Приказ Минздрава МО от 14.03.2003 N 63, ЦГСЭН МО от 11.03.2003 N 39 п/с «О мерах по предупреждению заболеваемости дифтерией в Московской области»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

14 марта 2003 г.

N 63

ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО — ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

11 марта 2003 г.

N 39 п/с

ПРИКАЗ

О МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДИФТЕРИЕЙ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Дифтерийная инфекция по-прежнему остается одной из актуальнейших проблем здравоохранения Московской области. По среднемноголетним данным (1990-2002 гг.) уровень заболеваемости на территории Московской области превышал таковой по Российской Федерации в 2,0 раза. Динамика эпидемического процесса дифтерии в Московской области характеризовалась колебаниями показателей заболеваемости от максимального — 40,7 на 100 тыс. населения в 1994 г. до минимального — 0,8 в 1999 г. Последний периодический подъем заболеваемости дифтерией наблюдался в период с 1990 по 1998 гг., когда переболели 7701 человек, в том числе 1809 детей. За этот же период времени умерло от дифтерии 279 человек, в том числе 46 детей, летальность составила 3,6%. Комплекс противоэпидемических мероприятий позволил снизить заболеваемость до спорадического уровня — 55 и 78 случаев в 1999 и 2000 гг. соответственно. Однако летальность продолжала оставаться высокой и варьировала в пределах 5,4-10,3%. Необходимо отметить, что по клиническим формам течения в этот же период времени преобладали локализованные формы дифтерии, на долю которых приходилось от 51,3 до 70,9%. В последние пять лет наблюдается тенденция увеличения удельного веса тяжелых токсических форм с 16,4 (1999 г.) до 31,7% (2002 гг.). В структуре заболевших, наиболее высокий удельный вес был среди взрослого населения 76-78%, а самый высокий показатель заболеваемости — 1,7 на 100 тыс. населения был отмечен в возрастной группе 40-49 лет (по среднемноголетним данным за 1998-2002 гг.). Имеет место негативная тенденция увеличения числа заболевших тяжелыми формами дифтерии среди ранее не привитых лиц проживающих в асоциальных семьях, мигрантов из Молдовы, Украины, а также среди цыганского населения и БОМЖ. Неблагоприятным признаком эпидемиологической ситуации последних лет является формирование на отдельных территориях области локальных очагов дифтерии (Серпуховский, Можайский, Павлово — Посадский, Щелковский районы, г. Электросталь). Снижение заболеваемости дифтерией возможно только с помощью иммунопрофилактики. За последние 5 лет наметилась положительная динамика вакцинации против дифтерии детей к достижению 1 года жизни с 87,97 в 1998 г. до 95,84% в 2002 г. Увеличилась своевременность охвата первой ревакцинацией в 24 месяца с 80,78 до 93,51% (1998-2002 гг.), но все же не достигнут рекомендуемый 95% уровень. Невысокий удельный вес ревакцинации детей к двум годам жизни обусловлен прежде всего временными медицинскими отводами от прививок и отказами родителей на долю которых приходится 37,4 и 22,5% соответственно. Отмечается положительная динамика увеличения привитости взрослого населения с 91,7 в 1998 г. до 93,2% в 2002 г. В 2002 г. низкий уровень охвата профилактическими прививками (до 90%) взрослого населения отмечался в гг. Электростали, Реутове, Фрязино, Шатурском, Шаховском, Талдомском, Раменском, Подольском, Дмитровском, Волоколамском, Воскресенском районах. В связи с ожидаемым подъемом заболеваемости и выше изложенными недостатками в профилактической работе по дифтерийной инфекции, в соответствии с письмом МЗ РФ от 23.12.2002 г. N 1100/3728-2-113 «Об эпидситуации по дифтерии». ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Руководителям муниципальных органов управления здравоохранением, главным врачам ЦГСЭН в городах и районах области: 1.1. Внедрить в работу ЛПУ и ЦГСЭН области методические указания МУ 3.1.1082-01 «Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией» и СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии». 1.2. Проанализировать состояние заболеваемости и привитости против дифтерии детского и взрослого населения за последние 10 лет. 1.3. Разработать планы мероприятий по профилактике дифтерии на 2003-2007 гг. и утвердить их Постановлениями Глав муниципальных образований. 1.4. Предусмотреть выделение резерва финансовых средств для дополнительного приобретения противодифтерийных препаратов. 1.5. Обеспечить проведение исследования сывороток крови на напряженность иммунитета к дифтерии и столбняку в Наро — Фоминском, Павлово — Посадском, Подольском, Щелковском, Люберецком, Ступинском, Коломенском районах, гг. Лыткарино, Фрязино, Жуковском в возрастных группах: 3-4, 16-17, старше 30 лет в количестве 100 человек каждой возрастной группы. 1.6. Представить результаты исследований в МЗ МО и ЦГСЭН в Московской области вместе с итогами аналитической деятельности за 2003 г. 1.7. Обеспечить незамедлительное служебное расследование каждого случая заболевания тяжелой формой дифтерии у привитых. 1.8. Провести конференции, совещания, семинары для медицинских работников по проблеме диагностики, лечения, профилактики дифтерии. 2. Руководителям муниципальных органов управления здравоохранением: 2.1. Обеспечить выполнение СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно — эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения». 2.2. Подготовить списки взрослых, нуждающихся в иммунизации, по учреждениям и месту жительства с уточнением групп риска (неработающее население трудоспособного возраста, пенсионеры и инвалиды). Внести в списки даты прививок против дифтерии за последние 10 лет. 2.3. Составить планы профилактических прививок на вакцинацию и ревакцинацию детей, взрослых и представить их на согласование в территориальные ЦГСЭН. 2.4. Обеспечить проведение профилактических прививок против дифтерии (вакцинация, ревакцинация) детскому и взрослому населению в соответствии с Национальным календарем прививок и разработанными планами. 2.5. Обеспечить в соответствии с СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии» бактериологическое обследование соответствующих групп населения. 3. Главным врачам ЦГСЭН в городах и районах области: 3.1. Обеспечить эпидемиологический надзор за дифтерией в соответствии с СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии» и МУ 3.1.1082-01 «Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией» и контроль за соблюдением «холодовой цепи» в соответствии с СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно — эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения». 3.2. Согласовать планы профилактических прививок против дифтерии представленных лечебно — профилактическими учреждениями области. 3.3. Установить контроль за организацией и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий по дифтерии. 3.4. Оказывать организационно — методическую помощь по вопросам профилактики дифтерийной инфекции лечебно — профилактическим учреждениям муниципальных образований. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра здравоохранения Правительства Московской области Берташ С.А., Тамазян Г.В., заместителя главного врача ЦГСЭН в МО Гавриленко О.Л.

Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю.СЕМЕНОВ

Главный Государственный санитарный
врач по Московской области
Э.Б.КОВАЛЕНКО