Примечание.
При применении документа следует учитывать, что с 1 июня 2013 года отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака, регулируются Федеральным законом от 23.02.2013 N 15-ФЗ.

Примечание.
О предупредительных надписях о вреде потребления табачных изделий см. также статью 10 Федерального закона от 22.12.2008 N 268-ФЗ.

Примечание.
Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 490н утверждены предупредительные надписи о вреде курения, сопровождаемые рисунками. Текст документа

Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 марта 2005 г. N 6444

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 28 февраля 2005 г. N 163

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫХ НАДПИСЕЙ О ВРЕДЕ КУРЕНИЯ ТАБАКА

В соответствии с пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 10 июля 2001 г. N 87-ФЗ «Об ограничении курения табака» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 29, ст. 2942) и пунктом 5.2.101 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), приказываю: 1. Утвердить основную предупредительную надпись о вреде курения табака и дополнительные надписи о вреде курения табака, помещаемые на упаковке (пачке) табачных изделий, согласно приложению. 2. Рекомендовать производителям и импортерам до 31 декабря 2005 года использование при выпуске и импорте табачных изделий упаковки (пачки) с указанием основной предупредительной надписи «Минздрав России предупреждает: курение вредит Вашему здоровью» и дополнительных надписей о вреде курения табака: «Курение — причина раковых заболеваний», «Курение — причина смертельных заболеваний», «Оградите детей от табачного дыма», «Курение табака вызывает никотиновую зависимость», «Курение — причина заболеваний сердца». 3. Признать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 апреля 2002 г. N 117 «Об утверждении предупредительных надписей о вреде курения табака» (зарегистрирован Минюстом России 17 мая 2002 г. N 3444).

Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ

Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 28.02.2005 г. N 163

ОСНОВНАЯ ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНАЯ НАДПИСЬ
О ВРЕДЕ КУРЕНИЯ ТАБАКА И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ НАДПИСИ О ВРЕДЕ КУРЕНИЯ ТАБАКА, ПОМЕЩАЕМЫЕ НА УПАКОВКЕ (ПАЧКЕ) ТАБАЧНЫХ ИЗДЕЛИЙ

Основная предупредительная надпись о вреде курения табака: «Минздравсоцразвития России предупреждает: курение вредит Вашему здоровью». Дополнительные надписи о вреде курения табака: «Курение — причина раковых заболеваний» «Курение — причина смертельных заболеваний» «Оградите детей от табачного дыма»
«Курение табака вызывает никотиновую зависимость» «Курение — причина заболеваний сердца».

По заключению Минюста РФ данный документ в государственной регистрации не нуждается. — Письмо Минюста РФ от 02.03.2005 N 01/1485-ВЯ. Текст документа

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

24 февраля 2005 г.

N 9

О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКОЙ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ И МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЕЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ

Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации Г.Г.Онищенко, проанализировав состояние заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС), установил, что в стране обострилась эпизоотологическая и эпидемиологическая обстановка по этой инфекции. В 2004 году в 51 субъекте Российской Федерации зарегистрировано 10244 случая заболеваний ГЛПС, показатель заболеваемости составил 7,1 на 100 тысяч населения. По сравнению с 2003 годом заболеваемость увеличилась на 66,4%, в том числе среди детей в возрасте до 14 лет заболеваемость выросла в 2,8 раза, число заболевших детей составило 377 человек. Наибольшее число заболевших зарегистрировано в Приволжском федеральном округе — 8753 человек или 85,4% от общего числа всех случаев заболеваний, имевших место в Российской Федерации. Показатель заболеваемости по Приволжскому федеральному округу составил 27,7 на 100 тыс. населения, что в 3,9 раза выше среднефедеративного показателя. Наиболее высокие уровни заболеваемости отмечались в Удмуртской Республике — 123,6 на 100 тыс. населения, в Республике Башкортостан — 64,6, в Республике Марий Эл — 51,7, в Пермской области — 31,4. В Уральском федеральном округе в 2004 году заболеваемость ГЛПС по сравнению с предыдущим годом выросла в 4,5 раза. Зарегистрировано 409 случаев ГЛПС, преимущественно в Челябинской и Свердловской областях — 398 случаев. Заболеваемость ГЛПС в Центральном федеральном округе в 2004 году увеличилась на 70,7%, число заболевших составило 825 человек. Наибольшее число случаев заболеваний людей ГЛПС в Центральном федеральном округе приходится на Ярославскую и Тульскую области где зарегистрировано соответственно 206 и 166 случаев. Основной причиной высокого уровня заболеваемости ГЛПС явилось осложнение эпизоотической ситуации в природных очагах этой инфекции в 2004 году за счет увеличения численности грызунов и, прежде всего, основного носителя вируса ГЛПС рыжей полевки. На большей части территории Приволжского федерального округа, в различные периоды года и разных географических зонах, число попаданий мелких млекопитающих составляла от 14 до 66% на 100 ловушко-суток, а инфицированность их вирусом ГЛПС варьировала от 9 до 47%. Отмечаемые в последние годы изменения в структуре сельскохозяйственного производства приводят к выводу из оборота большого количества пахотных земель, что способствует зарастанию их бурьяном и созданию благоприятных условий для жизнедеятельности грызунов. В ряде субъектов Российской Федерации сокращаются объемы истребительных мероприятий по борьбе с источниками и переносчиками инфекции в природных условиях и населенных пунктах. Выделяемые органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и местного самоуправления финансовые средства на организацию и проведение противоэпизоотических и противоэпидемических мероприятий при ГЛПС крайне ограничены. В большинстве субъектов Российской Федерации, имеющих стойкие природные очаги ГЛПС, прогнозируется сохранение неблагополучной эпизоотической и эпидемической ситуации по этой инфекции в 2005 году. В целях охраны здоровья населения, подавления активности природных очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом на территории Российской Федерации, предупреждения заболевания людей этой инфекцией и руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650) ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Рекомендовать Главам администраций субъектов Российской Федерации, на территории которых находятся природные очаги ГЛПС: 1.1. Рассмотреть вопрос о мерах по профилактике ГЛПС в 2005 году на заседании санитарно-противоэпидемической комиссии, с заслушиванием уполномоченных органов о выполнении мероприятий по профилактике ГЛПС в 2004 году и задачах на 2005 год. 1.2. Предусмотреть выделение дополнительных финансовых средств на организацию и проведение мероприятий по уничтожению грызунов (создание временных дератизационных отрядов, оснащение их оборудованием, транспортом и необходимыми препаратами), в первую очередь, в летних оздоровительных учреждениях, зонах отдыха детей и взрослых. 1.3. Поручить руководителям муниципальных образований принять меры по ликвидации несанкционированных свалок, сухостоя на территории населенных пунктов и проведению дератизации в населенных пунктах. 1.4. Обязать руководителей организаций, независимо от форм их собственности, находящихся на территории действующих природных очагов ГЛПС: 1.4.1. Обеспечить проведение дератизационных работ на объектах. 1.4.2. Привести объекты в должное санитарно-техническое состояние в соответствии с действующими санитарными правилами и обеспечить своевременную санитарную очистку прилегающих территорий. 1.5. Организовать продажу для населения приманок и других средств борьбы с грызунами в жилых помещениях, на прилегающих к домам территориях, садовых участках. 2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации: 2.1. Провести семинары со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики и профилактики ГЛПС. 2.2. Обеспечить лечебно-профилактические учреждения лекарственными средствами и медицинским оборудованием, необходимым для лечения больных и проведения диагностических исследований. 2.3. Повысить качество диагностики ГЛПС, обеспечить обязательное лабораторное обследование всех больных и подозрительных на природно-очаговые заболевания. 3. Главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации: 3.1. Обеспечить проведение эпизоотологического обследования очагов ГЛПС с определением численности грызунов и зараженности их вирусом ГЛПС. 3.2. Усилить контроль за проводимой барьерной дератизацией в населенных пунктах, зонах отдыха детей и взрослых. 3.3. Организовать проведение активной работы по гигиеническому воспитанию населения, с привлечением средств массовой информации о мерах профилактики ГЛПС. 4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Л.П.Гульченко.

Г.Г.ОНИЩЕНКО

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПИСЬМО

24 февраля 2005 г.

N 0100/1248-05-32

ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ИНАКТИВИРОВАННОЙ ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ПОЛИОМИЕЛИТА

