<Письмо> Роспотребнадзора от 01.06.2009 N 01/7532-9-32 «О заполнении информационных таблиц по подготовке к пандемии гриппа» <Письмо> Роспотребнадзора от 30.05.2009 N 01/7520-9-23 «О направлении временного руководства в отношении нового вируса гриппа A(H1N1) — для исправительных учреждений и следственных изоляторов» (вместе с «Временным руководством в отношении нового вируса гриппа A(H1N1) — для исправительных учреждений и следственных изоляторов» от 24.05.2009)

Письмом Роспотребнадзора от 22.04.2010 N 01/6214-10-32 отменено с 26 апреля 2010 года представление информации в системе он-лайн по таблицам «О подготовке к пандемии гриппа» Текст документа

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПИСЬМО
от 1 июня 2009 г. N 01/7532-9-32

О ЗАПОЛНЕНИИ ИНФОРМАЦИОННЫХ
ТАБЛИЦ ПО ПОДГОТОВКЕ К ПАНДЕМИИ ГРИППА

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что со 2 июня 2009 года на сайте Роспотребнадзора по адресу http://report.gsen.ru в целях проведения оперативного анализа подготовки к пандемии гриппа для представления на Комиссию Правительства Российской Федерации будут размещены аналитические таблицы, в том числе: Таблица 1. Обеспеченность противовирусными препаратами. Таблица 2. Обеспеченность препаратами ИВЛ. Таблица 3. Кадровый состав и обеспеченность средствами индивидуальной защиты органов дыхания. Таблица 4. Коечный фонд для госпитализации больных гриппом в период пандемии. Таблица 5. Финансирование мероприятий плана по подготовке к пандемии.

1. Периодичность заполнения таблиц. Информация в указанных таблицах должна обновляться в течение трех дней каждые две недели с 10 часов (мск) понедельника по 17 часов (мск) среды. Обновление информации в таблицах в указанном режиме обязательно, даже если предыдущие данные фактически не изменились. Первоначально таблицы будут открыты для заполнения: с 10 часов (мск) 2 июня 2009 года по 17 часов (мск) 4 июня 2009 года. (далее 15 июня, 29 июня и т.д.).
2. Методики расчетов и пояснения к таблицам. Во все таблицы вводятся только числовые значения.

Таблица 1. Обеспеченность противовирусными препаратами Расчет потребности в противовирусных препаратах производится в соответствии с методическими рекомендациями «Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов для субъектов Российской Федерация на период пандемии гриппа», утвержденные руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 04.08.2005 N 01-11/148-05.

Таблица 2. Обеспеченность препаратами ИВЛ Расчет потребности в аппаратах ИВЛ возможно произвести, приняв условно, что из общего числа заболевших (30% от общей численности населения) нуждаться в ИВЛ будут 0,44% (модель ВОЗ).

Таблица 3. Кадровый состав и обеспеченность средствами индивидуальной защиты органов дыхания Расчетные показатели ставок медицинских работников в стационаре на 100 коек составляют: 17 врачей, 10 средних медицинских работников, 5 — младший медицинский персонал.

Таблица 4. Коечный фонд для госпитализации больных гриппом в период пандемии Расчет необходимого коечного фонда производится исходя из: 1. Количества госпитализированных на период развития пандемии — условно принятого равным 15% от общей численности заболевших (число заболевших принято за 30% от общей численности населения). 2. Средней продолжительности пребывания на больничной койке — условно принята за 7 дней. 3. Средней продолжительности периода развития эпидемии — условно принята за 3 месяца.

При данных условиях:
Для получения среднемесячного числа госпитализированных общее число госпитализированных (15% от заболевших) делится на 3 (3 месяца). Для расчета потребности в койках на период развития эпидемии продолжительностью 3 месяца среднемесячное число госпитализированных делится на 4 (при средней продолжительности пребывания на больничной койке 7 дней койкооборот кратен 4).

Прошу обеспечить своевременное (2 раза в месяц) внесение согласованных с органами управления здравоохранением данных в информационные таблицы.

Заместитель руководителя
Л.П.ГУЛЬЧЕНКО

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПИСЬМО

30 мая 2009 г.

N 01/7520-9-23

О НАПРАВЛЕНИИ ВРЕМЕННОГО РУКОВОДСТВА В ОТНОШЕНИИ НОВОГО ВИРУСА ГРИППА A(H1N1) — ДЛЯ ИСПРАВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ И СЛЕДСТВЕННЫХ ИЗОЛЯТОРОВ

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет «Временное руководство в отношении нового вируса гриппа A(H1N1) — для исправительных учреждений и следственных изоляторов» разработанное Центром по контролю за инфекционными заболеваниями (CDC) США для использования в работе.

Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО

Приложение
к письму Роспотребнадзора
от 30.05.2009 г. N 01/7520-9-23

Неофициальный перевод материала CDC,
опубликованного на сайте CDC 4 мая 2009 г.: http://www.cdc.gov/h1n1flu/guidance/correctional_facilities.htm

ВРЕМЕННОЕ РУКОВОДСТВО
В ОТНОШЕНИИ НОВОГО ВИРУСА ГРИППА A(H1N1) — ДЛЯ ИСПРАВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ И СЛЕДСТВЕННЫХ ИЗОЛЯТОРОВ

24 мая 2009 г.

Данный документ представляет собой временное руководство, предназначенное специально для исправительных учреждений на период вспышки нового вируса гриппа типа A(H1N1) с целью обеспечения продолжения функционирования основных государственных служб и защиты здоровья и безопасности заключенных, персонала и посетителей. По мере поступления дополнительной информации, возможно, потребуется пересмотр данных рекомендаций.

Вводная информация

Исправительные учреждения представляют собой особые риски и требуют особого рассмотрения в связи с характером их уникального режима. Заключенные находятся в принудительном заключении, и возможности по изоляции и удаления больных из учреждения ограничены. Численность работников учреждения, выходящих на работу, необходимо поддерживать на должном уровне, и варианты альтернативных способов организации работы коллектива (например, работа на дому, по сокращенному или посменному графику) ограничены. В дополнение к этому, многие заключенные и сотрудники могут иметь заболевания, повышающие риск возникновения осложнений, связанных с гриппом. Акцент в данном руководстве сделан на общих профилактических мерах для учреждений, снижении риска проникновения вируса в учреждения, быстром выявлении лиц с инфекцией, вызванной новым вирусом гриппа A(H1N1), а также на обращении с лицами с установленными случаями инфекции и на их изоляции. В целях данного документа термин «учреждение» относится к персоналу, заключенным и посетителям. Исправительные учреждения должны контактировать и сотрудничать с департаментами здравоохранения штатов, местными и племенными департаментами с целью получения от них более точных инструкций.

Симптомы гриппоподобного заболевания и возможной инфекции, вызванной новым вирусом гриппа A(H1N1)

Симптомы гриппоподобного заболевания (ГПЗ) включают в себя повышенную температуру, а также либо кашель, либо боли в горле. В дополнение к этому, заболевание может сопровождаться другими симптомами, включая головную боль, усталость, насморк или заложенность носа, болями в теле, диареей и рвотой. Подобно сезонному гриппу, инфекция у людей, вызванная новым вирусом гриппа A(H1N1), может варьировать в плане тяжести заболевания от легкой до тяжелой формы. В случае тяжелой формы заболевания возможны пневмония, нарушение дыхания и даже смерть.

Общие рекомендации по профилактике для учреждения

• Настоятельно рекомендуйте всем лицам на территории учреждения прикрывать рот и нос одноразовым платком во время кашля или чихания. После использования выбрасывайте платки в мусор. Соблюдайте надлежащую гигиену рук посредством их мытья водой с мылом или использования спиртосодержащих дезинфицирующих средств для рук, особенно после кашля или чихания. Избегайте прикосновения руками к глазам, носу и рту, не помыв перед этим руки.
• Обеспечьте в учреждении легкий доступ к средствам надлежащей гигиены рук, включая помещения, где заключенные регистрируются и подвергаются различным процедурам, входы и выходы, для посетителей, комнаты для посещений, помещения общего пребывания, помещения для персонала наряду с туалетами и помещениями для приготовления и приема пищи. В идеальном варианте, для помывки рук централизованно подаваемая вода, мыло, сушилки для рук или бумажные полотенца и мусорные корзины; в качестве альтернативы могут быть использованы дезинфицирующие средства для руки, кроме помещений туалетов и помещений для приготовления пищи.
• Производите регулярную и незамедлительную уборку всех помещений для общего пребывания (когда они имеют видимые загрязнения) при помощи моющих средств, обычно используемых в таких помещениях. Столовые принадлежности следует мыть либо в посудомоечной машине, либо вручную водой с мылом. Чашками и столовыми принадлежностями нельзя делиться с другими до того, как они будут вымыты.
• «Респираторная» гигиена/правила этикета во время кашля должна осуществляться, начиная с первого момента контакта с потенциально инфицированным лицом, для предотвращения передачи всех инфекций дыхательных путей в исправительных учреждениях.

Сокращение риска проникновения инфекции в учреждение

• Потенциальные посетители должны быть проинформированы о том, что любое лицо, имевшее симптомы гриппоподобного заболевания (ГПЗ) в течение предыдущих 7 дней до настоящего момента или сохраняющее симптомы ГПЗ даже спустя 7 дней после начала болезни, не получит разрешение на доступ в учреждение. По возможности, учреждениям следует использовать свои обычные каналы связи для информирования потенциальных посетителей о данных правилах до того, как они отправятся в учреждение. Например, учреждения могут попросить заключенных о том, чтобы они проинформировали членов своих семей и посетителей. В дополнение к этому, посетители должны быть проинформированы с помощью графических и текстовых средств (например, плакатов, наглядных пособий), размещенных в местах для посетителей.
• Исключить доступ посетителей, имевших гриппоподобное заболевание (ГПЗ) за 7 дней до визита в учреждение, или тех, кто все еще сохраняет симптомы ГПЗ спустя 7 дней после начала болезни.
• Персонал учреждения с гриппоподобным заболеванием должен оставаться дома (или быть отправлен домой, если симптомы начали развиваться в учреждении) в течение 7 дней или в течение 24 часов после разрешения симптомов заболевания, смотря по тому, что продлится дольше.
• Если в учреждении имеет место гриппоподобное заболевание, отмените внутренние групповые собрания и составьте такой график групповых приемов пищи и других мероприятий, чтобы обеспечить большее расстояние, на котором люди находятся друг от друга. В случае необходимости, рассмотрите возможность временной отмены посещений или изменения программ посещений.

Быстрое обнаружение случаев инфекции

• Проинструктируйте заключенных и персонал о том, что при первых признаках ГПЗ необходимо сообщить о них медицинскому работнику учреждения.
• Проводите осмотр вновь поступающих заключенных и изолируйте их, если они имеют симптомы гриппоподобного заболевания.
• Рассмотрите возможность проведения ежедневной термометрии в блоках, где выявлены случаи гриппоподобного заболевания.
• Для определения того, какие вирусы циркулируют в учреждении, необходимо провести тестирование ряда лиц с гриппоподобным заболеванием.

Обращение с лицами с подозреваемыми и подтвержденными случаями заболевания и их изоляция

• Персонал, осуществляющий уход за больными заключенными должен следовать действующим нормативным документам.
• Для ограничения распространения вируса в соответствии с действующими рекомендациями заключенным и медицинским работникам может быть назначена противовирусная химиопрофилактика гриппа.
• Следует проводить активный мониторинг количества, тяжести и месторасположения случаев гриппоподобного заболевания.
• Следует отделить заключенных с гриппоподобным заболеванием от остальных посредством их помещения в отдельные камеры там, где это возможно. Следует рассмотреть возможность отделения соседей больных заключенных по камере на 48 часов с целью наблюдения за ними.
• Следует обеспечить уход за заключенными с гриппоподобными заболеванием, включая измерение температуры по расписанию, предоставление большего количества питья и противовирусного лечения, если оно прописано. Также следует обеспечить заключенных одноразовыми платками, полиэтиленовыми пакетами для надлежащей утилизации использованных одноразовых платков и дезинфицирующими средствами для рук.
• Следует ограничить перемещения заключенных с гриппоподобным заболеванием по учреждению, а также их убытию из учреждения, их переводу в другое учреждение или из другого учреждения в течение 7 дней после проявления симптомов или в течение 24 часов после разрешения симптомов заболевания, в зависимости от того, что продлится дольше, за исключением случаев, когда это необходимо для оказания медицинской помощи, борьбы с инфекцией или в связи нехваткой помещений для изоляции.
• Если новым вирусом гриппа A(H1N1) заболевает большое число заключенных, следует выделить в учреждении территорию, специально предназначенную для нахождения в ней больных лиц. Следует назначить персонал для осуществления ухода только за этими больными и не допускать циркуляции этих заключенных по учреждению. Следует ограничить перемещение выделенного персонала учреждения между различными частями учреждения для того, чтобы снизить риск распространения гриппа персоналом в другие части учреждения.
• Белье, столовые принадлежности и посуда больных не требуют отдельной обработки чистки, но не должны использоваться другими до того, как будут обработаны. Белье (например, простыни и полотенца) следует стирать с хозяйственным мылом и сушить в режиме горячей сушки в стиральной машине. Не следует переносить грязное белье «в охапке» к месту стирки, чтобы предотвратить собственное инфицирование. После переноски грязного белья необходимо незамедлительно вымыть руки с мылом или протереть их спиртосодержащим дезинфицирующим средством для рук.
• Следует надлежащим образом проводить наблюдение за состоянием здоровья и лечение заключенных с гриппоподобным заболеванием или другими симптомами гриппа, которые в скором времени должны быть выпущены на свободу, а также напрямую взаимодействовать с местными общественными структурами с целью обеспечения их надлежащей изоляции и обеспечения их доступа к медицинской помощи.
• Медицинские работники учреждения должны выявить и обеспечить удовлетворение медицинских потребностей лиц с высоким риском возникновения осложнений от инфекции, вызванной новым вирусом гриппа A(H1N1). Лица с высоким риском возникновения осложнений от инфекции, вызванной новым вирусом гриппа A(H1N1), могут представлять те же группы риска, что и в случае с сезонным гриппом, и включать лиц от 65 лет и старше, беременных женщин, лиц любого возраста с хроническими заболеваниями (такими как астма, диабет или сердечные заболевания), лиц с ослабленным иммунитетом (к примеру, лица, принимающие иммунодепрессанты, или ВИЧ-инфицированные).

Защита персонала учреждений

• Необходимо строго следовать правилам общей гигиены.
• Следуйте действующим рекомендациям по вакцинации и предложите невакцинированному персоналу и медицинским работникам пройти вакцинацию против текущего сезонного гриппа.
• Противовирусная химиопрофилактика гриппа может быть назначена персоналу, непосредственно взаимодействующими с заболевшими заключенными, в соответствии с действующими рекомендациями по сокращению риска и распространения.

Прочие соображения, касающиеся не говорящих по-английски лиц, содержащихся под стражей

Заключенные и посетители должны быть обеспечены разъясняющими материалами и информацией, понятной лицам, не говорящим по-английски. — Если возможно, обеспечьте присутствие переводчика при проведении осмотра и лечения пациентов с симптомами гриппоподобного заболевания. Необходимые меры должны быть приняты для обеспечения надлежащего осмотра и лечения таких лиц, временно размещенных в местах содержания под стражей, при первых признаках гриппоподобного заболевания. Если надлежащий медицинский уход недоступен, следует принять меры по безопасному переводу лиц с ГПЗ в другое учреждение.

Дополнительная информация

• Центры по контролю и предотвращению заболеваний (CDC). Действует «горячая» линия (1-800-CDC-INFO) на английском и испанском языках 7 дней в неделю 24 час. в сутки.
• Ссылки на негосударственные организации представлены исключительно для удобства пользователей. Эти ссылки не означают и не подразумевают одобрения этих организаций или их деятельности со стороны CDC и Федерального Правительства. CDC не несет ответственность за содержание веб-страниц отдельных организаций, которые могут быть размещены по указанным ссылкам.