Приказ Минздрава РФ от 25.01.1999 N 24 «Об усилении работы по реализации Программы ликвидации полиомиелита в Российской Федерации к 2000 году» (вместе с «Положением о координационном Центре ликвидации полиомиелита Минздрава России», «Рекомендациями по выявлению, диагностике, лабораторному обследованию и регистрации больных полиомиелитом и острыми вялыми параличами»)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 25 января 1999 г. N 24
ОБ УСИЛЕНИИ РАБОТЫ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ЛИКВИДАЦИИ ПОЛИОМИЕЛИТА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ К 2000 ГОДУ
В Российской Федерации осуществлен ряд организационных и практических мер по реализации Программы ликвидации полиомиелита в Российской Федерации к 2000 году. За последние три года значительно возрос охват детей плановыми профилактическими прививками против полиомиелита. Ежегодно проводились Национальные дни иммунизации, во время которых дополнительно привито около 12 миллионов детей. Осуществляется эпидемиологический надзор за острыми вялыми параличами (ОВП). Для улучшения качества вирусологического обследования созданы Национальный и 5 региональных центров по лабораторной диагностике полиомиелита. Проведены мероприятия по повышению квалификации работников учреждений здравоохранения и госсанэпидслужбы по вопросам диагностики и профилактики этой инфекции. Создана сертификационная комиссия для проведения сертификации территорий страны, свободных от полиомиелита. В 1997-1998 гг. заболевания полиомиелитом, вызванные «диким» штаммом вируса, не регистрировались. Вместе с тем, в работе по реализации Программы имеются существенные недостатки. В целом по стране не достигнут 90 процентный охват детей первого года жизни плановой вакцинацией. В ряде субъектов Российской Федерации до сих пор не организован эпидемиологический надзор за ОВП. Национальный и региональные центры по лабораторной диагностике полиомиелита не обеспечивают в полной мере возложенные на них функции. Не разработана программа проведения сертификации территорий страны, свободных от полиомиелита. В целях усиления работы по реализации Программы ликвидации полиомиелита в Российской Федерации к 2000 году приказываю: 1. Считать ликвидацию полиомиелита в Российской Федерации к 2000 году приоритетной задачей здравоохранения. 2. Департаменту госсанэпиднадзора и Управлению охраны здоровья материи и ребенка Минздрава России, Федеральному центру госсанэпиднадзора Минздрава России, руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации организовать работу в соответствии с Национальным планом действий по реализации в 1998-1999 годах «Программы ликвидации полиомиелита в Российской Федерации к 2000 году» (приложение 1). 3. Создать Национальный комитет экспертов по диагностике полиомиелита (приложение 2). 4. Создать на базе Федерального центра госсанэпиднадзора Минздрава России на функциональной основе координационный Центр по ликвидации полиомиелита и организовать работу в соответствии с Положением «О координационном Центре по ликвидации полиомиелита» (приложение 3). 5. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации и регионах на транспорте: 5.1. Разработать и осуществить выполнение региональных планов действий на 1999 год по ликвидации полиомиелита к 2000 году. 5.2. Определить должностное лицо, ответственное за координацию, планирование и реализацию мероприятий по ликвидации полиомиелита. О принятом решении информировать Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России к 01.03.99 г. с указанием фамилии, должности и контактного телефона. 5.3. Организовать и провести в марте-апреле 1999 г. Национальные дни иммунизации детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет против полиомиелита. 5.4. Обеспечить выявление, диагностику, лабораторное обследование и регистрацию больных ОВП в соответствии со «Стандартным определением случая ОВП» (приложение 4), «Рекомендациями по выявлению, диагностике, лабораторному обследованию и регистрации больных полиомиелитом и ОВП» (приложение 5), «Формой направления на лабораторное исследование» (приложение 6). 5.5. Внедрить в практику работы вирусологических лабораторий «Руководство по лабораторной диагностике полиомиелита», рекомендованное Всемирной Организацией Здравоохранения. 5.6. Обеспечить комплекс противоэпидемических мероприятий в очагах полиомиелита и ОВП в соответствии с «Перечнем противоэпидемических мероприятий в очаге полиомиелита и ОВП» (приложение 7). 5.7. Проводить ежегодно анализ достоверности регистрации случаев полиомиелита и летальных исходов от этой инфекции в форме 2 государственного статистического наблюдения «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» и в форме С-51 «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти»; принять необходимые меры, исключающие расхождение данных в указанных формах. 5.8. Организовать обучение работников лечебно-профилактических учреждений и центров госсанэпиднадзора, имеющих непосредственное отношение к диагностике и профилактике полиомиелита с последующим тестированием уровня знаний по этим вопросам. 6. Руководителям органов управления здравоохранением административных территорий Северо-Кавказского региона, главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации Северо-Кавказского региона обеспечить с 01.01.99 г. вакцинацию против полиомиелита новорожденных (нулевая вакцинация). Установить, что «нулевая вакцинация» не учитывается при дальнейшей иммунизации детей в рамках Национального календаря прививок. 7. Руководителям органов управления здравоохранением Чеченской и Ингушской республик, главным врачам центров госсанэпиднадзора в этих территориях организовать и провести в марте-апреле 1999 года Национальные дни иммунизации против полиомиелита детей от 0 до 5 лет. 8. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации организовать: 8.1. регистрацию в лечебно-профилактических учреждениях случаев полиомиелита и ОВП, выявленных у детей в возрасте до 15 лет (в случае подозрения на полиомиелит — без ограничения возраста), в журнале учета инфекционных заболеваний (форма N 060/У) на общих основаниях; 8.2. представление в течение 24 часов экстренного извещения (форма N 058/У) о случаях заболевания полиомиелитом и ОВП в территориальные центры госсанэпиднадзора; 8.3. сбор и доставку в вирусологические лаборатории центров госсанэпиднадзора материала от больных ОВП только в условиях «обратной холодовой цепи». 9. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации и регионах на транспорте обеспечить: 9.1. Контроль за своевременностью и полнотой выявления, диагностики, лабораторного исследования и регистрацией случаев заболевания полиомиелита и ОВП. 9.2. Контроль за своевременностью и полнотой иммунизации детей против полиомиелита в установленные сроки. 9.3. Доставку материала от больных полиомиелитом и ОВП в Национальный и региональные центры по лабораторной диагностике полиомиелита. 9.4. Эпидемиологическое расследование каждого случая заболевания полиомиелитом и ОВП с заполнением «Карты эпидемиологического расследования случая заболевания полиомиелитом и ОВП» (приложение 8) и кодированием ее в соответствии с «кодами субъектов Российской Федерации для присвоения эпидномера» (приложение 9). 9.5. Проведение активного эпидемиологического надзора за полиомиелитом и ОВП с ежедневным посещением лечебно-профилактических учреждений, куда поступают больные неврологического профиля и отражением результатов этой работы в соответствии с «Формой мониторинга за выявлением и регистрацией ОВП в лечебно-профилактических учреждениях» (приложение 10). 9.6. Направление с 01.01.99 г. в Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России ежемесячного отчета о регистрации случаев заболевания полиомиелитом и ОВП, ежемесячного отчета о вирусологических исследованиях на полиомиелит, копии карт эпидемиологического расследования случая заболевания полиомиелита и ОВП по формам и в соответствии с порядком, определенным приложениями 11, 12, 13. 9.7. Направление в срок до 01.03.99 г. в Национальный центр по лабораторной диагностике полиомиелита (НИИ полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова РАМН) выделенных штаммов вирусов полиомиелита и не прошедших идентификацию за все годы. 9.8. Направление до 01.03.99 г. в Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России списка всех зарегистрированных случаев заболевания полиомиелитом и ОВП с 01.01.98 г. по форме «Списка всех зарегистрированных случаев полиомиелита и ОВП» (приложение 14). 9.9. Рациональное планирование вирусологических и серологических исследований на полиомиелит, имея в виду: 9.9.1. недопущение проведения малоинформативных вирусологических исследований материала от здоровых лиц, питьевой воды, продуктов питания и смывов; 9.9.2. проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета только в населенных пунктах и организованных коллективах детей при наличии эпидемиологических показаний (регистрация случаев заболевания полиомиелитом или ОВП, недостаточный охват профилактическими прививками, выделение «дикого» вируса полиомиелита). 10. Установить, что руководителями региональных центров по лабораторной диагностике полиомиелита являются заместители главных врачей по эпидемиологическим вопросам соответствующих Центров госсанэпиднадзора. Руководителем Санкт-Петербургского регионального центра — заместитель директора Научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Минздрава России. 11. Департаменту госсанэпиднадзора Минздрава России, Управлению охраны здоровья матери и ребенка Минздрава России, Федеральному центру госсанэпиднадзора Минздрава России: 11.1. Внести до 01.03.99 г. изменения в состав Комиссии Российской Федерации по сертификации территорий, свободных от полиомиелита в соответствии с рекомендациями ВОЗ. 11.2. Организовать подготовку и представить на утверждение в установленном порядке: 11.2.1. методические указания по клинике, диагностике и лечению полиомиелита и ОВП до 01.02.99 г.; 11.2.2. правила доставки материала от больных полиомиелитом и ОВП для вирусологических исследований в Национальный и региональные центры по лабораторной диагностике полиомиелита до 01.03.99 г. 11.3. Организовать в 1998-1999 гг. региональные семинары по вопросам организации работы по ликвидации полиомиелита к 2000 году. 12. Департаменту экономики, планирования и финансирования предусмотреть в бюджете на 1999 и последующие годы выделение ассигнований для реализации Национального плана действий по реализации в 1999 году «Программы ликвидации полиомиелита в Российской Федерации к 2000 году». 13. Федеральному центру госсанэпиднадзора Минздрава России обеспечить оперативный сбор и анализ материалов по вопросам ликвидации полиомиелита в Российской Федерации и ежемесячно представлять информацию в Минздрав России по этим вопросам. 14. Комиссии Российской Федерации по сертификации территорий, свободных от полиомиелита, Департаменту госсанэпиднадзора Минздрава России, Управлению охраны здоровья матери и ребенка Минздрава России, Федеральному центру госсанэпиднадзора Минздрава России: 14.1. Подготовить до 01.03.99 г. Программу проведения сертификации субъектов Российской Федерации, свободных от полиомиелита и определить порядок проведения сертификации. 14.2. Начать с 01.04.99 г. процедуру сертификации субъектов Российской Федерации. 15. Считать недействующими на территории Российской Федерации приказы Минздрава СССР, Минздрава РСФСР, Минздрава России, методические документы, перечисленные в приложении 15. 16. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра Онищенко Г.Г.
Министр
здравоохранения
Российской Федерации
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение N 1
к приказу
Минздрава России
от 25.01.1999 г. N 24
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ
ПО РЕАЛИЗАЦИИ В 1999 Г. «ПРОГРАММЫ ЛИКВИДАЦИИ ПОЛИОМИЕЛИТА В РОССИИ К 2000 ГОДУ»
N Наименование мероприятий Срок Ответственный исполнитель п/п испол- нения 1 2 3 4 1. Достижение высокого уровня охвата населения профилактическими прививками против полиомиелита
1.1. Организовать и провести Национальные I-II кв. Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России
дни иммунизации. 1999 г. Управление охраны здоровья матери и ребенка Минздрава России Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России Руководители органов управления здравоохране- нием субъектов Российской Федерации Главные врачи центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации
1.2. Организовать и провести дополнительную 1999 г. Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России
иммунизацию контактных в очагах Управление охраны здоровья матери и ребенка полиомиелита и ОВП, новорожденных на Минздрава России территории Северо-Кавказского региона. Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России Руководители органов управления здравоохране- нием субъектов Российской Федерации Главные врачи центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации
1.3. Подготовить положение о прививочной I кв. Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России
бригаде. 1999 г. Управление охраны здоровья матери и ребенка Минздрава России Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России
1.4. Обеспечить сбор и анализ статистичес-
ких и других материалов:
1.4.1. О контингентах детей и подростков, 1999 г. Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава
привитых против полиомиелита (Ф. NN 5, России 6); Главные врачи центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации 1.4.2. О проведении Национальных дней 1999 г. Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава иммунизации против полиомиелита России Главные врачи центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации
1.4.3. О дополнительной иммунизации контакт- 1999 г. Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава
ных в очагах полиомиелита и ОВП, ново- России рожденных на территориях Северо-Кав- Главные врачи центров госсанэпиднадзора в казского региона. субъектах Российской Федерации
1.5. Подготовить и издать статистические и
информационные материалы по вопросам:
1.5.1. Охвата контингентов детей профилакти- 1999 г. Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава
ческими прививками против полиомиели- России та; Главные врачи центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации
1.5.2. Итоги проведения Национальных дней им- 1999 г. Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава
мунизации России Главные врачи центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации
1.6. Организовать внедрение в практику 1999 г. Управление охраны здоровья матери и ребенка
здравоохранения нового календаря про- Минздрава России филактических прививок против полиоми- Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России елита; прививочных сертификатов. Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России Руководители органов управления здравоохране- нием субъектов Российской Федерации Главные врачи центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации
1.7. Организовать и провести проверки в 1999 г. Комиссия Российской Федерации по сертификации
субъектах Российской Федерации по воп- территорий, свободных от полиомиелита росам: Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России - организации мероприятий по профилак- Управление охраны здоровья матери и ребенка тике полиомиелита; Минздрава России - подготовки и проведения Национальных Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава дней иммунизации; России - подготовки к проведению сертификации территорий, свободных от полиомиелита. 2. Развитие информационно-пропагандистской системы по вопросам профилактики полиомиелита
2.1. Подготовить материалы (пресс-релизы, 1999 г. Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России
интервью, статьи) для средств массовой Управление охраны здоровья матери и ребенка информации об эпидемиологической ситу- Минздрава России ации и мероприятиях по профилактике Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава полиомиелита. России Руководители органов управления здравоохране- нием субъектов Российской Федерации Главные врачи центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации
2.2. Организовать и провести пресс-конфе- 1999 г. Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России
ренции, круглые столы по вопросам про- Управление охраны здоровья матери и ребенка филактики полиомиелита. Минздрава России Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова РАМН Главные врачи центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации 3. Повышение квалификации и информационное обеспечение медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики полиомиелита
3.1. Организовать и провести совместно с
ВОЗ курсы информации и стажировки:
для врачей эпидемиологов - по вопросам 1999 г. Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России эпидемиологического надзора за полио- Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава миелитом России Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова РАМН для врачей вирусологов - по лаборатор- 1999 г. Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России ной диагностике полиомиелита; Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова РАМН для врачей лечебно-профилактических 1999 г. Управление охраны здоровья матери и ребенка учреждений по своевременной диагности- Минздрава России ке, лечению и реабилитации больных по- Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов лиомиелитом и ОВП им. М.П.Чумакова РАМН
3.2. Внедрить тестовый контроль знаний вра- 1999 г. Управление охраны здоровья матери и ребенка
чей по вопросам клиники, Минздрава России диагностики, эпидемиологии и профилак- Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России тики полиомиелита. Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России Руководители органов управления здравоохране- нием субъектов Российской Федерации Главные врачи центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации
3.3. Подготовить публикации в медицинских 1999 г. Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России
изданиях по вопросам эпидемиологичес- Управление охраны здоровья матери и ребенка кого надзора за полиомиелитом и вакци- Минздрава России нопрофилактики. Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова РАМН Руководители органов управления здравоохране- нием субъектов Российской Федерации Главные врачи центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации
3.4. Провести рабочие совещания руководите- 1999 г. Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России
лей и специалистов здравоохранения и Управление охраны здоровья матери и ребенка госсанэпидслужбы по вопросам реализа- Минздрава России ции "Программы ликвидации полиомиелита Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава в России к 2000 году" России Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова РАМН 4. Совершенствование системы эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами
4.1. Пересмотреть действующие формы Госу- 1998 г. Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России
дарственного статистического наблюде- Управление охраны здоровья матери и ребенка ния сведений об инфекционных заболева- Минздрава России ниях и о контингентах детей, подрост- Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава ков и взрослых, привитых против инфек- России ционных заболеваний
4.2. Внедрить временную статистическую от- 1999 г. Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России
четность о выявлении и диагностике Управление охраны здоровья матери и ребенка "острых вялых параличей" и противоэпи- Минздрава России демических мероприятий в очагах Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России 4.3. Обеспечить выявление, диагностику, 1999 г. Руководители органов управления здравоохране- учет и лабораторное обследование "ост- нием субъектов Российской Федерации рых вялых параличей". Главные врачи центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации
4.4. Обеспечить сбор и анализ статистичес- 1998 г. Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России
ких и других материалов по вопросам 1999 г. Управление охраны здоровья матери и ребенка выявления, диагностики и учета "острых Минздрава России вялых параличей", проведения противоэ- Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава пидемических мероприятий в очагах, из- России дание информационных материалов по этим вопросам.
4.5. Разработать и внедрить карту эпидемио- 1998 г. Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России
логического расследования случая по- Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава лиомиелита и острого вялого паралича. России Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова РАМН Главные врачи центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации
4.6. Разработать и внедрить компьютерную 1998 г. Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России
информационно-аналитическую систему Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава эпидемиологического надзора за острыми России вялыми параличами.
4.7. Провести анализ состояния работы в 1998 г. Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России
субъектах Российской Федерации по раз- 1999 г. Управление охраны здоровья матери и ребенка работке и реализации региональных Минздрава России программ ликвидации полиомиелита. Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России 5. Совершенствование деятельности вирусологических лабораторий по диагностике полиомиелита
5.1. Обеспечить вирусологические лаборато- 1998 г. Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России
рии оборудованием, питательными среда- 1999 г. Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава ми, тест-системами и другими препара- России тами для диагностики полиомиелита. Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова РАМН
5.2. Обеспечить получение, установку и экс- 1998 г. Руководители Национального и региональных
плуатацию оборудования, направляемое центров по лабораторной диагностике полиомие- ВОЗ в региональные центры по лабора- лита торной диагностике полиомиелита.
5.3. Разработать и внедрить временную опе- 1998 г. Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России
ративную отчетность, сбор и анализ де- Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава ятельности вирусологических лаборато- России рий по диагностике полиомиелита.
5.4. Изучить сеть и деятельность вирусоло- 1998 г. Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России
гических лабораторий 1999 г. Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава лечебно-профилактических учреждений, России мединститутов, НИИ, министерств и ве- домств.
5.5. Подготовить и издать информационные 1998 г. Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России
материалы о состоянии лабораторной ди- 1999 г. Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава агностики полиомиелита в вирусологи- России ческих лабораториях. Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова РАМН
5.6. Организовать проведение квалификацион- 1998 г. Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России
ных тестов вирусологических лаборато- 1999 г. Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава рий, осуществляющих лабораторную диаг- России ностику полиомиелита. Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова РАМН
5.7. Организовать рассмотрение на Лабора- 1998 г. Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России
торном Совете госсанэпидслужбы вопро- 1999 г. Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава сов о состоянии лабораторной диагнос- России тики полиомиелита и совершенствовании Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов этой работы. им. М.П.Чумакова РАМН 6. Организация эффективной системы транспортировки и хранения полиомиелитной вакцины и диагностических препаратов ("холодовой цепи")
6.1. Обеспечить внедрение в практику здра- 1998 г. Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России
воохранения санитарных правил "Условия 1999 г. Управление охраны здоровья матери и ребенка хранения и транспортировки медицинских Минздрава России иммунологических препаратов" Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России Руководители органов управления здравоохране- нием субъектов Российской Федерации Главные врачи центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации
6.2. Организовать подготовку и издание 1999 г. Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России
учебно-методических материалов по воп- Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава росам "холодовой цепи". России 7. Проведение прикладных научных исследований по решению оперативных задач ликвидации полиомиелита
7.1. Продолжить изучение циркуляции и ха- 1998 г. Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов
рактеристики штаммов возбудителей по- 1999 г. им. М.П.Чумакова РАМН лиомиелита и напряженности иммунитета Руководители органов управления здравоохране- у детей в различных регионах. нием субъектов Российской Федерации Главные врачи центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России 8. Организация и внедрение системы сертификации ликвидации полиомиелита в России
8.1. Разработать и обеспечить реализацию 1999 г. Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России
программы проведения сертификации лик- Комиссия Российской Федерации по сертификации видации полиомиелита в России. территорий, свободных от полиомиелита Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России Руководители органов управления здравоохране- нием субъектов Российской Федерации Главные врачи центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации 9. Развитие международного сотрудничества
9.1. Обеспечить сотрудничество в ВОЗ, меж- 1999 г. Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России
дународными неправительственными орга- Управление охраны здоровья матери и ребенка низациями, органами здравоохранения и Минздрава России научными учреждениями зарубежных Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава стран. России Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова РАМН
Руководитель Департамента
госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Приложение N 2
к приказу
Минздрава России
от 25.01.1999 г. N 24
СОСТАВ НАЦИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА ЭКСПЕРТОВ ПО ДИАГНОСТИКЕ ПОЛИОМИЕЛИТА
- Лещинская Елена Владимировна — Ведущий научный сотрудник (председатель) НИИ полиомиелита и вирусных р.т. 193 5389 энцефалитов им. д.т. 972 6462 М.П.Чумакова, д.м.н.,
профессор
- Иванова Ольга Евгеньевна — Руководитель лаборатории НИИ р.т. 439 9054 полиомиелита и вирусных
энцефалитов им. М.П.Чумакова
- Калинина Лариса Васильевна — Профессор кафедры нервных (заместитель председателя) болезней педиатрического р.т. 959 8804, 959 8755 факультета РГМУ, д.м.н.
- Лазикова Галина Федоровна — Начальник отдела р.т. 973 1626 госэпиднадзора и целевых
программ Департамента госсанэпиднадзора Минздрава России
- Петина Вера Степановна — Заведующая отделением (секретарь) воздушно-капельных р.т. 954 3818 инфекций Федерального центра
госсанэпиднадзора Минздрава России
- Сейбиль Владимир Борисович — Руководитель лаборатории НИИ р.т. 439 9014 полиомиелита и вирусных
энцефалитов им. М.П.Чумакова
- Скворцов Игорь Арнольдович — Заведующий кафедрой р.т. 456 3535 медицинской генетики РГМУ,
д.м.н., профессор
- Таточенко Владимир — Заведующий отделением Кириллович института педиатрии, д.м.н., р.т. 134 0345 профессор
- Цека Юрий Сергеевич — доцент кафедры детских р.т. 26 4483 инфекционных болезней
Саратовского государственного медицинского университета
Руководитель Департамента
госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Начальник Управления
охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение N 3
к приказу
Минздрава России
от 25.01.1999 г. N 24
ПОЛОЖЕНИЕ
О КООРДИНАЦИОННОМ ЦЕНТРЕ ЛИКВИДАЦИИ
ПОЛИОМИЕЛИТА МИНЗДРАВА РОССИИ
- Общие положения 1.1. Координационный Центр ликвидации полиомиелита Минздрава России (далее — Центр) создан на функциональной основе на базе Федерального центра госсанэпиднадзора Минздрава России. 1.2. Центр в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, Указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами и методическими документами Минздрава России, рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, а также настоящим Положением, основными направлениями и положениями «Программы ликвидации полиомиелита в Российской Федерации к 2000 году», Национальным планом действий по реализации Программы и планами работ, согласованными с Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России. 1.3. Руководителем Центра является заместитель главного врача Федерального центра госсанэпиднадзора Минздрава России. Руководитель центра осуществляет общее руководство, организует выполнение возложенных на Центр задач и функций, несет персональную ответственность за их выполнение. 1.4. Центр осуществляет свою деятельность в сотрудничестве с заинтересованными структурными подразделениями Минздрава России, Лабораторным Советом госсанэпидслужбы России, научно-исследовательскими учреждениями Минздрава России, РАМН, органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и центрами госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, средствами массовой информации, другими заинтересованными государственными и общественными организациями. 1.5. Отчет о своей деятельности Центр представляет Департаменту госсанэпиднадзора Минздрава России. 1.6. Ликвидация и реорганизация Центра проводится по решению Минздрава России и в соответствии с законодательными актами Российской Федерации.
- Основные задачи и функции 2.1. Основными задачами Центра являются: — планирование, организация реализации, координация, мониторинг, контроль и оценка эффективности мероприятий по ликвидации полиомиелита в стране; — организация сертификации территорий Российской Федерации, свободных от полиомиелита. 2.2. Центр в соответствии с возложенными на него задачами выполняет следующие функции: — разработка и ежегодная корректировка «Национального плана действий по ликвидации полиомиелита в России» (далее «План»); — разработка ежегодных рабочих планов мероприятий по реализации «Плана»; — осуществление эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами; — проведение мониторинга, контроля и оценка эффективности мероприятий по ликвидации полиомиелита в стране; — организация сертификации территорий Российской Федерации, свободных от полиомиелита; — организация и проведение мероприятий по повышению квалификации специалистов органов и учреждений здравоохранения и госсанэпидслужбы по вопросам диагностики, эпидемиологии и профилактики полиомиелита, сертификации территорий, свободных от полиомиелита; — подготовка и издание информационных и аналитических материалов по вопросам совершенствования эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами, сертификации территорий, свободных от полиомиелита; — подготовка материалов и предложений Минздраву России по вопросам совершенствования эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами, сертификации территорий, свободных от полиомиелита; — координация деятельности, оказание методической и практической помощи органам и учреждениям здравоохранения, госсанэпидслужбы по вопросам ликвидации полиомиелита в стране, сертификации территорий, свободных от полиомиелита.
- Обязанности и права 3.1. Центр обязан выполнять возложенные на него задачи и функции, в установленном порядке представлять Минздраву России отчет о своей деятельности, статистические, информационные и аналитические материалы по вопросам ликвидации полиомиелита в стране, сертификации территорий, свободных от полиомиелита. 3.2. Центр в пределах своей компетенции имеет право запрашивать у организаций и учреждений необходимые сведения, привлекать к работе специалистов научно-исследовательских учреждений, органов и учреждений здравоохранения и госсанэпидслужбы субъектов Российской Федерации, других заинтересованных государственных и общественных организаций, средств массовой информации.
Руководитель Департамента
госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Приложение N 4
к приказу
Минздрава России
от 25.01.1999 г. N 24
СТАНДАРТНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛУЧАЯ ОСТРОГО
ПАРАЛИТИЧЕСКОГО ПОЛИОМИЕЛИТА
Стандартное определение случая острого паралитического полиомиелита базируется на вирусологической диагностике. Случай острого вялого спинального паралича, при котором выделен «дикий» вирус полиомиелита, классифицируется как острый паралитический полиомиелит (по Международной классификации болезней 10 пересмотра А80.1, А80.2). Случай острого вялого спинального паралича, возникший не ранее 4 и не позже 30 дня после приема живой полиомиелитной вакцины, при котором выделен вирус полиомиелита вакцинного происхождения, классифицируется как острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной у реципиента (по Международной классификации болезней 10 пересмотра 80.0). Случай острого вялого спинального паралича, возникший не позже 60 дня после контакта с привитым, при котором выделен вирус полиомиелита вакцинного происхождения, классифицируется как острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной у контактного (по Международной классификации болезней 10 пересмотра 80.0). Выделение вируса полиомиелита вакцинного происхождения при отсутствии клинических проявлений не имеет диагностического значения. Случай острого вялого спинального паралича, при котором обследование было проведено не полностью или совсем не проводилось, но наблюдаются остаточные вялые параличи к 60 дню с момента его возникновения, классифицируется как острый паралитический полиомиелит неуточненный (по Международной классификации болезней 10 пересмотра 80.3). Указанный диагноз является «совместимым с полиомиелитом» и свидетельствует о недостатках в работе по выявлению и диагностике полиомиелита. Случай острого вялого спинального паралича, где проведено полное адекватное обследование, но вирус не выделен, и не получено диагностического нарастания антител, классифицируется как острый паралитический полиомиелит другой, неполиомиелитной этиологии (по Международной классификации болезней 10 пересмотра А80.3). Случай острого вялого спинального паралича с выделением других нейротропных вирусов относится к заболеваниям другой, неполиомиелитной этиологии (по Международной классификации болезней 10 пересмотра А80.3).