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет информацию о применении инактивированной вакцины против полиомиелита в Российской Федерации для использования в работе. Программа ликвидации полиомиелита основывается на использовании оральной полиовакцины (ОПВ), обеспечивающей быструю выработку местного иммунитета в кишечнике вакцинированного, препятствующего циркуляции дикого полиовируса. В постликвидационном периоде вакцинация должна быть продолжена до полной ликвидации инфекции в мире, однако использование ОПВ не является единственно возможным подходом. Это тем более важно, что ОПВ, хотя и редко, осложняется вакцино-ассоциированным паралитическим полиомиелитом (ВАПП). Ежегодно в России регистрируется до 12 случаев ВАПП, большинство случаев заболевания полиомиелитом у реципиентов вакцины связано с первой дозой ОПВ — 89,7%. Такие события, трагичные само по себе, бросают тень на программу иммунопрофилактики в целом, давая повод ряду родителей отказываться от вакцинации своих детей. Во многих странах с целью исключения риска возникновения ВАПП для профилактики полиомиелита используют инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ). В настоящее время в связи с отсутствием федерального финансирования на приобретение инактивированной вакцины против полиомиелита, нет возможности полностью заменить ОПВ на ИПВ, исключив тем самым проблему ВАПП. Закупки ИПВ проводят в субъектах Российской Федерации за счет областных и местных бюджетов (программы «Вакцинопрофилактика», «Анти-ВИЧ/СПИД»), собственных средств граждан в ограниченном количестве. Так, по полученной информации за 2003 год в 50-ти субъектах Российской Федерации было закуплено 24714 доз моновакцины ИПВ («Имовакс Полио», компании «Авентис Пастер», Франция) и 19151 доза комбинированной полио-дифтерийно-столбнячно-коклюшной вакцины («Тетракок», компании «Авентис Пастер», Франция). За 8 мес. 2004 г. в 45 субъектах РФ было закуплено 16470 доз и 16354 доз соответственно. Всего привито в 2003 году вакциной «Имовакс Полио» 9423 чел., из них в государственных лечебно-профилактических учреждениях 6919 чел., вакциной «Тетракок» — 9039 чел. и 4144 чел. соответственно. За 8 мес. 2004 года вакциной «Имовакс Полио» привито 6155 чел., из них 4868 чел. в государственных лечебно-профилактических учреждениях, и вакциной «Тетракок» — 8123 чел. и 4251 чел. соответственно. Не проводилась работа по закупке и использованию инактивированной вакцины против полиомиелита в 2003 году в 31 субъекте Российской Федерации (Ставропольском крае, Республиках Адыгея, Хакасия, Алтай, Дагестан, Калмыкия, Карелия, Мордовия, Северная Осетия (Алания), Саха (Якутия), Ингушской, Чеченской, Кабардино-Балкарской, Карачаево-Черкесской республиках, Калужской, Камчатской, Кировской, Магаданской, Мурманской, Ростовской, Рязанской, Сахалинской, Амурской, Архангельской, Астраханской, Брянской, Читинской областях, Агинско-Бурятском, Корякском, Ненецком, Чукотском, Эвенкийском автономных округах), а в 2004 г. — в тех же 29 субъектах РФ за исключением Мурманской и Сахалинской областей. Не представил информацию центр госсанэпиднадзора в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе. Согласно действующим нормативным документам и рекомендациям руководителя Центра иммунопрофилактики НИИ педиатрии Научного центра здоровья РАМН, полная замена ОПВ на ИПВ обязательно для детей с иммунодефицитными состояниями; причем следует иметь ввиду, что к моменту начала вакцинации клинические признаки иммунодефицита выявляются редко. В связи с этим от введения ОПВ должны отводиться дети с рецидивирующей гнойной инфекцией, тромбоцитопенией, упорной экземой с первых дней жизни. ИПВ должны прививаться дети с парапроктитом, свищами заднего прохода, которые составляют значительную группу риска по развитию ВАПП. Для иммунизации детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, также используют ИПВ, хотя бы до выяснения их инфекционного и иммунного статуса. Отсутствие ВИЧ-инфекции делает возможным переход на ОПВ (как и отсутствие иммуносупрессии у ВИЧ-инфицированного), однако эти данные часто становятся доступными после завершения первичной серии вакцинации. Снижение частоты ВАПП (минимум в 3 раза) напрямую связано с возможностью более широкого использования комбинированных схем вакцинации против полиомиелита, более доступных с финансовой точки зрения. С этой целью в первичной серии вакцинации ИПВ используется только в качестве 1-й (и, возможно, 2-й) дозы, тогда как для дальнейших прививок применяют ОПВ. Обоснованием этого подхода являются наблюдения о том, что 75% всех случаев ВАПП развиваются у реципиентов вакцины, причем за редким исключением после введения именно 1-й дозы. Применение в качестве 1-й (и, тем более, 2-й) дозы ИПВ ликвидирует опасность ВАПП, а развитие иммунитета в ответ на ИПВ резко снизит риск развития ВАПП при последующих введениях ОПВ. Наряду со схемами вакцинации, при которых все 4 дозы АКДС сочетаются с ИПВ (Имовакс Полио), возможны следующие схемы иммунизации, предусматривающие профилактику ВАПП при меньших финансовых затратах: 1. Имовакс Полио + АКДС в возрасте 3 мес., затем ОПВ + АКДС в 4, 5, 6 и 18 мес. 2. Имовакс Полио + АКДС в возрасте 3 и 4, 5 мес., затем ОПВ + АКДС в 6 и 18 мес. При использовании вакцины Тетракок (наряду с полным курсом вакцинации) также возможны комбинированные схемы: 3. Тетракок в возрасте 3 мес., затем ОПВ + АКДС в 4, 5, 6 и 18 мес. 4. Тетракок в возрасте 3 и 4, 5 мес., затем ОПВ + АКДС в 6 и 18 мес. Обе схемы — с одной или 2 дозами ИПВ — с успехом апробированы в ряде стран в период после ликвидации полиомиелита. Основным преимуществом схемы с 2 дозами ИПВ, наряду с достижением более выраженного иммунного ответа к моменту введения ОПВ, является, по-видимому, уменьшение циркуляции живых вакцинных полиовирусов. В условиях ограниченного финансирования приобретения ИПВ в целях снижения риска возникновения ВАПП можно выделить приоритетные группы детей, которым показана комбинированная схема иммунизации: — дети, которые в момент вакцинации находятся на стационарном лечении или планирующиеся к госпитализации в течение 60-ти суток после вакцинации; — воспитанники домов ребенка;
— дети, в чьих семьях есть подозрительные на иммунодефицит больные. Здоровым детям также можно рекомендовать использование комбинированной вакцинации при возможности оплаты родителями стоимости ИПВ. Указанную информацию прошу довести до сведения руководителей органов управления здравоохранением.

Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО