лабораторные. Общие требования безопасности», «Санитарных правил организации технологических процессов и гигиенических требований к производственному оборудованию» (N 1042-73), «Инструкции по санитарному содержанию помещений и оборудования производственных предприятий» (N 658-66 от 31.12.66). 1.3. Санитарные правила и другие нормативно-методические документы применительно к конкретным отраслям промышленности, где имеет место контакт работающих со ртутью, и раздел «Требования безопасности» нормативно-методических документов (ГОСТ, ОСТ, РСТ, ТУ) на новые виды содержащих ртуть материалов и изделий должны разрабатываться на основе требований настоящих Правил с учетом особенностей отдельных производств. 1.4. С введением настоящих Санитарных правил «Санитарные правила проектирования, оборудования, эксплуатации и содержания производственных и лабораторных помещений, предназначенных для проведения работ со ртутью, ее соединениями и приборами с ртутным заполнением», N 780-69, утрачивают силу. 1.5. Уровни вредных производственных факторов (шум, вибрация, микроклимат, электромагнитное поле и т.д.) на рабочих местах и содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны «ртутных» производств не должны превышать утвержденные МЗ СССР гигиенические нормативы. Примечания. 1. Должен быть увеличен уровень освещенности рабочих мест на 1 разряд в сравнении с регламентированным СНиП II.4-79 «Естественное и искусственное освещение». 2. Перечни производственных помещений, в которых должны обеспечиваться оптимальные нормы микроклимата, оговариваются санитарными правилами применительно к отраслям промышленности или отраслевой научно-технической документацией, согласованной с органами государственного санитарного надзора в установленном порядке.
1.6. Проведение работ, связанных с применением металлической ртути, ее соединений и приборов с ртутным заполнением, допускается с разрешения органов государственного санитарного надзора лишь в тех случаях, когда технологически не представляется возможной замена их нетоксическими соединениями или не содержащими ртуть приборами, обоснование чего должно содержаться в объяснительной записке к проекту.
Примечание.
Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н утвержден новый Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.
1.7. Лица, допускаемые к работам со ртутью или ее соединениями, должны пройти предварительный медицинский осмотр согласно действующему приказу Минздрава СССР и вводный производственный инструктаж со сдачей зачета по технике безопасности и мерам личной гигиены при работе со ртутью. Администрация периодически (1-2 раза в год) должна проводить семинары по обучению персонала мероприятиям по профилактике ртутных интоксикаций. 1.8. Гигиенические требования к работам с применением ртутьсодержащих пестицидов должны соответствовать «Санитарным правилам по хранению, транспортировке и применению пестицидов (ядохимикатов) в сельском хозяйстве», N 1123-73.
2. Требования к генеральному плану, застройке промышленной площадки и содержанию территории
Примечание.
Санитарные нормы проектирования промышленных предприятий. СН 245-71, утв. Постановлением Госстроя СССР от 05.11.1971 N 179, утратили силу на территории Российской Федерации с 25 июня 2003 года в связи с изданием Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 30.04.2003 N 89. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 30.04.2003 N 88 утверждены Гигиенические требования к проектированию вновь строящихся и реконструируемых промышленных предприятий. СП 2.2.1.1312-03.
2.1. Гигиенические требования к генеральному плану, застройке промышленной площадки и содержанию территории предприятий, использующих в технологическом процессе ртуть, должны соответствовать требованиям СНиП II-89-80 «Генеральные планы промышленных предприятий». Для вновь организуемых производств и строящихся предприятий санитарно-защитная зона должна устанавливаться с учетом СН 245-71, опыта эксплуатации аналогичных производств и в соответствии с Методикой расчета концентрации в атмосферном воздухе вредных веществ, содержащихся в выбросах предприятий, ОНД-86 Госкомгидромет. 2.2. Предприятия, выделяющие пары ртути, не допускается располагать в плохо проветриваемых долинах и котлованах. Застройка промышленной площадки должна обеспечивать возможность хорошего проветривания зданий со всех сторон. 2.3. Площадка, намеченная для строительства промышленных предприятий с возможным выделением паров ртути, должна иметь ровную поверхность и уклон, обеспечивающие отвод поверхностных вод (талых, дождевых, поливочных) с использованием закрытой сети дождевой канализации и обеспечением возможности очистки отводимых вод от ртути, накопления и повторного использования их для полива территории. 2.4. На площадке предприятия с учетом преобладающего направления ветров должны быть выделены зоны зданий и сооружений основных технологических процессов, транспортно-складская зона и административно-хозяйственная зона, разрывы между которыми устанавливаются с учетом объема промышленных выбросов в атмосферу и конкретных условий их рассеивания в пределах территории промышленной площадки. 2.5. Для хранения твердых ртутьсодержащих отходов (класс Е по ГОСТ 1639-78 «Лом и отходы цветных металлов и сплавов. Общие технические условия»), а также ламп с ртутным заполнением и твердых отходов класса Г по ГОСТ 1639-78 должны быть оборудованы специальные площадки с подветренной стороны транспортно-складской зоны территории промплощадки на расстоянии не менее 100 м от производственных зданий. 2.6. Расстояние между производственными корпусами на промплощадке должно быть не менее 50 м. 2.7. С подветренной стороны зданий и сооружений основных технологических процессов на расстоянии не менее 50 м от зданий должны быть предусмотрены специально оборудованные площадки закрытого типа или в виде нестационарного склада для складирования или временного хранения загрязненных ртутью деталей технологического оборудования. Устройство площадки должно препятствовать поглощению ртути почвой, обеспечить возможность сбора ртути, проведение гидросмыва деталей и площадки с улавливанием капельно-жидкой ртути и направлением на очистку образующихся при этом смывных вод. Примечание. Гидросмыв производится в теплое время года при положительной температуре наружного воздуха.
2.8. Не допускается размещать в санитарно-защитной зоне ртутных предприятий производственные здания с меньшим классом опасности. 2.9. Территория предприятия в местах возможного загрязнения ртутью должна иметь покрытие (асфальт, бетон), препятствующее поглощению ртути почвой. 2.10. Свободные территории промышленной площадки подлежат озеленению (трава, кустарник). В конце вегетационного сезона трава должна быть скошена, листья собраны и зеленая масса вывезена за пределы территории промплощадки в места, согласованные с местными органами санитарной службы.
3. Требования к планировке и устройству производственных зданий и помещений
3.1. Геометрические параметры зданий, предназначенных для размещения в них технологических процессов, связанных с возможностью загрязнения производственных помещений парами ртути, должны обеспечивать оптимальные условия рассеивания паров (аэрозоля) ртути (соединений) по территории промплощадки. Применение зданий П- и Ш-образной конфигурации или зданий, образующих замкнутые со всех сторон или полузамкнутые дворы, не допускается. 3.2. Категорически запрещается размещение промышленных объектов (цехов, подстанций), а также лабораторий, в которых проводится работа с применением ртути и ее соединений, в жилых или общественных зданиях. 3.3. Производственные процессы и операции, выделяющие в воздух пары ртути на всем протяжении технологического процесса, должны быть выделены в отдельные здания, оборудованные собственными бытовыми помещениями. В случае технологической необходимости совмещения в одном здании производственных процессов, не использующих ртуть, и процессов, сопровождающихся выделением ее паров в воздух, для последних должны быть выделены изолированные помещения на первом этаже или в торце здания, оборудованные самостоятельным выходом. Производственные помещения «ртутных» участков при количестве работающих более 30 должны быть оборудованы собственными бытовыми помещениями; в противном случае внутри цеховых (заводских) бытовых помещений должен быть выделен блок для лиц, соприкасающихся со ртутью. 3.4. Ориентировать производственные помещения следует с учетом уменьшения прямой солнечной инсоляции. 3.5. Места сопряжения стен между собой, с потолком и полом, места прохождения технологических и других трубопроводов, канализационных и водопроводных труб, труб водяного отопления, места стыков строительных конструкций со стойками приборов, фундаментами и рамами производственного и лабораторного оборудования должны быть герметичными и закругленными для удобства нанесения ртутьнепроницаемых покрытий и последующей уборки помещений. Закругление в местах примыкания пола к стенам выполняется из того же материала, которым покрыт пол. 3.6. Технологические трубопроводы, канализационные и водопроводные трубы, воздуховоды и т.д. должны быть максимально закрыты и по возможности проведены вне помещения, где имеет место выделение ртутных паров. 3.7. В производственных помещениях, где применяются ртуть или ее соединения, кабели должны быть проложены в трубах или в специальных кабельных колодцах по принципу «чистого пола» со стороны производственных помещений. Проводка освещения должна быть выполнена скрыто или из специальных проводов (ВРГ, ПР, на роликах или изоляторах с виниловым покрытием). Электромоторы, пусковая и осветительная арматура должны быть закрытого исполнения, допускающего возможность проводить гидросмыв. 3.8. Все производственные помещения, при эксплуатации которых возможно попадание на пол или фундаменты оборудования ртути, должны быть оборудованы системами вакуум-уборки к устройствами для гидросмыва. Для стока жидкости полам должен быть придан уклон и они должны иметь желобы, оборудованные ловушками для улавливания ртути. 3.9. В производственных помещениях, где имеет место выделение в воздух паров ртути, для наблюдения за технологическим процессом должны быть устроены специальные кабины наблюдения с подачей чистого воздуха (приточного), обеспечивающей избыточное давление (подпор). В случаях, когда ведение технологического процесса предусматривается с пультов управления, пультовая (щитовая) должна быть организована в торце здания (цеха) и сообщаться как с «ртутным» цехом, так и бытовым блоком. Вход в пультовую (щитовую) со стороны «ртутного» цеха должен быть оборудован тамбуром с подачей в него чистого воздуха. 3.10. В помещениях с выделением в воздух паров ртути запрещается применение алюминия в качестве конструктивного элемента. 3.11. У выхода из помещений (цехов), где имеется возможность загрязнения обуви ртутью, должны быть устроены ванны с низким бортом или установлены машины для мытья рабочей обуви растворами демеркуризаторов (подкисленный раствор перманганата калия, растворы полисульфидов щелочных металлов).
4. Гигиенические требования к производственному оборудованию, универсальным технологическим процессам и операциям
4.1. Конструкции производственного оборудования коммуникаций должны препятствовать конденсации ртути по ходу технологического процесса (за исключением оборудования, где конденсация предусмотрена как технологическая стадия процесса). 4.2. Поверхности производственного оборудования должны исключать химическое взаимодействие и сорбцию ртути, позволять проводить гидросмыв и осуществлять демеркуризационные мероприятия. 4.3. Электродвигатели и электроаппаратура, устанавливаемые в помещениях, где возможно выделение ртути, должны покрываться устойчивыми к ртути составами. 4.4. Организация технологических процессов должна исключать возможность непосредственного контакта работающего с металлической ртутью или содержащими ртуть реакционными массами, уменьшать возможность образования источников вторичного загрязнения ртутью воздуха рабочей зоны. 4.5. Управление технологическим процессом, особенно при наличии в качестве сопутствующего производственного фактора нагревающего микроклимата, должно быть дистанционным и осуществляться с пульта управления. 4.6. Подача содержащих ртуть реакционных масс и ртути в технологических процессах должна производиться с помощью автоматических питателей и дозаторов закрытого типа. 4.7. Розлив ртути в емкости должен осуществляться автоматически и проводиться в отдельном помещении под укрытием вытяжного шкафа, оборудованном вытяжной вентиляцией со скоростью движения воздуха в рабочем проеме не менее 1,5 м/с. Ручной розлив ртути допускается только под вытяжкой. 4.8. Транспортировка и хранение готовой продукции и содержащих ртуть изделий (особенно из стекла) должны максимально исключать возможность механического повреждения изделий и тары, проливов и образования источников вторичного загрязнения воздуха ртутью. 4.9. Технологическое оборудование, выделяющее парообразную ртуть, должно иметь встроенные отсосы или агрегаты по улавливанию ртутных паров на месте их образования. 4.10. Технологическое оборудование устанавливается на предварительно оштукатуренные фундаменты. Последние должны иметь обтекаемую, препятствующую задержке жидкости форму и подвергаться специальной «защите» от ртути, а при необходимости — и других агрессивных сред. 4.11. Фланцевые соединения напорных трубопроводов должны иметь защитные кожухи. 4.12. Трубопроводы должны иметь наклон для обеспечения полного их опорожнения. 4.13. Под сальниками центробежных насосов, передающих растворы или смеси, содержащие примеси ртути, должны быть установлены поддоны из устойчивых к ртути и перекачиваемым растворам материалов. 4.14. Электродвигатели, устанавливаемые в помещениях, где возможно выделение паров ртути, должны быть укрыты в плотные обтекаемой формы металлические кожухи, обработанные нитроэмалевыми составами. Швы кожуха предварительно должны быть пропаяны и зачищены.
5. Требования к отоплению, вентиляции, водоснабжению и канализации производственных зданий
5.1. Отопление, вентиляция и кондиционирование воздуха «ртутных» цехов должны соответствовать СНиП 2.04.05-86 «Нормы проектирования. Отопление, вентиляция и кондиционирование воздуха». Помещения оборудуются центральной системой отопления. Температура поверхности нагревательных приборов должна быть не выше 80 град. C. Рекомендуемыми типами нагревательных приборов являются: отопительная стеновая панель и регистры из гладких стальных труб, выполненных на сварке, доступные для очистки, оборудование регулировкой нагрева и размещение в нишах, закрытых литыми съемными металлическими сетками. В качестве нагревательных приборов запрещается применение ребристых труб. 5.2. Производственные помещения должны быть оборудованы механической приточно-вытяжной вентиляцией от всех возможных источников выделения вредных веществ. Применение естественной вентиляции и рециркуляции воздуха производственных помещений промышленных предприятий не допускается. 5.3. Технические решения должны исключать возможность конденсации паров ртути по ходу воздуховодов общеобменной и местной вытяжной вентиляции, особенно от оборудования, функционирующего при повышенной температуре. 5.4. Воздуховоды местной и общеобменной вытяжной вентиляции должны быть оборудованы люками для периодической очистки. Наружные поверхности воздуховодов, проходящих в помещениях с выделением паров ртути, должны быть защищены ртутьнепроницаемыми составами. 5.5. Должны быть предусмотрены мероприятия, предупреждающие поступление воздуха из более загрязненных помещений в менее загрязненные (разряжение, тамбур-шлюзы и т.д.). 5.6. Обеспечиваемая системами местной вытяжной вентиляции скорость движения воздуха у источников возможного выделения ртути должна быть не менее 1,5 м/с.
Примечание.
Взамен «Санитарных норм микроклимата производственных помещений», утв. Минздравом СССР 31.03.1986 N 4088-86 введены в действие СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений».
5.7. В случае наличия в производственных помещениях мест пылеобразования (дробление, транспортировка, фасовка и т.д.) воздух приточной вентиляции подается в верхнюю зону со скоростью, обеспечивающей подвижность воздуха рабочей зоны в пределах оптимальных величин, регламентированных «Санитарными нормами микроклимата производственных помещений» (СП 4088-86) (но не более 0,5 м/с). 5.8. Вентиляционные выбросы должны подвергаться очистке от ртути. 5.9. Подача приточного воздуха производится в верхнюю или рабочую зону в зависимости от условий, влияющих на характер распределения воздушных токов в помещении (избыток тепловыделений), и необходимости одновременного снижения параметров воздействия других неблагоприятных факторов производственной среды (пыль, избыток влаги и т.д.). Распределение объемов приточного воздуха между зонами подачи осуществляется по расчету. 5.10. Лабораторное оборудование и приборы с ртутным заполнением должны быть установлены в вытяжных шкафах. Производственное оборудование, выделяющее пары ртути, размещается в вытяжных шкафах при технологической возможности. 5.11. Необходимо предусмотреть местные (подпольные или напольные) отсосы у каждой ловушки для ртути с обеспечением достаточных объемов аспирируемого воздуха. 5.12. Все вентиляционные установки, в том числе и резервные, должны быть сблокированы с технологическим оборудованием так, чтобы оно не могло работать при бездействии вентиляции. 5.13. При проектировании и монтаже вентиляционных установок следует предусмотреть мероприятия по борьбе с шумом и вибрацией от вентиляционного оборудования. 5.14. Помещения, в которых производятся работы со ртутью, оборудуются подводкой горячей и холодной воды, а также канализацией. Вода с помощью гибких шлангов должна быть подведена ко всем рабочим местам.
6. Требования к устройству и содержанию вспомогательных зданий и сооружений
6.1. Вспомогательные здания и помещения должны соответствовать требованиям СНиП 2.09.04-87 «Административные и бытовые здания». 6.2. Вспомогательные помещения, как правило, должны размещаться в зданиях, отдельно стоящих от производственных и размещенных с подветренной по отношению к ним стороны. В исключительных случаях допускается располагать вспомогательные помещения в торце производственных зданий и отделять от последних коридорами (лестничной клеткой, тамбуром) с подачей приточного воздуха. 6.3. Состав санитарно-бытовых помещений определяется согласно санитарной характеристике производственных процессов. Гардеробы и душевые оборудуются по типу санпропускника. В гардеробных устанавливаются сосуды с 0,025-процентным раствором перманганата калия и фонтанирующие устройства для полоскания полости рта. 6.4. При санитарно-бытовых помещениях предусматриваются оборудованные комнаты (камеры) для демеркуризации спецодежды. 6.5. Демеркуризационная камера объемом не менее 0,25 куб. м на 1 комплект спецодежды должна быть герметичной (позволять снижать давление до 20-10 мм рт. ст.), отапливаемой (100 град. C) и обеспечивать демеркуризацию свободно размещенной на плечиках спецодежды наиболее многочисленной смены в течение 2 ч. После окончания цикла обработки спецодежды в нижнюю зону камеры подается теплый (в пределах 20-30 град. C) чистый воздух, обеспечивающий не менее чем 6-кратный воздухообмен. Загрязненный ртутью вентиляционный воздух подается на сооружения по санитарной очистке вентвыбросов. 6.6. При размещении технологического оборудования на открытом воздухе в бытовых помещениях предусматривается, кроме того, устройство для сушки спецодежды. Сушка загрязненной ртутью спецодежды должна осуществляться при температуре не выше 30 град. C и атмосферном давлении или быть совмещенной с демеркуризацией. 6.7. Состав помещений прачечной включает в себя: цех приема белья, помещение обеспыливания одежды, демеркуризационную камеру, стиральный цех, сушильно-гладильный цех, цех разборки, починки и упаковки белья, цех выдачи белья. 6.8. Строительные конструкции помещений для обеспыливания одежды, демеркуризационной камеры и стирального цеха должны быть защищены от сорбции ртутных паров в соответствии с требованиями Прил. 1 и 2 настоящих Правил. 6.9. В производственных помещениях, где имеются выделения ртути, оборудование питьевых точек запрещено.
7. Профилактика вторичного загрязнения ртутью воздуха рабочей зоны
7.1. При проектировании и строительстве, а также эксплуатации производственных помещений, где будет осуществляться работа со ртутью, должны быть использованы соответствующие планировочные, технологические и строительные решения (пп. 3.5-3.7, 3.11, 4.10, 4.13, 5.1, 5.10, 6.8, 8.2-8.5, 9.1-9.3, 9.5, 10.1, 11.2, 11.4-11.11 настоящих Правил), препятствующие скоплению «залежной» ртути. 7.2. Поверхности стен и потолков должны быть ровными, гладкими и обработаны ртутьнепроницаемыми лакокрасочными, на основе синтетических смел, покрытиями согласно СНиП III-21-73 «Отделочные покрытия строительных конструкций». 7.3. Поверхности полов и фундаменты оборудования должны быть подвергнуты специальной защите от ртути и сопутствующих вредных факторов (кислот, щелочей, растворов солей, хлора, электрического тока повышенного напряжения). При нарушении целостности полов и фундаментов следует немедленно провести ремонтные работы с восстановлением защитного покрытия. 7.4. При нанесении защитного покрытия следует руководствоваться документами ГОСТ «Единая система защиты от коррозии и старения», СНиП 3.04.03-85 «Защита строительных сооружений и конструкций от коррозии» и Прил. 1 настоящих Правил.
8. Гигиенические требования к работам со ртутью в условиях лаборатории
8.1. Лаборатории:
а) где проводятся работы, связанные с нагреванием, дистилляцией ртути, наличием открытых ее поверхностей, а также где используются модельные (пилотные) установки с ртутным заполнением, должны быть изолированы от других производственных помещений, иметь самостоятельный выход и быть обеспечены собственными бытовыми помещениями; б) где проводятся работы со ртутью, не оговоренные в п. «а», могут располагаться в габаритах зданий на 1-м этаже с выходом на лестничную клетку через тамбур с подачей в него чистого воздуха; в) размещение лабораторий, работающих с применением ртути, в габаритах промышленного объекта, использующего ртуть по условиям технологии, определяется исключительно технологическими соображениями; лабораторные помещения должны сообщаться с производственными помещениями через тамбур с подачей в него чистого воздуха. 8.2. Конструкции и отделка лабораторной мебели должны исключить сорбцию ртути ее поверхностями (Прил. 2) и обеспечить возможность проведения демеркуризационных мероприятий. 8.3. Приборы и установки с ртутным заполнением устанавливаются в эмалированных поддонах, как правило, внутри вытяжного шкафа и не должны быть расположены вблизи нагревательных поверхностей. 8.4. Манипуляции с открытой ртутью следует проводить в хлорвиниловых перчатках над поддоном внутри вытяжного шкафа при работающей вентиляции. Работы, связанные с использованием соединений ртути (взвешивание, приготовление растворов и т.д.), также следует проводить в вытяжном шкафу над поддоном. 8.5. При работе с металлической ртутью необходимо пользоваться толстостенной химико-аналитической посудой из небьющегося стекла. 8.6. Заполнение ртутью сосудов необходимо производить через воронку с оттянутым капилляром и лить ртуть по стенкам сосуда. 8.7. Нагревание ртути должно производиться на специальных печах с вертикальным расположением нагревательных поверхностей, установленных внутри вытяжного шкафа, при включенной вентиляции (скорость движения воздуха в проеме шкафа 2,5 м/с). 8.8. В случае попадания ртути на раскаленную спираль печи необходимо, не выключая вентиляции, отключить печь от сети, демонтировать установку и после охлаждения поверхностей до комнатной температуры провести демеркуризационные мероприятия. 8.9. Отработанные растворы, содержащие примеси ртути, следует сливать через фарфоровую чашку большой емкости во избежание попадания капель ртути в канализационную сеть. Растворы, содержащие соли ртути, перед сливом в канализацию следует разбавить в соотношении 1:1000.
9. Хранение ртути и приборов с ртутным заполнением
9.1. Хранение ртути осуществляется на специальных складах, оборудованных в соответствии с требованиями, предъявляемыми к производственным помещениям, в воздух которых возможно поступление ртутных паров. Планировка склада должна предусматривать возможность организации одностороннего движения потока ртути (прием заполненных ртутью баллонов, их хранение, выдача ртути, хранение освобожденных от ртути баллонов). Поверхности строительных конструкций склада хранения ртути и используемой производственной мебели должны быть защищены с помощью специальных ртутьнепроницаемых составов (Прил. 1 и 2). 9.2. На складах должен находиться запас посуды и приспособлений для безопасной транспортировки и отпуска ртути потребителям. Транспортировка ртути может осуществляться только в небьющейся посуде. Хранение запасов ртути на складах и в производственных условиях осуществляется в стальных баллонах с завинчивающимися стальными пробками. В производственных условиях выданная со склада ртуть может временно (до суток) храниться под вытяжкой в толстостенной стеклянной посуде или в других емкостях, устойчивых к механическим, химическим и прочим воздействиям, с герметичными пробками (на вакуумной замазке), установленных в амортизационном футляре на специальном поддоне — металлическом, пластмассовом. 9.3. В помещениях лабораторий ртуть должна храниться в вытяжном шкафу в небьющейся посуде или толстостенном стеклянном сосуде с притертыми пробками (на вакуумной замазке), установленной в амортизационном футляре на металлических поддонах. В небольших количествах (20-30 мл) ртуть может храниться в запаянных стеклянных ампулах в общих лабораторных шкафах. Ампулы при этом должны быть заключены в плотных футлярах (пластмассовые или металлические), предотвращающих разлив ртути при случайном бое ампул. 9.4. Выдача ртути со складов производится только по требованию начальника отдела, цеха, лаборатории, с разрешения заведующего складом в количестве, не превышающем суточную потребность. Отпуск ртути производится либо баллонами, либо в специально предназначенную для этой цели посуду. Освобожденные от ртути баллоны должны быть немедленно подвергнуты демеркуризации, возвращены на склад и размещены в специальном помещении склада. Неиспользованная ртуть временно (до суток) должна храниться в соответствии с пп. 9.2 и 9.3 настоящего раздела Правил и возвращаться на склад. Выдача и получение ртути регистрируется в специальном журнале, находящемся на складе, и оформляется двумя подписями (выдающего и получающего). 9.5. Отработанную ртуть необходимо временно хранить на складах в условиях, исключающих возможность загрязнения ею воздуха. Для этой цели применимы описанные выше способы хранения запасов ртути. В лабораторных условиях отработанную ртуть необходимо хранить в толстостенной посуде с притертыми пробками под слоем подкисленного перманганата калия. Сосуд должен быть установлен на металлических поддонах в вытяжном шкафу.
10. Требования к организации и проведению ремонтных работ
10.1. Ремонтные работы должны проводиться после того, как технологическое оборудование и коммуникации освобождены от ртути и содержащих ртуть реакционных масс и подвергнуты демеркуризации. При необходимости работы внутри емкостей и аппаратов внутренние поверхности оборудования должны быть охлаждены до температуры не выше 40 град. C. 10.2. Приборы с ртутным заполнением после окончания цикла работ с их использованием или приборы, нуждающиеся в ремонте, должны освобождаться от ртути, подвергаться химической обработке (концентрированная азотная кислота) с последующим прополаскиванием водой и раствором йода в йодистом калии. Модельные установки с ртутным заполнением, а также приборы и аппараты, постоянно используемые в лаборатории, указанной обработке подвергаются после демонтажа или перед сдачей в ремонт. 10.3. При выполнении работ по ремонту оборудования на предприятиях по получению ртути из рудного сырья следует руководствоваться «Санитарными правилами по проектированию, оборудованию, эксплуатации и содержанию предприятий, производящих ртуть», N 2116-79 от 27.12.79. 10.4. Санитарный контроль за содержанием ртути в воздухе в связи с проведением ремонтных работ осуществляется согласно разделу 16 настоящих Правил. 10.5. Лица, привлекаемые к ремонтным работам, должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты согласно разд. 15 настоящих Правил.
11. Правила утилизации отходов и брака
11.1. Все ртутьсодержащие отходы, соответствующие требованию ГОСТ 1639-78 «Лом и отходы цветных металлов и сплавов. Общие технические условия», должны использоваться для производства ртути. Сбор, хранение, упаковка, транспортировка и прием ртутьсодержащих отходов должны осуществляться согласно «Инструкции по сбору, хранению, упаковке, транспортировке и приему ртутных отходов», утвержденной Минцветметом СССР. 11.2. Утилизация бракованных изделий должна производиться после охлаждения их до комнатной температуры. 11.3. Для утилизации брака и временного хранения освобожденных от ртути бракованных изделий должны быть выделены в специальные помещения, связанные с основной технологической цепочкой и имеющие достаточную площадь (не менее 4 кв. м на одного работающего) и объем (не менее 15 куб. м на одного работающего). 11.4. Строительные конструкции помещений должны быть влагонепроницаемыми и защищены от ртути в соответствии с требованиями, изложенными в Прил. 1 настоящих Правил. 11.5. Помещения, предназначенные для утилизации брака, должны быть оборудованы водопроводом с подводом горячей и холодной воды, канализацией и общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией. Канализационные трапы должны быть оборудованы приспособлениями для улавливания ртути, осколков стекла, мусора и т.д. Работы с подвергаемыми утилизации бракованными изделиями должны производиться в вытяжном шкафу. Помещения, предназначенные для временного хранения освобожденных от ртути изделий, должны быть оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией и стеллажами. 11.6. Вытяжной шкаф должен иметь необходимый технологический объем и быть оборудован: а) подводом воды и электроосвещением;
б) столешницей с трапом для спуска жидкости и ловушкой ртути; в) наклонной передней стенкой;
г) регулируемым проемом в боковой стенке шкафа для подачи бракованных изделий (после подачи изделий проем должен закрываться); д) закрывающимся проемом в нижней части шкафа, через который удаляется тара с утилем и сосуд с собранной ртутью; е) щетками, крючками, скребками для сметания и сбора осколков и обломков и т.д.; ж) механической вытяжной системой с комбинированным (верхним и нижним) отсосом. 11.7. В шкафу должны быть установлены приспособления для безопасного осуществления технологических процессов, связанных с утилизацией бракованных изделий (разбивание стеклянных колб, баллонов и других изделий, разборка бракованной аппаратуры). 11.8. Освобожденные от ртути изделия, стеклянный бой, контактировавшие со ртутью части аппаратуры и изделия после окончания работ по удалению ртути необходимо вынести в помещение для временного хранения освобожденных от ртути изделий. Представляющие ценность изделия перед повторным использованием должны подвергаться демеркуризации. 11.9. Временное хранение бракованных изделий, подлежащих уничтожению, производится в вытяжном шкафу при работе вентиляции. 11.10. Рабочие, занятые уничтожением бракованных изделий, аппаратуры и т.д., должны быть обеспечены спецодеждой и индивидуальными защитными приспособлениями согласно разд. 15 настоящих Правил. 11.11. Санитарная обработка помещений, предназначенных для уничтожения брака, производится согласно разд. 12 настоящих Правил.
12. Содержание и уборка помещений
12.1. Ежедневно до начала работы (при работе в 1-2 смены) включается общеобменная вентиляция из расчета обеспечения однократного воздухообмена, но не менее чем на 15 мин. 12.2. В условиях промышленных предприятий 1 раз в две недели должен производиться гидросмыв потолков, стен, технологического оборудования, трубопроводов и т.д. с помощью линий пневмоуборки или передвижных промышленных пылесосов. При отсутствии пылеобразования по условиям технологии гидросмыв может проводиться 1 раз в месяц. Гидросмыв полов должен проводиться ежесменно. 12.3. Содержание лабораторий должно предусматривать проведение 1 раз в месяц обмывки теплой мыльной водой потолка, мебели, стен, оконных рам и переплетов, стекол и подоконников, дверных полотен, осветительной арматуры, коммуникаций и т.д. 12.4. Один раз в квартал как в производственных, так и в лабораторных условиях вышеописанная уборка проводится с применением средств химической демеркуризации и последующим смывом остатков раствора с полов водой. При выборе средств демеркуризации необходимо принимать во внимание данные об устойчивости покрытий к химическим средствам. 12.5. При попадании на пол цехов промышленных предприятий ртути или технологических растворов, загрязненных ее солями, необходимо немедленно смыть их струей под давлением 1,5-2 атм. по направлению к ближайшему желобу. 12.6. Стоки, образующиеся в процессе уборки производственных помещений промышленных предприятий, поступают в канализацию промстоков.
13. Демеркуризационные мероприятия
13.1. Демеркуризационные мероприятия проводятся согласно «Методическим указаниям по контролю за организацией текущей и заключительной демеркуризации и оценке ее эффективности», N 4545-87 от 31.12.1987. 13.1. Для предприятий, характеризующихся сезонностью (цикличностью) работы (шлихтообогатительные фабрики, установки, драги), мероприятия по заключительной демеркуризации проводятся в обязательном порядке после окончания сезона (цикла) работы.
Примечание.
«Предельное количество накопления токсичных промышленных отходов на территории предприятия (организации)», утв. Главным государственным санитарным врачом СССР 01.02.1985 N 3209-85 утратило силу с 15 июня 2003 года в связи с изданием Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 30.04.2003 N 81. Взамен введены СП 2.1.7.1322-03 «Гигиенические требования к размещению и обезвреживанию отходов производства и потребления».
13.3. Временное хранение на территории предприятий образующихся в процессе демеркуризации содержащих ртуть отходов должно осуществляться в соответствии с условиями, указанными в документе МЗ СССР «Предельное количество накопления токсичных промышленных отходов на территории предприятия (организации)», N 3209-85 от 01.02.85.
14. Требования к охране окружающей среды
14.1. Проектирование, строительство и эксплуатация предприятий, производящих или применяющих ртуть, должны обеспечить соблюдение требований системы ГОСТов «Охрана природы». 14.2. Мероприятия по охране окружающей среды достигаются соблюдением требований разделов 2-14 настоящих Правил. 14.3. Очистка загрязненного парами ртути и аэрозолем ее соединений воздуха и условия выброса его в атмосферу должны обеспечить соблюдение предельно допустимой концентрации паров ртути и паров аэрозолей ее неорганических соединений в атмосферном воздухе населенных пунктов (0,0003 мг/куб. м). 14.4. Сточные воды, загрязненные ртутью, подлежат очистке. Для улавливания из сточных вод металлической ртути в производственных, лабораторных и бытовых помещениях должны устанавливаться ловушки в затворах раковин. Ловушки должны также устанавливаться по ходу канализационной сети. Загрязненные ртутью сточные воды перед поступлением в коллектор общезаводской канализации промышленных стоков подлежат очистке на локальных очистных сооружениях.
Примечание.
«Порядок накопления, транспортировки, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов (санитарные правила)», утв. Минздравом СССР 29.12.1984 N 3183-84 утратил силу с 15 июня 2003 года в связи с изданием Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 30.04.2003 N 81. Взамен введены СП 2.1.7.1322-03 «Гигиенические требования к размещению и обезвреживанию отходов производства и потребления».
14.5. Не подлежащие повторному использованию изделия и бой вместе с другими ртутьсодержащими отходами, не соответствующими требованиям ГОСТ 1639-78, должны складироваться на специальных площадках в соответствии с нормативным документом «Предельное количество накопления токсических промышленных отходов на территории предприятия (организации)», N 3090-85 от 01.02.85, и подвергаться захоронению согласно санитарным правилам «Порядок накопления, транспортировки, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов», N 3183-84 от 29.12.84. 14.6. Контроль за содержанием ртути в объектах окружающей среды осуществляется в соответствии с «Методическими указаниями по определению массовой концентрации ртути в воде водоемов для культурно-бытового и хозяйственно-питьевого назначения в сточных водах, в атмосферном воздухе, в воздухе рабочей зоны, в почве», N 4242-87 от 08.01.87.
15. Средства индивидуальной защиты и меры личной профилактики
15.1. В производственных помещениях запрещается пребывание персонала без соответствующей специальной одежды и других средств индивидуальной защиты. 15.2. Работающие со ртутью должны обеспечиваться спецобувью и предохранительными приспособлениями в соответствии с типовыми отраслевыми нормами, утвержденными в установленном порядке. 15.3. Наличие и исправность спецобуви, спецодежды и предохранительных приспособлений, а также соблюдение персоналом правил их ношения должно проверяться мастером, начальником смены или заведующим лабораторией перед началом работы. 15.4. Выдача, хранение и пользование спецодеждой, спецобувью и предохранительными приспособлениями производятся в соответствии с требованиями инструкции о порядке выдачи, хранения и пользования спецодеждой и предохранительными приспособлениями. 15.5. Персонал «ртутных» промышленных производств и лабораторий, отвечающих п. 8.1 «а» настоящих Санитарных правил, с учетом различного агрегатного состояния ртути и ее соединений, должен быть обеспечен и обязан пользоваться следующими средствами индивидуальной защиты работающих: одеждой специальной защитной, средствами индивидуальной защиты ног и рук согласно группе 2 ГОСТ 12.4.103-83, герметичными защитными очками типа 3Н по ГОСТ 12.4.003-80, противогазами ФГ или ФУ по ГОСТ 12.4.034-78 с противогазовыми коробками, патронами и фильтрами марки «Г», респираторами фильтрующими противогазовыми РПГ-67Г ГОСТ 12.4.004-74, а при наличии паров и аэрозоля веществ — респираторами РУ-60М с патронами марки «Г» или респираторами «Лепесток-Г», респираторами фильтрующими противогазовыми РПГ-67. 15.6. При работе в замкнутых емкостях и ликвидации последствий аварии в условиях повышенных концентраций ртути (более 1 мг/куб. м) необходимо пользоваться автономными изолирующими или шланговыми средствами индивидуальной защиты органов дыхания. 15.7. Средствами для защиты органов дыхания необходимо пользоваться при: а) авариях, связанных с разливом больших количеств ртути; б) выходе из строя системы местной или общеобменной вентиляции; в) необходимости в исключительных случаях проведения работ с нагретой ртутью, ее соединениями или технологическими растворами, содержащими их примеси, вне вытяжных шкафов; г) проведении работ в закрытых емкостях; д) в случаях, специально оговоренных отраслевой проектно-технической документацией, согласованной с органами государственного санитарного надзора в установленном порядке. 15.8. Спецодежда, загрязненная ртутью, должна подвергаться демеркуризации согласно «Инструкции по очистке спецодежды, загрязненной металлической ртутью и ее соединениями», N 1142-76 от 20.07.76. 15.9. Механизированная стирка спецодежды, выдаваемой персоналу промышленных предприятий и их ртутных лабораторий, производится не реже 1 раза в семь дней специализированными отделениями прачечной промышленного предприятия. Механизированная стирка спецодежды, выдаваемой персоналу «ртутных» лабораторий научно-исследовательских институтов и учебных заведений медико-биологического профиля и т.д., производится в коммунальных прачечных. 15.10. Категорически запрещается хранение и прием пищи, а также курение в помещениях, где имеет место выделение паров ртути и ее соединений. 15.11. Перед приемом пищи необходимо снять спецодежду и индивидуальные защитные приспособление, вымыть руки и прополоскать рот раствором 0,025% перманганата калия.
Примечание.
Приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.02.2009 N 46н утверждены Рационы лечебно-профилактического питания для работников с особо вредными условиями труда.
15.12. Лечебно-профилактическое питание, в соответствии с утвержденным Министерством здравоохранения СССР рационом, должно приниматься перед работой. 15.13. После окончания работы персонал ртутных промышленных предприятий и лабораторий, соответствующих требованиям п. 8.1 «а» настоящих Правил, должен снять спецодежду, пройти полную санитарную обработку, прополоскать рот 0,025-процентным раствором перманганата калия и почистить зубы. Персонал лабораторий, соответствующих требованиям п. 8.1 «б» настоящих Правил, должен снять спецодежду, обмыть лицо и руки, прополоскать рот 0,025-процентным раствором перманганата калия и почистить зубы.
Примечание.
Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н утвержден новый Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.
15.14. Лица, привлекаемые к работе со ртутью, должны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры согласно приказу Министерства здравоохранения СССР.
16. Санитарно-химический контроль за условиями труда при работе со ртутью
Примечание.
Руководство Р 2.2.013-94 утратило силу в связи с изданием Руководства Р 2.2.755-99, утв. Минздравом РФ 23.04.1999. Действующее Руководство Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» утверждено Роспотребнадзором 29.07.2005.
16.1. Санитарно-химический контроль за условиями труда при работах со ртутью в производственных условиях проводится согласно утвержденным МЗ СССР Методическим указаниям «Контроль содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны», N 3936-85 от 26.09.85. Примечание. При авариях, проведении внеплановых ремонтных работ и необходимости проведения работ внутри емкостей, содержащих ртуть и промышленные ртутьсодержащие продукты, необходимо внеплановое проведение анализа воздуха на содержание паров ртути.
16.2. Результаты анализов, проводимых согласно утвержденным методическим указаниям (Прил. 4) по измерению концентраций ртути и ее соединений в воздухе, записываются в хранящийся в лаборатории прошнурованный и пронумерованный журнал регистрации анализов и оперативно доводятся до сведения начальника цеха (производства). 16.3. В лабораториях (научно-исследовательских и высших учебных заведений, учреждений медико-биологического профиля и т.д.) 1 раз в десять дней должен проводиться ориентировочный контроль за содержанием ртути в воздухе при помощи бумажных индикаторов, которые располагаются (на уровне дыхания) в рабочей зоне и у мест возможного выделения паров ртути в воздух помещения. Правила приготовления бумажных индикаторов и ориентировочная зависимость между временем изменения их окраски и содержанием паров ртути приведены в Прил. 5 настоящих Правил. Примечание. При выделении в воздух паров и аэрозолей соединений ртути ориентировочный контроль воздуха на ртуть с помощью бумажных индикаторов неприемлем.
16.4. Количественный анализ на содержание в воздухе ртути проводится оперативно также в тех случаях, когда по данным ориентировочного контроля содержание паров ртути в 4 и более раз превышает ПДК. Количественный анализ содержания паров ртути, аэрозолей и суммы паров и аэрозолей ее соединений в воздухе лабораторий непромышленных предприятий должен проводиться не реже чем 1 раз в квартал. 16.5. Всякое изменение технологического процесса, передача объекта, использующего ртуть, ее соединения или приборы с ртутным заполнением, в ведение другой организации или размещение на производственных площадях «ртутных» участков технологических процессов, не связанных с применением ртути, может быть осуществлено только по согласованию с местными органами и учреждениями санэпидслужбы.
Приложение N 1
ПРИДАНИЕ РТУТЬНЕПРОНИЦАЕМОСТИ КОНСТРУКЦИЯМ ПОЛОВ
Материал покрытия полов должен быть непроницаемым для металлической ртути, ее соединений и паров, устойчив к средствам химической демеркуризации, а при работе в условиях одновременного воздействия ртути и других агрессивных веществ (кислот, щелочей, солей, нефтепродуктов и др.) — к комбинированному воздействию их и ртути. Ртутьнепроницаемость бетона и цементно-песчаных растворов достигается путем: а) обработки их сначала 10-процентным раствором хлористого кальция — обильное орошение при помощи краскопульта, а затем 3-процентным раствором фтористого натрия; б) обработки их растворами солей кремнефтористоводородной кислоты (флюатами). Флюатированию можно подвергать также материалы, не содержащие известь, например кирпич и песчаник. В этом случае обрабатываемый материал вначале пропитывают аванфлюатом — раствором, содержащим кальциевые соли, а затем обрабатывают флюатом. Если покрытие пола выполняется из сборных железобетонных плит, швы между ними перед обработкой их химическими растворами заделывают расширяющимся цементом, который тотчас же уплотняют чеканкой, затем пол в этих местах смачивают водой и на каждый шов накладывают груз. После этого в течение суток заделанные швы увлажняют через каждые 2 ч, а затем двое суток после выдержки их в сухом состоянии пол и заделанные швы обрабатывают химическими составами для придания им ртутьнепроницаемости, как это сказано выше. В помещениях, в которых наряду с ртутью работают со щелочными агрессивными средствами, должно использоваться бетонное щелочно-стойкое покрытие или цементно-песчаные растворы из специально подобранных составов. После высыхания такого покрытия его поверхность с помощью краскопульта многократно орошают раствором жидкого стекла (уд. веса 1,07-1,09, модуля 2,6-2,9), причем орошение должно быть настолько частым, чтобы пол в течение 8 ч оставался влажным. Через 16 ч после этого пол в течение 8 ч орошают раствором хлористого кальция (плотность 1,12-1,15). Такую обработку раствором жидкого стекла и раствором хлористого кальция повторяют 3 раза. При наличии кислотных агрессивных средств пол покрывают метлахской плиткой, которую перед укладкой для придания ей ртутьнепроницаемости не менее 5 раз последовательно обрабатывают 10-процентным раствором хлористого кальция и 3-процентным раствором фтористого натрия. Качество обработки улучшается, если пропитку производить под небольшим давлением (0,75-1 атм.) в течение 6 ч. Плитки укладывают на железобетонное основание, применяя кислотостойкие прослойки. Кислотостойкую прослойку приготавливают из жидкого стекла (уд. веса 1,36-1,38 г/куб. см), смеси кварцевого песка крупностью не менее 1,2 мм с пылевидным наполнителем (пустотность смеси при каждом встряхивании до постоянного объема не должна превышать 26%) и кремнефтористого натрия, являющегося ускорителем твердения. Толщина кислотоупорной прослойки не должна превышать 15 мм. Швы между плитками заполняют арзами — замазкой или мастикой, состоящей из 50% серы, 32% тонкомолотого минерального наполнителя, 15% битума и 3% нафталина. Для приготовления мастики в разогретый до 160 град. битум при постоянном помешивании добавляют серу. Затем в смесь при медленном нагревании, с целью предотвращения выгорания серы, прибавляют наполнитель и нафталин — все компоненты тщательно перемешивают до получения однородной массы. Покрытие полов из естественных горных пород или диабазовых плиток, обладающее устойчивостью к ртути, не удовлетворяет гигиеническим требованиям: вызывает охлаждение ног работающих, утомляемость при продолжительном стоянии, может приводить к плоскостопию. Поэтому оно может рекомендоваться для складских и других помещений, где пребывание людей носит эпизодический характер. Наиболее гигиеническими полами для лабораторий являются железобетонные, а еще лучше деревянные, покрытые непроницаемыми для ртути и одновременно неэлектропроводимыми материалами: релином, винипластом, полихлорвиниловым пластиком. Релин (резиновый линолеум) — соединение листов релина производят внахлестку (с подрезкой слоев) при помощи резинового клея или путем вулканизации с прокладкой между стыками листов тонкой полоски сырой резины. Полихлорвиниловый пластик устойчив по отношению к щелочам и кислотам средних и слабых концентраций, к воде. Прикрепляется к бетонному основанию мастикой на основании клея БФ-4 с последующим прокатыванием горячими катками. Швы между листами пластика сваривают особыми горелками или с помощью высокочастотной сварки. Винипласт обладает хорошими электроизоляционными и механическими свойствами, абсолютно ртутьнепроницаем и является одним из наилучших материалов для покрытия полов, лабораторных столов, рабочей поверхности вытяжных шкафов и т.д. Устойчив к щелочам и кислотам средних концентраций; к воде менее устойчив. Разъедается концентрированными кислотами и особенно 40-процентной азотной кислотой, олеумом и т.д. Швы между листами винипласта сваривают при помощи специальных горелок или высокочастотной сваркой. Примечание. Более подробные данные о свойствах покрытий, способах испытаний и рекомендуемых для их приклеивания мистиках и клеях приведены в соответствующей нормативно-технической документации (ГОСТ, ОСТ, ТУ и др.) на изделия.
Приложение N 2
ПРИДАНИЕ РТУТЬНЕПРОНИЦАЕМОСТИ
ДЕРЕВЯННЫМ КОНСТРУКТИВНЫМ ЭЛЕМЕНТАМ И РАБОЧЕЙ МЕБЕЛИ
Деревянные конструктивные элементы здания, деревянные части технологического оборудования и древесина рабочей мебели должны быть сухими (влажность не выше 12%). Защищаемая поверхность должна быть ровной, гладкой и тщательно зашлифованной. Удалена пыль, жировые загрязнения удалены раствором Р-4 или сольвентом. Защита от сорбции ртутных паров достигается: а) огрунтовкой поверхности шпаклевкой ХВШ-4, ПХВШ-23 или перхлорвиниловой эмалью, разбавленной растворителем Р-4 до вязкости 18-20 с, по вискозиметру ВЗ-4 при температуре 20 град. в один слой. При одновременном воздействии ртути и агрессивных сред должен применяться грунт ХВГ-26; б) окраской огрунтованных поверхностей эмалями типа ПХВ разных цветов в два слоя (при наличии одновременного действия ртути и агрессивных сред — эмалями типа ХСЭ); в) покрытием поверхности перхлорвиниловым лаком марки ПХВ или смесью эмалей ПХВ с указанным лаком в соотношении 1:1 по объему (при наличии агрессивных сред поверхность покрывается лаком ХСЛ).
Приложение N 3
ТИПОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ
ПО ДЕМЕРКУРИЗАЦИИ ТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ <*>
<*> На основании данной Типовой инструкции администрация предприятий, производящих или использующих ртуть, разрабатывает рабочие инструкции применительно к конкретным видам оборудования с учетом наличия демеркуризующих средств и оборудования для проведения демеркуризации.
- Демеркуризация технологического оборудования как стационарного, так и съемного проводится в процессе планово-предупредительного ремонта (предшествует ему), при внезапном загрязнении поверхности оборудования ртутью, ее соединениями или содержащими их технологическими продуктами, перед выносом оборудования за пределы производственного помещения для проведения ремонта, хранения, передачи в другие производства или на переработку в качестве вторичного сырья.
- Для осуществления демеркуризации используются механический, химический или термический методы самостоятельно или в совокупности. Выбор метода определяется материалом, из которого изготовлено оборудование, и химической формой ртути (жидкий металл, неорганические соли), находящейся на поверхности оборудования.
- При наличии на поверхности оборудования видимой ртути или ее соединений используется механический метод. Первоначально осуществляется сбор видимой металлической ртути с помощью вакуума или амальгамированных медных пластинок. Сбор ртути с поверхности оборудования, изготовленного из углеродистой стали и меди, находившихся в контакте с амальгамой натрия, производится после их предварительной дезамальгамации с помощью растворов перекиси водорода или гипохлорита натрия с концентрацией приблизительно = 3% масс. После удаления видимой ртути поверхность подвергается гидроструйной или дробеструйной обработке. Гидроструйная обработка осуществляется струями воды, имеющими скорость не менее 5 м/с, и используется для обработки металлических поверхностей, в том числе поверхностей, покрытых антикоррозионной защитой, находящихся в хорошем состоянии, и не требующей удаления. Дробеструйная обработка осуществляется с помощью установок для беспылевой дробеструйной очистки с отсосом отработанной дроби и применяется для обработки металлических поверхностей, покрытых продуктами коррозии и шероховатыми лакокрасочными покрытиями, требующими удаления.
- Химическая демеркуризация осуществляется путем обработки оборудования, очищенного от видимой ртути, продуктов коррозии и старых антикоррозийных покрытий, растворами окислителей, легко окисляющих металлическую ртуть, но не разрушающих конструкционные материалы. Выбор демеркуризирующих растворов определяется материалом, из которого изготовлено оборудование, в соответствии с рекомендациями таблицы. При использовании хлорсодержащих растворов, имеющих кислую реакцию (pH), обработку оборудования проводят в герметичных условиях. Высокая эффективность химической демеркуризации достигается только при ее проведении в проточных растворах или при перемешивании.
- Для демеркуризации металлов, разрушающихся под действием демеркуризирующих растворов, рекомендуется термический метод. Он предпочтителен также для демеркуризации углеродистой стали. Термическая демеркуризация осуществляется путем нагрева оборудования в печах до температуры 250 град. C и выше с отсосом воздуха из печи и его очисткой от ртути. Температура и условия нагрева должны выбираться таким образом, чтобы изделия, которые будут использоваться повторно, не подвергались короблению, а защитные, в частности, гуммировочные покрытия не разлагались. Для большинства гуммировочных материалов температура не должна превышать 260 град. C. Перед проведением термической демеркуризации сталь и медь необходимо предварительно обработать минеральной кислотой, предпочтительно ингибированной соляной или серной с концентрацией 10-15% масс.
- Удаление видимой ртути с помощью вакуума и амальгамированных медных пластинок и гидроструйная обработка оборудования осуществляются до его демонтажа. Дробеструйная обработка стационарного оборудования осуществляется на месте установки с помощью беспылевых дробеструйных установок, оборудованный отсосом и перемещаемыми соплами. Дробеструйная обработка съемного оборудования проводится на специально оборудованной бетонированной или асфальтированной площадке, расположенной в непосредственной близости от производственных зданий. Поверхность площадки должна иметь уклон в одну сторону, вдоль которой по краю площадки устраивается лоток, обеспечивающий отвод промывных вод в канализацию ртутьсодержащих стоков. Площадка должна быть оборудована необходимыми подъемно-транспортными средствами, гидросмывом и ограждена по периметру. Химическая демеркуризация стационарного оборудования осуществляется путем его заполнения к выдержки в нем растворов в течение суток, после чего оборудование заполняется водой на 1-3 ч или при больших объемах внутренние поверхности оборудования подвергаются орошению водой. Промывные воды направляются в канализацию ртутьсодержащих сточных вод. Химическая демеркуризация съемного оборудования проводится в ваннах или емкостях, габариты которых обеспечивают полное погружение изделий, подвергаемых демеркуризации. Время контакта изделий с демеркуризирующим раствором не менее 1 ч. Демеркуризованные детали подвергаются промывке проточной водой в той же емкости (после слива демеркуризирующего раствора) или в специально предназначенной емкости. Демеркуризирующие растворы подлежат замене при достижении наименьшего значения концентрации компонентов, указанного в таблице.
Таблица
ВЫБОР ДЕМЕРКУРИЗИРУЮЩИХ РАСТВОРОВ
ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИЧЕСКОЙ ДЕМЕРКУРИЗАЦИИ
N \ Состав демеркуризующих Перманганат Азотная Хлорное Гипохлорид
п/п \ растворов калия, 2-6 кислота, железо, натрия, \ г/л; 68-75% 150-200 хлорная во- \ серная кис- масс г/л да, раствор \ лота, 40-60 хлористого \ г/л натрия, на- \ сыщенный Материал оборудования \ хлором
- Неметаллические антикорро- зионные материалы, графит + + +
- Титан + + + +
- Нержавеющие стали + +
- Углеродная сталь +
Знак «+» означает возможность использования данного реагента для демеркуризации изделий данного вида материала.
7. Заключение об эффективности демеркуризации оборудования делается на основании: анализа на ртуть в воздухе рабочей зоны вблизи поверхности оборудования (содержание ртути в том случае, если оборудование является ее единственным источником, не должно превышать среднесменной ПДК — 0,005 мг/куб. м); анализа на ртуть смыва с поверхности оборудования (оборудование, подвергаемое после демеркуризации механическому ремонту, передаваемое на «нертутные» участки или на переработку в качестве вторичного сырья, не должно содержать на поверхности более 10 мг/кв. м остаточной ртути, что достигается сочетанием механического, химического и термического способа демеркуризации; съемное оборудование, устанавливаемое после демеркуризации, не должно содержать на наружных поверхностях более 100 мг/кв. м ртути, что, как правило, достигается сочетанием механического и химического способов демеркуризации).
Приложение N 4
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕТОДИЧЕСКИХ УКАЗАНИЙ ПО ИЗМЕРЕНИЮ КОНЦЕНТРАЦИИ РТУТИ И ЕЕ СОЕДИНЕНИЙ В ВОЗДУХЕ
- Методические указания на колориметрическое определение паров ртути в воздухе, N 1622-77 от 18.04.77, М.: ЦРИА Морфлота, 1981, с. 26-28.
- Методические указания по измерению концентрации хлорной ртути (сулемы) в воздухе методом атомно-абсорбционного спектрального анализа, N 2593-82 от 12.07.82, МУ по измерению вредных веществ в воздухе (переработанные технические условия), вып. N 6-7, М., 1982, с. 137-140.
- Методические указания по фотометрическому измерению концентрации хлорной ртути (сулемы) в воздухе рабочей зоны, N 2594-82 от 02.07.82, там же, с. 141-144.
- Методические указания по колориметрическому определению ртутьорганических ядохимикатов: агронала, гранозана, меркурана, меркургексана, НИУИФ-1, радосана, этилмеркурхлорида и этилмеркурфосфата в воздухе рабочей зоны, N 2595-82 от 12.07.82, там же, с. 145-149.
- Методические указания по хроматографическому измерению концентраций этилмеркурхлорида в воздухе, N 2603-82 от 12.07.82, там же, с. 178-183.
- Методические указания по изменению концентраций неорганических соединений ртути в воздухе рабочей зоны методом атомно-абсорбционной спектрофотометрии, N 4513-87 от 21.12.87.
- Методические указания по определению массовой концентрации ртути в воде водоемов для культурно-бытового и хозяйственно-питьевого назначения в сточных водах, в атмосферном воздухе, в воздухе рабочей зоны, в почве, N 4242-87 от 08.01.87.
Приложение N 5
ПРИГОТОВЛЕНИЕ БУМАЖНЫХ ИНДИКАТОРОВ
И ОРИЕНТИРОВОЧНЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА СОДЕРЖАНИЕМ ПАРОВ РТУТИ В ВОЗДУХЕ
Равные объемы 10-процентных растворов йодистого калия и медного купороса сливают в стеклянную посуду. После осаждения верхний слой раствора сливают декантацией. Осевший осадок фильтруют через бюхнеровскую воронку под разряжением. Осадок из фильтра промывают дистиллированной водой, затем 1-процентным раствором сульфита натрия (до обесцвечивания), после этого еще несколько раз водой, которую тщательно отсасывают. Осадок с фильтра переносят в чисто вымытую стеклянную баночку с притертой пробкой, сюда же прибавляют этиловый спирт до получения пастообразной массы. Полученную массу подкисляют 25-процентной азотной кислотой из расчета одна капля кислоты на 50 мл массы. Для приготовления полосок полученная масса стеклянной палочкой (шпателем) наносится тонким слоем на полоски фильтрованной бумаги шириной 10 мм, которые после этого высушиваются в эксикаторе. Высушенные бумажки переносятся на хранение в стеклянные банки с притертой пробкой. При анализах реактивные бумажки развешиваются в помещениях у рабочих мест на уровне дыхания человека. При наличии паров ртути экспонированные бумажки приобретают розовый оттенок. Результаты показаний контрольных бумажек отмечаются в журнале, как сказано в п. 16.2 настоящих Правил.
Примерные данные, отражающие зависимость
между началом окрашивания и концентрацией реактивной бумажки паров ртути в воздухе через 15 мин. 0,7 мг/куб. м через 20 мин. 0,3 -"- через 30 мин. 0,2 -"- через 50 мин. 0,1 -"- через 90 мин. 0,05 -"- через 180 мин. 0,03 -"- через 1440 мин. 0,01 -"- (при комнатной температуре 16-20 град. C)
УТВЕРЖДЕНО
Министерством
здравоохранения СССР
24 марта 1988 г. N 06-14/11-14
ИНСТРУКЦИЯ
«ХИМИОПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА»
Инструкция разработана на основании научных исследований НИИ туберкулеза: Центрального МЗ СССР (Л.А.Митинская, В.А.Фирсова, Н.М.Рудой, С.И.Ковалева, В.А.Джохадзе, Н.А.Гольцова, Е.С.Овсянкина, М.Б.Пономарева, Т.В.Яцкова, Х.С.Бадалова), Московского МЗ РСФСР (Л.В.Лебедева), Казахского (К.Д.Ниязбекова), Таджикского медицинского института (У.Ю.Сиродсиджинова). Химиопрофилактика как эффективный метод специфической профилактики туберкулеза применяется в нашей стране с 1962 г. в группах повышенного риска заболевания туберкулезом. Научными исследованиями доказана эффективность как первичной (предупреждение туберкулеза при исследовании специфического препарата ГИНК у неинфицированных лиц), так и вторичной химиопрофилактики (у инфицированных туберкулезом лиц). Первичная химиопрофилактика у лиц из очагов туберкулезной инфекции снижает не только заболеваемость, но и инфицированность (у детей и подростков), в том числе первичное инфицирование (вираж туберкулиновых реакций), подавляя туберкулезную инфекцию в антиаллергическом (инкубационном) периоде. Вторичная химиопрофилактика снижает заболеваемость туберкулезом и чувствительность к туберкулину, влияя на подавление экзогенной реинфекции и оживление эндогенной инфекции. 1. Показания для химиопрофилактики.
Химиопрофилактике подлежат:
1.1. Все здоровые лица (взрослые, подростки и дети) из контакта с бактериовыделителем, а также дети и подростки из контакта с больным активным туберкулезом без бактериовыделения (семейные, квартирные и родственные контакты); животноводы, работающие на неблагополучных по туберкулезу фермах, и лица, имеющие пораженный туберкулезом скот в индивидуальном хозяйстве, дети и подростки, проживающие в этих семьях; дети и подростки, имевшие контакт с бактериовыделителем в детских учреждениях, по месту учебы, работы подростка. 1.2. Дети и подростки из здорового окружения с подтвержденным в противотуберкулезном диспансере «виражом» туберкулиновых реакций по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л. 1.3. Дети и подростки с гиперергическими реакциями на туберкулин (диаметр папулы 17 мм и более, а также при наличии экссудации, некроза, лимфангоита независимо от размера папулы) или усиливающейся туберкулиновой чувствительностью по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л (увеличение размера папулы на 6 мм и более). 1.4. Инфицированные туберкулезом или перенесшие туберкулез дети и подростки: при лечении их стероидными гормонами по поводу различных неспецифических заболеваний (коллагеноз, лейкоз, бронхиальная астма, кожные и другие заболевания), а также больные сахарным диабетом, перенесшие острые пневмонии, бронхит, обострения рецидивирующей пневмонии, бронхита, хронической пневмонии и детские инфекции (корь, коклюш и др.). 1.5. Взрослые с посттуберкулезными изменениями, состоящие на учете по VII группе диспансерного учета при наличии сопутствующих заболеваний, представляющих угрозу для реактивации туберкулеза: хронические неспецифические болезни органов дыхания, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нервно — психические заболевания, силикоз I-II стадии, алкоголизм. 1.6. Взрослые с остаточными посттуберкулезными изменениями в легких при их лечении стероидными гормонами и иммунодепрессантами по поводу различных заболеваний (лейкоз, бронхиальная астма, хронический инфекционный полиартрит, коллагеноз, саркоидоз и др.). 2. Методика химиопрофилактики.
Перед назначением химиопрофилактики все лица из групп риска проходят клинико — рентгенологическое обследование в противотуберкулезном диспансере для исключения активных проявлений туберкулеза. Изониазид (тубазид) является основным препаратом для проведения химиопрофилактики, которая проводится курсами. Длительность одного курса химиопрофилактики составляет 3 месяца. Изониазид применяется для детей и подростков в дозе 8-10 мг/кг массы тела в сутки (но не более 0,5 г в сутки для детей и 0,6 г в сутки для подростка). Суточная доза изониазида назначается в один прием (после ужина через 15-20 минут) ежедневно или 3 раза в неделю (интермиттирующий метод) в течение всего намеченного курса химиопрофилактики. Одновременно с изониазидом назначаются поливитамины (включающие витамины группы «А» и «Б» — по 1 драже — 2 раза в день) и глюконат кальция (по 0,5-2 раза в день) с целью лучшей переносимости препарата. Взрослым применяется только интермиттирующий метод (0,6 г в сутки). Интермиттирующий прием изониазида у взрослых сочетается по показаниям с лечением такими препаратами, как комплекс витаминов группы В, ФИБС, кокарбоксилаза, АТФ, сердечные и др. При проведении химиопрофилактики крайне редко могут возникнуть побочные реакции на изониазид в виде эозинофилии в периферической крови, аллергических дерматитов, диспептических расстройств, раздражения почек, парастезий, головокружений, болей в сердце и т.д. Поэтому до и во время химиопрофилактики необходимо ежемесячно делать клинический анализ крови и мочи. При появлении побочных реакций изониазид отменяется на 5-7 дней. Проводится десенсибилизирующая терапия антигистаминными препаратами. При появлении побочных реакций при повторном назначении изониазида он заменяется на другой препарат из группы ГИНК (фтивазид, метазид из расчета 30 мг на кг массы тела). При появлении непереносимости последних химиопрофилактика отменяется. После перенесенного вирусного гепатита химиопрофилактика назначается не ранее чем через 6 месяцев после исчезновения всех клинических проявлений. 2.1. Химиопрофилактика у лиц IV группы диспансерного наблюдения (взрослые, подростки и дети) обязательна при взятии на учет бактериовыделителя и проводится курсами по 3 месяца 2 раза в году в течение первого года наблюдения. На втором году наблюдения химиопрофилактика проводится взрослым лицам из очага инфекции, при условии контакта: — с источником обильного бактериовыделения; — с больными туберкулезом, злоупотребляющими алкоголем; — при наличии у контактирующего лица остаточных туберкулезных изменений. 2.2. Длительность химиопрофилактики у детей и подростков различна в зависимости от эпидемиологической характеристики очага. Химиопрофилактика детям из контактов в очагах с массивным (обильным) бактериовыделением, установленным бактериоскопическим методом или посевом при росте более 20 колоний, осуществляется два раза в году весной и осенью по 3 месяца в течение 2 лет, а у подростков — в течение 3 лет. При наличии отягощающих факторов (алкоголизм у источника инфекции, несоблюдение санитарно — гигиенических правил поведения, неудовлетворительные жилищно — бытовые условия) подобные курсы химиопрофилактики детям проводятся в течение 3 лет. В очагах со скудным бактериовыделением, установленным только методом посева при росте не более 20 колоний, химиопрофилактика осуществляется два раза в год (весной и осенью) по 3 месяца в течение 1 года. 2.3. При продолжении контакта с бактериовыделителем более 2-3 лет или при контакте с бактериовыделителем, наблюдающимся по I-Б группе диспансерного учета, подросткам и детям курс химиопрофилактики повторяется по следующим показаниям: — у источника бактериовыделения наблюдается обострение процесса; — у контактирующего ребенка или подростка диагностируется «вираж» туберкулиновых реакций; — у инфицированного туберкулезом ребенка или подростка развивается гиперергическая реакция или отмечается усиление туберкулиновой чувствительности по сравнению с предыдущей пробой Манту с 2 ТЕ ППД-Л; — после перенесенных острых неспецифических заболеваний, резко снижающих сопротивляемость организма (пневмония, тяжелые формы гриппа, корь, коклюш и др.), либо после обострения хронического сопутствующего заболевания, а также после оперативного вмешательства. 2.4. Детям и подросткам из семейного контакта с больным активным туберкулезом без бактериовыделения курс химиопрофилактики проводится сразу же после выявления контакта. Повторные курсы назначаются по показаниям при наличии отягощающих факторов (несоблюдение больными санитарно — гигиенических норм поведения, неудовлетворительные жилищно — бытовые условия, перенесенные ребенком или подростком инфекционные заболевания, оперативные вмешательства и т.д.). В сельской местности, где недостаточно внедрены бактериологические методы обследования больного, химиопрофилактика детям и подросткам из абациллярных очагов должна осуществляться по той же методике, как и в очагах скудного бактериовыделения, — в течение одного года. 2.5. Новорожденным из контакта химиопрофилактика проводится через 2-8 недель после вакцинации — срока, необходимого для развития прививочного иммунитета. На этот период они подлежат обязательной изоляции. Возможно изолирование новорожденных путем помещения в дом ребенка, а также путем госпитализации бациллярного больного и проведения тщательной заключительной дезинфекции в квартире. 2.6. Детям раннего, дошкольного, школьного возраста и подросткам, у которых в момент первичного обследования в противотуберкулезном диспансере в связи с выявлением в семье бактериовыделителя была отрицательная реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л, проводится 3-месячный курс химиопрофилактики, затем повторяют пробу Манту с 2 ТЕ и при отрицательном ее результате проводят ревакцинацию БЦЖ независимо от возраста с изоляцией на 2-8 недель после прививки. В дальнейшем химиопрофилактика повторяется в зависимости от опасности очага инфекции <>.
