<Письмо> ФМБА России от 07.07.2010 N 32-024/473 «Об инфекционной заболеваемости за 5 месяцев 2010 года среди населения, обслуживаемого ФМБА России»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО

ПИСЬМО
от 7 июля 2010 г. N 32-024/473

ОБ ИНФЕКЦИОННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗА 5 МЕСЯЦЕВ 2010 ГОДА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ, ОБСЛУЖИВАЕМОГО ФМБА РОССИИ

Среди населения, обслуживаемого ФМБА России, за пять месяцев 2010 года по сравнению с аналогичным периодом 2009 года зарегистрировано снижение заболеваемости по следующим нозологическим формам: другим сальмонеллезным инфекциям на 8,9%, в т.ч. группы Д — на 9,2%, вирусоносительство гепатита B — на 10,8%, коклюшем — в 3,3 раза, ветряной оспой — на 23,4%, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом — в 2,6 раза, педикулезом — на 23,8%, сифилисом — на 12,7%, гонореей — на 4,2%, носительство ВИЧ — на 18,1%. Вместе с тем в январе — мае 2010 года, по сравнению с аналогичным периодом 2009 года, отмечался рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями установленной этиологии на 35,7%, в т.ч. вызванными ротавирусами — на 33,6%, иерсиниями — в 4,4 раза; острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии — на 32,9%, острыми вирусными гепатитами — на 70%, в т.ч. гепатитом A — в 2,1 раза. Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами выросла на 8,7%, в т.ч. хроническим гепатитом B — на 6,2%, хроническим гепатитом C — на 9,7%. Также отмечался рост заболеваемости скарлатиной — на 9,3%, инфекционным мононуклеозом — на 72,6%. На 24% выросла заболеваемость туберкулезом (впервые выявленным), в т.ч. органов дыхания — на 16,5%, бациллярными формами — на 31,1%. Укусы, ослюнения, оцарапывания — на 6,3%. Зарегистрирован 1 случай брюшного тифа в г. Обнинске Калужской области (за аналогичный период 2009 года случаи заболевания брюшным тифом не регистрировались). Не регистрировались случаи заболеваний полиомиелитом, дифтерией, корью, эпидемическим паротитом, краснухой, столбняком, туляремией, сибирской язвой, бруцеллезом, легионеллезом. Среди кишечной группы инфекций:
Заболеваемость сальмонеллезными инфекциями снизилась на 8,9%. Показатель заболеваемости за 5 месяцев 2010 года составил 17,3 на 100 тысяч населения против 18,9 на 100 тысяч за аналогичный период 2009 года. Зарегистрировано 274 случая заболевания. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечены в городах Северск Томской области (44,8 на 100 тысяч — 51 сл.), Трехгорный Челябинской области (32,0 на 100 тысяч — 11 сл.), Снежинск Челябинской области (32, на 100 тысяч — 16 сл.), Заречный Пензенской области (26,0 на 100 тысяч — 16 сл.). Показатели заболеваемости в этих городах в 1,5-2,5 раза превышают средний по ФМБА России. На долю детского населения в заболеваемости сальмонеллезными инфекциями приходится 55,8%. Среди сальмонеллезных инфекций наибольший процент приходится на сальмонеллезные инфекции группы Д энтеритидис (84%). Заболеваемость бактериальной дизентерией (в т.ч. вызванной возбудителями шигелл Зоне и Флекснера) за 5 месяцев 2010 года осталась на уровне аналогичного периода 2009 года (2,0 и 1,6 на 100 тысяч населения соответственно). Значительно увеличилась заболеваемость острыми кишечными инфекциями установленной этиологии (на 35,7%), в т.ч. острыми кишечными инфекциями, вызванными ротавирусами (на 33,6%) и иерсиниями (в 4,4 раза). Показатель заболеваемости острыми кишечными инфекциями, вызванными ротавирусами составил 112,9 на 100 тысяч населения, среди детского населения — 664,6. Наибольшее число заболевших зарегистрировано в городах Северск Томской области (353 сл. — 310,1 на 100 тысяч), Новоуральск Свердловской области (273 сл. — 286,7), Железногорск Красноярского края (194 сл. — 189,8), Саров Нижегородской области (163 сл. — 185,3), Озерск Челябинской области (120 сл. — 125,5 на 100 тысяч), Обнинск Калужской области (110 сл. — 103,0). На долю этих городов приходится 71% всех случаев заболевания по ФМБА России. Болеет, в основном, детское население, на долю которого приходится 86,6%. Среди детей наибольшее число заболевших в городах Северск Томской области (312 сл. — 2038,4 на 100 тысяч населения), Новоуральск Свердловской области (252 сл. — 1852,9), Железногорск Красноярского края (171 сл. — 1391,9), Саров Нижегородской области (118 сл. — 1065,1). Показатели заболеваемости в этих городах в 1,6-3,0 раза превышают средний по ФМБА России. Показатель заболеваемости острыми кишечными инфекциями, вызванными иерсиниями, составил 1,95 на 100 тысяч против 0,44. Заболеваемость иерсиниозом определяется городом Северском Томской области, где зарегистрировано 25 случаев заболевания из 31 по ФМБА России (81%), показатель 21,2 на 100 тысяч. В остальных городах регистрировались единичные случаи заболевания. Заболеваемость острым вирусным гепатитом A увеличилась почти в 2 раза. Зарегистрировано 63 случая заболевания против 33 (показатель заболеваемости составил 4,0 на 100 тысяч населения). Наибольшее число заболевших отмечено в городах Сосновый Бор Ленинградской области (8 сл. — 11,9 на 100 тысяч), Байконур (6 сл. — 8,84), по 5 случаев в городах Железногорск Красноярского края, Озерск и Трехгорный Челябинской области и Северск Томской области. В остальных городах регистрировалось от 1 до 3 случаев заболевания или случаи заболевания не регистрировались. Группа инфекций, управляемых средствами специфической иммунопрофилактики: Более 45 лет не регистрируются случаи заболевания полиомиелитом, более 9 лет — корью, 6 лет — дифтерией, 3 года — эпидемическим паротитом и 2 года краснухой. За 5 месяцев 2010 года случаи заболевания этими инфекциями также не зарегистрированы. Эпидблагополучие по «управляемым» инфекциям связано с многолетним поддержанием высоких (95 и выше) уровней охвата профилактическими прививками среди всех групп детского и взрослого населения. В 2010 году резко обострилась эпидобстановка по полиомиелитной инфекции в Республиках Таджикистан и Узбекистан, уже зарегистрированы завозные случаи заболевания полиомиелитом в отдельных районах Московской, Иркутской и Свердловской областей. В связи с чем, вызывает беспокойство то, что в отдельных городах, обслуживаемых ФМБА России, уровни охвата профилактическими прививками, остаются ниже показателей, рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения (не менее 95%), что не исключает возможность распространения полиомиелита среди обслуживаемого населения, в случае завоза «дикого» штамма вируса из неблагополучных по этому заболеванию регионов, а также возникновения случаев вакцинно-ассоциированного паралитического полиомиелита (далее — ВАПП) у не привитых детей. Так, в 2009 году уровни охвата профилактическими прививками среди детского населения в возрасте 24 месяца в городах Лесной Свердловской области составил 92,5%, Железногорск Красноярского края — 92,0%, Северск Томской области — 92,0%, Трехгорный Челябинской области — 85,1%, Снежинск Челябинской области — 79,8%, Байконур — 78,3%, Даже в возрасте 12 месяцев, уровни охвата профилактическими прививками в городах Снежинск Челябинской области составил 92,9%, п. Кольцово Новосибирской области — 89,7%, Байконур — 70,4%. Уровни охвата профилактическими прививками против коревой и паротитной инфекций среди детского и подросткового населения длительное время находятся на уровне 98-99%. Однако, среди взрослого населения (18-35 лет) имеет место ряд городов, где охват профилактическими прививками против кори не соответствует рекомендуемому уровню (90%). Охват профилактическими прививками взрослого населения в возрасте от 18 до 35 лет ниже 90% отмечен в городах Десногорск Смоленской области (73,3%), Снежногорск Мурманской области (51,3%), Южный окружной медицинский центр (50,6%), Большой Камень Приморского края (50,8%), Усть-Катав Челябинской области (43,3%). По краснушной инфекции уровни охвата профилактическими прививками детей в возрасте 1-6 лет и подростков 7-17 лет, в основном, выше 95%. Низкие уровни охвата профилактическими прививками против краснухи в городах Большой Камень Приморского края — 68,2%, Удомля Тверской области — 65,5%, Фокино Приморского края — 55,2%, Кольцово Новосибирской области — 39,0%, Вольгинский Владимирской области — 19,6%; среди взрослого населения в возрасте 18-25 лет низкие уровни охвата профилактическими прививками в городах Большой Камень Приморского края — 63,1%, Снежинск Челябинской области — 57,6%, Удомля Тверской области — 56,4%, Редкино Тверской области — 54,3%, Лермонтов Ставропольского края — 47,1%, Вольгинский Владимирской области — 46,6%, Фокино Приморского края — 40,0%, Усть-Катав Челябинской области — 25,5%. Продолжает снижаться заболеваемость острым вирусным гепатитом B. За 5 месяцев 2010 года зарегистрировано всего 5 случаев заболевания острым вирусным гепатитом B (за аналогичный период 2009 года — 8). Показатель заболеваемости составил 0,31 на 100 тысяч населения. Случаи заболевания зарегистрированы в г. Новоуральск Свердловской области (2) и по 1 случаю в городах Сосновый бор Ленинградской области, Железногорск Красноярского края, Оболенск Московской области. Среди детского и подросткового населения случаи острого вирусного гепатита B не регистрируются в течение последних 2 лет. В течение последних 3 лет уровень охвата профилактическими прививками против вирусного гепатита B среди возрастной группы от 1 до 17 лет находится на уровне 98,6%. Однако, в возрастной группе 18-35 лет уровень привитости против вирусного гепатита B не на всех обслуживаемых территориях достиг рекомендуемых показателей (90%). Низкие уровни в городах г. Лермонтов Ставропольского края — 27,0%, г. Фокино Приморского края — 27,0%, Большой Камень Приморского края — 26,0%, Заречный Пензенской области — 25,4%, Межгорье Республики Башкортостан — 23,6%, Усть-Катав Челябинской области — 21,0%, Кирово-Чепецк Кировской области — 20,0%, Вольгинский Владимирской области — 19,0%, Курчатов Курской области — 18,5%. Уровень привитости против вирусного гепатита B в возрастной группе 35-55 лет на всех обслуживаемых территориях не превышает 40%. За 5 месяцев 2010 года заболеваемость коклюшной инфекцией по сравнению с аналогичным периодом 2009 года снизилась в 3,3 раза. Показатель составил 0,57 на 100 тысяч населения. Зарегистрировано 9 случаев заболевания среди детского населения в городах Железногорск Красноярского края (4 сл.), Северск Томской области (2 сл.) и по 1 случаю в городах Полярные Зори Мурманской области, Красноармейск Московской области и Усть-Катав Челябинской области. Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом за 5 месяцев 2010 года осталась на уровне аналогичного периода 2009 года. Зарегистрировано 5 случаев заболевания. Показатель 0,32 на 100 тысяч населения. По 1 случаю заболевания клещевым вирусным энцефалитом зарегистрировано в городах Заречный Свердловской области, Озерск, Трехгорный и Усть-Катав Челябинской области, Лесной Свердловской области. Среди детского населения случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом не зарегистрировано ни в одном из обслуживаемых городов. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС): зарегистрировано 27 случаев заболевания против 81 случая за 5 месяцев 2009 года. Показатель составил 1,7 на 100 тысяч населения. Наибольшее число заболевших отмечено в городах Саров Нижегородской области (17 сл. — 19,3 на 100 тысяч) и Димитровград Ульяновской области (9 сл. — 70,31 на 100 тысяч). На долю этих городов приходится 96,2% всей заболеваемости, в остальных городах случаев заболевания геморрагической лихорадкой с почечным синдромом не зарегистрировано. Среди детского населения случаев заболевания ГЛПС не зарегистрировано. За 5 месяцев 2010 года по сравнению с аналогичным периодом 2009 года число ВИЧ-инфицированных снизилось на 18,1%. Показатель заболеваемости составил 9,0 на 100 тысяч против 11,0. Зарегистрировано 143 вновь выявленных случаев ВИЧ инфицирования. Наибольшее число ВИЧ-инфицированных за указанный период зарегистрировано в городах Новоуральск Свердловской области (29 сл. — 30,46 на 100 тысяч), Сосновый бор Ленинградской области (16 сл. — 23,88), Димитровград Ульяновской области (43 сл. — 335,9). На долю этих городов приходится 62% инфицированных по ФМБА России и показатели заболеваемости превышают средний в 3,3-37,0 раз. Обращаю внимание руководителей территориальных органов на необходимость постоянного ежемесячного анализа состояния инфекционной заболеваемости и иммунопрофилактики с принятием адекватных профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Начальник Управления надзора
и контроля в сфере обеспечения
санитарно-эпидемиологического
благополучия
А.В.ЛЕЖЕНИН