<Письмо> Роспотребнадзора от 19.09.2006 N 0100/10045-06-27 «О профилактике столбняка в Российской Федерации»

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПИСЬМО

19 сентября 2006 г.

N 0100/10045-06-27

О ПРОФИЛАКТИКЕ СТОЛБНЯКА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Несмотря на проведение плановых мероприятий по иммунизации населения против столбняка в Российской Федерации ежегодно отмечаются случаи заболевания этой инфекцией. В 2005 году зарегистрировано 29 случаев столбняка против 35 в 2004 году, в том числе 9 случаев закончились летальным исходом (в 2004 г. — 12 сл.). Обращает внимание регистрация столбняка у детей до 14 лет в 2005 году зарегистрировано 3 случая заболевания детей 1 г. 10 мес., 5 лет и 8 лет соответственно в Новосибирской области, Краснодарском крае и Чеченской Республике. Во всех случаях заболевшие дети по разным причинам не получили своевременно плановые прививки против столбняка и дифтерии. Причиной возникновения заболеваний и летальных исходов при столбняке в ряде случаев явилось отсутствие дифференцированного и адекватного подхода к назначению экстренной иммунопрофилактики столбняка (ЭПС) и выбору средств для ее проведения. В 2005 году процент подлежащих экстренной профилактике столбняка лиц, обратившихся с травмами, составил от 21 до 64 по разным субъектам Российской Федерации. Анализ внеочередных донесений о поствакцинальных осложнениях и летальных исходах от столбняка выявил нарушения действующих нормативно-распорядительных документов. Так, в Ханты-Мансийском автономном округе бывшему военнослужащему в нарушение приказа Минздрава России от 17.05.1999 N 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка» при травме введена противостолбнячная сыворотка, в результате чего развился анафилактический шок. В Ставропольском крае и Воронежской области нарушения схемы иммунизации при ЭПС, неадекватное лечение привели к летальным исходам заболевших. В нарушение приказа Минздравсоцразвития России от 31.05.05 N 376 «О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера» донесения о поствакцинальных осложнениях на введение противостолбнячной сыворотки из управления Роспотребнадзора по г. Москве поступили спустя месяц и более после установления окончательного диагноза. По результатам контрольно-надзорных мероприятий, проведенных территориальными органами Роспотребнадзора, выявлено, что основной причиной, по которой лица, получившие травму не получают экстренную профилактику столбняка, являются отказы. Так, в Алтайском крае, в Республиках Татарстан, Адыгея, Мордовия, Удмуртия, в Тверской, Ульяновской, Липецкой, Томской, Свердловской, Ивановской и Астраханской областях, в г. Москве свыше 90% лиц, которым требуется ЭПС в соответствии с нормативными документами, отказались от ее проведения. Обращает на себя внимание, что в Иркутской области больше 10% пострадавших не получили ЭПС по вине медицинских работников. В Приморском крае не всегда проводится экстренная профилактика столбняка при родах вне медицинских учреждений. Во всех субъектах Российской Федерации имеется достаточный запас профилактических средств. Вместе с тем, в некоторых лечебно-профилактических учреждениях Республики Саха (Якутия) выявлено отсутствие противостолбнячной сыворотки (ПСС) и противостолбнячного человеческого иммуноглобулина (ПСЧИ). Имеют место факты неудовлетворительного ведения медицинской прививочной документации. В Республике Саха (Якутия) и Приморском крае отмечено несоответствие ведения документации установленным требованиям приказа от 17.05.1999 N 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка». В Республике Дагестан и Читинской области имели место факты фальсификации данных в журнале учета ЭПС. Отсутствует преемственность в передаче информации о проведенной экстренной профилактике в лечебно-профилактические учреждения по месту жительства пострадавшего. Выявлены случаи, когда прививки, проведенные по экстренным показаниям, не вносятся в прививочные картотеки и не учитываются при дальнейшем планировании. До настоящего времени в большинстве субъектов Российской Федерации не внедрены и не используются компьютерные программы учета профилактических прививок в лечебно-профилактических учреждениях. В ряде субъектов не уделяется должного внимания подготовке специалистов (хирургов, травматологов и узких специалистов хирургического профиля) по вопросам организации и проведения экстренной профилактики столбняка. В целях дальнейшего совершенствования профилактики заболеваемости столбняком в стране Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека предлагает: 1. Обеспечить неукоснительное и своевременное выполнение мероприятий, предусмотренных Приказом Минздрава России от 17.05.1999 N 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка». 2. Своевременно и в полном объеме информировать Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека о каждом случае поствакцинального осложнения на введение противостолбнячных препаратов в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 31.05.05 N 376 «О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера». 3. Обеспечить проведение санитарно-просветительной работы с населением по профилактике столбняка. 4. Усилить контроль за:
— учетом и планированием профилактических прививок в лечебно-профилактических учреждениях; — систематической подготовкой медицинских работников по профилактике столбняка, в том числе по вопросам проведения экстренной профилактики столбняка при травмах; — качеством ведения медицинской документации, обратив особое внимание на преемственность в передаче информации; — наличием достаточного количества профилактических средств. Указанную информацию прошу довести до сведения руководителей органов управления здравоохранением в субъектах Российской Федерации.

Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО