«Расчетные затраты времени на основные виды паразитологических исследований в центрах госсанэпиднадзора. Методические указания. МУК 5.1.973-00» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 29.02.2000)
УТВЕРЖДАЮ
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации —
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО
29 февраля 2000 г.
Дата введения: 1 июля 2000 г.
5.1. ОРГАНИЗАЦИЯ ГОССАНЭПИДСЛУЖБЫ РОССИИ
РАСЧЕТНЫЕ ЗАТРАТЫ ВРЕМЕНИ НА ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ЦЕНТРАХ ГОССАНЭПИДНАДЗОРА
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
МУК 5.1.973-00
- Подготовлены специалистами Института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И.Марциновского Московской медицинской Академии им. И.М.Сеченова Минздрава России: д.м.н. Сергиевым В.П., д.м.н. Романенко Н.А., к.м.н. Чернышенко А.И., к.м.н. Новосильцевым Г.И., к.б.н. Гордеевой Л.М., к.м.н. Полетаевой О.Г., к.б.н. Ганушкиной Л.А.; специалистами Федерального центра государственного санитарно — эпидемиологического надзора Минздрава России: д.м.н. Подуновой Л.Г., Ясинским А.А., Сысковой Т.Г., к.б.н. Цыбиной Т.Н. При участии специалистов Академии последипломного образования Минздрава России: к.м.н. Авдюхиной Т.И., Горбуновой Ю.П., к.б.н. Заречной С.Н.; специалистов центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации: Постновой В.Ф. (ЦГСЭН в Астраханской области), Тимошенко Н.И. (ЦГСЭН в г. Москве), д.м.н. Довгалевым А.С., Поляковой И.Е. (ЦГСЭН в Московской области), Игнатьевой В.Н. (ЦГСЭН в Новгородской области), Антыковой Л.П. (ЦГСЭН в г. Санкт — Петербурге).
- С введением данных методических указаний утрачивают силу «Временные методические указания по расчетным затратам времени на паразитологические исследования, проводимые в лабораториях санэпидстанций» МЗ СССР от 22.06.81.
- Утверждены и введены в действие Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации.
- НАЗНАЧЕНИЕ И ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
Настоящие методические указания устанавливают расчетные затраты времени на паразитологические и энтомологические исследования, предназначенные для расчета производственной мощности, оценки нагрузки специалистов и планирования работы в паразитологических лабораториях (подразделениях) центров госсанэпиднадзора в соответствии с СанПиН 3.2.569-96 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации». Настоящие методические указания предназначены для определения фактического объема работы врачей — лаборантов, лаборантов, энтомологов, помощников энтомологов, выполняющих паразитологические и энтомологические исследования в учреждениях государственной санитарно — эпидемиологической службы, а также научных учреждениях, занимающихся изучением особенностей эпидемиологии паразитарных болезней.
2. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
- Расчетные затраты времени на паразитологические лабораторные и энтомологические исследования исчисляются в минутах или лабораторных единицах (1 единица равна 10 минутам).
- Объем деятельности сотрудника лаборатории (подразделения) определяется умножением числа рабочих дней на норму дневной нагрузки в минутах (лабораторных единицах).
- Производственная деятельность включает работу по выполнению исследований, оказанию практической и консультативной помощи подведомственным лабораториям, выезды в очаги, на объекты для отбора проб и т.п.
- Организационно — методическая работа включает: обучение кадров, работу с нормативными документами (в т.ч. и по их созданию) и с учетно — отчетной документацией, участие в аккредитации, лицензировании, аттестационных комиссиях и проверках уровня лабораторной диагностики паразитологических лабораторий (подразделений) лечебно — профилактических учреждений, центров госсанэпиднадзора и ведомств.
- Отбор проб с выездами на объекты оценивается по фактически затрачиваемому времени.
- Производственные и организационно — методические виды деятельности составляют 36 лабораторных единиц (6 часов) на 1 специалиста в день.
- Время на производственную деятельность лабораторий (подразделений) разной мощности и уровня определяется из расчета проведения исследований и непосредственно микроскопии не более 60 % рабочего времени в день.
- Соотношение производственной и организационно — методической нагрузки врачей и лаборантов зависит от уровня лаборатории, а также планов и задач оперативных отделов центров госсанэпиднадзора по эпиднадзору за паразитарной заболеваемостью.
- Нагрузка устанавливается и корректируется заведующими (ведущими специалистами) паразитологических лабораторий (подразделений) при согласовании с заведующими объединенных лабораторий и заместителями главных врачей по эпидвопросам.3. РАСЧЕТНЫЕ ЗАТРАТЫ ВРЕМЕНИ НА ВЫПОЛНЕНИЕ ОСНОВНЫХ ВИДОВ ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ЛАБОРАТОРИЯХ ЦЕНТРОВ ГОССАНЭПИДНАДЗОРА
N п/п Наименование видов и методов Время, затраченное исследования на исследование 1 пробы (анализа, экземпляра) в минутах в лабораторных единицах 1 2 3 4 Санитарно - паразитологические исследования 1. Пищевые продукты 1.1. Рыба, рыбопродукты, ракообразные и моллюски - на личинки нематод, цестод, трематод и скребней; 1.1.1. Метод визуального осмотра 10 1 внутренних органов (в т.ч. икры) и тканей <> 1.1.1.1. Метод пластования <> 60 6 1.1.2. Метод переваривания в 15 1,5 искусственном желудочном соке с последующей микроскопией 1.1.3. Метод компрессии <**> 25 2,5 1.2. Мясо и мясопродукты - на личинки биогельминтов 1.2.1. Метод визуального осмотра 7 0,7
1.2.2. Метод переваривания в
искусственном желудочном 20 2 соке, с последующей микроскопией 1.2.3. Метод компрессии 24 срезов 25 2,5 (трихинеллоскопия) 1.3. Овощи, фрукты, ягоды, бахчевые, зелень, и др. растительные сельхозкультуры
1.3.1. Определение яиц гельминтов по
методу Романенко
1.3.1.1. Подготовка (обработка) пробы 40 4
1.3.1.2. Микроскопия осадка 40 4
1.4. Определение жизнеспособности 10 1 личинок 2. Вода питьевая, плавательных бассейнов 2.1. Определение яиц гельминтов и цист простейших по методу Новосильцева и соавторов <***>
2.1.2. Вакуумная фильтрация пробы
объемом 25 литров: - с использованием колбы 200 20 Бунзена и воронки Гольдмана (с электронасосом); - с использованием прибора 40 4 ПВФ-142
2.1.3. Прямая фильтрация из кранов
водопроводной сети: - с помощью водоструйного 120 12 насоса; - с помощью прибора УППВ 60 6 2.1.4. Подготовка пробы 50 5 2.1.5. Микроскопия осадка с фильтров 60 6 3. Вода природных водоемов хозяйственно - бытового назначения (время на фильтрацию см. п. 2.1.2.) 3.1. Определение яиц гельминтов и цист простейших по методу Новосильцева с соавторами 3.1.1. Подготовка пробы 50 5 3.1.2. Микроскопия осадка с фильтров 120 12 4. Осадок сточных вод, кэк, ил, твердая фракция животноводческих стоков 4.1. Определение яиц и личинок гельминтов по методу Романенко и соавторов 4.1.1. Подготовка (обработка) пробы 80 8 4.1.2. Микроскопия осадка пробы на 90 9 4-х больших предметных стеклах 5. Почва, песок, твердые бытовые отходы 5.1. Определение яиц и личинок гельминтов по методу Романенко и соавторов 5.1.2. Подготовка (обработка) пробы 30 3 5.1.3. Микроскопия осадка пробы на 50 5 4-х больших предметных стеклах 6. Определение жизнеспособности 25 2,5 яиц и личинок гельминтов 7. Смывы с поверхностей - на яйца гельминтов 15 15 7.1. Отбор проб 5 0,5 7.1.1. Приготовление препарата 10 1 7.1.2. Микроскопия препарата 5 0,5 8. Подготовка шифрованных задач для внешнего и внутреннего лабораторного контроля: 8.1. Подготовка шифрованных задач 30 3 почвы, воды с возбудителями паразитарных болезней 8.2. Подготовка шифрованных задач 60 6 пищевых продуктов с возбудителями биогельминтов Паразитологические исследования биологического материала 1. Исследование фекалий на гельминты, яйца, личинки гельминтов и кишечных простейших 1.1. Метод визуального осмотра 15 1,5 фекалий и последовательное промывание 1.1.1. Идентификация паразитов, их 10 1 фрагментов 1.2. Метод толстого мазка под 10 1 целлофаном по Като и Миура 1.3. Методы флотации 15 1,5 1.4. Методы седиментации (формалин - эфирный и уксусно - эфирный метод) 25 2,5 1.5. Исследование перианального 10 1 соскоба - забор материала перианального соскоба (отпечатка) 3 0,3 1.6. Метод Бермана 35 3,5 1.7. Метод Бермана в модификации 15 1,5 Супряги 1.8. Метод культивирования личинок на фильтровальной бумаге (метод Хорада и Мори в модификации Маруашвили) 30 3 1.9. Метод нативного мазка с физраствором и раствором Люголя (2 капли на одном стекле) 20 2
1.10. Комплексный метод
исследования фекалий на кишечные простейшие и гельминты из консерванта: 10 1 - метод влажного мазка из консерванта; - метод исследования 25 2 материала из консерванта формалин - эфирным обогащением; - модифицированный метод окрашивания по Циль - Нильсену мазков из осадка после обогащения консервированного материала 35 3,5 1.11. Методы окрашенных мазков на 90 9 крипто споридиоз
1.12. Метод Бермана в модификации
для исследования на балантидиаз 15 1,5 2. Исследования мочи на яйца и личинки гельминтов 25 2,5 3. Исследование мокроты, промывных вод бронхов, лаважной жидкости на яйца, личинки, гельминтов и их фрагменты 20 2 3.1. Исследование окрашенных мазков на пневмоцистоз 90 9 4. Исследование дуоденального содержимого на яйца, личинки и фрагменты гельминтов; простейшие 20 2 5. Исследование костного мозга, содержимого кожных язв и бугорков на лейшмании 5.1. Метод мазка из кожного 55 5,5 инфильтрата 5.2. Метод мазка костного мозга 45 4,5 6. Исследование кожных покровов 15 1,5 на личинки 7. Исследование мышечной ткани на личинки трихинелл при биопсии 7.1. Компрессорная 25 2,5 трихинеллоскопия 24 срезов 7.2. Трихинеллоскопия методом переваривания в искусственном 15 1,5 желудочном соке 8. Исследование крови на малярию и других кровепаразитов 8.1. Метод толстой капли 30 3 8.2. Метод тонкого мазка 45 4,5 9. Серологические исследования (одной сыворотки) 9.1. Иммуноферментный анализ (ИФА) определения антител в сыворотке крови: <****> - в одном диагностическом 160 16 разведении (скрининг); - в раститровке 180 18 9.2. Метод непрямой агглютинации (РНГА) 65 6,5 9.3. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ): <****> - в одном диагностическом 95 9,5 разведении (скрининг); - в раститровке 125 12,5 10. Подготовка шифрованных задач для внешнего и внутреннего лабораторного контроля:
10.1. Подготовка и проверка одной
серологической пробы для шифрованных задач 60 6
10.2. Подготовка шифрованных задач
препаратов крови на кровепаразитов 120 12
<> Время проведения методики рассчитано на 1 экземпляр рыбы промыслового размера до 500 г весом и микроскопию 2-4 кв. см поверхности от площади исследуемого образца мяса рыбы толщиной 0,1-0,2 см. <*> Время рассчитано на компрессию.
<***> Время рассчитано на пробу объемом 25 л средней мутности и 50 л относительно чистой воды. <****> При увеличении числа сывороток время на каждую сыворотку увеличивается в реакции ИФА: в скрининге - на 3 мин, в раститровке - на 10 мин; в реакции РИФ: в скрининге - на 10 мин, в раститровке - на 20 мин.
4. РАСЧЕТНЫЕ ЗАТРАТЫ ВРЕМЕНИ НА
ВЫПОЛНЕНИЕ ОСНОВНЫХ ВИДОВ ЭНТОМОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ЦЕНТРАХ ГОССАНЭПИДНАДЗОРА
N п/п Наименование видов и методов Время, затраченное исследования на исследование 1 пробы (анализа, экземпляра) в минутах в лабораторных единицах
1 2 3 4
- Разбор проб и подготовка к определению имаго двукрылых (50 экз.) 40 4
1.1. Изготовление препаратов
(1 экз.): - постоянных в бальзаме; 10 1 - тотальных; 15 1,5 - расчлененных; 15 1,5 - тотальных в жидкости Фора 6 6
1.2. Видовая диагностика (1 экз.)
1.2.1. Синантропные мухи:
- личинок до семейства и рода; 6 0,6
- имаго до вида 15 1,5
1.2.2. Кровососущие комары до вида:
- по личинкам; 6 0,6
- по имаго; 15 1,5
- по кладкам комаров Anopheles 9 0,9
1.2.3. Клещи:
- акариформных клещей до 15 1,5 подсемейства;
- гамазовых клещей до семейства; 9 0,9
- аргасовых клещей до рода 3 0,3 (по имаго) иксодовых клещей до вида:
- по самкам и самцам; 6 0,6
- по личинкам и нимфам 15 1,5 иксодовых клещей до рода:
- по личинкам и нимфам 5 0,5
1.2.4. Компонентов комплекса гнус до
рода: - по имаго массовых видов 15 1,5 мокрецов, москитов; - по имаго, личинкам и куколкам 20 2,0 мошек; - по имаго слепней; 2 0,2 - по имаго слепней до вида 9 0,9 2. Проведение лабораторных работ
2.1. Получение имаго комаров из
собранных в природе личинок и куколок 60 6
2.2. Отбор крови у самок комаров
для реакции преципитации 10 1 (1 экз.) 2.3. Определение индекса антропофилии 15 1,5 2.4. Определение клавших и неклавших 10 1 самок комаров по методу Т.С. Детиновой 2.5. Определение физиологического 20 2 возраста самок комаров (1 экз.) 2.6. Получение потомства от самок 45 4,5 комаров (содержание в лаборатории и отбор кладок 1 экз.)
2.7. Определение уровня
чувствительности синантропных мух и комаров к инсектицидам в соответствии с инструктивными 2 дня 72 материалами (1 опыт)
2.8. Вскрытие иксодовых клещей на
зараженность боррелиями (1 экз.) 30 3
2.9. Исследование пыли помещений
на клещей домовой пыли: - сбор субстрата пылесосом с 40 4 одной постели; - выборка клещей из пробы 60 6 (0,1 г) под бинокуляром; - приготовление препаратов из 60 6 клещей в 40 %-ной молочной кислоте (с учетом времени для просветления клещей); - определение клещей до рода 30 3
2.10. Исследование пищевых продуктов
(сухофрукты, зернобобовые, мука и крупы): - просмотр пробы (100 г) и выборка под бинокулярным стереоскопическим микроскопом системы МБС; 40 4 - приготовление препаратов из клещей; 60 6 - определение клещей до рода; 30 3 - определение жуков, 50 5 растительных молей и огневок
2.11. Исследование пуха, пера, меха,
шерсти: - на пухоедов, клещей, власоедов 60 6 3. Определение демодекоидных клещей
3.1. Приготовление препаратов в 40
%-ной молочной кислоте из ресниц и соскобов кожи больного с учетом времени для просветления клещей: 40 4 - просмотр 1 препарата 20 2
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
- Приказ N 82 "О концепции организации и развития лабораторного дела в системе Государственной санитарно - эпидемиологической службы РФ и мерах ее реализации" Госкомсанэпиднадзор России 11.07.95.
- Федеральный закон "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.99.
Примечание. Гигиенические нормативы СанПиН 2.1.4.559-96 утратили силу с 1 января 2002 года в связи с изданием Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 26.09.2001 N 25. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.09.2001 N 24 введены в действие новые санитарно-эпидемиологические правила и нормативы "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. СанПиН 2.1.4.1074-01".
- СанПиН 2.1.4.559-96 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем водоснабжения. Контроль качества".
- СанПиН 2.1.568-96 "Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды плавательных бассейнов".
- СанПиН 2.3.2.560-96 "Гигиенические требования к качеству и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов".
- СанПиН 2.3.050-96 "Производство и реализация рыбной продукции".
- СП 3.1/3.2.558-96 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний".
- Методические указания 4.2.735-99 "Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов".
- Методические указания 2.1.7.730-99 "Гигиеническая оценка качества почвы населенных мест".
- Методические указания 4.2.796-99 "Методы санитарно - паразитологических исследований".
- О гигиенической сертификации продовольственного сырья и пищевых продуктов на паразитологическую чистоту / В сб.: "Материалы 8 Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей".-М., 1996.-Т. 2.-С.231-233.
- О совершенствовании санитарного законодательства в области медицинской паразитологии / В сб.: "Материалы 7 съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов".- М., 1997.- С.340-342.
- Обеспечение качества и безопасности рыбной продукции - основа профилактики биогельминтозов у населения России на современном этапе // Мед. паразитология и паразитарные болезни. - 1997.-N 2.-С.12-14.
- СП 1.2.731-99 "Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности и гельминтами".
- МУ 3.2.974-00 "Малярийные комары и борьба с ними на территории Российской Федерации".
