<Письмо> Роспотребнадзора от 24.09.2007 N 0100/9669-07-32 «О заболеваемости тениаринхозом в Российской Федерации в 2006 году»

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПИСЬМО

24 сентября 2007 г.

N 0100/9669-07-32

О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТЕНИАРИНХОЗОМ В
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2006 ГОДУ

Заболеваемость тениаринхозом на территории Российской Федерации в 2006 году снизилась по сравнению с предыдущим годом на 6,9% (рис. 1). Всего в 2006 году было зарегистрировано 516 случаев заболевания тениаринхозом (0,4 на 100 тыс. населения) в 59 административных территориях против 623 случаев (0,43 на 100 тыс. населения) в 2005 году в 67 административных территориях. Среди заболевших в 2006 году зарегистрировано 103 ребенка до 14 лет, в 2005 году — 115 детей.

             1,5                                                                                                                                  x                                                                                                                                   x                                                                                                            1                      x                                                                                                                                           x                                                                                                                   x               x       x                                                                                                                                           x                                                                                                                   x               x                                          0,5                                                                                      x                                                                                                                                   x                                                                                                                                   x                    0                                                                                                                               1991 г. 1992 г. 1993 г. 1994 г. 1995 г. 1997 г. 1998 г. 2000 г. 2001 г. 2002 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г.                                                                                                                                 x - тениаринхоз   1,4     1,1      1      0,8     0,9     0,8     0,8     0,6     0,7     0,6    0,49    0,43     0,4     

Рис. 1. Динамика заболеваемости тениаринхозом на территории Российской Федерации за период с 1991 по 2006 гг.

По-прежнему неблагополучными по тениаринхозу являются территории Южного, Приволжского, Сибирского, Уральского федеральных округов, на которые приходится 86% всей регистрируемой заболеваемости. Самые высокие показатели заболеваемости тениаринхозом в Ямало-Ненецком автономном округе (13,09 на 100 тыс. населения), Чеченской Республике (8,85 на 100 тыс. населения), Республике Алтай (3,92 на 100 тыс. населения), Республике Коми (1,92 на 100 тыс. населения), Республике Тыва (2,92 на 100 тыс. населения), Карачаево-Черкесской Республике (1,15 на 100 тыс. населения), Республике Дагестан (1,82 на 100 тыс. населения), Республике Калмыкия (1,04 на 100 тыс. населения). Удельный вес местных случаев тениаринхоза составляет 89%. Завоз тениаринхоза осуществлялся как из стран ближнего зарубежья: Таджикистана, Армении, Грузии, Узбекистана, Киргизии, так из стран дальнего зарубежья — Филиппин, Эфиопии. Среди больных тениаринхозом доля малочисленных народов Закавказья составляет 30%, (в 2005 году — 40%) и Северных регионов — 13% (в 2005 году — 11%). Тениаринхоз зарегистрирован во всех возрастных группах, наибольшее количество случаев отмечается в возрасте 40-49 лет-81 сл. Зарегистрирован тениаринхоз также у детей 0-6 лет — 25 сл. На долю женщин приходится 60% случаев тениаринхоза. Распределение случаев тениаринхоза по месяцам года показывает, что тениаринхоз регистрируется в течение всего года, наибольшее количество случаев отмечено в апреле — 64 случая. По социальному статусу больных тениаринхозом на долю безработных и пенсионеров приходится 40% (в 2005 году — 43%), учащихся — 17% (в 2005 году — 14%). Удельный вес эпидемиологически значимого контингента (животноводов, доярок, оленеводов, работников общественного питания) составляет 11% (в 2005 году — 7%). Диагноз тениаринхоз установлен в 70% случаях при обращении за медицинской помощью, в 28%- при профессиональном обследовании, в 2% — по эпидемическим показаниям. Факторами, способствующими заражению людей тениаринхозом, явились мясо говядины (85%) и мозг оленей (15%),не прошедшие санитарно-ветеринарную экспертизу. По месту приобретения на долю мяса, купленного на рынке, на объектах торговли, общественного питания, животноводческих фермах приходится 40%, 4%, 2%, 2% соответственно, у частников — 12%, и мяса, употребляемого из личного подворья — 40%. Анализ способов кулинарной обработки мясных блюд, при которых произошло заражение тениаринхозом, показал, что удельный вес сырого фарша составил — 44%, шашлыков — 17%, мозга оленей — 13%, котлет — 6%, строганины — 4%, мяса вяленого — 4%, вареного — 3%, жареного — 1%, прочих блюд — 8%. В 2006 году при исследовании мяса крупного рогатого скота на финноз в субъектах Российской Федерации выявлена инвазированность цистицерками на убойных пунктах хозяйств и организаций, рынках, мясоперерабатывающих заводах. По данным формы N 5-вет «Сведения о ветеринарно-санитарной экспертизе сырья и продуктов животного происхождения за 2006 год» на убойных пунктах хозяйств и организаций выявлено 522 случая финноза крупного рогатого скота на 38 административных территориях. Процент зараженности крупного рогатого скота составил в среднем 0,03%. Максимальное количество случаев финноза крупного рогатого скота выявлено в Удмуртской Республике (26), Красноярском (68), Хабаровском (60) Краснодарском (26), Пермском (58) краях, Новосибирской (18),Калужской (24), Ростовской (34) областях, Республике Хакасия (41). На рынках выявлено 1904 случая финноза крупного рогатого скота на 57 административных территориях против — 2395 сл. в 2005 году в 48 административных территориях. Максимальное количество случаев выявлено в Оренбургской (473), Саратовской (107), Липецкой (112), Самарской (74), Свердловской (43), Ярославской (26), Тюменской (25), Томской (24), Московской (16) областях, Республике Башкортостан (101), Красноярском крае (118), городе Москве (117). На мясоперерабатывающих предприятиях выявлено 3455 случаев финноза крупного рогатого скота против 3001 сл. в 2005 году. Максимальное количество случаев финноза выявлено в Челябинской (500 сл.), Омской (206 сл.), Свердловской (223 сл.), Московской (120 сл.), Иркутской (114 сл.) областях, Пермском крае (572 сл.). При обнаружении цистицеркоза во время ветеринарно-санитарной экспертизы мяса на рынках, ветеринарная служба совместно с госсанэпидслужбой не всегда информируют об очагах заражения территории, откуда было доставлено мясо. Самый высокий процент возбудителей паразитарных болезней обнаружен в почве территорий животноводческих комплексов (4,5%), в растениеводческих хозяйствах (3,3%). Вместе с тем, в 2006 году на территории животноводческих комплексов и ферм в Брянской, Владимирской, Ивановской, Смоленской, Липецкой, Тульской, Ярославской, Вологодской, Калининградской, Новгородской, Псковской, Ростовской, Нижегородской, Оренбургской, Пензенской, Ульяновской, Курганской, Свердловской, Тюменской, Челябинской, Читинской, Новосибирской, Томской, Магаданской областях, Еврейской автономной области, Ненецком, Чукотском автономных округах, Республиках Дагестан, Северная Осетия — Алания, Ингушетия, Марий Эл, Мордовия, Алтай, Бурятия, Тыва, Хакасия, Чеченской, Чувашской санитарно-паразитологический мониторинг не проводился, либо проводился в недостаточном объеме. Анализ карт эпидемиологического обследования свидетельствует о не полном проведении противоэпидемических мероприятий в очагах тениаринхоза. Так, например, в картах эпидемиологического обследования не указаны: — результаты обследования лиц, употреблявших в очаге мясо (Свердловская, Сахалинская, Тюменская, Московская области); — мероприятия по разрыву механизма передачи — применяемые антигельминтики (Северная Осетия — Алания, Оренбургская, Томская области); — ветеринарные мероприятия (Краснодарский край, Свердловская область, Республика Хакасия); — вид кулинарной обработки мяса (Ростовская область, Республика Коми); — рекомендации по дезинвазии почвы, выгребных ям, надворных туалетов (Калужская, Орловская, Смоленская, Иркутская, Свердловская области, Республика Коми, Ставропольский край); — название диагноза — вместо тениаринхоза — бычий цепень (Ивановская область); — наименование учреждения (Московская область). При анализе карт эпидемиологического обследования установлено применение антигельминтных препаратов, которые не эффективны для цестодозов. Так, например, в Курганской области для лечения больного по поводу тениаринхоза был назначен вермокс. Все это свидетельствует о недостаточных знаниях врачей поликлиник о клинических симптомах, диагностике и лечении указанного заболевания. Наиболее полная информация содержится в картах эпидрасследования представленных Управлениями Роспотребнадзора по Пермскому краю, Республикам Татарстан, Бурятия, Мордовия, Удмуртской Республике, Липецкой области. В целях профилактики заболеваний тениаринхозом руководителям управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации и железнодорожному транспорту, главным врачам ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации предлагаю обеспечить: 1. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением правил реализации мяса и мясопродуктов на рынках, предприятиях торговли и общественного питания всех форм собственности, обращая особое внимание на наличие документов, подтверждающих качество и безопасность продуктов питания животного происхождения. 2. Организационно-методическое руководство противоэпидемической деятельностью в лечебно-профилактической сети. 3. Эпидемиологическое расследование очагов тениаринхоза и качественное проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах. 4. Ежегодное обследование на тениаринхоз эпидемиологически значимых контингентов (работников животноводческих комплексов, ферм, хозяйств по выращиванию крупного рогатого скота, в том числе оленей). 5. Взаимодействие с ветеринарной службой, в том числе по обмену информацией о случаях регистрации тениаринхоза у людей и финноза у животных. 6. Контроль за проведением дератизационных мероприятий в животноводческих хозяйствах всех форм собственности совместно со специалистами государственной ветеринарной службы. 7. Контроль за проведением мероприятий по дезинвазии почвы, осадка сточных вод в соответствии с требованиями МУ 3.2.1022-01 «Мероприятия по снижению риска заражения населения возбудителями паразитозов». 8. Направление карт эпидемиологического расследования очагов тениаринхоза в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (на электронный адрес e-mail: [email protected]) в течение одного месяца после проведения обследования. 9. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения по профилактике тениаринхоза.

Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО