Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 29.08.2008 N 53 «Об усилении мероприятий по борьбе с бешенством в Российской Федерации» Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 29.08.2008 N 52 «Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2008-2009 гг.» <Письмо> Департамента здравоохранения г. Москвы от 26.08.2008 N 41-18-1284 <О вспышечной заболеваемости в Москве> (вместе с <Письмом> Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 11.08.2008 N 17-15/378)

По заключению Минюста РФ данный документ в государственной регистрации не нуждается. — Письмо Минюста РФ от 09.10.2008 N 01/10484-АБ Текст документа

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

29 августа 2008 г.

N 53

ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО БОРЬБЕ
С БЕШЕНСТВОМ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации Г.Г.Онищенко, проанализировав эпизоотолого-эпидемиологическую обстановку по бешенству в Российской Федерации, установил, что организационные и профилактические мероприятия по борьбе с этой инфекцией осуществляются в недостаточном объеме и не позволяют добиться снижения заболеваемости животных и людей. В 2007 году число выявленных заболеваний бешенством среди животных возросло по сравнению с 2006 годом в 2,4 раза и составило 5503 случая. Увеличилось количество выявленных эпизоотических очагов и, прежде всего, на территории субъектов Центрального, Приволжского и Южного федеральных округов Российской Федерации. Около половины случаев бешенства приходится на диких животных, численность которых в природных условиях практически не регулируется. Наряду с этим активизация природных очагов способствует вовлечению в эпизоотический процесс домашних и сельскохозяйственных животных, на долю которых приходится соответственно 27% и 25% от общего числа зарегистрированных случаев этой инфекции. В последние годы участились случаи бешенства у бродячих, безнадзорных собак и кошек, не прекращается появление бешеных лисиц на улицах и окраинах населенных пунктов. Принятые ранее решения по борьбе с бешенством выполняются неудовлетворительно. Большинство владельцев домашних животных не соблюдают правила их содержания. На федеральном уровне и во многих субъектах Российской Федерации отсутствуют нормативные правовые акты, регулирующие эти вопросы. Практически повсеместно отмечается значительный рост численности безнадзорных, беспрепятственно плодящихся собак и кошек, на территорий населенных пунктов. Работы по учету поголовья домашних животных, проведению профилактической вакцинации, выделению площадок для их выгула, созданию и оснащению бригад для отлова безнадзорных животных, строительству мест их содержания, в том числе для животных с подозрением на заболевание бешенством, производятся в крайне незначительных объемах. Проводимая в г. Москве стерилизация безнадзорных собак, практически не способствует снижению их численности, в связи с чем занос вируса бешенства в популяцию может привести к быстрому распространению инфекции. Недостаточным остается охват вакцинацией сельскохозяйственных животных. Органы исполнительной власти и местного самоуправления не выделяют необходимых ассигнований на эти цели. В результате число лиц, получивших повреждения от животных и обратившихся за антирабической помощью, практически не снижается, и составило в 2007 году 418708 человек, из них более ста тысяч — дети в возрасте до 14 лет. За последние три года в Российской Федерации зарегистрировано 28 случаев смерти людей от бешенства, за 7 месяцев текущего года — 8 случаев в Воронежской, Челябинской, Тверской, Московской, Орловской областях и г. Москве. В связи с низким уровнем информационно-разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики бешенства более половины заболевших и умерших от этой инфекции не обращались за медицинской помощью или обращались в поздние сроки, когда, начатое лечение, не достигало эффекта. В Республике Татарстан, Воронежской, Московской, Челябинской областях имели место случаи отказа от антирабического лечения лицами, пострадавшими от укусов животными, что привело к их гибели. В Чеченской Республике, Тюменской и Челябинской областях лицам, пострадавшим от укусов животными, по вине медицинских работников при наличии показаний не был назначен курс профилактического лечения бешенства, что также привело к летальным исходам. Органы управления здравоохранением в ряде субъектов Российской Федерации не приняли мер по созданию центров антирабической помощи на базе лечебно-профилактических учреждений, имеющих в своем составе травматологический пункт или отделение. Недостаточно осуществляется подготовка медицинских работников по вопросам оказания населению антирабической помощи. Низким остается охват иммунизацией против бешенства лиц, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения этой инфекцией. Управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации не осуществляют должного взаимодействия с ветеринарной службой, органами управления здравоохранением, другими заинтересованными организациями в работе по борьбе с бешенством, не обеспечивают действенный надзор за лечебно-профилактическими учреждениями в части оказания ими антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов животными. В целях усиления борьбы с бешенством, предупреждения заболеваний людей этой инфекцией, обеспечения эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации и руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418) постановляю: 1. Рекомендовать главам администраций субъектов Российской Федерации: 1.1. Осуществлять необходимые меры по усилению профилактики бешенства, рассмотреть этот вопрос на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий с участием представителей заинтересованных органов и организаций. 1.2. Принять нормативные правовые акты, регулирующие правила содержания домашних животных. 1.3. Предусмотреть выделение финансовых средств для создания и оснащения бригад для отлова безнадзорных животных, строительства мест для их содержания и, прежде всего, для подозрительных на заболевание бешенством, а также кремационных печей для утилизации трупов животных. 1.4. Сформировать с учетом конкретной эпизоотологической и эпидемиологической обстановки группы охотников для интенсификации промысла диких плотоядных животных (лисицы, енотовидной собаки и волка), предусматривать при необходимости увеличение сроков промысловой и любительской охоты на этих животных и количества выдаваемых лицензий. 2. Рекомендовать Россельхознадзору и ветеринарным службам субъектов Российской Федерации принять дополнительные меры по увеличению охвата вакцинацией против бешенства сельскохозяйственных животных общественного и личного секторов в объемах, необходимых для обеспечения эпизоотологического благополучия. 3. Рекомендовать руководителям средств массовой информации обеспечить регулярное проведение медицинскими и ветеринарными специалистами разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики бешенства, тяжелых последствиях в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью при укусах животными, а также вопросов, связанных с правилами содержания животных. 4. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением в субъектах Российской Федерации: 4.1. Осуществить организационные мероприятия по созданию центров антирабической помощи на базе лечебно-профилактических учреждений, имеющих в своем составе травматологические пункты или отделения. 4.2. Обеспечить оказание антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов животными, в соответствии с действующими нормативными документами по применению вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой и антирабического иммуноглобулина и схемой лечебно-профилактической иммунизации. 4.3. Принять меры по обеспечению лечебно-профилактических учреждений, оказывающих антирабическую помощь населению неснижаемым запасом антирабической вакциной (Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая) и антирабическим иммуноглобулином. 5. Руководителям органов управления здравоохранением в субъектах Российской Федерации, руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации: 5.1. Ежегодно проводить профилактическую иммунизацию против бешенства лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения вирусом бешенства. 5.2. Ежегодно проводить семинары для работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики бешенства и оказания антирабической помощи. 6. Главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации совместно с Главными государственными ветеринарными инспекторами субъектов Российской Федерации провести анализ эпизоотологической и эпидемиологической обстановки по бешенству и, в соответствии с ее конкретными особенностями, внести на рассмотрение органов исполнительной власти предложения о повышении эффективности мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний людей гидрофобией и животных бешенством. 7. Главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации: 7.1. Осуществлять действенный контроль за своевременностью и полнотой оказываемой антирабической помощи лицам, обратившимся в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов животными. 7.2. Своевременно обращаться за консультативной помощью в Центр по борьбе с бешенством (ФГУН «Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича» Роспотребнадзора) в случаях осложнения эпизоотологической и эпидемиологической обстановки по бешенству. 7.3. Доложить о проведенной работе по реализации настоящего постановления к 01.03.2009. 8. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Л.П.Гульченко.

Г.Г.ОНИЩЕНКО

По заключению Минюста РФ данный документ в государственной регистрации не нуждается. — Письмо Минюста РФ от 12.09.2008 N 01/9189-АБ. Текст документа

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

29 августа 2008 г.

N 52

ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЭПИДСЕЗОНЕ 2008-2009 ГГ.

Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, Г.Г.Онищенко, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Российской Федерации и эффективность работы по их профилактике, установил, что в осенне-зимний период 2007-2008 гг. осуществлен ряд организационных и профилактических мероприятий по борьбе с этими инфекциями. В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения было привито 25,08 млн. человек из групп риска — дети, посещающие дошкольные учреждения, и учащиеся школ, работники лечебно-профилактических и образовательных учреждений, лица старше 60 лет. Кроме того, за счет других источников финансирования в соответствии с законодательством Российской Федерации, дополнительно вакцинировано 6,13 млн. человек. В целом количество привитых возросло по сравнению с предыдущим эпидсезоном почти на 3 млн. человек и составило 31,21 млн. человек. Охват населения профилактическими прививками против гриппа достиг 22%. Наиболее активно иммунизация против гриппа проводилась в Липецкой, Рязанской, Астраханской, Свердловской, Самарской, Иркутской, Читинской, Сахалинской областях, Краснодарском, Хабаровском краях, республиках Калмыкия, Бурятия, Тыва, Саха (Якутия), Удмуртской республике и других, где охват прививками составил 25-41% от общей численности населения. При необходимости в субъектах Российской Федерации выделялись ассигнования на приобретения холодильного оборудования, что позволило практически завершить создание «холодовой цепи» на 3-4 уровнях. Улучшилась работа по диагностике гриппа и других ОРВИ и выделению возбудителей этих инфекций. Наибольшие объемы лабораторных исследований и процент выделения вирусов имели место в городах Москва (НИИ вирусологии им. Д.И.Ивановского), Санкт-Петербург (НИИ гриппа РАМН), Воронеже, Владимире, Владивостоке, Липецке, Калининграде, Оренбурге, Самаре, Томске, Туле, Хабаровске. Мониторинг этиологической структуры ОРВИ показал, что в целом по стране в эпидсезоне 2007-2008 гг. заболевания, вызванные вирусом гриппа, составили 7,6%, вирусом парагриппа — 11,7%, аденовирусом — 7,8%, PC-вирусной природы — 4,6% от общего числа обследованных больных. В развитии эпидемии гриппа участвовали и были распространены повсеместно все три типа вирусов, входящих в состав вакцин — A(H1N1), A(H3N2) и B. Кроме того, частично циркулировали вирусы гриппа, близкие к штаммам, рекомендованным ВОЗ для включения в состав вакцин на предстоящий эпидемиологический сезон (2008-2009 гг.) — A/Брисбен/59/07(Н1N1), A/Брисбен/10/07 (H3N2) и B/Флорида/4/06. Начало эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, как и в предыдущий эпидсезон, было зарегистрировано в начале января и продолжалось до середины мая 2008 г. Общая длительность эпидемического подъема составила 19 недель. Наибольшая продолжительность его отмечалась в городах Астрахани, Барнауле, Иркутске, Красноярске, Челябинске. В городах, вовлеченных в эпидемию, переболело 4,2% населения против 4,8% в эпидсезон 2006-2007 гг. При этом, отмечалась отчетливая разница в заболеваемости детского и взрослого населения: на детей дошкольного возраста пришлось 81,9%, школьников — 14%, лиц старше 15 лет — 2,8%. Интенсивность прошедшего эпидподъема была невелика, что объясняется циркуляцией на протяжении последних лет аналогичных вирусов гриппа, против которых у большой части населения сохраняется иммунитет, а также увеличением объемов массовой иммунизации против гриппа. Вместе с тем в ряде субъектов Российской Федерации имели место недостатки в организации и проведении профилактических мероприятий. В Ивановской, Тверской, Ярославской, Нижегородской областях, г. Москве, Чеченской республике суммарный охват населения прививками против гриппа не превышал 10-15%, что не может оказать существенного сдерживающего влияния на развитие эпидемии. В ряде регионов были занижены планы иммунизации против гриппа, недостаточно привлекались средства из различных источников финансирования для приобретения вакцин и защиты населения от гриппа вне рамок национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения. При общей тенденции к увеличению объемов и качества диагностических исследований в целом по России, в отдельных регионах лабораторный надзор за гриппом все еще ведется слабо или не осуществляется вообще. Не везде налажена работа по субтиповой ПЦР-диагностике. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для стран Северного полушария, полностью изменен штаммовый состав гриппозных вакцин, выпускаемых к предстоящему сезону 2008-2009 гг. Актуальными признаны штаммы: — A/Брисбен/59/2007 (H1N1)
— A/Брисбен/10/2007 (H3N2).
— B/Флорида/4/2006 (линии B/Ямагата/16/88). В связи с этим в 2008 г. в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения планируется проведение вакцинации 18 млн. человек из групп риска, в первую очередь детей, посещающих организованные дошкольные учреждения, школьников младших классов, медицинских работников, взрослых старше 60 лет и других. Наряду с этим сохраняется необходимость закупок отечественных и зарубежных гриппозных вакцин из различных источников финансирования для иммунизации других контингентов риска — школьников 5-11 классов, работников образовательных учреждений, лиц с хроническими соматическими заболеваниями и других. В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Российской Федерации и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, N 14, 5 апреля 1999 г., ст. 1650), ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006 г. N 91-ФЗ «О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, N 27, 3 июля 2006 г., ст. 2879) постановляю: 1. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации рекомендовать: 1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, внести необходимые коррективы в региональные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями. 1.2. Оказать содействие органам управления здравоохранением в организации и проведении в осенний период 2008 г. мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок (приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения) в части иммунизации против гриппа детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1-4 классов, медицинских работников, взрослых старше 60 лет и других. 1.3. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин, в первую очередь для иммунизации школьников 5-11 классов, работников образовательных учреждений, лиц с хроническими соматическими заболеваниями, других групп риска, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ. 1.4. Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от организационно-правовой формы провести комплекс работ по созданию надлежащих условий в зимний период для работающих на открытом воздухе и поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте. 2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать: 2.1. Своевременно выделить ассигнования на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации сотрудников. 2.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи. 3. Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярное освещение вопросов о необходимости и эффективности личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ. 4. Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека обеспечить своевременные поставки вакцины против гриппа в рамках реализации национального календаря профилактических прививок (приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения) с соблюдением правил «холодовой цепи». 5. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации: 5.1. Организовать и провести в осенний период 2008 г. иммунизацию против гриппа контингентов, предусмотренных приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения (национального календаря профилактических прививок) — детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1-4 классов, медицинских работников, взрослых старше 60 лет и других групп риска. 5.2. Произвести расчет потребности в дополнительных объемах противогриппозных вакцин (инактивированных и аттенуированных) для иммунизации контингентов населения, не включенных в 2008 г. в приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения — школьников 5-11 классов, работников образовательных учреждений, лиц с хроническими соматическими заболеваниями и других групп риска. Своевременно внести предложения в органы исполнительной власти о выделении финансовых средств на их закупки и проведение противоэпидемических мероприятий. 5.3. Принять дополнительные меры по привлечению средств массовой информации к регулярному информированию населения о необходимости иммунизации против гриппа и негативных последствиях отказов от профилактических прививок. 6. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации обеспечить: 6.1. Готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва препаратов для лечения гриппа и его осложнений, необходимый объем коечного фонда, создание при необходимости прививочных бригад. 6.2. Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов». 6.3. Организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь — в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР). 7. Главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации: 7.1. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, передачи информации в Роспотребнадзор, а из опорных баз (по принадлежности) — в Федеральный центр по гриппу и ОРВИ, Центр экологии и эпидемиологии гриппа. 7.2. Обеспечить систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь — в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной, в том числе в межэпидемический период, внедрение методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР). 7.3. Установить контроль за соблюдением гигиенических требований к микроклимату в организациях, независимо от их организационно-правовой формы, а также за проведением иммунизации сотрудников в соответствии с действующими законодательством. В случае выявления нарушений в полной мере использовать кодекс об административных правонарушениях. 7.4. Доложить о комплексе проведенных мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, в том числе о контингентах и числе привитых против гриппа к 31 января 2009 г.

Г.Г.ОНИЩЕНКО

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПИСЬМО

26 августа 2008 г.

N 41-18-1284

Департамент здравоохранения города Москвы направляет информационное письмо Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве от 11.08.2008 г. N 17-15/378 «О вспышечной заболеваемости в г. Москве за 6 месяцев 2008 г.». Департамент поручает рассмотреть, провести анализ заболеваемости острой кишечной инфекцией (ОКИ) у детей, включая спорадическую и групповую заболеваемость, причины неудовлетворительной расшифровки ОКИ. В целях недопущения возникновения очагов острых кишечных инфекционных заболеваний и повышения эффективности противоэпидемических мероприятий в очагах, исполнения санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций» обеспечить исполнение предложений Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве. Справку с планом мероприятий на 4 квартал 2008 г. и 1 квартал 2009 г. по данному разделу работы представить в управление организации медицинской помощи детям и матерям в срок до 17.09.2008 г.

Начальник управления организации
медицинской помощи детям и матерям
В.А.ПРОШИН

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ГОРОДУ МОСКВЕ

ПИСЬМО

11 августа 2008 г.

N 17-15/378

О ВСПЫШЕЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В МОСКВЕ ЗА 6 МЕСЯЦЕВ 2008 Г.

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве сообщает, что за 6 месяцев 2008 года в городе зарегистрировано 20257 случаев заболевания острыми кишечными инфекциями (ОКИ), показатель заболеваемости составил 194,5 на 100 тысяч населения. В общей структуре ОКИ — 76,5% (15494 случая) составляют ОКИ неустановленной этиологии, из них 45,7% приходится на пищевые токсикоинфекции. В структуре заболеваемости ОКИ установленной этиологии превалирует ротавирусная инфекция. Зарегистрирован 2561 случай, показатель заболеваемости составил 20,72 на 100 тыс. нас., за аналогичный период предыдущего года было зарегистрировано 1923 случая (14,7 на 100 тыс. нас.). Рост заболеваемости составил +41%. За прошедший период 2008 года в городе зарегистрировано 19 очагов ОКИ, в т.ч.: 15 очагов ротавирусной инфекции, 2 — стафилококковой и 2 очага этиологически не расшифрованы. Количество заболевших в очагах — 140 человек, в т.ч., 126 детей (90%). Кроме того, при обследовании контактных в очагах РВГЭ, выявлено 74 носителя ротавирусной инфекции, в т.ч., 54 ребенка (73%). В структуре вспышечной заболеваемости 78,9% приходится на РВГЭ, при этом почти все вспышки (14 из 15) ротавирусной инфекции регистрировались в ДДУ, где имел место контактно-бытовой путь передачи. Анализ групповой заболеваемости показал, что все очаги в детских организованных коллективах регистрировались на фоне, многочисленных нарушений санитарно-гигиенических и противо-эпидемических требований к условиям пребывания детей в детских учреждениях. Групповая заболеваемость ОКИ, согласно оперативным данным в соответствии с требованием Приказа Управления Роспотребнадзора по городу Москве от 27.07.2005 года N 49 «О представлении внеочередных донесений при возникновении инфекционных и паразитарных заболеваний чрезвычайного характера в городе Москве», распределилась по административным округам следующим образом: в ЦАО — 1 очаг; в Зеленоградском АО — 5 очагов; в ВАО — 5 очагов; в ЮЗАО — 1 очаг; в САО — 2 очага, в ЮВАО — 1 очаг, в ЮАО — 4 очага. Наиболее значимые очаги зарегистрированы: в кадетской школе-интернате N 69 Управления образования ЮЗАО — очаг стафилококковой инфекции, где пострадало 16 человек, источником инфекции послужил работник пищеблока; и 2 очага ротавирусной инфекции в 13 и 12 случаев в детских садах Восточного и Северного административных округов. Крупных очагов ОКИ в Москве за анализируемый период, по оперативным данным в соответствии С требованиями Приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 31.05.2005 N 376 «О предоставлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера», не зарегистрировано. При проведении внеплановых мероприятий по контролю в очагах выявлялись следующие нарушения, способствовавшие возникновению и распространению ОКИ среди населения: — допуск к работе без прохождения предварительного (при поступлении) или периодического медицинского осмотра; — отсутствие знаний у работников детских дошкольных учреждений по дезинфекционному режиму и профилактике инфекционных заболеваний, санитарно-эпидемиологическим требованиям к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных учреждений; — отсутствие или не выполнение плана производственного контроля; — не соблюдение поточности технологического процесса на пищеблоке; — суточные пробы не оставляются или оставляются в неполном объеме; — нарушение условий хранения продуктов, формальное осуществление контроля температурного режима холодильников; — нарушение товарного соседства при хранении пищевых продуктов; — несоблюдение дезинфекционного режима, отсутствие разрешительных документов на дезинфицирующие средства; — изношенность систем канализации и водопровода на ряде объектов; — порядок учета и регистрации инфекционных заболеваний. При расследовании очагов инфекционных заболеваний и проведении внеплановых мероприятий по контролю в отношении лечебно-профилактических учреждений города Москвы по поводу регистрации ОКИ, были выявлены следующие недостатки: — нарушение учета и регистрации больных (носителей) ОКИ, несвоевременная передача информации о больных и результатов лабораторных исследований в отдел государственной регистрации заболеваний (ОГРЗ) ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве»; — в медицинской карте амбулаторного больного (форма N 025/у-87) и истории развития ребенка (форма N 112/у, первичная информация о выявленном больном (носителе) ОКИ не содержит сведений о подозрительных в качестве факторов передачи возбудителей инфекции пищевых продуктах и воде, употреблявшихся заболевшим в течение последних 3 дней до возникновения болезни; — редко проводится обследование больных и контактных в очаге на условно-патогенную микрофлору, что ведет к увеличению числа ОКИ неустановленной этиологии и наличию очагов ОКИ, оставшихся этиологически не расшифрованными; — в стационарах не проводится обследование больных ОКИ на условно-патогенную микрофлору, что не позволяет установить этиологию заболевания. По итогам внеплановых мероприятий по контролю, проведенных в очагах ОКИ, вынесены 23 Постановления о назначении административного наказания в виде штрафа. В отношении одного объекта — ГОУ «Детский сад N 538» Зеленоградского административного округа, составлен протокол о временном запрете деятельности. Постановлением Зеленоградского районного суда г. Москвы от 12.02.2008 года, деятельность данного учреждения образования приостановлена сроком на 90 суток. В связи с вышеизложенным, в целях недопущения возникновения очагов острых кишечных инфекционных заболеваний и повышения эффективности противоэпидемических мероприятий в очагах, во исполнение санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций» и Приказа Управления Роспотребнадзора по городу Москве от 27.07.2005 года N 49 «О представлении внеочередных донесений при возникновении инфекционных и паразитарных заболеваний чрезвычайного характера в городе Москве», предлагаю: 1. Поручить начальникам Управлений здравоохранения административных округов: 1.1. заслушать на совещании с руководителями лечебно-профилактических учреждений округа результаты анализа заболеваемости ОКИ, включая спорадическую и групповую заболеваемость, с выяснением причин неудовлетворительной расшифровки острых кишечных инфекций и принятием решения по улучшению данной работы. 1.2. Обеспечить контроль за:
1.2.1. учетом и регистрацией больных (носителей) ОКИ в журнале регистрации инфекционных заболеваний строго в соответствии со статистической формой ф. 060/у, а также своевременностью передачи информации о них в отдел государственной регистрации заболеваний (ОГРЗ) ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве»; 1.2.2. своевременным и в полном объеме проведением противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах ОКИ; 1.2.3. активным выявлением больных (носителей) среди контактных в очагах острой кишечной инфекции на основе эпидемиологических, клинических данных, а также результатов лабораторного обследования; 1.2.4. проведением дифференциальной диагностики с энтеровирусной инфекцией (ЭВИ) в очагах ОКИ от 5 и более случаев и лабораторным обследованием на ЭВИ больных и контактных лиц;

Примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

1.2.4. выпиской переболевших ОКИ (только после клинического выздоровления и однократного лабораторного обследования с отрицательным результатом, проведенного через 1-2 дня после окончания лечения в стационаре или на дому) и допуском их в коллектив (к работе) в установленном порядке; 1.2.5. диспансерным наблюдением за переболевшими ОКИ.

Руководитель
Н.Н.ФИЛАТОВ