Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве от 17.12.1999 N 547/214 «О реализации предложений комиссии Минздрава Российской Федерации по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом»

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО — ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ

ПРИКАЗ

17 декабря 1999 г.

N 547/214

О РЕАЛИЗАЦИИ ПРЕДЛОЖЕНИЙ КОМИССИИ МИНЗДРАВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СЫПНОГО ТИФА И БОРЬБЕ С ПЕДИКУЛЕЗОМ

Комиссией Минздрава России во втором квартале 1999 года проверена работа учреждений здравоохранения, санитарно — эпидемиологической и других заинтересованных служб г. Москвы по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом. В ходе проверки отмечено, что Правительством Москвы, Центром Госсанэпиднадзора в г. Москве и Комитетом здравоохранения г. Москвы организован комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленный на предупреждение возникновения и распространения эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом. Эпидемическая ситуация по сыпному тифу в г. Москве в последнее десятилетие характеризуется единичными завозами эпидемического сыпного тифа (1992, 1993 г.г.) и от 1 до 6 спорадических случаев болезни Брилля. В г. Москве в связи с высоким уровнем пораженности педикулезом, выявляемого в основном у лиц без определенного места жительства (1996 г. — 34.355 случаев, 1997 г. — 34 956, 1998 г. — 37.530), сохраняются реальные условия осложнения эпидемической ситуации по сыпному тифу. Для обеспечения эпидемического благополучия в городе проводится целенаправленная работа по улучшению санитарно — бытовых условий населения города, принимаются меры по борьбе с педикулезом среди лиц «бомж». В связи с высоким уровнем пораженности педикулезом лиц «бомж» Постановлением Правительства Москвы от 18.08.98. N 630 утверждена «Городская комплексная программа мер по профилактике бродяжничества и попрошайничества на 1998-1999 гг.». В рамках программы определена система санитарной обработки от педикулеза лиц «бомж», введен в эксплуатацию дополнительный санитарный пропускник (Северный округ) и дезкамерные блоки (Центральный и Южный округа). Комитетом здравоохранения г. Москвы и Центром Госсанэпиднадзора в г. Москве издан приказ от 27.04.99. N 199/62 «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом», которым регламентированы организационные, лечебно — профилактические, противоэпидемические мероприятия по сыпному тифу и педикулезу. Действующая система организации профилактических и противоэпидемических мероприятий получила удовлетворительную оценку Минздрава России. Вместе с тем комиссией Минздрава России были выявлены недостатки в работе лечебно — профилактических учреждений города по дифференциальной диагностике и лабораторному обследованию больных с диагнозами не исключающими эпидемический сыпной тиф. Обращено внимание на неполный сбор эпидемиологического анамнеза, поздние сроки лабораторного обследования, отсутствие исследований парных сывороток у длительно лихорадящих больных с диагнозами не исключающими сыпной тиф и соответственно несвоевременное установление диагноза лечебно — профилактическими учреждениями Восточного, Северо — Восточного, Южного и др. административных округов. За прошедшее пятилетие в целом по г. Москве отмечается снижение объемов лабораторных исследований на сыпной тиф. В течение 1996-1998 г.г. практически не проводились исследования на сыпной тиф микробиологическими лабораториями ГКБ им. С.П.Боткина, Морозовской ДГКБ, Детской ГКБ им. Святого Владимира. ЦГСЭН в АО не принимаются действенные меры к руководителям и медицинским работникам ЛПУ, нарушающим положения приказа Комитета здравоохранения г. Москвы и ЦГСЭН в г. Москве по обеспечению лабораторного обследования длительно лихорадящих больных с диагнозами не исключающими эпидемический сыпной тиф. Отсутствует дезинфекционное оборудование в крупных городских стационарах: ГКБ N 55, туберкулезная больница N 7, Детская ГКБ Святого Владимира, Детская ГКБ N 13, Детская инфекционная больница N 12. Необходима замена устаревших дезкамерных блоков в ИКБ N 1, ГКБ NN 1, 4, 49, 68, 71, ПТД N 2 и психиатрической больнице N 12. В целях реализации предложений комиссии Минздрава РФ и выполнения приказа Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве от 27.04.99. N 199/62 «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом» ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Начальникам Управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно — профилактических учреждений, главным врачам Центров Госсанэпиднадзора в административных округах: 1.1 Провести анализ состояния дифференциальной диагностики эпидемического сыпного тифа и болезни Брилля среди длительно лихорадящих больных с диагнозами не исключающими данную инфекцию, обратив серьезное внимание на сроки лабораторного обследования с помощью парных серологических реакций (РСК/РНГА), итоги обсудить на заседании руководителей в Управлениях здравоохранения административных округов. 1.2. Организовать и провести в 1-ом квартале 2000 года семинарские занятия с медицинскими работниками ЛПУ по клинике, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике эпидемического сыпного тифа. 1.3. Результаты проведенной работы представить в форме отчета в Комитет здравоохранения г. Москвы. Срок — до 01.04.2000 года. 2. Главным врачам лечебно — профилактических учреждений, имеющим микробиологические лаборатории, обеспечить проведение в установленные сроки серологических исследований (РСК/РНГА) парных сывороток длительно лихорадящих больных (более 5 дней) с диагнозами не исключающими сыпной тиф и болезнь Брилля. 3. Главным врачам Центров Госсанэпиднадзора в административных округах обеспечить действенный надзор за работой ЛПУ по выполнению приказа Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве от 27.04.99. N 199/62 «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом», принимать действенные меры к руководителям учреждений, нарушающим положения приказа. 4 Заместителю главного врача Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве (Аксенова О.И.) организовать в 1-ом квартале 2000 года курсы информации и стажировки по лабораторной диагностике сыпного тифа для работников микробиологических лабораторий лечебно — профилактических учреждений. 5. Главному инфекционисту Комитета здравоохранения г. Москвы (Малышев Н.А.), главному эпидемиологу Комитета здравоохранения г. Москвы (Селькова Е.П.) и заведующей отделом организации надзора за особо опасными инфекциями Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве (Родина Л.В.) организовать и провести во 2-ом квартале 2000 года выборочную проверку Городских клинических больниц по диагностике, лечению и профилактике эпидемического сыпного тифа и болезни Брилля, по итогам подготовить совместное информационно — методическое письмо. 6. Заместителю председателя Комитета здравоохранения г. Москвы (Лукашев А.М.), главному эпидемиологу Комитета здравоохранения (Селькова Е.П.) изучить состояние обеспеченности дезкамерными блоками стационарных лечебно — профилактических учреждений и представить предложения по ее улучшению в Комитет здравоохранения. Срок: 1 апреля 1999 г. 7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя председателя Комитета здравоохранения г. Москвы Полякова С.В. и заместителя главного врача Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве Аксенову О.И.

Председатель Комитета
здравоохранения г. Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

Главный врач Центра
Госсанэпиднадзора в г. Москве
Н.Н.ФИЛАТОВ