Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве от 27.11.1995 N 676/144 «Об изменении и дополнении приказов Департамента от 28.11.94 г. N 606 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в г. Москве», от 20.09.95 г. N 544 «О системе гарантии качества при лабораторном исследовании инфицированности вирусом иммунодефицита человека в г. Москве» (вместе с «Правилами проведения медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека в г. Москве» и «Перечнем клинических и эпидемиологических показаний для лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию в г. Москве»)

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ

ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО — ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ

ПРИКАЗ

27 ноября 1995 г.

N 676/144

ОБ ИЗМЕНЕНИИ И ДОПОЛНЕНИИ ПРИКАЗОВ ДЕПАРТАМЕНТА ОТ 28.11.94 Г. N 606 «О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В Г. МОСКВЕ», ОТ 20.09.95 Г. N 544 «О СИСТЕМЕ ГАРАНТИИ КАЧЕСТВА ПРИ ЛАБОРАТОРНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ИНФИЦИРОВАННОСТИ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА В Г. МОСКВЕ»

В целях повышения эффективности мероприятий, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в г. Москве, в соответствии с Федеральным законом «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». Постановлением Правительства Российской Федерации от 13.10.95 г. N 1017 «Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 30.10.95 г. N 295 «О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ», приказом Госкомсанэпиднадзора России от 27.10.95 г. N 111 «О реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 13.10.95 г. N 1017» 1. Утверждаем:
1.1. «Правила проведения медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека в г. Москве» (Приложение N 1). 1.2. «Перечень клинических и эпидемиологических показаний лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию в г. Москве» (Приложение N 2). 2. Приказываем:
2.1. Пункт 5.1.4. приказа Департамента 28.11.94 г. N 606 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Москве» изложить в следующей редакции: 5.1.4. Проводить освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции в соответствии с «Правилами проведения медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека в г. Москве» и «Перечнем клинических и эпидемиологических показаний для лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию в г. Москве» (Приложения N 1 и N 2 к настоящему приказу). 2.2. Дополнить приказ Департамента от 28.11.94 г. N 606 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в г. Москве» пунктами 5.1.7., 5.1.8., 5.1.9., 5.1.10 в следующей редакции: 5.1.7. Обеспечить проведение предтестового консультирования обследуемых лиц при проведении лабораторного исследования на выявление ВИЧ-инфекции. 5.1.8. Лицам, указанным в Приложении N 2 к настоящему приказу при проведении предварительного консультирования обязательно рекомендовать пройти лабораторное исследование в добровольном порядке. Отказ освидетельствуемого лица от прохождения добровольного лабораторного исследования должен быть зафиксирован подписью освидетельствуемого лица, в медицинской документации (истории болезни амбулаторной карте и т.д.). 5.1.9. Не допускать лиц отказавшихся от обязательного лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию к донорству крови, биологических жидкостей, органов и тканей. 5.1.10. Запретить использование в качестве сырья для производства иммунобиологических препаратов абортную и плацентарную кровь, плаценту и другие биологические жидкости и ткани от беременных женщин, отказавшихся от обязательного лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию. 2.3. Изменить пункт 2.1.1. приказа Департамента от 20.09.95 г. N 544 «О системе гарантии качества при лабораторном исследовании инфицированности вирусом иммунодефицита человека в г. Москве» в следующей редакции: 2.1.1. Обеспечить освидетельствование на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека контингентов, указанных в «Правилах проведения медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека в г. Москве» (Приложение N 1) и «Перечнем клинических и эпидемиологических показаний для лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию в г. Москве» (Приложение N 2). 2.4. Считать утратившими силу «Правила медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека в г. Москве», утвержденные Приложением N 4 приказа Департамента от 28.11.94 г. N 606 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в г. Москве». 3. Главному специалисту Департамента здравоохранения по СПИДу, руководителю МГЦ СПИД Э.С.Горбачевой в срок до 20.12.95 г. организовать в составе МГЦ СПИД комиссию для проведения медицинского освидетельствования и выдачи официального документа о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемых лиц. 4. Директору Московского центра организации аккредитации медицинских учреждений (предприятий) и лицензирования медицинской деятельности А.М.Науменко, совместно с МГЦ СПИД в срок до 15.01.96 г. подготовить предложения о порядке лицензирования и аккредитации медицинской деятельности по ВИЧ-инфекции. 5. Возложить контроль за соблюдением настоящего приказа на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения И.А. Лешкевича и на заместителя главного врача ЦГСЭН в г. Москве А.В. Иваненко.

Руководитель Департамента
А.Н.СОЛОВЬЕВ

Главный государственный
санитар — врач по г. Москве
Н.Н.ФИЛАТОВ

Приложение N 1
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы и
Центра госсанэпиднадзора Москвы
от 27.11.95 N 676/144

ПРАВИЛА
ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА ВЫЯВЛЕНИЕ ВИРУСА ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА В Г. МОСКВЕ

1. Настоящие правила устанавливают в г. Москве единый порядок медицинского освидетельствования граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства в целях предупреждения распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).
2. Медицинское освидетельствование на выявление вируса иммунодефицита человека, (далее — медицинское освидетельствование) — это формирование заключения о наличии или отсутствии у освидетельствуемого лица ВИЧ-инфекции на основании данных лабораторного, эпидемиологического и клинического обследования. Медицинское освидетельствование может быть как обязательным, так и добровольным.
3. Медицинское освидетельствование осуществляет комиссия в составе врачей — клиницистов и врачей — эпидемиологов, имеющих знания и опыт по вопросам ВИЧ-инфекции. При принятии решения о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции комиссия использует результаты лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию.
4. Выдача официального документа о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемого лица осуществляется в г. Москве только Московским городским центром профилактики и борьбы со СПИД.
5. Медицинское освидетельствование граждан Российской Федерации проводится бесплатно.
6. Лицо проходящее медицинское освидетельствование, имеет право на присутствие при этом своего законного представителя. Оформление представительства производится в порядке, установленном гражданским законодательством Российской Федерации.
7. Медицинское освидетельствование несовершеннолетних в возрасте до 14 лет и лиц, признанных в установленном порядке недееспособными, может проводиться по просьбе или с согласия их законных представителей, которые имеют право присутствовать при проведении медицинского освидетельствования.
8. Лицо, прошедшее медицинское освидетельствование, имеет право на повторное медицинское освидетельствование в том же учреждении, а также в ином учреждении государственной системы здравоохранения по своему выбору независимо от срока, прошедшего с момента предыдущего освидетельствования.
9. Лабораторное исследование на ВИЧ-инфекцию (далее — лабораторное исследование) проводится в учреждениях государственной, муниципальной или частной систем здравоохранения, на основании лицензии, предоставляемой в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
10. Лабораторное исследование проводится в соответствии с «Порядком проведения лабораторного исследования на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека в медицинских учреждениях, подведомственных Департаменту здравоохранения г. Москвы» утвержденным приказом Департамента от 20.09.95 г. N 544.
11. Лабораторные исследования граждан Российской Федерации в учреждениях государственной и муниципальной системы здравоохранения проводятся бесплатно.
12. Медицинские учреждения, проводящие лабораторное исследование, обеспечивают безопасность как для освидетельствуемого, так и для лица проводящего исследование, в соответствии с установленными нормативами и стандартами.
13. Лабораторное исследование проводится с предварительным и последующим консультированием освидетельствуемого лица по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.
14. Лицо, прошедшее лабораторное исследование, имеет право на повторное лабораторное исследование в том же учреждении, а также в ином учреждении государственной, муниципальной или частной систем здравоохранения по своему выбору независимо от срока, прошедшего c момента предыдущего исследования.
15. Лабораторное исследование является частью как обязательного, так и добровольного освидетельствования.
16. Обязательное лабораторное исследование проводится в учреждениях государственной или муниципальной систем здравоохранения.
17. Обязательному лабораторному исследованию подлежат: доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов — при каждом взятии донорского материала; беременные женщины, абортная и плацентарная кровь, плацента и другие биологические жидкости и ткани которых используются в качестве сырья для производства иммунобиологических препаратов; работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование при поступлении на работу и периодических медицинских осмотрах в соответствии с приказом Департамента от 22.09.95 г. N 553 «О дополнении приказа Департамента от 28.11.94 г. N 606 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в г. Москве».
18. Добровольное лабораторное исследование проводится в учреждениях государственной, муниципальной или частной систем здравоохранения.
19. Добровольное лабораторное исследование проводится по просьбе освидетельствуемого лица или с его согласия, а также по просьбе или с согласия его законного представителя. По желанию освидетельствуемого лица добровольное лабораторное исследование может быть анонимным.
20. Медицинские работники и другие лица, которым в связи с выполнением служебных или профессиональных обязанностей стали известны сведения о результатах лабораторного исследования или медицинского освидетельствования, обязаны сохранять эти сведения в тайне.
21. За разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лица, которым эти сведения стали известны в связи с выполнением ими своих служебных обязанностей, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Начальник управления
организации и контроля
качества медицинской помощи
взрослому населению
Н.Ф.ПЛАВУНОВ

Руководитель МГЦ СПИД,
Главный специалист Департамента
Э.С.ГОРБАЧЕВА

Заведующая отделом особо
опасных инфекций
ЦГСЭН в г. Москве
Л.В.РОДИНА

Приложение N 2
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы и
Центра госсанэпиднадзора Москвы
от 27.11.95 N 676/144

ПЕРЕЧЕНЬ
КЛИНИЧЕСКИХ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ В Г. МОСКВЕ

1. Больные по клиническим показаниям: — лихорадящие более 1 месяца; — имеющие увеличение лимфоузлов двух или более групп свыше 1 месяца; — с диареей: длящейся более 1 месяца; — с необъяснимой потерей массы тела на 10 и более процентов; — с затяжными и рецидивирующими пневмониями, неподдающимися обычной терапии; — с затяжными и рецидивирующими гнойно — бактериальными, парентеральными заболеваниями, сепсисом; — с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц; — с волосистой лейкоплакией языка; — с рецидивирующей пиодермией; — женщины с хроническими заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии.
2. Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом: — саркомы Капоши; — лимфомы мозга; — Т — клеточного лейкоза; — легочного и внелегочного туберкулеза; — гепатита В, С, и HBS-антигеноносительства (при постановке диагноза и через 6 месяцев); — заболевания обусловленного цитомегаловирусом; — генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса; — рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет; — мононуклеоза (через 3 месяца после начала заболевания); — пневмоцистоза (пневмонии пневмоцистной); — токсоплазмоза центральной нервной системы; — криптококкоза внелегочного; — криптоспоридиоза; — изоспороза; — гистоплазмоза; — стронгилоидоза; — кандидоза пищевода, трахеи, бронхов или легких: — глубоких микозов; — атипичных микобактериозов; — прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатией.
3. Больные гемофилией, болезнью Верльгофа, болезнью Виллебранта, анемиями различного генеза и др., систематически получающие переливания крови и ее препаратов (1 раз в год).
4. Беременные женщины, употребляющие наркотики парентерально или занимающиеся проституцией (при взятии их на учет по беременности и в 32 недели беременности, а также при направлении их на искусственное прерывание беременности).
5. Беременные женщины, обследующиеся для искусственного прерывания беременности, проводимого анонимно.
6. Взрослые пациенты, поступающие в стационары для проведения плановых и экстренных оперативных вмешательств (при поступлении).
7. Дети, поступающие в реанимационные, онкологические, торакальные и гематологические отделения стационаров (при поступлении).
8. Лица, страдающие заболеваниями, передающимися половым путем (при обращении за медицинской помощью и в дальнейшем по показаниям).
9. Лица, страдающие наркоманией, токсикоманией, гомосексуалисты и бисексуалисты, лица занимающиеся проституцией.
10. Лица без определенного места жительства, занимающиеся бродяжничеством (при обращении за медицинской помощью).

Начальник управления организации
и контроля качества медицинской
помощи взрослому населению
Н.Ф.ПЛАВУНОВ

Руководитель МГЦ СПИД,
Главный специалист Департамента
Э.С.ГОРБАЧЕВА

Заведующая отделом особо
опасных инфекций
ЦГСЭН в г. Москве
Л.В.РОДИНА