Приказ ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» от 05.10.2005 N 102 «Об обеспечении эпидемиологического надзора за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями» (вместе с «Порядком проведения лабораторных обследований, исследований на грипп и ОРВИ и представления информации о результатах лабораторных исследований»)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ»

ПРИКАЗ

5 октября 2005 г.

N 102

ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ГРИППОМ И ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

В соответствии с приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 31.03.2005 N 373 «О совершенствовании системы эпидемиологического надзора и контроля за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями», приказом ТУ Роспотребнадзора по городу Москве от 14.09.2005 N 64 и с целью обеспечения деятельности Территориального управления в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве по проведению эпидемиологического надзора за гриппом и ОРВИ приказываю: 1. Главным врачам филиалов ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в административных округах, на транспорте, на метрополитене обеспечить: 1.1. Оперативное слежение за заболеваемостью гриппом и ОРВИ на территории округа в соответствии с программой АИС «Анализ заболеваемости гриппом и ОРЗ» и представление информации в отдел регистрации и учета инфекционных больных ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве», в ТО Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах, на транспорте во Внуково. Срок: ежедневно до 11.00 за прошедший день. 1.2. Представление в установленном порядке сведений о групповых заболеваниях гриппом и ОРВИ (5 и более случаев в течение 7 дней) в быту, в детских организованных коллективах, отделениях стационаров, а также о летальных исходах в ТО Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве». 1.3. Участие в эпидемиологическом расследовании очагов групповых заболеваний гриппом и ОРВИ, летальных исходов от указанных инфекций и представлении информации в ТО Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах, на транспорте во Внуково, эпидемиологический отдел ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве». 1.4. Разъяснительную работу по общественной и личной профилактике гриппа и ОРВИ среди населения города. 2. Главному врачу филиала ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в Центральном административном округе Груздевой О.А. обеспечить проведение вирусологических и серологических исследований от больных гриппом и ОРВИ из лечебно-профилактических учреждений Центрального административного округа. 3. Заведующему эпидемиологическим отделом ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» Волковой Н.А. обеспечить:

Примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

2.1. Оперативное слежение за заболеваемостью гриппом и ОРВИ в целом по городу Москве в соответствии с программой АИС «Анализ заболеваемости гриппом и ОРЗ» и представлять информацию в отдел эпидемиологического надзора Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве и Федеральный центр по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (приложение 1). Срок: ежедневно до 12.00 за прошедший день. 2.2. Проведение эпидемиологического анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ и обобщение данных по лабораторным (вирусологическим и иммунофлюоресцентным) исследованиям по гриппу и ОРВИ с целью расшифровки региональной структуры заболеваемости. Срок: еженедельно с 01.09.2005 и до особого распоряжения. 2.3. Оперативное слежение за числом госпитализированных больных гриппом и ОРВИ в инфекционные стационары города и представление данных в Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве и Федеральный центр по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (приложение 1). Срок: ежедневно до 12.00 за прошедший день.

Примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

2.3. Сбор клинико-эпидемиологических данных по лабораторно подтвержденным случаям гриппа с летальным исходом и направление информации в Федеральный центр по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (приложение 9). 4. Заведующему микробиологической лабораторией ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» Саловой Н.Я. обеспечить: 4.1. Проведение вирусологических и серологических исследований по диагностике гриппа и определению напряженности иммунитета населения города (приложение 2). 4.2. Анализ данных о результатах лабораторных исследований, проведенных в отделениях вирусологии микробиологических лабораторий ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве», филиале ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в Центральном административном округе и представление сводной информации в Федеральный центр по гриппу и ОРВИ и в эпидемиологический отдел ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» (приложения 2-8). Срок: еженедельно с 01.09.2005 и до особого распоряжения. 4.3. Оперативную подачу информации о каждом случае выделения вируса гриппа в Федеральный центр по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям, эпидемиологический отдел ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве». 4.4. Направление в Федеральный центр по гриппу и ОРВИ новых, в том числе не субтипируемых штаммов вирусов гриппа, выделенных вирусологическими лабораториями во время эпидемии гриппа (начало, пик, окончание), и всех штаммов, выделенных в межэпидемический период. 5. Заведующему отделом регистрации и учета инфекционных больных ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» Василевскому В.Л. обеспечить оперативный прием информации о больных гриппом и ОРВИ из филиалов ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в административных округах, на транспорте, на метрополитене и передачу ее по каналам электронной связи (АИС «Анализ заболеваемости гриппом и ОРЗ») в эпидемиологический отдел ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве». Срок: ежедневно до 11.30 за предыдущий день. 6. Контроль за исполнением настоящего приказа возлагаю на заместителя главного врача Виноградову В.С.

