<Письмо> Роспотребнадзора от 26.04.2009 N 01/5581-9-32 «О мероприятиях по повышению готовности к пандемии гриппа» <Письмо> Роспотребнадзора от 26.04.2009 N 01/5580-9-32 «О предупреждении завозных случаев заболевания, вызванного высокопатогенным вирусом гриппа» <Письмо> Роспотребнадзора от 24.04.2009 N 01/5506-9-26 «О совершенствовании научного обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения»

В дополнение к данному документу издано письмо Роспотребнадзора от 19.07.2009 N 01/10139-9-23. Текст документа

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПИСЬМО
от 26 апреля 2009 г. N 01/5581-9-32

О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПОВЫШЕНИЮ ГОТОВНОСТИ К ПАНДЕМИИ ГРИППА

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует о неблагополучной эпидситуации в Мексике в связи с ростом гриппоподобных заболеваний, протекающих по типу пневмоний. Заболевания начали регистрироваться с 18 марта 2009 года в трех регионах страны, и в настоящее время их количество составляет около 900 случаев, из них более 60 случаев закончились летальным исходом. Центр контроля и профилактики заболеваний США подтвердил случаи инфицирования человека неизвестным ранее штаммом вируса свиного гриппа на своей территории. По предварительным данным заболевания вызваны реассортантом вируса гриппа типа A/H1N1, комбинация генов которого ранее не встречалась у вирусов гриппа, вызывающих заболевания ни у людей, ни у свиней. Вирус является устойчивым к действию противовирусных препаратов амантадин (amantadine) и римантадин (rimantadine), но чувствителен к озельтамивиру (oseltamivir) и занамивиру (zanamivir). Предположительно, вирус, в результате мутаций изменив свои биологические свойства, приобрел способность инфицировать людей и вызвать тяжелые клинические формы заболеваний. По классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) такая ситуация соответствует наступлению периода угрозы развития пандемии гриппа, когда измененный вирус уже лучше адаптирован к человеку, но не является еще полностью трансмиссибельным. При этом риск развития пандемии значительно возрастает. Созданный с целью оценки создавшейся ситуации и выработки рекомендаций в отношении ответных мер Комитет ВОЗ признал, что данная ситуация представляет собой чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения международной значимости и рекомендовал всем странам усилить надзорные мероприятия за необычными вспышками гриппоподобных заболеваний и тяжелыми случаями пневмонии. В этих условиях ВОЗ также рекомендует активизировать работу чрезвычайных координационных комитетов (национальных, региональных и др.), провести оценку имеющегося запаса противовирусных препаратов, людских ресурсов, средств связи, обеспечить быстрый обмен информацией на всех уровнях между заинтересованными службами, подготовить население к необходимым чрезвычайным мерам. В целях мониторинга эпидемической ситуации Роспотребнадзором созданы рабочие группы сформированы 3 бригады специалистов из числа сотрудников научно-исследовательских институтов ГНЦ ВБ «Вектор» и ЦНИИЭ Роспотребнадзора для оказания при необходимости помощи службам здравоохранения Мексики в проведении диагностических исследований. В связи с осложнением эпидемической ситуации, в целях обеспечения готовности и своевременного реагирования на возникновение угрозы пандемии гриппа предлагаю: 1. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации рекомендовать: 1.1. Активизировать работу созданных ранее региональных Комитетов по подготовке к пандемии гриппа, организовать координацию всех заинтересованных органов и учреждений в работе по предупреждению распространения высокопатогенного гриппа. 1.2. Пересмотреть и откорректировать региональные планы подготовки к гриппозной пандемии, предусмотрев выделение дополнительных ассигнований на проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий. 2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации: 2.1. Внести необходимые коррективы в региональные планы подготовки к гриппозной пандемии с учетом выделения дополнительных ассигнований на проведение противоэпидемических мероприятий, создание неснижаемого запаса профилактических и лечебных препаратов, средств симптоматического и патогенетического действия, дезинфекционных средств на основании произведенных расчетов с учетом прогнозируемого числа заболевших, подлежащих госпитализации и амбулаторному лечению. 2.2. Представить указанные расчеты в органы исполнительной власти для обеспечения создания неснижаемого запаса средств специфической профилактики гриппа, химиотерапевтических препаратов и дезинфекционных средств. 2.3. Рассмотреть вопрос о возможности перепрофилирования лечебно-профилактических учреждений и выделения дополнительного коечного фонда для лечения больных гриппом с учетом прогнозируемого процента госпитализации в период пандемии. 2.4. Обеспечить мониторинг за циркуляцией вирусов гриппа среди людей и заболеваемостью населения этой инфекцией, немедленно информировать Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека о случаях возникновения групповых заболеваний гриппом и ОРЗ. 2.5. Организовать и провести обучение медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики гриппа, вызванного высокопатогенными штаммами.

Примечание.
Письмом Роспотребнадзора от 21.05.2009 N 01/6981-9-23 направлены вопросы и ответы о гриппе H1N1 для использования при работе с населением.

2.6. Осуществлять широкую санитарно-просветительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций. 3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации: 3.1. Установить личный контроль за реализацией организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, предусмотренных Региональным планом подготовки к гриппозной пандемии. 3.2. В целях раннего распознавания начала пандемии, выделения и идентификации возбудителя, усилить эпидемиологический надзор за гриппом в стране, в первую очередь, в местах массового сосредоточения людей, и лабораторной диагностикой больных гриппом. 3.3. Обеспечить контроль за пассажирами транспортных средств, прибывающих из Мексики и др. стран, где были зарегистрированы заболевания людей, используя в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации оборудование для дистанционного выявления лиц с повышенной температурой тела, въезжающих из неблагополучных по высокопатогенному гриппу стран. 3.4. Обеспечить информирование лиц, осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность о санитарно-эпидемиологической обстановке и возможном риске заражения высокопатогенным гриппом, мерах личной профилактики и действиях в случае заболевания. 3.5. Проводить активную пропаганду в средствах массовой информации о путях заражения и мерах профилактики гриппа во время пребывания туристов в неблагополучных по гриппу странах и необходимости информирования медицинских работников (в случае заболевания) о пребывании в неблагополучных странах. 4. Директору ФГУН ГНЦ ВБ «Вектор», руководителю научно-методического центра по референс-диагностике и изучению высокопатогенных штаммов вируса гриппа, И.Г.Дроздову: 4.1. Организовать подготовку специалистов (врачей-вирусологов и эпидемиологов) учреждений Роспотребнадзора по вопросам эпизоотологии, эпидемиологии и лабораторной диагностики высокопатогенного гриппа. 4.2. Обеспечить координацию сотрудничества органов и учреждений Роспотребнадзора с другими странами по вопросам изучения высокопатогенных штаммов вируса гриппа, подготовки к пандемии, вызываемой его высокопатогенными вариантами, и совместного противодействия.

Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО

В дополнение к данному документу изданы письма Роспотребнадзора от 27.04.2009 N 01/5676-9-32, от 11.05.2009 N 01/6389-9-32, от 23.05.2009 N 01/7075-9-23, от 30.05.2009 N 01/7519-9-23, от 19.07.2009 N 01/10139-9-23, от 27.07.2009 N 01/10510-9-23. Текст документа

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПИСЬМО
от 26 апреля 2009 г. N 01/5580-9-32

О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ ЗАВОЗНЫХ СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗВАННОГО ВЫСОКОПАТОГЕННЫМ ВИРУСОМ ГРИППА

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека сообщает, что на территории Мексики и Соединенных штатов Америки с 18 марта 2009 года зарегистрированы 854 случая гриппоподобных заболеваний с клиническим течением в виде пневмонии, 7% из которых закончились летальным исходом. Из числа случаев, зарегистрированных в Мексике, 18 лабораторно подтверждены в Канаде как вирус гриппа свиней A/H1N1, причем 12 из них генетически идентичны вирусам гриппа свиней типа A/H1N1. Вместе с тем, выделенный вирус ранее не встречался ни у свиней, ни у людей, что может свидетельствовать о формировании пандемического штамма. В эпидемический процесс, преимущественно, вовлечены взрослые люди молодого возраста. Всемирная организация здравоохранения объявила глобальную чрезвычайную ситуацию. Учитывая сложившуюся обстановку, с целью недопущения завоза с неблагополучных территорий и предотвращения распространения среди населения Российской Федерации случаев гриппоподобных заболеваний, вызванных высокопатогенным вирусом гриппа свиней, предлагаю: 1. Руководителям Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации: 1.1. Проанализировать эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости респираторными инфекциями и внебольничными пневмониями на курируемой территории, обратив особое внимание на возможные случаи завоза, в первую очередь с территорий Мексики и США. 1.2. Обеспечить взаимодействие с Управлениями Россельхознадзора в субъектах Российской Федерации и учреждениями ветеринарной службы по обмену информацией о поступлении продукции животноводства с территории Мексики и США. 1.3. Дооснастить необходимыми медикаментами, оборудованием для термометрии, средствами индивидуальной защиты, дезинфектантами санитарно-карантинные пункты. 1.4. Во всех пунктах пропуска через государственную границу:

Примечание.
Письмами Роспотребнадзора от 05.05.2009 N 01/6140-9-32 и от 25.06.2009 N 01/8877-9-32 направлены Временные руководства для авиакомпаний в отношении экипажей самолетов, прибывающих из внутренних и международных регионов, пораженных гриппом свиней.

— обеспечить контроль за состоянием здоровья пассажиров (в первую очередь детей и молодых людей), прибывающих из Мексики или США прямыми авиарейсами или рейсами с пересадкой через территории других государств с обязательной термометрией тела;

Примечание.
Письмом Роспотребнадзора от 24.05.2009 N 01/7076-9-32 направлены технические рекомендации ВОЗ о порядке действий на воздушном транспорте при обнаружении лиц, заболевших гриппом A(H1N1).

— провести инструктаж с экипажами и бортпроводниками авиатранспорта, выполняющими маршруты сообщением Мексика — США — Российская Федерация, с представителями органов, осуществляющих контрольные мероприятия на государственной границе; — в случае выявления лиц с признаками инфекционных заболеваний с катаральными проявлениями и повышенной температурой тела, организовать их немедленную изоляцию, госпитализацию, забор материала и его доставку в ФГУН «ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора по схемам особо опасных инфекций, принять меры по медицинскому наблюдению лиц, подвергшихся риску заражения, обеспечить проведение дезинфекционных мероприятий. 1.5. Организовать взаимодействие с консульствами Мексики и США, размещенными на территории субъектов Российской Федерации с целью обмена информацией по эпидемиологической ситуации и принимаемым профилактическим мерам в борьбе с инфекцией. 1.6. Рекомендовать юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим туроператорскую и турагентскую деятельность: — уточнение в Управлениях Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации текущей ситуации, связанной с высокопатогенным вирусом гриппа свиней в мире; — проведение обязательного информирования граждан, планирующих выезд в Мексику и США о возможном риске заражения гриппоподобным заболеванием, настоятельно советовать, по возможности, воздержаться от поездок в Мексику и США. 1.7. В срок до 27.04.2009 г. направить в адрес Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информацию о прямых транспортных рейсах или рейсах с пересадками из Мексики и США, осуществляющих сообщение на территории субъекта Российской Федерации. 2. Директору ФГУН «Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора И.Г.Дроздову: 2.1. Принять необходимые меры для обеспечения готовности к проведению исследований по идентификации вирусов высокопатогенного гриппа свиней. 2.2. В срок до 01.05.2009 г. подготовить рекомендации по профилактике и диагностике гриппоподобных заболеваний, вызываемых высокопатогенными вирусами гриппа свиней A/H1N1.

Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПИСЬМО

24 апреля 2009 г.

N 01/5506-9-26

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ НАУЧНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ

Научно-исследовательские разработки в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в 2008 году осуществляли 29 подведомственных Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) научно-исследовательских учреждений (НИУ) гигиенического (10), эпидемиологического (14) и противочумного (5) профиля. Научный потенциал НИУ Роспотребнадзора в настоящее время составляет около 2700 человек, в том числе 16 академиков и членов-корреспондентов РАМН, более 350 докторов и свыше 1000 кандидатов наук. Кадровая проблема является одной из актуальных на сегодняшний день, как за счет снижения общей численности специалистов, так и за счет недостатка молодых специалистов. В динамике с 2006 года в НИУ Роспотребнадзора численность научных кадров снизилась на 27%, а доля специалистов в возрасте до 29 лет снизилась на 3% и составляет около 17% от общего количества научных сотрудников. Основное количество сотрудников учреждений науки Роспотребнадзора — это специалисты в возрасте от 50 лет и старше (более 50%), из которых старше 60 лет — почти 30%. Сотрудников 40-49 лет, активных и имеющих определенный опыт работы, крайне недостаточно (17%), что является проблемой практически для всех научно-исследовательских учреждений Роспотребнадзора. Диссертационные советы имеются в 2 НИУ гигиенического профиля, и в 5 эпидемиологического профиля. Анализ проводимых научных исследований в НИУ Роспотребнадзора показал, что наблюдается частичное дублирование тем научно-исследовательских работ. Так, например, различные аспекты вирусных гепатитов изучают 7 институтов ВИЧ/СПИД — 5, гриппа — 4, туберкулеза — 4, полиомиелита и энтеровирусных инфекций — 4, паразитарных инфекций — 6. При сравнительно небольшом кадровом потенциале и ограниченных возможностях приборной базы большинство институтов планирует большое число тем (включая внебюджетную тематику), рассредоточивая силы и средства. В то же время в отчетах НИУ практически не отражаются такие важные направления научно-исследовательской работы как гигиена питания, гигиена детей и подростков, коммунальная гигиена. На этапах планирования и формирования научной тематики отмечается недостаточное взаимодействие НИУ с органами и организациями Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации, приводящее к тому, что результаты научных исследований неэффективно внедряются в практику. Следует отметить положительный опыт работы НИУ по получению отечественных грантов (ГНЦ прикладной микробиологии и биотехнологии) и международных (Северо-Западный центр гигиены и общественного здоровья, ЦНИИЭ, ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор»). На базе отдельных НИУ на функциональной основе осуществляют деятельность региональные центры (по СПИД, по гепатитам, по природно-очаговым инфекциям, по радиационной безопасности). Из 19 эпидемиологических институтов 16 являются сотрудничающими центрами с ВОЗ, из 10 гигиенических — 1. В соответствии с приказом Роспотребнадзора от 17.03.08 N 88 «О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней» создано 45 референс-центров (Центров) по лабораторной диагностике и мониторингу за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней, располагающихся на базе профильных лабораторий 17 ведущих НИУ Роспотребнадзора. Однако из 45 Центров аккредитовано на проведение санитарно-эпидемиологических исследований только 19. По данным центрального органа по аккредитации лабораторий в «Системе аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарно-эпидемиологические исследования, испытания» имеют аккредитацию лабораторий 12 (41%) НИУ Роспотребнадзора (41%) (5 — эпидемиологического профиля, 7 — гигиенического). Одним из важнейших направлений деятельности Роспотребнадзора является разработка и пересмотр нормативно-методических документов. Большая часть НИУ занимается разработкой и пересмотром научно-методических документов, в то же время, аккредитованы на право разработки нормативно-методических документов 16 из 29 НИУ (55,2%). Анализ проводимой НИУ работы по подготовке и пересмотру нормативных и методических документов санитарного законодательства свидетельствует о недостаточном взаимодействии с международными научными организациями и объединениями (ВОЗ, Комиссия кодекс Алиментариус, МОТ, комиссии Европейского Союза (ЕС), Организацией экономического сотрудничества и развития — (ОЭСР) и др.). Недостаточное внимание уделяется анализу действующей нормативной и методической документации санитарного законодательства и ее гармонизации с действующими международными требованиями, стандартами и нормами. При значительной публикационной активности НИУ Роспотребнадзора ни один институт не сообщил в своих отчетах, каков индекс цитируемости работ его научных сотрудников в отечественных и зарубежных профильных журналах. Таким образом, можно выделить ряд недостатков в деятельности НИУ Роспотребнадзора: — недостаточно эффективно осуществляется планирование, как научно-исследовательских работ, так и других направлений деятельности НИУ, в частности, организационно-методической работы, образовательной и международной деятельности; — отсутствует аккредитация лабораторий, в том числе, являющихся референс-центрами; — недостаточно ведется разработка и внедрение результатов научных исследований, направленных на обеспечение деятельности органов и организаций Роспотребнадзора. В целях совершенствования научного обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения предлагаю директорам НИУ Роспотребнадзора: 1. Разработать планы совершенствования кадровой политики на 2009-2010 годы, определив конкретные задачи по повышению квалификации сотрудников и закреплению молодых ученых, обращая особое внимание на: — обеспечение своевременного повышения квалификации и усовершенствования научных сотрудников и специалистов; — взаимодействие с медико-профилактическими факультетами и профильными кафедрами медицинских ВУЗов; — подготовку кадров высшей квалификации; — работу с молодыми учеными и специалистами. 2. Усилить взаимодействие НИУ Роспотребнадзора с территориальными органами и организациями Роспотребнадзора и НИИ РАМН по вопросам научно-методического обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. 3. Провести работу по аккредитации лабораторий в установленном порядке для проведения санитарно-эпидемиологических исследований и испытаний. 4. Провести анализ эффективности использования материально-технической базы и научного оборудования института с учетом проведенной в 2008 году инвентаризации. 5. Организовать информационное обеспечение деятельности НИУ (разработка сайта в соответствии с едиными требованиями Роспотребнадзора, обеспечение бесперебойной работы электронной почты и организации электронного обмена документами). 6. Провести анализ нормативных, методических документов санитарного законодательства Российской Федерации (санитарно-гигиенических норм и правил, гигиенических нормативов) с целью их (гармонизации с действующими международными требованиями, стандартами и нормами и дать предложения по внесению изменений и дополнений в действующие на территории Российской Федерации нормативные, методические документы. 7. Представить предложения об организации и составу проблемных комиссий по отдельным направлениям исследований на базе профильных НИУ. 8. О результатах проведенных мероприятий и планах по выполнению поручений доложить до 1 июля 2009 года.

Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО