Приказ Минздрава МО от 16.09.2011 N 813 «О мерах по профилактике заболеваний гриппом и ОРВИ в Московской области» Решение Коллегии Роспотребнадзора от 16.09.2011 «Эпидемиологический надзор за бруцеллезом и организация профилактических мероприятий в субъектах Российской Федерации»

Примечание.
О мерах по профилактике заболеваний гриппом и ОРВИ в Московской области в эпидемическом сезоне 2012-2013 годов см. Приказ Минздрава МО от 06.09.2009 N 1045. Текст документа

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 16 сентября 2011 г. N 813

О МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГРИППОМ И ОРВИ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции остаются самыми массовыми инфекционными заболеваниями, нанося огромный ущерб, как здоровью населения, так и экономике Московской области. В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, совершенствования организации оказания медицинской помощи населению Московской области, приказываю: 1. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Московской области: 1.1. Организовать проведение профилактической вакцинации населения против гриппа в рамках приоритетного национального проекта в соответствии с приложением N 1. Во всех прививочных кабинетах (пунктах) лечебно-профилактических учреждений обеспечить свободный доступ населения для вакцинации. Обеспечить эффективное использование противогриппозных вакцин, а также учет и отчетность о проведенных профилактических прививках. При необходимости развернуть дополнительные прививочные кабинеты в организованных коллективах детей и взрослых, сформировать дополнительные прививочные бригады. 1.2. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов». 1.3. Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к приему и лечению больных гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в период сезонного подъема заболеваемости, принять необходимые меры по созданию необходимого запаса лекарственных средств, противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств и других материальных ресурсов. 1.4. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в период сезонного подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, обеспечить строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима работы, организовать раздельный прием больных простудными заболеваниями и больных с соматическими заболеваниями в поликлиниках. 1.5. При необходимости внести корректировки в территориальные планы мероприятий по предупреждению, локализации и ликвидации массовых заболеваний гриппом. 1.6. Организовать оперативный учет и анализ заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории обслуживания, при превышении порогового уровня заболеваемости вводить в действие планы мероприятий, предусмотренные на период эпидемии гриппа. 1.7. Предусмотреть в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом привлечение дополнительного количества медицинских работников (путем перепрофилирования) для оказания помощи населению на дому, а также санитарного транспорта, развертывание или перепрофилирование коек для госпитализации больных гриппом и ОРВИ. 1.8. В целях идентификации возбудителя обеспечить забор и доставку для исследования материала от больных гриппом и ОРВИ в вирусологические лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Московской области, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной. 1.9. Организовать подготовку медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики и лечения гриппа, мерам личной профилактики. 1.10. Активизировать разъяснительную работу среди населения о преимуществах и эффективности профилактической вакцинации, привлекать для целей вакцинопрофилактики гриппа дополнительно средства бюджетов муниципальных образований, работодателей и личные средства граждан. 1.11. Продолжать информировать Министерство здравоохранения Московской области о ходе иммунопрофилактики гриппа в еженедельном режиме. 1.12. Обеспечить представление оперативной информации в Министерство здравоохранения Московской области об осложнении эпидемической ситуации по гриппу на территории обслуживания. 2. Главному эпидемиологу Министерства здравоохранения Московской области Миленину А.М. организовать проведение анализа эффективности использования противогриппозных вакцин и готовности лечебно-профилактических учреждений к работе в условиях массового поступления больных гриппом и ОРВИ. 3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей Министра здравоохранения Правительства Московской области Ю.К.Мищенко, Г.В.Тамазян.

Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю.СЕМЕНОВ

Приложение N 1
к приказу МЗ МО
от 16.09.2011 г. N 813

ПЛАН
ВАКЦИНАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ ПРОТИВ ГРИППА В 2011 ГОДУ

Дети Взрослое население Всего

г. Бронницы 990 2410 3400

г. Дзержинский 4100 4900 9000

г. Долгопрудный 2715 5285 8000

г. Дубна 2400 3600 6000

г. Железнодорожный 6900 15600 22500

г. Жуковский 3650 16050 19700

Звездный городок 100 300 400

г. Звенигород 1180 1670 2850

г. Ивантеевка 2900 15250 18150

г. Королев 4350 10650 15000

г. Климовск 4000 8000 12000

г. Красноармейск 1700 3300 5000

г. Краснознаменск 1550 3250 4800

г. Лобня 2500 6500 9000

г. Лосино-Петровский 1380 1720 3100

г. Лыткарино 2190 4050 6240

г. Молодежный 359 541 900

г. Орехово-Зуево 7600 16700 24300

г. Подольск 11940 26934 38874

г. Протвино 1000 1400 2400

г. Пушино 530 1320 1850

г. Реутов 1980 5220 7200

г. Рошаль 1600 2900 4500

г. Серпухов 7050 12095 19145

г. Троицк 1500 4800 6300

г. Фрязино 2650 7150 9800

г. Щербинка 1676 2154 3830

г. Электрогорск 400 2500 2900

г. Электросталь 5000 20000 25000

г. Юбилейный 1050 2950 4000

г. Котельники 1250 1350 2600

г. Восход 314 390 704

г. Черноголовка 400 1800 2200

г. Балашиха 9400 28600 38000

Волоколамский р-он 3850 8150 12000

Воскресенский р-он 13630 17370 31000

Дмитровский р-он 7200 17800 25000

Домодедовский р-он 6200 12550 18750

Егорьевский р-он 5200 18300 23500

Зарайский р-он 2310 6090 8400

Истринский р-он 4769 17486 22255

Каширский р-он 4300 15700 20000

Клинский р-он 5500 10000 15500

Коломенский р-он 8000 22000 30000

Красногорский р-он 7400 9600 17000

Ленинский р-он 4550 13050 17600

Лотошинский р-он 1012 2988 4000

Луховицкий р-он 4950 15050 20000

Люберецкий р-он 14400 26550 40950

Можайский р-он 6227 9004 15231

Мытищинский р-он 9850 22150 32000

Наро-Фоминский р-он 13500 21500 35000

Ногинский р-он 15763 21737 37500

Одинцовский р-он 10500 31500 42000

Озерский р-он 1900 3100 5000

Орехово-Зуевский р-он 10193 14807 25000

Павлово-Посадский р-он 3520 18480 22000

Подольский р-он 4670 8330 13000

Пушкинский р-он 6000 19500 25500

Раменский р-он 13700 21900 35600

Рузский р-он 3430 14570 18000

Сергиево-Посадский р-он 12548 23052 35600

Серебряно-Прудский р-он 1850 3780 5630

Серпуховский р-он 900 6880 7780

Солнечногорский р-он 8600 18400 27000

Ступинский р-он 6800 14200 21000

Талдомский р-он 4490 4010 8500

г. Химки 11800 32435 44235

Чеховский р-он 2658 11092 13750

Шатурский р-он 2600 10600 13200

Шаховской р-он 1320 5180 6500

Щелковский р-он 7300 12700 20000

КОЛЛЕГИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

РЕШЕНИЕ
от 16 сентября 2011 года

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА БРУЦЕЛЛЕЗОМ И ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Коллегия Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, заслушав и обсудив доклад «Эпидемиологический надзор за бруцеллезом и организация профилактических мероприятий в субъектах Российской Федерации», отмечает следующее. В течение последних лет бруцеллез приобрел особую актуальность для ряда территорий Российской Федерации, традиционно занятых в сфере животноводства. Эпидемиологическая значимость бруцеллеза определяется разнообразием возбудителей и путей передачи инфекции, полиморфизмом клинических проявлений и склонностью к хроническому течению заболеваний, часто приводящих к инвалидизации, высоким удельным весом профессиональной патологии, расширением нозоареала инфекции в последние годы, непосредственной связью с животными или продуктами животного происхождения. В Российской Федерации в последние 5 лет ежегодно регистрируется до 500 случаев впервые выявленного бруцеллеза среди людей. Наиболее неблагополучными являются Северо-Кавказский, Южный и Сибирский федеральные округа. В многолетней динамике заболеваемость впервые выявленным бруцеллезом среди людей в Российской Федерации за последние 40 лет стабильно составляет 0,2 — 0,7 на 100 тысяч населения. Вместе с тем в 2010 году был отмечен рост заболеваемости на 18,5% по сравнению с предыдущим годом. В текущем году рост заболеваемости впервые выявленным бруцеллезом продолжается, за первое полугодие 2011 г. в Российской Федерации зарегистрировано 130 случаев, что больше цифр аналогичного периода прошлого года на 11,1%. Также отмечена тенденция к росту числа эпидемических очагов бруцеллеза с групповой заболеваемостью. За последние 3 года случаи впервые выявленного бруцеллеза среди людей наблюдались в 48-ми субъектах Российской Федерации. За этот период наибольшее число случаев было зарегистрировано в Республике Дагестан, Ставропольском крае, Республике Калмыкия, Республике Тыва, Омской области. В годовой динамике заболеваемости сезонный подъем бруцеллеза среди людей отмечается, преимущественно, в период с мая по октябрь. В структуре заболевших преобладают взрослые мужчины. В большинстве случаев причиной заражения является контакт с больными животными и употребление инфицированных пищевых продуктов животноводства. Неустойчивая эпидемическая ситуация по бруцеллезу связана с нарастающим эпизоотическим неблагополучием среди сельскохозяйственных животных (крупного и мелкого рогатого скота). По данным Россельхознадзора, количество субъектов не благополучных по бруцеллезу в течение последних пяти лет возросло с 26 в 2006 году до 39 в 2010 году, число заболевших животных — в 1,6 раза: от 7000 до 11000. Основными причинами возникновения и распространения бруцеллезной инфекции среди сельскохозяйственных животных являются несовершенство законодательства по организации и ответственности владельцев сельскохозяйственных животных, что приводит к их незаинтересованности в проведении профилактических мероприятий. По данным Россельхознадзора, прогноз распространения бруцеллеза среди животных в Российской Федерации неблагоприятный. При сохранении существующей тенденции распространения бруцеллеза возможно вовлечение в эпизоотический процесс новых субъектов Центрального и Приволжского федеральных округов. Обращает на себя внимание стабильно высокий удельный вес профессиональной патологии среди выявленных больных людей, который в течение последних 3-х лет составляет около 30,0%. Удельный вес бруцеллеза в структуре профессиональной патологии также стабильно составляет около 2,0% (в 2010 году 143 случая, в 2009 г. — 161 случай, в 2008 г. — 146 случаев). Наиболее часто профессионально обусловленный бруцеллез регистрировался в Карачаево-Черкесской Республике, Ставропольском крае, Омской области, Республике Калмыкия, Ростовской области, Новосибирской области и ряде других. Из общего количества впервые выявленных случаев профессионального бруцеллеза в 2008 — 2010 гг. зарегистрировано 20 острых и 430 хронических форм заболеваний, что свидетельствует о позднем выявлении инфекции. Удельный вес инвалидизации в течение последних трех лет (несмотря на общее снижение с начала 2000-х годов) остается стабильно высоким, составляя треть всех выявленных случаев, что свидетельствует также о несвоевременной постановке диагноза в связи с крайне низко организованной профилактической деятельностью и подготовкой медицинского персонала. Не во всех субъектах Российской Федерации, где регистрируются случаи бруцеллеза, разработаны целевые программы или комплексные планы по профилактике бруцеллеза. Так, в Алтайском крае, Республике Калмыкия, Томской области и других регионах вопросы профилактики решаются путем заключения общих соглашений и оперативного взаимодействия с ветеринарной службой. Крайне плохо организован контроль за полнотой охвата медицинскими осмотрами подлежащих контингентов на бруцеллез. В соответствии с запросом большинство управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации не имеют перечней объектов с числом работающих в них, где отмечены неблагоприятные производственные факторы. Диагностические обследования проводятся с нарушениями — преобладает однократное направление сывороток от больных, которое не позволяет интерпретировать положительные результаты. Количество проведенных бактериологических исследований материала от людей остается низким. За 3 года обследовано 363 человека (из 1250 заболевших), 52 из них с положительным результатом. За 2008 — 2010 гг. в Российской Федерации было вакцинировано 5977 человек, а ревакцинировано 4229 человек. В 2010 году число вакцинированных людей снизилось в то время, как заболеваемость бруцеллезом увеличивается. При регистрации случаев заболеваний не проводится вакцинация в ряде регионов страны (Воронежской, Липецкой, Московской, Смоленской, Томской, Кемеровской, Кировской, Нижегородской, Самарской, Тюменской, Челябинской, Новосибирской, Амурской, Магаданской областях, Ингушской Республике, КБР, КЧР, Чеченской Республике, Республике Северная Осетия, Чувашской Республике и других). В 2011 году производителю вакцины заявок на поставку препаратов в субъекты Российской Федерации не поступало. Таким образом, бруцеллез не только сохраняет свою актуальность как опасная зоонозная инфекция, но и в последнее время имеет тенденцию к более широкому распространению. Несовершенство федерального законодательства в части правил содержания сельскохозяйственных животных, в первую очередь в личных подсобных хозяйствах, не разработанные механизмы страхования индивидуального поголовья сельхозживотных от рисков их потерь, связанных с болезнями, низкий уровень ответственности приводят к незаинтересованности владельцев как по организации профилактических мер, так и по выявлению случаев заболеваний. В настоящее время можно говорить о фактическом бездействии системы медицинского наблюдения за профессиональным здоровьем работников, а также о низком охвате профилактическими медицинскими осмотрами подлежащих контингентов и организации иммунопрофилактики лиц, занятых в животноводстве и переработке животноводческой продукции. Отсутствие в субъектах Российской Федерации комплексных планов или отдельных программ по профилактике бруцеллеза свидетельствует о недостаточном внимании к проблеме как со стороны заинтересованных ведомств, так и со стороны региональных органов исполнительной власти. Коллегия Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека решает: 1. Руководителям Управлений Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации: 1.1. Совместно с Управлениями Россельхознадзора в субъектах Российской Федерации: 1.1.1. В срок до 01.11.2011 проанализировать эпидемиологическую ситуацию по бруцеллезу, складывающуюся на подконтрольной территории. 1.1.2. Провести анализ результативности действующих региональных программ (планов) по профилактике инфекционных болезней, общих для человека и животных. Внести предложения в органы исполнительной власти по разработке (корректировке) отдельных программ по профилактике бруцеллеза на неблагополучных территориях с обоснованием финансирования мероприятий. 1.1.3. Взять на строгий учет животноводческие хозяйства и предприятия по переработке животноводческой продукции с целью обеспечения контроля за организацией профилактических осмотров и иммунизацией людей. 1.2. Обеспечить контроль за выполнением санитарных правил по профилактике бруцеллеза с применением мер административного воздействия в случаях выявления нарушений санитарного законодательства. 1.3. Представить в срок до 20.11.2011 предложения по разработке новых и внесению изменений в действующие нормативно-методические документы федерального и ведомственного уровней. 1.4. Обеспечить контроль за охватом вакцинацией и ревакцинацией контингентов лиц, подверженных угрозе заражения бруцеллезом козье-овечьего вида. 2. Руководителям Управлений Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации, главным врачам ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации обеспечить: 2.1. Качество лабораторных исследований на бруцеллез, принять меры по внедрению современных методов диагностики (ИФА, ПЦР и др.) в работу лабораторий. 2.2. Качество проводимых эпидемиологических расследований при регистрации случаев впервые выявленного бруцеллеза. 2.3. Взаимодействие с референс-центром по мониторингу за возбудителем бруцеллеза — ФКУЗ «Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора. 3. Руководителям Управлений Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации совместно с органами управления здравоохранением в субъектах Российской Федерации: 3.1. Принять меры по внедрению современных методов диагностики бруцеллеза в работу диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений. 3.2. Проанализировать качество проведения плановых медицинских осмотров (обследований) контингентов, профессионально связанных с риском заражения бруцеллезом, а также своевременность выявления и оформления профессиональной заболеваемости, по результатам принять меры по улучшению данного направления деятельности. 3.3. Организовать проведение ежегодных семинаров для медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики бруцеллеза с привлечением специалистов научно-исследовательских институтов и кафедр медицинских учреждений системы высшего образования. 4. Управлению эпидемиологического надзора (Е.Б.Ежлова): 4.1. Взять на строгий контроль разработку специальных программ или комплексных планов по профилактике бруцеллеза в субъектах Российской Федерации, не благополучных по данной нозологической форме. 4.2. Совместно с Минсельхозом России и ФКУЗ Ставропольский НИПЧИ Роспотребнадзора подготовить предложения по разработке новых и внесению изменений в действующие нормативно-методические документы федерального и ведомственных уровней по проблеме бруцеллеза. 4.3. Совместно с Минсельхозом России и Россельхознадзором подготовить предложения по организации проведения совещаний по проблемам бруцеллеза в субъектах Российской Федерации ЮФО и СКФО у полномочных представителей Президента Российской Федерации в Южном и Северо-Кавказском федеральных округах. 4.4. Совместно с Управлением санитарного надзора (О.И.Аксенова) и ФКУЗ Ставропольский НИПЧИ Роспотребнадзора в срок до 01.12.2011 проработать вопросы по оптимизации мониторинга за возбудителем бруцеллеза в целях обеспечения безопасности пищевых продуктов. 5. Управлению научного обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и международной деятельности (В.Ю.Смоленский) совместно с ФКУЗ «Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора (А.Н.Куличенко): 5.1. В срок до 01.12.2011 провести анализ научных разработок и исследований по проблеме бруцеллеза, выполняемых отечественными и зарубежными научно-исследовательскими институтами. 5.2. В срок до 01.12.2011 представить предложения по разработке научной программы по изучению бруцеллеза. 6. Директору ФБУН «Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии» Роспотребнадзора (И.А.Дятлов), руководителям научно-исследовательских противочумных институтов Роспотребнадзора принять меры по разработке и внедрению в практику запланированного перечня диагностических тест-систем и питательных сред для выявления возбудителя бруцеллеза. 7. Главным врачам противочумных станций и директорам научно-исследовательских противочумных институтов Роспотребнадзора обеспечить оказание научно-методической и практической помощи учреждениям Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации на закрепленных территориях. 8. Директору ФКУЗ «Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора (А.Н.Куличенко): 8.1. Обеспечить деятельность референс-центра по мониторингу за возбудителем бруцеллеза в соответствии с действующими нормативными методическими документами с субъектами Российской Федерации и представить в срок до 01.12.2011 предложения по оптимизации оказания практической и методической помощи по профилактике бруцеллеза. 8.2. Совместно с Россельхознадзором и Минсельхозом России организовать выпуск ежегодного издания (бюллетеня) по вопросам профилактики бруцеллеза с анализом заболеваемости и оценкой неблагополучия территорий страны. 8.3. В срок до 15.11.2011 представить в адрес Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека предложения по оптимизации мониторинга за безопасностью пищевых продуктов.

Руководитель
Председатель коллегии
Г.Г.ОНИЩЕНКО