Главный врач
А.В.ИВАНЕНКО

Приложение N 1
к приказу ФГУЗ «Центр
гигиены и эпидемиологии
в городе Москве»
от 5 октября 2005 г. N 102

Кому представляется
________________________________ Электронная почта, факс (наименование, адрес получателя,

         e-mail, факс)                      Ежедневная, недельная                                            (нужное подчеркнуть) 

Учреждение (отправитель)

(город, e-mail, факс, телефон)

Адрес учреждения

(республика, край, область,

город)

                          СРОЧНОЕ ДОНЕСЕНИЕ                      О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ          И ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ (ОРВИ)          за ________ 200_ г. (еженедельная или ежедневная                          форма - указать)                     город __________________

  Наименование    Зарегистрировано случаев    Зарегистрировано случаев смерти       Госпитализировано            болезни             заболевания                                                                                                                                                                                                      Всего   В том числе у детей    Всего  В том числе среди детей  Всего В том числе среди детей                                                                                                                                    0-2 лет 3-6 лет 7-14 лет        0-2 лет 3-6 лет 7-14 лет       0-2 лет 3-6 лет 7-14 лет                                                                                                                 N столбцов    1      2       3       4       5       6       7       8       9     10      11       12     

Грипп

ОРВИ

Суммарно грипп и ОРВИ

Оборотная сторона формы

«Срочное донесение о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ)»

Представляют:
1. В городах по месту расположения опорных баз Федерального центра по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в эпидемический период ежедневно: — учреждения системы здравоохранения (поликлиники) — в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» по телефону, факсу до 10 часов за прошедший день; — ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» — в Территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, на базе которого создана опорная база Федерального центра, по телефону, факсу до 11 часов за прошедший день; — опорные базы — в Федеральный центр по электронной почте, факсу, телефону до 12 часов за прошедший день. 2. В межэпидемический период — в течение года: — учреждения системы здравоохранения (поликлиники) — в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» по телефону до 10 часов в понедельник за прошедшую неделю; — ФГУЗ «Центр эпидемиологии и гигиены» — в Территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, на базе которого создана опорная база Федерального центра, по телефону, факсу до 11 часов в понедельник за прошедшую неделю; — опорная база — в Федеральный центр по электронной почте, факсу, телефону до 12 часов в понедельник за прошедшую неделю.

Приложение N 2
к приказу ФГУЗ «Центр
гигиены и эпидемиологии
в городе Москве»
от 5 октября 2005 г. N 102

ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ, ИССЛЕДОВАНИЙ НА ГРИПП И ОРВИ И ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ О РЕЗУЛЬТАТАХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

