Приказ ГУЗМО, ЦГСЭН МО от 12.01.2000 N 4/8 п/с (ред. от 19.06.2006) «О дополнительных мерах по профилактике ВИЧ-инфекции, совершенствовании системы учета, отчетности и приведении ее в соответствие с государственными статистическими формами»

АДМИНИСТРАЦИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

12 января 2000 г.

N 4/8 п/с

О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ УЧЕТА, ОТЧЕТНОСТИ И ПРИВЕДЕНИИ ЕЕ В СООТВЕТСТВИЕ С ГОСУДАРСТВЕННЫМИ СТАТИСТИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ

(в ред. Приказа Минздрава МО от 19.06.2006 N 255)

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Московской области, также как и в РФ, резко осложнилась. К 1 января 2000 года в области выявлено 5078 человек с положительным результатом на антитела к ВИЧ методом иммуноблота (ИБ), в том числе в 1999 году — 4800. Показатель распространенности — 76,9 случаев на 100 тысяч населения. По данным Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Московская область занимает первое место по числу ВИЧ-инфицированных в России. Распространение инфекции происходит в основном в среде молодежи в возрасте от 15 до 29 лет (около 90% всей заболеваемости). Основной путь передачи парентеральный при внутривенном употреблении наркотиков. До 01.04.99 г. лечение, диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированных, выявление половых контактов проводилось силами Московского городского Центра по борьбе со СПИД. Приказами ГУЗМО от 26.02.99 г. N 22 «Об организации медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией жителям Московской области» и от 31.03.99 N 42 «Об организации Центра по борьбе со СПИД в составе Московского областного кожно-венерологического диспансера» организован Областной Центр по борьбе со СПИД в составе Областного кожно-венерологического диспансера. Во исполнение вышеуказанных приказов на всех территориях области приказами руководителей учреждений здравоохранения выделены врачи, ответственные за организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, в том числе: врачей — дерматовенерологи — 52, инфекционисты — 17, терапевты — 3, прошедшие обучение на базе ЦНИИ эпидемиологии. Сложившаяся в настоящее время в области система эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией имеет ряд существенных недостатков: расширен круг лиц, имеющих доступ к информации о ВИЧ-инфицированных; врачи, ответственные за оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным не владеют сведениями об эпидобстановке в районе; нарушаются требования государственной статистической отчетности при составлении ежемесячных форм N 1, N 2, N 4, необоснованно расширяются показания для скринингового обследования граждан на ВИЧ-инфекцию и т.д. В целях совершенствования системы организации эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией, улучшения качества диагностики, лечения, диспансерного наблюдения за инфицированными и больными; приведения учета и отчетности в соответствие с государственными статистическими формами. ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утвердить Положение о враче, ответственном за организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в районе (городе) Московской области (Приложение N 1). 2. Утвердить схему передачи информации о ВИЧ-инфицированных пациентах (Приложение N 2). 3. Утвердить разъяснение к составлению отчетной формы N 1 (строка N 43) и отчетной формы N 2 (строка N 75) — болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека. 4. Руководителям органов управления здравоохранением, Главным врачам ЦРБ, ЦГБ, ТМО, областных ЛПУ: 4.1. Обеспечить проведение медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию граждан строго в соответствии с приказом МЗ и МП РФ N 295 от 30.10.95 г. «О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ» и приказа МЗ РФ N 338 от 24.11.98 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ России от 26.11.97 N 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах». 4.2. Поручить врачам, ответственным за организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, получить в ЦГСЭН городов и районов до 01.03.2000 г. информацию о всех случаях ВИЧ-инфекции на обслуживаемой территории за период с 1988 года по настоящее время для формирования базы данных. Считать данных специалистов основными держателями пофамильной информации о всех случаях ВИЧ-инфекции, а также всех случаев сомнительного результата иммуноблота. 4.3. Разработать функциональные обязанности врача, ответственного за организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, в соответствии с положением, утвержденным настоящим приказом (Приложение N 1) в срок до 01.03.2000 г. 4.4. Определить круг специалистов, обеспечивающих оказание поликлинической и стационарной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам. Предусмотреть повышение им заработной платы в соответствии с действующими инструкциями. 4.5. Проинформировать всех ВИЧ-инфицированных пациентов, проживающих на территории обслуживания, о порядке получения ими медицинской помощи по месту жительства. 4.6. Обязать врачей, ответственных за организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, с 01.02.2000 г. по результатам первичного обследования в иммуноблоте, передавать экстренные извещения по установленной форме ответственному лицу Центра ГСЭН на все случаи ВИЧ-инфекции на обслуживаемой территории. Проводить ежемесячно сверку заболеваемости с ЦГСЭН. 4.7. Обеспечить качественное заполнение государственной статистической формы N 4 «Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ» и своевременную (к 5 числу после отчетного периода) подачу ее в головную лабораторию диагностики СПИД МОНИКИ (Кудрявцева Е.Н., тел. 284-34-47). 4.8. Обеспечить отчетность в Московский областной центр по борьбе со СПИД по форме N 61 (годовая) «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией» в установленном порядке. 4.9. Внести во все медицинские документы ВИЧ-инфицированных пациентов шифры заболеваемости в соответствии с Международной классификацией болезней — X (МКБ X). 4.10. Обеспечить качественный забор крови, получение сыворотки, оформление документации и транспортировку в территориальную лабораторию диагностики СПИД или лабораторию диагностики СПИД МОНИКИ. 4.11. Обеспечить выполнение противоэпидемического режима во всех ЛПУ в соответствии с приказом N 408 от 12.07.89 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране». 4.12. Принять все необходимые меры по обеспечению безопасности донорской крови. 5. Главным врачам Центров госсанэпиднадзора в городах и районах: 5.1. Выделить лиц (эпидемиолога, помощника эпидемиолога), ответственных за организацию эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией в срок до 01.02.2000 г. 5.2. Передать врачу, ответственному за организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, всю имеющуюся пофамильную информацию о ВИЧ-инфицированных, состоящих на учете с 1988 года по настоящее время — до 01.03.2000 г. 5.3. Обеспечить проведение эпидрасследования в части выявления медицинских контактов всех случаев ВИЧ-инфицированных по первичному результату исследования в ИБ с составлением карты-схемы в соответствии с письмом ЦГСЭН в Московской области N 1651-12 от 07.09.99г. (за исключением пункта N 7). В ЦГСЭН в Московской области представлять копии карт-схем только на доноров. 5.4. Обеспечить составление статистической отчетности по первичным результатам исследования в ИБ по формам N 1 и N 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» в соответствии с МКБ-Х. 5.5. Обеспечить контроль за соблюдением противоэпидемического режима во всех ЛПУ, обратив особое внимание на станции и отделения переливания крови, пункты забора крови, отделения гемодиализа, лаборатории диагностики СПИД и клинические лаборатории. 6. Руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам ЦРБ, ЦГБ, ТМО, областных ЛПУ, главным врачам ЦГСЭН в городах и районах: 6.1. Заслушать в срок до 01.03.00 на заседании Администрации городов и районов вопрос о состоянии заболеваемости и мерах по профилактике ВИЧ-инфекции; разработать и утвердить план дополнительных мероприятий. 6.2. Обеспечить ежеквартальную работу штабов по борьбе со СПИД с отчетом служб о проделанной работе по профилактике ВИЧ-инфекции. 6.3. Обеспечить выполнение плана неотложных мероприятий МЗ РФ по информированию и обучению населения средствам и методам предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией (Приложение N 4 — не приводится.) 7. Главному врачу МОКВД Туманяну А.Г., руководителю областного центра по борьбе со СПИД Пронину А.Ю обеспечить: 7.1. полный учет всех ВИЧ-инфицированных жителей Московской области и ежемесячную передачу в ЦГСЭН в Московской области пофамильных списков лиц, взятых на учет; 7.2. своевременную подачу отчета по форме N 4 — сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ в Российский центр по борьбе со СПИД, ГУЗМО и ЦГСЭН в Московской области; 7.3. отчетность по форме N 61 (годовая) «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией» в установленном порядке; 7.4. организационно-методическое руководство работой врачей, ответственных за организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам; 7.5. передачу информации о всех ВИЧ-инфицированных лицах в банк данных МОСПК; 7.6. работу постоянно действующего семинара для врачей, ответственных за медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным. 8. Главному врачу МОНИКИ Авашу Ю.Б.:
8.1. Сохранить порядок составления заказа-заявки получения и распределения по территориям тест-систем для диагностики СПИД, оплачиваемых из Федерального бюджета. 8.2. Обеспечить получение и обработку государственной формы статистической отчетности — ф. N 4 и представление ее в Московский областной центр по борьбе со СПИД с 01.02.2000 г. 8.3. Обеспечить своевременную информацию о результатах исследования в иммуноблоте в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу. Срок с 01.02.2000 г. 9. Главному врачу Московской областной станции переливания крови Каюмовой Л.И: 9.1. Принять все необходимые меры по контролю за обеспечением безопасности трансфузии донорской крови и ее компонентов. Обеспечить безопасность трансфузионных сред приготовленных в МОСПК. 9.2. Сформулировать банк данных на всех ВИЧ-инфицированных жителей области, обеспечив конфиденциальность полученной информации. 10. Главному врачу областного диспансера здоровья и медико-социальной реабилитации Крошнину С.М.: 10.1. Организовать и проводить совместно с органами здравоохранения, госсанэпиднадзора, образования, областным центром по борьбе со СПИД информационно-образовательные кампании по обучению населения средствам и методам предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией в соответствии с планом неотложных мероприятий по информированию и обучению населения средствам и методам предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией МЗ РФ (Приложение N 4 — не приводится). 11. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя начальника ГУЗМО Берташ С.А. и зам. главного государственного санитарного врача по Московской области Доронину Э.М.

Начальник Главного
Управления здравоохранения
Московской области
В.В.ЛЯБИН

Главный Государственный
санитарный врач по Московской
Э.Б.КОВАЛЕНКО

СОГЛАСОВАНО:
Первый зам. начальника ГУЗМО
С.А.БЕРТАШ

Заместитель Главного
Государственного санитарного
врача по Московской области
Э.М.ДОРОНИНА

Приложение N 1

ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ, ОТВЕТСТВЕННОМ ЗА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ В РАЙОНЕ (ГОРОДЕ) МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Утратило силу. — Приказ Минздрава МО от 19.06.2006 N 255.

Приложение N 2

                               СХЕМА              ПЕРЕДАЧИ ИНФОРМАЦИИ О ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ                             ПАЦИЕНТАХ

     Лаборатория                 > Лаборатория      СПИД МОНИКИ                   РНМЦ         

14 р-н

v v

     Лаборатория                   Пункт сбора и         Лаборатория      МОСПК                       > обработки             СПИД                                           крови 14 р-н          района              /\                                               (города)     

v v

     МО Центр по    <              Ответственный    > борьбе со СПИД                врач                        

v v

     ЦГСЭН В Московс-              Городской               ЛПУ           кой области      <            ЦГСЭН в                 района                                      городах и               (города)                                    районах Московс-                                         v          кой области                                                                                СЭН                         ГУВД МО  

I. Лаборатория РНМЦ (Российского научно-методического Центра Минздрава России) передает списки лиц с положительным результатом исследования сыворотки в Иммунном Блоте (ИБ) с указанием номера и даты постановки в: - лабораторию МОСПК;
- лабораторию СПИД района (города), направивших сыворотки на ИБ; - МО Центр по профилактике и борьбе со СПИД.

II. Лаборатория СПИД МОНИКИ (обслуживает 14 закрепленных районов области) - в списках лиц обследуемых в ЦФА на ВИЧ вычеркиваются фамилии пациентов, чья сыворотка подлежит исследованию в Иммуноблоте (ИБ) и ставится обозначение "Перестановка" и данная информация передается ответственному врачу через пункты сбора крови; - списки лиц с положительным результатом исследования сывороток крови в Иммунном Блоте (ИБ): с указанием номера и даты постановки; - через нарочного пункта сбора крови передается в закленном конверте врачу, ответственному за организацию и оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным; - передает всю информацию о положительных ИБ в РНМЦ и М.0. Центр по СПИД. III. М.О. Центр по СПИД передает информацию:

• в МОЦГСЭН сведения о лицах вставших на учет в М.О. Центр по СПИД;
• в СЭН ГУВД МО - сведения о лицах с положительным ИБ выявленных в местах лишения свободы;
• в МОСПК сведения о всех случаях первично выявленных ВИЧ-инфицированных. IV. Врач ответственный за организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам - а. получает информацию из лабораторий СПИД района (города), МОНИКИ, через ответственное лицо пункта сбора крови;
• о всех случаях положительных результатов в ИФА на анти ВИЧ при первичном скрининге;
• о всех случаях положительного ИБ с номером и датой исследования; б. Передает информацию:
• о каждом случае положительного ИБ.
• ЦГСЭН в городах и районах (экстренное извещение);
• заведующему отделением, лечащему врачу, направившему кровь на исследование. V. ЦГСЭН в городах и районах направляет отчеты по форме 1,2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" в ЦГСЭН МО в установленном порядке VI. Лаборатории СПИД городов (районов) передают:
• всю информацию о положительных результатах исследования крови в ИФА и ИБ с номером и датой постановки врачу, ответственному за организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в районе.

Приложение N 3

ПАМЯТКА
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ОТЧЕТНЫХ ФОРМ N 1, N 2 ВЕДЕНИЯ ОБ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

1. Формы N 2 и N 1 заполняются Центрами госсанэпиднадзора на основания экстренных извещений направленных врачами, ответственными за организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам. Сверка данных обязательна.
2. В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-Х) в строку 43 формы N 1 и строку 75 формы N 2 включаются больные с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция все формы (В-20-В-24) и бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита (Z-21) (по одному положительному ИБ).