Приказ Минздрава МО N 169, ЦГСЭН МО N 245 п/с от 14.08.2002 «О неотложных мерах по профилактике вирусного гепатита А в Московской области»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

N 169

ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО — ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

N 245 п/с

ПРИКАЗ

14 августа 2002 г.

О НЕОТЛОЖНЫХ МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

После продолжительного снижения заболеваемости вирусным гепатитом А с 1999 года в области начался очередной периодический подъем. К 2001 г. показатели заболеваемости на 100 тысяч населения достигли 95,8, превысив таковые по России в 1,2 раза. Наиболее высокая заболеваемость отмечалась в Лотошинском (178,4), Домодедовском (137,9), Коломенском (132,3), Дмитровском (125,3), Балашихинском (126,4), Истринском (124,0), Каширском (113,2) районах, городе Звенигороде (136,9). В первом полугодии 2002 г. произошло снижение заболеваемости гепатитом А (ГА) в 2 раза по сравнению с тем же периодом 2001 г., однако, эпидемическая ситуация на отдельных территориях области продолжала оставаться неблагополучной. Так в Волоколамском, Лотошинском, Чеховском, Шаховском, Озерском, Павлово — Посадском районах, городах Звенигороде, Железнодорожном показатели заболеваемости превысили среднеобластной в 6,4-3,1 раза. В последние годы у школьников 7-10 и 11-14 лет сохраняется высокая заболеваемость ГА (216,3 и 236,4 на 100 тыс. данного возраста), произошел ее рост и в возрастных группах 15-19 и 20-29 лет. В 2001 г. показатели заболеваемости среди подростков 15-19 лет и молодежи 20-29 лет составили 219,2 и 174,6 соответственно (на 100 тысяч данного возраста). В период с 1999-2001 гг. происходило увеличение удельного веса вспышечной заболеваемости с 3,5 до 7,2%, в основном, за счет крупных вспышек с числом пострадавших от 30 до 180 человек (Наро — Фоминский, Серпуховский, Балашихинский, Лотошинский, Мытищинский районы). Ведущими путями распространения ГА в области по-прежнему остаются бытовой и водный. В 2001 году в общей структуре путей передачи на их долю пришлось 40,9 и 26,7% соответственно. Реализация бытового пути передачи происходила в организованных коллективах (ДДУ, школы, дома ребенка, ЛПУ), в которых имели место нарушения санитарно — противоэпидемического режима (Коломенский, Истринский, Домодедовский районы, город Электросталь). Водный путь передачи отмечался в городах и районах, где были серьезные недостатки в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой: Волоколамском, Ленинском, Домодедовском, Озерском, Серпуховском, Истринском, Балашихинском, Каширском, Наро — Фоминском районах, городе Звенигороде. Удельный вес неудовлетворительных проб воды на этих территориях превышает среднеобластные показатели в 1,1-4,9 раза. Помимо общепринятого комплекса санитарно — гигиенических мер по профилактике ГА одним из самых эффективных способов борьбы является вакцинопрофилактика. На территории области иммунизация против ГА впервые стала применяться по эпидемиологическим показаниям в качестве экстренной меры профилактики для купирования вспышек в организованных детских коллективах (г. Орехово — Зуево, Сергиево — Посадский, Павлово — Посадский, Серпуховский и другие районы). Всего за 2000-2001 гг. было привито свыше 2000 человек. Непременным условием организации эффективных противоэпидемических мероприятий является своевременная и достоверная диагностика заболеваний. Несмотря на то, что в области повсеместно внедрен метод иммуноферментного анализа и появилась возможность приобретения современных высокочувствительных диагностических тест — системы, в 2001 г. этим методом подтверждено только 66,8% заболеваний (обнаружение анти-HAV JgM), а на отдельных территориях этот показатель составил от 6,6 до 18,9% (Коломенский, Ленинский и др. районы). Во многих лечебно — профилактических учреждениях области диагноз вирусного гепатита А устанавливается только на основании определения уровня трансаминаз: Волоколамский, Можайский, Талдомский, Шаховской, Лотошинский, Каширский, Зарайский, Егорьевский и др. районы. Одним из грубых недочетов является то, что в случае обнаружения у больных вирусными гепатитами маркеров вирусного гепатита В и вирусного гепатита С, особенно у лиц 15-29 лет, нередко не проводятся лабораторные исследования с целью определения специфических маркеров ГА. Между тем в указанной возрастной группе доля ГА от общего числа больных вирусными гепатитами может достигать от 19 до 26%. На основании вышеизложенного
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Руководителям муниципальных органов управления здравоохранением, главным врачам областных больниц, Главным государственным санитарным врачам по городам и районам области: 1.1. Проанализировать состояние заболеваемости вирусным гепатитом А на обслуживаемых территориях, оценить эффективность проводимых профилактических мероприятий. 1.2. Обеспечить проведение профилактических прививок или иммуноглобулинопрофилактики в группах населения, в которых показатели заболеваемости превышают среднеобластные уровни в 3 и более раз, в первую очередь, среди организованных детей до 14 лет. 1.3. Проводить через средства массовой информации санитарно — просветительную работу по вопросам профилактики ГА среди населения области. 2. Руководителям муниципальных органов управления здравоохранением, главным врачам областных лечебно — профилактических учреждений: 2.1. Принять меры к повышению качества диагностики вирусных гепатитов с использованием современных, высокоэффективных методов согласно СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами». 3. Главным государственным санитарным врачам по городам и районам: 3.1. Обеспечить эпидемиологический надзор за вирусными гепатитами в полном соответствии с СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами». 3.2. Увеличить объем лабораторных исследований воды на наличие колифагов и антигена вируса гепатита А на неблагополучных территориях, повысить требовательность к жилищно — коммунальным организациям, обеспечивающим население питьевой водой. 3.3. Обеспечить контроль за соблюдением санитарно — противоэпидемического режима в детских дошкольных и школьных коллективах, лечебно — профилактических учреждениях. 4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра здравоохранения Правительства Московской области Берташ С.А., Тамазян Г.В., заместителя главного врача ЦГСЭН в МО Доронину Э.М.

Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю.СЕМЕНОВ

Главный государственный
санитарный врач по
Московской области
Э.Б.КОВАЛЕНКО