1. Лабораторные исследования на грипп и ОРВИ (вирусологические, иммунофлюоресцентные, серологические и др.) проводятся в отделениях вирусологии микробиологических лабораторий ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» и его филиале в Центральном административном округе.
2. Диагностические лабораторные исследования по выделению вируса из носоглоточных мазков осуществляются от больных гриппом или ОРВИ детей и взрослых еженедельно: — в межэпидемический период (октябрь-ноябрь, март-апрель) в количестве не менее 2 из лечебно-профилактических учреждений административного округа; — в период эпидемического подъема заболеваемости (декабрь-февраль) в количестве не менее 3 из лечебно-профилактических учреждений административного округа.
3. Серологические лабораторные исследования от больных гриппом и ОРВИ осуществляются ежемесячно: — в межэпидемический период — не менее 3 пар сывороток из лечебно-профилактических учреждений административного округа; — в период эпидемического подъема — не менее 10 пар сывороток из лечебно-профилактических учреждений административного округа. Материал от больных из лечебно-профилактических учреждений Центрального административного округа направляется в отделение вирусологии микробиологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Центральном административном округе. Материал от больных из лечебно-профилактических учреждений остальных округов направляется в отделение вирусологии микробиологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве».
4. Иммунологические исследования коллективного иммунитета проводятся дважды в год — в пред- и постэпидемический периоды (октябрь и апрель месяцы). Исследуется не менее 100 донорских сывороток в месяц (по 100 сывороток в каждом отделении вирусологии соответственно). В случае выявления антител к потенциальным возбудителям пандемий в титрах 1:64 и выше сыворотки от этих доноров незамедлительно направляются в Федеральный центр по гриппу и ОРВИ для дальнейших исследований.
5. ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» (отделение вирусологии микробиологической лаборатории) направляет в Федеральный центр по гриппу и ОРВИ информацию: 5.1. О каждом случае выделения вируса гриппа или других респираторных вирусов — Экстренное сообщение о выделении вируса с применением средств оперативной связи (e-mail: [email protected], [email protected] или [email protected], факс: (812) 234-62-00, 234-61-98, 346-12-70) по форме (приложение 3). 5.2. В еженедельном режиме: — сводную информацию о выделении вирусов гриппа (приложение 4); — результаты быстрой диагностики гриппа и ОРВИ по обнаружению вирусных антигенов или вирусспецифических нуклеотидных последовательностей (приложение 6). 5.3. В ежемесячном режиме: — результаты серологической диагностики гриппа и ОРВИ (приложение 5); — ведомость учета результатов исследования донорских сывороток (приложение 7); — содержание противогриппозных антител у здоровых доноров (приложение 8). 5.4. По мере выделения направляет все выделенные вирусы, в т.ч. ранее неизвестные, не типируемые штаммы, в количестве 8-10 мл вируссодержащей цельной жидкости. Оперативно информирует Федеральный центр по гриппу и ОРВИ об отправлении вируса.

Приложение N 3
к приказу ФГУЗ «Центр
гигиены и эпидемиологии
в городе Москве»
от 5 октября 2005 г. N 102

Кому представляется

(наименование, адрес получателя, e-mail, факс) Учреждение (отправитель)

(город, e-mail, факс, телефон)
Адрес учреждения

(республика, край, область, город)

ЭКСТРЕННОЕ СООБЩЕНИЕ О ВЫДЕЛЕНИИ ВИРУСА

  Название <>  Тип <*>        Титр        От кого выделен вирус    Система            Даты           Число     выделенного   (субтип)   гемагглютининов                           выделения                       пассажей       вируса    возбудителя                 Ф.И.О. Возраст Б <***>,   (куриные   Взятия    Выделения вируса при                                                           СМ       эмбрионы или материала вируса    выделении                                                                      клеточная                                                                                                     линия MDCK)                                  

<> Дается тип вируса/место выделения/порядковый N вируса/год выделения (пример: А/Астрахань/2/2002). <*> Не типируемые гемагглютинирующие агенты обозначаются "НТ". <***> Б - больной гриппом, СМ - секционный материал.

Приложение N 4
к приказу ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии
в городе Москве"
от 5 октября 2005 г. N 102

Кому представляется

(наименование, адрес получателя, e-mail, факс) Учреждение (отправитель)

(город, e-mail, факс, телефон)
Адрес учреждения

(республика, край, область, город)

ЕЖЕНЕДЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ВЫДЕЛЕНИИ ВИРУСОВ ГРИППА (ЗА ________ НЕДЕЛЮ 200_ Г.)

  Контингент больных  Число выделенных      Всего В том числе типа (субтипа)                       вирусов и количество                                                         обследованных больных                                                        по возрастам <**>                                                                                                                                         0-2  3-6  7-14  >= 15       AH1N1  AH3N2  В    ДС  НТ   

Госпитализированные

Амбулаторные

Вспышка ОРВИ

СМ <*>

Итого

<> СМ - секционные материалы.
ДС - другие субтипы гриппа А.
НТ - нетипируемый гемагглютинирующий агент. <*> В числителе - число выделенных вирусов, в знаменателе - число обследованных больных.

Примечание. Еженедельно в период с ноября по апрель включительно обследуется не менее 25 больных.

Информация представляется по дате выделения вируса. Сведения подаются не позднее чем через 3 дня после окончания недели.

Приложение N 5
к приказу ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии
в городе Москве"
от 5 октября 2005 г. N 102

РЕЗУЛЬТАТЫ СЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ГРИППА И ОРВИ (ЕЖЕМЕСЯЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ)

Кому представляется

(наименование, адрес получателя, e-mail, факс) Учреждение (отправитель)

(город, e-mail, факс, телефон)
Адрес учреждения

(республика, край, область, город)

Возрастная Количество Лабораторный диагноз <**> группа обследованных

                больных              Грипп            Парагрипп  Аденовирусная РС-      Герпес-  Коронави- Микоплазм.                                                         типа        инфекция   вирусная вирусная русная    пневмония                                                                                 инфекция инфекция инфекция                                        A(H1N1) A(H3N2) ДС <*> В   1   2   3                                                        

0-2

3-6

7-14

>= 15

Итого

Реакция торможения гемагглютинации

Иммуноферментный анализ

Реакция связывания комплемента

<> ДС - другие (новые) субтипы вируса гриппа А. <*> Ежемесячно в период подъема заболеваемости обследуется не менее 100 больных, в другие периоды - не менее 25 больных гриппом и ОРВИ. <***> В квадрате крестом отмечается использованный метод.

Приложение N 6
к приказу ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии
в городе Москве"
от 5 октября 2005 г. N 102

РЕЗУЛЬТАТЫ
БЫСТРОЙ ДИАГНОСТИКИ ГРИППА И ОРВИ ПО ОБНАРУЖЕНИЮ ВИРУСНЫХ АНТИГЕНОВ ИЛИ ВИРУССПЕЦИФИЧЕСКИХ НУКЛЕОТИДНЫХ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЕЙ
(ЗА __________________ НЕДЕЛЮ 200__ Г.)

Возрастная Количество Лабораторный диагноз <**> группа обследованных

                больных              Грипп            Парагрипп  Аденовирусная РС-      Герпес-  Коронави- Микоплазм.                                                         типа       инфекция    вирусная вирусная русная    пневмония                                                                                 инфекция инфекция инфекция                                        A(H1N1) A(H3N2) НТ <*> В   1   2   3                                                        

0-2

3-6

7-14

>= 15

Итого

Иммунофлуоресцентный анализ

Иммуноферментный анализ

Полимеразная цепная реакция

<> НТ - другие вирусы гриппа А (неидентифицированных субтипов). <*> Еженедельно в период подъема заболеваемости обследуется не менее 20-50 больных, в другие периоды - не менее 10-15 больных гриппом и ОРВИ. <***> Крестом в квадрате отмечается использованный метод.

Приложение N 7
к приказу ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии
в городе Москве"
от 5 октября 2005 г. N 102

Кому представляется __________________________

(наименование, адрес получателя)
Учреждение ___________________________________

(город, e-mail, факс, телефон)
Адрес учреждения _____________________________

(республика, край, область, город)

ВЕДОМОСТЬ
УЧЕТА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ДОНОРСКИХ СЫВОРОТОК <*> В ГОРОДЕ ________________ ЗА ____________ МЕСЯЦ 200_ Г.

  Регистрационный Возраст      Титры антител (обратные величины в РТГА с               N         (лет)                    антигенами)                                                                                                                                 Возбудители       Эпидемически     Новые субтипы                             пандемии <**>     актуальные <*>   вируса гриппа А                                                                                                         (Hsw1N1) (H2N2) А(Н1N1) A(H3N2)  В  Н5   Н7    Н9                                                                                          1           2        4       5      6       7     8   9   10    11    

<> Материал сыворотки забирают и исследуют 2 раза в год: в октябре (предэпидемический период) и в апреле (постэпидемический период). Исследуется не менее 100 сывороток в месяц. Используют 1% куриные эритроциты. <*> Указать использованный диагностический штамм, а также титр антител в референс-сыворотках к соответствующим штаммам.

Приложение N 8
к приказу ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии
в городе Москве"
от 5 октября 2005 г. N 102

Кому представляется ________________________________

(наименование, адрес получателя) Учреждение _________________________________________

(город, e-mail, факс, телефон) Адрес учреждения ___________________________________

(республика, край, область, город)

СОДЕРЖАНИЕ
ПРОТИВОГРИППОЗНЫХ АНТИТЕЛ У ЗДОРОВЫХ ДОНОРОВ В ГОРОДЕ _________ ЗА _______ МЕСЯЦ 200__ Г.

    Антигены   Антигенная формула   Количество     Количество сывороток с указанным и титрами ант ител (в обр атных величи нах)     Процент <**>  Средне-                              диагностического  обследованных                                                                                    серонегативных геометрические титры                   штамма вируса     сывороток   < 8        8 (3 log ) 16 (4 log ) 32 (5 log ) 64 (6 log ) 128 (7 log ) >= 256           лиц       антител (СГТ <***>)                      гриппа <>                  (< 3 log )         2           2           2           2            2  (>= 8 log )                                                                                             2                                                                       2                                                                                                                                                                                                               Возможные    A(Hsw1N1)            100 <**>       20         68         10           2           0           0            0            98               5,7            возбудители                                                                                                                                                            пандемии     A(H2N2)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       А(Н5)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         А(Н7)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         А(Н9)                                                                                                                                                    

Эпидемически А(Н1N1) актуальные вирусы A(H3N2)

В

<> Используются только диагностические штаммы, рекомендованные для производства в установленном порядке. <*> С титром антител 1:16 и ниже.
<***> Пример расчета СГТ:

               (0 x 20) + (3 x 68) + (4 x 40) + (5 x 10)   254         СГТ = ----------------------------------------- = --- =                                100                        100                           = 2,54 log  = 5                                     2

При расчетах СГТ значения < 3 log условно принимаются как

2 нулевые.

Приложение N 9
к приказу ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии
в городе Москве"
от 5 октября 2005 г. N 102

Кому представляется ________________

(наименование, адрес получателя)

Учреждение (отправитель) ______________________________

(город, e-mail, факс, телефон)

Адрес учреждения ______________________________________

(республика, край, область, город)

КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
ПО ЛАБОРАТОРНО ПОДТВЕРЖДЕННЫМ СЛУЧАЯМ ГРИППА С ЛЕТАЛЬНЫМ ИСХОДОМ

Ф.И.О. Возраст Даты Эпидемиологические данные Тяжесть течения заболеваний больного, от

  которого был             Начала   Смерти    Вспышка   Спорадический Выраженность   Уровень     Наличие    Характер     выделен вирус         заболевания        в коллективе     случай     лихорадки    поражения  осложнений  неотложных       гриппа                                    <*>                       (max      дыхательных (пневмония,  состояний                                                                          t град.)      путей      отиты,    (ИТЭП, ИТШ,                                                                                    (ВДП, НДП)  синуситы и    ОДНОССН,                                                                                                    др.)      ОСЛТ, С,                                                                                                                  ГС)      

<*> Длительность вспышки _______ суток. Интенсивность ___________ (% охвата).
Сроки развития ________________________

Дополнительно указать:
место госпитализации __________________ N истории болезни _____________________ эпикриз, дата _________________________ протокол вскрытия: N, дата ____________

ИТЭП - инфекционно-токсическая энцефалопатия. ИТШ - инфекционно-токсический шок.
ОДН - острая дыхательная недостаточность. ОСЛТ - острый стенозирующий ларинготрахеит. ОССН - острая сердечно-сосудистая недостаточность. С - судороги.
ГС - геморрагический синдром.