Руководитель Департамента
госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Начальник Управления
охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение N 5
к приказу
Минздрава России
от 25.01.1999 г. N 24
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ, ДИАГНОСТИКЕ, ЛАБОРАТОРНОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ И РЕГИСТРАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОЛИОМИЕЛИТОМ И ОСТРЫМИ ВЯЛЫМИ ПАРАЛИЧАМИ
Выявлению, диагностике, лабораторному обследованию и регистрации подлежат все больные до 15 лет с явлениями острых вялых параличей, а также все больные (без ограничения возраста) при подозрении на полиомиелит. В процессе обследования лечащим врачам (невропатологам, инфекционистам и педиатрам) приходится встречаться, в основном, с четырьмя нозологическими формами ОВП у детей. 1. Паралитический полиомиелит, для которого характерно острое развитие слабости мышц, пареза или паралича одной или нескольких конечностей. Наблюдается преобладание парезов проксимальных мышечных групп с явно выраженной асимметрией, тонус мышц низкий, рефлексы снижены, либо выпадают. Чувствительность сохранена. Тазовых расстройств нет. В ликворе может обнаружиться небольшой плеоцитоз. Помимо параличей конечностей у детей раннего возраста могут развиваться параличи черепных нервов с бульбарными нарушениями. 2. Инфекционно-аллергические полинейропатии (чаще всего острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, ранее обозначавшаяся как полирадикулоневрит), для которых характерно развитие диффузных и симметричных вялых параличей. Обычно этому предшествуют заболевания верхних дыхательных путей, боли и парастезии в ногах. Параличи нарастают в восходящем направлении, захватывая мышцы тазового пояса и грудного отдела позвоночника. В процесс может вовлекаться ствол головного мозга (паралич Ландри). Отмечается болезненность по ходу нервных стволов, а также гиперстезии в дистальных отделах. Сухожильно-надкосничные рефлексы выпадают. Иногда наблюдаются тазовые расстройства. В ликворе — повышение белка. 3. Острые инфекционные миелиты, для которых обычно характерно развитие симметричных парапарезов. При диссеминированном миелите из-за множественных мелких очагов, разбросанных на различных уровнях спинного мозга, захватывающих как серое, так и белое вещество, парезы могут носить вялый и спастический характер. Отмечаются также расстройства чувствительности по проводниковому или сегментарному типу (дислоцированная форма расстройства чувствительности). В ликворе обнаруживается плеоцитоз и небольшое повышение содержания белка. К этой же группе относятся монопарезы конечностей, сопровождающиеся снижением тонуса при некотором снижении или сохранении сухожильных рефлексов (преходящие монопарезы). Обычно они заканчиваются полным восстановлением. 4. Травматические неврастении (ранее обозначающиеся как невриты) седалищного или перонеального нервов. Обычно наблюдаются у детей раннего возраста, получавших внутримышечные инъекции в виде антибактериальных препаратов при лечении острых инфекций (ОРЗ, пневмония, энтероколит и другие заболевания). Страдают чаще дистальные отделы (парезы стоп) одной конечности. Ахиловы рефлексы выпадают. Ликвор не изменен. При затруднении в отнесении обследуемого больного к одной из нозологических форм ставится диагноз «ОВП», независимо от этиологии заболевания. Выявление больных с острыми вялыми параличами (ОВП) осуществляется врачами и средними медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений во время амбулаторного приема, посещения больного на дому, лечения в стационаре, при диспансерном наблюдении и медицинском наблюдении за лицами в очагах полиомиелита и ОВП. Больные с клиническими признаками полиомиелита и с явлениями острого вялого паралича подлежат обязательному 2-х кратному вирусологическому обследованию. Первую пробу фекалий необходимо взять в первые сутки установления диагноза полиомиелита или острого вялого паралича. Вторую пробу фекалий берут с интервалом в 24-48 часов. Оптимальный объем пробы фекалий 8-10 г. Пробу помещают в стерильную сухую пробирку с резиновой пробкой. После взятия пробы пробирку хранят и транспортируют в вирусологическую лабораторию при температуре от 0 до + 8 град. С (обратная «холодовая цепь»). Ответственным за своевременное взятие материала от больного и доставку его в вирусологическую лабораторию центра госсанэпиднадзора является руководитель учреждения, в котором выявлен больной ОВП. Вирусологические лаборатории центров госсанэпиднадзора, которые не вошли в перечень лабораторий, определенных как региональные, проводят исследования 1/2 пробы материала (фекалий) от больных ОВП и 1/2 пробы материала направляют в региональные центры по лабораторной диагностике полиомиелита. При подозрении на полиомиелит кроме 2-х проб стула берутся 2 пробы сыворотки крови. Для диагностического исследования берут две пробы крови больного (по 5 мл.). Первая проба должна быть взята в день постановки первичного диагноза; вторая — через 2-3 недели после первой. Сыворотки крови хранят и транспортируют при температуре от 0 до + 8 град. С. В случае летального исхода берутся пробы секционного материала из спинного мозга. Исследования проводятся вирусологическими лабораториями центров госсанэпиднадзора, Национальным и региональными центрами по лабораторной диагностике полиомиелита бесплатно. Каждый выявленный больной ОВП подлежит регистрации в лечебно-профилактических учреждениях в журнале учета инфекционных заболеваний (форма N 060/У) на общих основаниях. В течение 24 часов представляется экстренное извещение (уч. ф. N 058/У) о возникновении острого вялого паралича территориальным центрам госсанэпиднадзора. Центры госсанэпиднадзора по предварительным диагнозам учитывают количество ОВП в ежемесячном «Отчете о регистрации полиомиелита и острых вялых параличей». Повторный осмотр больного должен быть осуществлен через 60 дней от начала болезни, при условии, если парез не восстановился ранее. Синдром острого вялого паралича может быть использован как предварительный диагноз. Окончательный диагноз в каждом случае формулируется на основании клинических и лабораторных данных в соответствии с МКБ 10 пересмотра комиссией по диагностике полиомиелита при участии вирусолога, эпидемиолога, невропатолога и инфекциониста. Окончательный диагноз учитывается в формах 1, 2 Государственного статистического наблюдения.
Руководитель Департамента
госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Начальник Управления
охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение N 6
к приказу
Минздрава России
от 25.01.1999 г. N 24
НАПРАВЛЕНИЕ НА ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Эта форма должна прилагаться к образцам фекалий, посылаемым в лабораторию
Раздел 1: должен быть заполнен лицом, отправляющим материалы
Ф.И.О. больного: ЭПИД N
Адрес:
Район Область
День Месяц Год
Дата рождения <>
Дата начала паралича
Дата взятия первого образца фекалий
Дата взятия второго образца фекалий
Дата отправки образцов <*>
Дата последней прививки ОПВ
Предварительный клинический диагноз
Образцы отправлены (ФИО) ФАКС N
По адресу ТЕЛ N
<> Если не известна, укажите возраст в месяцах <*> Если образцы отправляются в разные дни, заполните форму на каждый образец отдельно
Раздел 2: Должен быть заполнен вирусологом в лаборатории. Копию заполненной формы необходимо направить должностному лицу, ответственному за полиомиелит на территории и отправителю материала. Одна копия формы должна оставаться в лаборатории Раздел 2 День Месяц Год
Дата поступления в лабораторию первого образца
Дата поступления в лабораторию второго образца
Состояние первого образца при поступлении в лабораторию хор. плохое не изв.
Состояние второго образца при поступлении в лабораторию хор. плохое не изв.
Результаты исследования первого образца направлены должностному лицу, ответственному за День Месяц Год полиомиелит на территории
Изолирован Полно тип 1? Да, дикий Да, вакцин. Да, в работе <**> Смесь <***> Нет Не иссл.
Изолирован Полно тип 2? Да, дикий Да, вакцин. Да, в работе <**> Смесь <***> Нет Не иссл.
Изолирован Полно тип 3? Да, дикий Да, вакцин. Да, в работе <**> Смесь <***> Нет Не иссл.
Не-полно энтеровирусы? Да Нет Не исследовали
Результаты исследования второго образца направлены должностному лицу, ответственному за День Месяц Год полиомиелит на территории
Изолирован Полно тип 1? Да, дикий Да, вакцин. Да, в работе <**> Смесь <***> Нет Не иссл.
Изолирован Полно тип 2? Да, дикий Да, вакцин. Да, в работе <**> Смесь <***> Нет Не иссл.
Изолирован Полно тип 3? Да, дикий Да, вакцин. Да, в работе<**> Смесь <***> Нет Не иссл.
Не-полио энтеровирусы? Да Нет Не исследовали
Подпись вирусолога
<> Критерии «хорошего» состояния образцов достаточный объем, не протекают и не высохшие, индикатор или наличие льда указывает на то, что соблюдалась холодовая цепь. <*> Выделен полиовирус, проводится внутритиповая дифференциация. <***> Смесь дикого и вакцинного (Сэбин-подобн.) вирусов одного и того же типа.
Руководитель Департамента
госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Начальник Управления
охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение N 7
к приказу
Минздрава России
от 25.01.1999 г. N 24
ПЕРЕЧЕНЬ
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОЧАГЕ ПОЛИОМИЕЛИТА И ОСТРОГО ВЯЛОГО ПАРАЛИЧА
- Обязательная госпитализация больного при подозрении на полиомиелит и ОВП.
- Проведение заключительной дезинфекции силами населения в домашнем очаге и медицинским персоналом в организованном коллективе.
- Осмотр контактных детей до 5 лет врачом педиатром, невропатологом с целью выявления больных с признаками полиомиелита и ОВП и их госпитализация (по показаниям).
- Двукратное копрологическое обследование всех контактных (взятие 2-х проб фекалий в течение двух дней) в очагах полиомиелита и ОВП проводится: — в случае позднего (позже 14 дня с момента появления паралича) и неполного (1 проба стула) обследования больного полиомиелитом или ОВП; — при наличии в окружении лиц, прибывших из эндемичных по полиомиелиту территорий, беженцев, вынужденных переселенцев, мигрантов.
- Проведение однократной вакцинации полиомиелитной детям до 5 лет.
- Медицинское наблюдение за детьми до 5 лет, бывшими в контакте с больным в течение 20 дней с двукратной регистрацией результатов наблюдения.
Руководитель Департамента
госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Начальник Управления
охраны здоровья
матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение N 8
к приказу
Минздрава России
от 25.01.1999 г. N 24
КАРТА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ СЛУЧАЯ ПОЛИОМИЕЛИТА И ОСТРОГО ВЯЛОГО ПАРАЛИЧА
Часть I
Расследование случая в течение 24 часов
ИДЕНТИФИКАЦИЯ
эпид N Дата расследования
день месяц год
ФИО больного Адрес
Населенный пункт Район Область
Дата рождения Если дата рождения не известна - Пол М Ж укажите возраст день месяц год мес. Имя отца Имя матери РЕГИСТРАЦИЯ Дата регистрации случая в органах государственного здравоохранения день месяц год Дата госпитализации больного день месяц год Название лечебного учреждения История болезни N Клинический диагноз Врач (Ф.И.О.) ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ И СИМПТОМЫ Дата начала паралича день месяц год Если больной умер, дата смерти день месяц год
Укажите, если у больного были в анамнезе параличи, судороги или др. неврологические расстройства:
Паралич острый (т.е. быстро прогрессирующий)? Да Нет Не изв.
Паралич вялый (т.е. атонический)? Да Нет Не изв.
Если паралич не острый и не вялый, прекратите расследование. Диагноз:
Если паралич острый и вялый, продолжайте расследование
Была температура в начале заболевания (паралича)? Да Нет Не изв.
Паралич асимметричный? Да Нет Не изв.
Сколько дней прошло от начала паралича до полного его развития? Дней Не изв.
Место паралича: Лев. нога Да Нет Не изв. Дыхат. мускулатура Да Нет Не изв.
Прав. нога Да Нет Не изв. Мышцы шеи Да Нет Не изв.
Лев. рука Да Нет Не изв. Мышцы лица Да Нет Не изв.
Прав. рука Да Нет Не изв. Другое (укажите)
Паралич рук проксим. дистальный Оба Нет Не изв.
Паралич ног проксим. дистальный Оба Нет Не изв.
Пирамидные знаки Да Нет Не изв.
Нарушение тазовых органов Да Нет Не изв.
Расстройства чувствительности Да Нет Не изв.
Походка паретическая Да Нет Не изв.
Сухожильные рефлексы Не Снижены Отсутствуют изменены Изменения ликвора цитоз Да Нет Не изв. белок Да Нет Не изв. Выезжал ли больной в течение 30 дней до начала паралича в другой населенный пункт Да Нет Не изв. Если да, укажите с по день месяц год день месяц год Если да, куда Страна Область Район Населенный пункт Были ли другие случаи параличей в окружении больного за последние 60 дней Да Нет Не изв. ПРИВИВОЧНЫЙ АНАМНЕЗ Есть ли у больного прививочная карта, доступная во время расследования Да Нет Не изв. Количество доз ОПВ полученных в ходе плановой иммунизации (искл. ОПВО) доз Не изв. Количество дополнительных доз ОПВ, полученных в ходе массовой иммунизации доз Не изв. Дата последней прививки ОПВ день месяц год СБОР ОБРАЗЦОВ СТУЛА Дата взятия первого образца день месяц год Дата взятия второго образца день месяц год Расследование проводил Подпись
Не забудьте провести повторный осмотр больного не ранее чем через 60 дней после начала паралича и заполнить часть II
карты эпидрасследования случая полиомиелита и ОВП
Приложение N 8 (продолжение)
к приказу Минздрава России
от 25.01.1999 г. N 24
КАРТА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ СЛУЧАЯ ПОЛИОМИЕЛИТА И ОСТРОГО ВЯЛОГО ПАРАЛИЧА
Часть II
Повторный осмотр через 60 дней
эпид N Дата повторного осмотра день месяц год Имя больного Адрес
Нас. пункт Район Область
Был проведен осмотр через 60 дней? Да Нет
Если нет, почему? Больной умер Другая причина (укажите) Потерян для дальнейшего наблюдения
Результаты осмотра (указать, есть ли остаточные параличи или нет) Да Нет Не изв.
Результаты вирусологических исследований:
а) полученных вирусологической лабораторией ЦГСЭН
1 проба фекалий: 2 проба фекалий:
б) полученных в Национальном, региональном центрах по лабораторной диагностике полиомиелита
1 проба фекалий: 2 проба фекалий:
МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ
Количество контактных ………………. из них детей до 5 лет ………………
Были ли собраны образцы фекалий у контактных? Да Нет Не изв.
Если «ДА», от скольких контактных были собраны образцы? от …… контактных
Количество вакцинированных контактных
Медицинское наблюдение (даты)
Осмотр контактных здоров ОВП
Дезинфекция проводилась не проводилась
Окончательный клинический диагноз (заполняется комиссией по диагностике полиомиелита субъекта Российской Федерации)
Осмотр проводил Подпись
Адрес
Телефон
Приложение N 8 (продолжение)
к приказу Минздрава России
от 25.01.1999 г. N 24
КАРТА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ СЛУЧАЯ ПОЛИОМИЕЛИТА И ОСТРОГО ВЯЛОГО ПАРАЛИЧА
Часть III
Окончательная классификация случая
(заполняется комитетом экспертов Минздрава России)
эпид N Дата окончательной классификации день месяц год Имя больного Адрес
Нас. пункт Район Область
Окончательная классификация случая (укажите только одно) Подтвержден
Отменен
«Совместимый с полиомиелитом»
Случай классифицирован на основании:
Выделения дикого полиовируса
Отсутствия дикого полиовируса в адекватных образцах стула
Неадекватных образцов стула
Отсутствия образов стула
Остаточных параличей через 60 дней
Отсутствия остаточных параличей через 60 дней
Смерти в результате заболевания, «совместимого с полиомиелитом»
Потери для дальнейшего наблюдения
Если подозрение на полиомиелит не подтвердилось, укажите окончательный клинический диагноз:
Комментарии
Подпись председателя комитета экспертов
Руководитель Департамента
госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Приложение N 9
к приказу
Минздрава России
от 25.01.1999 г. N 24
КОДЫ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДЛЯ ПРИСВОЕНИЯ ЭПИДНОМЕРА 001 Республика Карелия 046 Карачаево-Черкесская Республика 002 Республика Коми 047 Республика Северная Осетия 003 Архангельская область 048 Чеченская Республика 004 Ненецкий автономный округ 049 Краснодарский край 005 Вологодская область 050 Ставропольский край 006 Мурманская область 051 Ростовская область 007 г. Санкт-Петербург 052 Республика Башкортостан 008 Ленинградская область 053 Удмуртская Республика 009 Новгородская область 054 Курганская область 010 Псковская область 055 Оренбургская область 011 Брянская область 056 Пермская область 012 Владимирская область 057 Коми-Пермяцкий автономный округ 013 Ивановская область 058 Свердловская область 014 Калужская область 059 Челябинская область 015 Костромская область 060 Республика Алтай 016 г. Москва 061 Алтайский край 017 Московская область 062 Кемеровская область 018 Орловская область 063 Новосибирская область 019 Рязанская область 064 Омская область 020 Смоленская область 065 Томская область 021 Тверская область 066 Тюменская область 022 Тульская область 067 Ханты-Мансийский автономный округ 023 Ярославская область 068 Ямало-Ненецкий автономный округ 024 Республика Марий Эл 069 Республика Бурятия 025 Республика Мордовия 070 Республика Тыва 026 Чувашская Республика 071 Республика Хакасия 027 Кировская область 072 Красноярский край 028 Нижегородская область 073 Таймырский автономный округ 029 Белгородская область 074 Эвенкийский автономный округ 030 Воронежская область 075 Иркутская область 031 Курская область 076 Усть-Ордынский Бурятский 032 Липецкая область автономный округ 033 Тамбовская область 077 Читинская область 034 Республика Калмыкия 078 Агинский Бурятский 035 Республика Татарстан автономный округ 036 Астраханская область 079 Республика Саха (Якутия) 037 Волгоградская область 080 Еврейская автономная область 038 Пензенская область 081 Чукотский автономный округ 039 Самарская область 082 Приморский край 040 Саратовская область 083 Хабаровский край 041 Ульяновская область 084 Амурская область 042 Республика Адыгея 085 Камчатская область 043 Республика Дагестан 086 Корякский автономный округ 044 Ингушская Республика 087 Магаданская область 045 Кабардино-Балкарская 088 Сахалинская область Республика 089 Калининградская область
Руководитель Департамента
госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Приложение N 10
к приказу
Минздрава России
от 25.01.1999 г. N 24
ФОРМА МОНИТОРИНГА ЗА ВЫЯВЛЕНИЕМ И РЕГИСТРАЦИЕЙ ПОЛИОМИЕЛИТА И ОВП В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
Неделя 1 Неделя 2 Неделя 3 Неделя ….
Ф.И.О. ответственного за эпиднадзор специалиста
Название медицинского учреждения
Дата посещения
Тип учреждения (больница, отделение, др.)
Руководитель детского отделения (ФИО)
Истории болезней стационарных больных проверены (да/нет)
Руководитель неврологического отделения (ФИО)
Истории болезней стационарных больных проверены (да/нет)
Руководитель отдела медицинской статистики (ФИО)
Истории болезней стационарных больных проверены (да/нет)
Другие обследованные отделения (укажите какие)
Регистрационные записи проверены (да/нет)
Всего обнаружено случаев ОВП <>
Из них всего случаев, о которых не было сообщено <*>
<> — Число случаев со времени последнего посещения. <*> — Укажите имена, адреса и всю другую, необходимую для расследования информацию. Постарайтесь выяснить причины, по которым не было сообщения и постарайтесь разрешить эту проблему.
Приложение N 11
к приказу
Минздрава России
от 25.01.1999 г. N 24
ОТЧЕТ о регистрации полиомиелита и острых вялых параличей в ___________________________________ за ___________ 19 __ г. (административная территория)
- Число случаев острого вялого паралича (ОВП), зарегистрированных на территории в текущем месяце ______________
- Число случаев ОВП, по которым проведено эпидемиологическое расследование в течение 48 часов с момента регистрации ______________
3а. Число случаев ОВП, когда минимум 1 проба стула была отобрана у больного для вирусологического исследования ______________
3б. Число случаев ОВП, когда минимум 2 пробы стула были отобраны у больного для вирусологического исследования ______________
4. Помесячное распределение случаев полиомиелита (последняя информация) — текущий год ______________
месяц 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
случаи
5. Число районов, в которых зарегистрированы подтвержденные случаи полиомиелита (при отсутствии заболеваемости ставить — ноль) ______________
6а. Число случаев ОВП, выявленных в течение первых 7 дней после начала вялого паралича ______________
6б. Число случаев ОВП, выявленных в течение 8-14 дней после начала вялого паралича ______________
7. Показатель числа случаев ОВП на 100 000 детей до 15-летнего возраста (с нарастающим итогом) ______________
Главный врач центра госсанэпиднадзора Ф.И.О.
Дата заполнения отчета:
Руководитель Департамента
госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Приложение N 12
к приказу
Минздрава России
от 25.01.1999 г. N 24
ПОРЯДОК
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ОТЧЕТА О РЕГИСТРАЦИИ ПОЛИОМИЕЛИТА И ОСТРЫХ ВЯЛЫХ ПАРАЛИЧЕЙ И КАРТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ СЛУЧАЯ ПОЛИОМИЕЛИТА И ОСТРОГО ВЯЛОГО ПАРАЛИЧА И ОТЧЕТ О ВИРУСОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ НА ПОЛИОМИЕЛИТ
- Формы ежемесячного отчета о регистрации полиомиелита и острых вялых параличей, карты эпидемиологического расследования случая полиомиелита и острого вялого паралича заполняются центрами госсанэпиднадзора в городах и районах и представляется в центры госсанэпиднадзора в республиках, краях, областях, автономной области, автономных округах, городах федерального значения.
- Заполненные формы ежемесячного отчета о регистрации полиомиелита и острых вялых параличей и о вирусологических исследованиях на полиомиелит представляется центрами госсанэпиднадзора в республиках, краях, областях, автономной области, автономных округах, городах федерального значения ежемесячно в Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России с формой N 1 Государственного статистического наблюдения.
- Карта эпидемиологического расследования случая полиомиелита и острого вялого паралича (I, II части) представляются в Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России по электронной почте ([email protected]) через 2 дня после завершения эпидемиологического расследования.
- Эпидномер обозначается следующим образом: — первые два знака обозначают год; — третий, четвертый и пятый обозначают код субъекта Российской Федерации (приложение 6); — шестой, седьмой и восьмой знаки обозначают код города, района внутри субъекта Российской Федерации; — девятый и десятый и одиннадцатый знаки обозначают порядковый номер случая (больного). Если образцы фекалий собраны от контактных с больным, следует использовать тот же эпидномер, что и у больного. Единственное различие заключается в том, что в конце добавляется «К1» для обозначения первого контактного лица, «К2» второго контактного лица, «К3» третьего и т.д.
00 - 000 - 000 - 000 - К0 год код субъекта код района порядковый номер Российской или города номер контактного Федерации внутри субъекта случая Российской (больного) Федерации
Пример заполнения эпидномера:
1). 97-009-005-004
Это эпидномер для четвертого больного, зарегистрированного в __________ районе Новгородской области в 1997 году. 2). 98-059-011-003-К4
Этот эпидномер присвоен четвертому контактному лицу третьего больного, зарегистрированного в _________ районе Челябинской области в 1998 году. Эпидномер присваивается в городских, районных центрах госсанэпиднадзора при получении экстренного извещения на случай полиомиелита и ОВП и сопровождает все документы на этого больного и его окружение (направление на лабораторное исследование в вирусологическую лабораторию, Национальный и региональный центры по лабораторной диагностике полиомиелита, карту эпидемиологического расследования случая полиомиелита и ОВП и др.).
Руководитель Департамента
госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Приложение N 13
к приказу
Минздрава России
от 25.01.1999 г. N 24
ОТЧЕТ О ВИРУСОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ НА ПОЛИОМИЕЛИТ в ___________________________ за ______________ 19 ___ г. (административная территория)
материал материал из объектов от людей окружающей среды
количество исследований
количество выделенных
штаммов
в т.ч. направлено в институт
полиомиелита и вирусных
энцефалитов РАМН для
идентификации
результаты типирования
Главный врач центра госсанэпиднадзора Ф.И.О. Дата заполнения отчета
Руководитель Департамента
госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Приложение N 14
к приказу
Минздрава России
от 25.01.1999 г. N 24
СПИСОК ВСЕХ ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ СЛУЧАЕВ ПОЛИОМИЕЛИТА И ОВП в _______________________________ (административная территория)
Эпид ФИО ОПВ ОПВ Даты (3) Темп Быстр. Лока- Асим- Рез-т Лаб. результаты Закл. Кл. N план. дополн. в на- пара- лиза- метрич. ПО класс д-з (1) (2) Посл. Рож- Нача- Извещ. Рассл. Ф1 Ф2 ПО чале лич ция паралич (16) Р1 Р2 Р3 НПЭВ (19) (20) ОПВ дения ло (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (17) (17) (17) (18) (4) (5) (6)
и т.д. до конца страницы
Список всех зарегистрированных случаев
полиомиелита и ОВП (продолжение)
(1) Число доз ОПВ по данным прививочной карты или со слов, полученных в плановом порядке (2) Число доз ОПВ по данным прививочной карты или со слов, полученных при проведении массовой иммунизации (3) Даты: день/месяц/год
(4) Дата последней прививки ОПВ
(5) Дата рождения. Если не известна, укажите возраст в месяцах (6) Дата начала паралича
(7) Дата извещения (регистрации)
(8) Дата расследования случая
(9) Дата сбора первого образца фекалий от больного (10) Дата сбора второго образца фекалий от больного (11) Дата повторного клинического обследования (12) Была ли температура в начале заболевания: 1 = да; 2 = нет; 9 = не известно (13) Паралич прогрессировал быстро (в течение 4 дней): 1 = да; 2 = нет; 9 = не известно. (14) Локализация параличей 0 = только мышцы лица; 1 = конечности; 2 = конечности и дыхательная мускулатура (бульбарный); 3 = только бульбарный; 9 = не известно (15) Паралич асимметричный: 1 = да; 2 = нет; 9 = не известно (16) Результаты повторного осмотра через 60 дней: 1 остаточные параличи; 2 = нет остаточных параличей; 3 = потерян из-под наблюдения; 4 — умер до повторного осмотра (17) Результаты лабораторных исследований: 1 = да, дикий вирус; 2 = да, вакцинный вирус; 3 = да, в стадии внутритиповой дифференциации; 4 = смесь дикий+вакцинный; 5 = не выделен; 6 = не исследован (18) Изоляция не-полиоэнтеровирусов: 1 = да; 2 = нет; 9 = не исследовали (19) Заключительная классификация: 0 = не ОВП; 1 = подтвержден; 2 — отменен; 3 = «совместимый с полиомиелитом»; 4 = возможно ВАПП <>; 5 = подтвержденный ВАПП (20) Заключительный клинический диагноз: 1 = полиомиелит (любой этиологии); 2 = полирадикулоневропатия/СГБ/ <*> с-м Ландри; 3 = поперечный миелит; 4 = травматическая нейропатия; 5 = опухоль; 6 = паралич лицевых нервов; 7 = другое
<> — вакциноассоциированный паралитический полиомиелит; <*> — синдром Гиена-Барре.
Руководитель Департамента
госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Приложение N 15
к приказу
Минздрава России
от 25.01.1999 г. N 24
ПРИКАЗЫ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ДОКУМЕНТЫ МИНЗДРАВА СССР, МИНЗДРАВА РОССИИ НЕ ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ:
- приказ Минздрава СССР от 21.07.89 г. N 430 «Об организации и проведении мероприятий по ликвидации полиомиелита в СССР»;
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.08.98 г. N 237 «О дополнительных мерах по совершенствованию эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами»;
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.02.97 г. N 56 «О введении регистрации острых вялых параличей»;
- методические указания по профилактике полиомиелита. Утверждены Минздравом СССР 05.05.87 г.;
- инструкция по профилактике полиомиелита. Утверждена Минздравом СССР 04.12.84 N 28-6/26;
- методические рекомендации по приготовлению очищенной воды, применяемой для вирусологических исследований и в производстве культуральных противовирусных вакцин. Утверждены Минздравом СССР, 1984 г.;
- методические рекомендации по выбору стекла, резиновых изделий и подготовка их для работы с культурами клеток. Утверждены Минздравом СССР, 1984 г.;
- методические рекомендации по очистке сыворотки крупного рогатого скота, используемой для культивирования клеточных культур. Утверждены Минздравом СССР 07.07.82 г. N 28-6/14.;
- методические рекомендации по применению перевиваемой линии клеток «Vero» в реакции цветной пробы для количественного определения полиомиелитных вируснейтрализующих антител. Утверждены Минздравом СССР 24.03.82 г.;
- методические рекомендации по использованию метода флюоресцирующих антител на клетках спинномозговой жидкости для быстрой лабораторной диагностики некоторых инфекций (эпидемический паротит, герпес, энтеровирусные и др.). Утверждены Минздравом СССР 17.06.80 г.;
- методические рекомендации по работе с клеточными культурами и средами. Утверждены Минздравом СССР 12.08.73 г.;
- методические рекомендации о проведении вирусологических исследований при энтеровирусных заболеваниях. Утверждены приказом Минздрава СССР от 31.12.69 г. N 941;
- инструкция по проведению дезинфекционных мероприятий в очагах энтеровирусных инфекций. Утверждена Минздравом СССР от 04.07.69 г. N 813-69.
- письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.04.97 г. N 2510/3063-97-32;
- методические рекомендации: «Эпиднадзор за полиомиелитом и другими энтеровирусными инфекциями на современном этапе». Утверждены Госкомсанэпиднадзором России 29.12.95 г. N 01-19/126-17;
- методические рекомендации: «Серозный менингит энтеровирусной этиологии и его профилактика». Утверждены Минздравом РСФСР от 28.05.91;
- методические рекомендации: «Организация эпидемиологического надзора и методы лабораторной диагностики полиомиелита и других энтеровирусных инфекций». Утверждены Минздравом РСФСР 30.07.87 г.;
- методические рекомендации по контролю и оценке вирусного загрязнения объектов окружающей среды. Утверждены Минздравом РСФСР 24.08.86 г. N 4146-86;
- методические рекомендации: «Использование реакции непрямой гемагглютинации в диагностике энтеровирусных инфекций». Утверждены Минздравом РСФСР 01.08.86 г.;
- методические рекомендации по получению, контролю, транспортировке клеточных культур, используемых в практике вирусологических исследований. Утверждены Минздравом РСФСР 29.11.83 г. (издание 3, переработанное и дополненное);
- методические рекомендации: «Применение метода встречного иммуноэлектрофореза в лабораторной диагностике некоторых энтеровирусных инфекций». Утверждены Минздравом РСФСР, 1982 г.;
- методические рекомендации по санитарно-вирусологическому контролю объектов окружающей среды. Утверждены Минздравом РСФСР 07.04.81 г.;
- паспорт-каталог стабильных клеточных линий и штаммов низкотемпературного банка-музея. Утвержден Минздравом РСФСР 22.08.79 г.;
- методические рекомендации: «Клинико-лабораторная диагностика энтеровирусных инфекций у детей». Утверждены Минздравом РСФСР 23.07.79 г.;
- программа клинико-этиологического и эпидемиологического изучения острых серозных менингитов неясной этиологии у детей. Утверждена Минздравом РСФСР 02.07.79 г.;
- методические рекомендации по получению, контролю и транспортировке клеточных культур, используемых в практике вирусологических исследований. Утверждены Минздравом РСФСР 22.08.77 г. (издание 2-е, переработанное и дополненное);
- методические рекомендации: «Микрометод определения комплименто-связывающих антител к вирусам Коксаки группы А. Утверждены Минздравом РСФСР, 1976 г.
