<Письмо> Роспотребнадзора от 16.07.2007 N 0100/7151-07-32 «О результатах рейдовой проверки фтизиатрических учреждений»
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
16 июля 2007 г.
N 0100/7151-07-32
О РЕЗУЛЬТАТАХ РЕЙДОВОЙ ПРОВЕРКИ
ФТИЗИАТРИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека сообщает, что по результатам рейдовой проверки по выполнению санитарного законодательства во фтизиатрических учреждениях в 2007 году установлено следующее. За последние три года количество объектов фтизиатрического профиля, относящихся к первой группе санитарного надзора, увеличилось всего на 1,9% — за счет ремонта объектов второй и третьей групп санитарного надзора, ввода в эксплуатацию новых объектов. Несколько сократилось количество объектов, относящихся к третьей группе санитарного надзора — на 3,5% — за счет ремонта и закрытия ряда стационаров. Таким образом, значительного улучшения материальной базы фтизиатрических стационаров не произошло. Финансирование мероприятий по борьбе с туберкулезом, в том числе улучшение материально-технической базы противотуберкулезных учреждений, осуществлялось в рамках Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2002-2006 гг. (подпрограммы «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России»), целевых программ субъектов Российской Федерации, направленных на борьбу с туберкулезом. Основным направлением региональных программ по борьбе с туберкулезом являлось оснащение профильных учреждений медицинским оборудованием и противотуберкулезными препаратами. Имело место недостаточное выделение средств на финансирование программных мероприятий в Костромской, Курской, Ярославской, Московской, Калининградской, Волгоградской, Саратовской, Иркутской, Новосибирской, Читинской, Амурской областях, Республиках Северная Осетия — Алания, Карелия, Карачаево-Черкесской, Чеченской Республиках, Чукотском АО и др. Ряд территорий не имеет региональных программ по борьбе с туберкулезом (или программы не финансируются) — Республики Калмыкия и Коми, Томская, Ульяновская, Тульская, Тверская области, г. Санкт-Петербург. В ходе рейдовой проверки в 2007 году обследовано 1275 лечебных учреждений фтизиатрического профиля, в том числе 864 стационарных. Нарушения санитарных требований к содержанию территории отмечено в 324 (37,5%) обследованных фтизиатрических стационарах. На территории 48 противотуберкулезных стационаров размещены посторонние службы. Нуждаются в капитальном ремонте — 518 (59,9%) учреждений, в косметическом ремонте — 491 (56,8%) учреждение. Не соответствуют санитарным требованиям по набору помещений и площадям 534 противотуберкулезных стационара (62,3% от числа проверенных), в которых отсутствуют необходимые помещения как для организации эпидемиологически безопасного лечебно-диагностического процесса, так и санитарно-бытовые помещения для персонала, что увеличивает риск инфицирования медицинских работников. В 565 (65,4%) учреждениях занижена площадь на 1 койку, при этом дефицит туберкулезных коек отмечен во Владимирской, Воронежской, Курской, Рязанской, Смоленской, Тульской, Ярославской, Калининградской, Мурманской областях, Республиках Коми, Адыгея, Калмыкия, Карачаево-Черкесской, Чеченской Республиках, в большинстве субъектов Российской Федерации Приволжского, Сибирского, Дальневосточного федеральных округов. Не имеют централизованного водоснабжения 77 стационаров (8,9%). В помещениях 184 (21,3%) учреждений отсутствует подводка горячей и (или) холодной воды. Не канализованы 96 (11,1%) фтизиатрических стационаров. Очистка сточных вод проводится не в полном объеме или отсутствует в 429 учреждениях (49,6%). Недостаток и изношенность медицинского оборудования отмечены в 361 учреждении (41,8%). Не имеют достаточного количества белья и постельных принадлежностей 153 (17,7%) стационара. Нарушения санитарно-дезинфекционного режима выявлены в 200-х проверенных стационарах (23,1%), в 40 стационарах (4,6%) — отмечен дефицит дезинфекционных средств. Нарушения требований СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях» отмечены в 51 (5,9%) учреждении, нарушения требований к установке и эксплуатации рентгенологического оборудования — в 88 (10,2%) учреждениях. Нарушения СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» выявлены в 324 стационарах (отделениях) фтизиатрического профиля (37,5%) от всех проверенных): отсутствуют специально выделенные помещения для обеззараживания мокроты и обработки емкостей для сбора мокроты; емкости для сбора мокроты не имеют крышек, не обеззараживаются, отмечено недостаточное их количество; для сбора медицинских отходов отсутствуют одноразовые пакеты, специализированные контейнеры и тележки, используется приспособленная тара; медицинский персонал не владеет навыками безопасного обращения с отходами — не проводится обеззараживание отходов класса В, имеют место нарушения правил сбора и хранения отходов класса Г; не оборудованы контейнерные площадки, не проводится дезинфекция межкорпусных контейнеров после опорожнения; отсутствуют договора на вывоз и утилизацию отходов и др. В 374 (43,3%) фтизиатрических стационарах и отделениях не организована изоляция больных с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза. Отмечаются перебои в поставках и недостаток препаратов для лечения лекарственно устойчивых форм туберкулеза. Все это создает условия для возможного перекрестного инфицирования пациентов, инфицирования и заболевания персонала, в том числе лекарственно устойчивыми формами туберкулеза, распространения инфекции за пределы фтизиатрических стационаров. По результатам проведенного рейда выдано 1958 предписаний об устранении выявленных нарушений, наложено 1829 штрафов на сумму 2286,5 тыс. руб., в том числе на юридических лиц — 70 штрафов на сумму 983 тыс. руб., вынесено 305 предупреждений. Передано в суд 181 дело, судом вынесено 76 постановлений о назначении административного штрафа на сумму 160 тыс. руб. и 105 постановлений о приостановлении деятельности. В связи с изложенным выше предлагаю:
1. Вопрос о состоянии фтизиатрических учреждений, мерах по укреплению их материально-технической базы, улучшению финансирования мероприятий по борьбе с туберкулезом в рамках региональных целевых программ вынести на рассмотрение администрации субъекта Российской Федерации. 2. Обеспечить жесткий контроль выполнения предписаний, выданных противотуберкулезным учреждениям в ходе рейдовой проверки. 3. О проделанной работе и результатах доложить в срок до 01.12.2007 г.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО
