Приказ ЦГСЭН МО от 19.07.2004 N 171 п/с «О дополнительных мероприятиях по профилактике заболевания людей бешенством в Московской области»
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
19 июля 2004 г.
N 171 п/с
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЮДЕЙ БЕШЕНСТВОМ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Московская область продолжает оставаться неблагополучной по бешенству людей и животных. Эпизоотическое неблагополучие 2003 года (119 случаев среди животных) продолжилось и в 2004 (21 случай). По-прежнему основным резервуаром бешенства остаются лисицы, заболеваемость которых составляет 66,38% в 2003 году и 66,6% в 2004 году. Высока и обращаемость населения за медицинской помощью по поводу укусов животными (144,4 на 100 тысяч населения). Отсутствием настороженности к данной инфекции у медицинских работников можно объяснить тот факт, что только 89,6% от числа обратившихся за медицинской помощью получают профилактическое антирабическое лечение. Низким остается уровень информационно-разъяснительной работы среди населения по проблеме бешенства. Все это приводит к тому, что 12,6% пострадавших, не придавая значения опасности этой инфекции, самовольно прекращают лечение, а 4,3% — вообще отказываются от прививок. До сих пор не налажена работа по обязательной профилактической иммунизации против бешенства лиц, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения бешенством. В 2003 году план вакцинации выполнен всего на 9,3%, а ревакцинации — на 10,5%, а за 5 месяцев текущего года — на 5,3% и 23,9% соответственно. В течение последнего месяца ситуация значительно осложнилась — зарегистрирован случай гидрофобии у человека в Егорьевском районе. Сычев Иван Петрович, 1942 года рождения, 02.03.2004 был покусан соседским котом в кисть левой руки и левую голень. В Егорьевскую поликлинику пострадавший обратился только 04.03.2004, и прививки против бешенства в день обращения сделаны не были. Больной начал прививаться 05.03.2004, когда был госпитализирован в травматологическое отделение Егорьевской ЦРБ с диагнозом: укушенная рана третьего пальца левой кисти. Получил антирабический иммуноглобулин и 4 инъекции культуральной очищенной концентрированной антирабической вакцины (КОКАВ), выписан на амбулаторное долечивание в городскую поликлинику N 2. 05.04.2004 (30-й день) на прививку в поликлинику не явился, привит 05.06.2004 (90-й день), таким образом, пострадавший получил антирабический иммуноглобулин и 5 инъекций КОКАВ. Кроме Сычева И.П., этот же кот 29.02.2004 поцарапал левую кисть и левую голень хозяйке Илларионовой К.М. и укусил соседку Хухлину Е.А. в левую голень; которые получили полный курс КОКАВ в поликлинике N 2 г. Егорьевска. Заболел Сычев И.П. 10.07.2004: появились тошнота, однократная рвота после приема пищи, в дальнейшем от еды отказывался, чувствовал слабость, затруднение дыхания. 11.07.2004 был доставлен машиной «скорой помощи» в Егорьевскую ЦРБ, госпитализирован в инфекционное отделение с подозрением на бешенство. При поступлении жалобы на головную боль, головокружение, отказ от еды и питья, водобоязнь, затрудненное дыхание. В дальнейшем симптомы гидрофобии нарастали, и 14.07.2004 в 22 часа больной скончался. В целях улучшения качества работы по профилактике бешенства в Московской области ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Главным государственным санитарным врачам в городах и районах области: 1.1. Совместно с органами здравоохранения и главными государственными ветеринарными врачами провести анализ выполнения комплексных планов по профилактике бешенства на территориях. Результаты заслушать на заседаниях Санитарно-противоэпидемических комиссий. Срок: до 01.08.2004. 1.2. Организовать и провести проверку лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь лицам, обращающимся по поводу укусов животными. Срок: до 01.08.2004. 1.3. Провести в III квартале текущего года, а в последующем ежегодно семинары с медицинскими работниками по вопросам антирабической помощи населению и профилактики бешенства. 1.4. Обеспечить строгий контроль за наличием антирабических препаратов, условиями их хранения, транспортировки и выдачи в лечебно-профилактических учреждениях. 1.5. Провести совместно с районным рабиологом анализ обращаемости, привитости, причин отказов и самовольно прерванных курсов антирабических прививок пострадавшими. Результаты обсудить на совместном заседании в органах здравоохранения муниципальных образований с соответствующими административными выводами при необходимости. 1.6. Обеспечить своевременное эпидрасследование каждого случая пострадавшего человека от укусов животными и случаев бешенства животных с проведением полного объема противоэпидемических мероприятий в очагах. 1.7. Разработать мероприятия и добиться максимального охвата (до 100%) прививками против бешенства лиц, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения бешенством. 2. Заведующей отделением эпиднадзора за особо опасными инфекциями и ВИЧ ЦГСЭН в Московской области Максимовой Г.П.: 2.1. Обеспечить должный государственный надзор за организацией противоэпидемических и профилактических мероприятий по бешенству людей и животных в Московской области. 3. О выполнении требований настоящего приказа доложить в Центр госсанэпиднадзора в Московской области к 01.09.2004. 4. Контроль выполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя главного государственного санитарного врача по Московской области Гавриленко О.Л.
Главный государственный санитарный
врач по Московской области
Э.Б.КОВАЛЕНКО