<> — Неинифицированным детям из очагов инфекции туберкулинодиагностика должна осуществляться с 6-месячного возраста 2 раза в год по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л.
2.7. При констатации на вскрытии активного туберкулеза как причины смерти больного, неизвестного противотуберкулезному диспансеру, при смерти больного, наблюдавшегося ПТД, а также при выезде бактериовыделителя, химиопрофилактика у контактировавших с ним взрослых, детей и подростков проводится двумя курсами. Первый курс назначается сразу после установления очага смерти или выезда больного, повторный курс — весной или осенью. 2.8. Животноводам, работающим на неблагополучных по туберкулезу фермах; лицам, имеющим личное хозяйство с пораженным туберкулезом скотом, а также всем членам их семей, включая детей и подростков, химиопрофилактика проводится двумя курсами. Первый курс проводится непосредственно после выявления пораженного туберкулезом скота, повторный курс проводится весной или осенью. 2.9. Детям и подросткам, имевшим контакт с бактериовыделителем в детских учреждениях, по месту учебы в ПТУ, техникумах (работы для подростков), химиопрофилактика проводится одним курсом. 2.10. Химиопрофилактика взрослым лицам VII группы, взятым из числа ранее снятых с диспансерного учета или направленных из поликлиник, проводится в течение 4-6 месяцев при наличии у них отягощающих факторов на первом году наблюдения. Начиная со второго года наблюдения химиопрофилактика проводится в течение 3 месяцев независимо от времени года при обострении ХБОД, декомпенсации сахарного диабета, после тяжелой формы вирусного гриппа, а также после больших оперативных вмешательств, психических и физических травм и т.д. 2.11. Повторные курсы химиопрофилактики взрослым в VII группе диспансерного учета назначаются при обострении сопутствующих и присоединении интеркуррентных заболеваний в течение 3 месяцев однократно. 2.12. Химиопрофилактика должна проводиться взрослым с остаточными посттуберкулезными изменениями в легких в период лечения большими (более 20 мг преднизолона) дозами гормонов по поводу различных заболеваний: лейкоз, бронхиальная астма, хронический инфекционный полиартрит, коллагеноз, саркоидоз и др. 3. Химиопрофилактика инфицированных туберкулезом детей и подростков из здорового окружения. 3.1. Детям и подросткам с «виражом» туберкулиновых реакций по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л без локальных изменений и туберкулезной интоксикации химиопрофилактика проводится одним курсом. В случае усиления через год туберкулиновой реакции на 6 мм и более необходимо сразу повторить 3-месячный курс химиопрофилактики. Наблюдение в VI-А группе в этих случаях удлиняется на 1 год, после чего ребенок или подросток снимается с учета. 3.2. Детям и подросткам с гиперергическими реакциями на туберкулин или с усиливающейся туберкулиновой чувствительностью химиопрофилактика проводится однократно в течение 3 месяцев. В случае сохранения через год гиперергической чувствительности к туберкулину необходимо повторить курс химиопрофилактики. При этом наблюдение в VI-Б группе диспансерного учета удлиняется на 1 год. 3.3. Детям и подросткам, инфицированным туберкулезом или перенесшим туберкулез, при лечении большими дозами стероидных гормонов в связи с различными неспецифическими заболеваниями (бронхиальная астма, коллагеноз, лейкоз, кожные заболевания, ревматизм и т.д.), химиопрофилактика осуществляется одним курсом. При продолжении стероидной терапии поддерживающими дозами — химиопрофилактика не проводится. Такая же методика химиопрофилактики осуществляется у детей и подростков с сахарным диабетом (при первичной его диагностике), а также у перенесших острую пневмонию, бронхит, обострение рецидивирующей пневмонии, бронхита, обострение хронической пневмонии, детские инфекции. 4. Организация химиопрофилактики.
4.1. Химиопрофилактика назначается и контролируется врачами противотуберкулезных диспансеров, кабинетов, отделений. Осуществляют химиопрофилактику медицинские сестры (участковые, процедурных кабинетов), а также фельдшера ФАП, здравпунктов, МСЧ, школ, ПТУ. 4.2. Регистрация химиопрофилактики осуществляется в медицинской карте амбулаторного больного (ф. N 081-у) и контрольной карте диспансерного наблюдения (ф. N 030-4-у), в процедурном листе (ф. N 020-у), где фиксируется суточная доза, даты начала и окончания химиопрофилактики, общее количество принятого изониазида, побочные реакции и их характер. 4.3. При назначении химиопрофилактики необходимо провести разъяснительную работу среди лиц, которым она назначается, а также среди их родных (индивидуальные или групповые беседы, раздача памяток и т.д.), им сообщается о значении проводимого мероприятия и о важности регулярного приема изониазида и т.д. 4.4. Основным условием проведения химиопрофилактики является организация контроля за ее проведением. Контролируемым методом является прием препарата в присутствии средних медицинских работников: в процедурных кабинетах противотуберкулезных диспансеров, в поликлиниках по месту жительства больных, в больницах, на здравпунктах и в медсанчастях предприятий, в ПТУ, в техникумах, училищах, на фельдшерско — акушерских пунктах. Для проведения химиопрофилактики, кроме участковых, патронажных и процедурных медсестер, могут быть использованы специально подготовленные лица из санитарного актива (члены Красного Креста и Красного Полумесяца), «химизаторы». В ряде случаев прием препаратов может быть осуществлен на дому под контролем родственников. 4.5. Дети и подростки — школьники из контакта и других групп направляются в туберкулезные санатории или санаторные учреждения (санаторные ясли — сад, школы — интернаты, лесные школы). Рекомендуется проведение химиопрофилактики медицинским персоналом в детских учреждениях общего типа (ясли, ясли — сад, общеобразовательные школы). 4.6. Для лиц, принимающих изониазид на дому, последний выдается не более чем на 7 дней. 4.7. У психоневрологических взрослых больных с остаточными рентгенологическими изменениями в легких туберкулезной этиологии химиопрофилактика проводится в психиатрической больнице или психоневрологических диспансерах под непосредственным контролем лечащего врача — психиатра. 4.8. Противопоказанием для назначения химиопрофилактики взрослым является эпилепсия, ишемическая болезнь и декомпенсированные пороки сердца, первые месяцы после перенесенного инфаркта миокарда, органические заболевания центральной и периферической нервной системы, заболевания печени и почек нетуберкулезной этиологии с нарушением их функции, беременность. 4.9. Химиопрофилактика осуществляется за счет ассигнований на бесплатную выдачу медикаментов амбулаторным больным туберкулезом. 4.10. Противотуберкулезный диспансер (отделение, кабинет) в подаваемой ежегодно заявке на химиопрепараты должен учитывать потребность в препаратах ГИНК и для химиопрофилактики.
Приказ Минздрава СССР от 29.11.1988 N 848 «О разработке Государственной программы по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни на период до 2000 года»
След.Приказ Минздрава СССР от 30.09.1987 N 1080 «Об отмене нормативных документов по разделу «Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения»
Товары
-
Arthroscopic Rotator Cuff Repair Featuring the Scorpion Suture
411 ₽
-
Nephrology Books
342 ₽
-
Medical Books 2
342 ₽
-
USMLE Step 2
342 ₽
