<Письмо> Департамента здравоохранения г. Москвы от 24.07.2008 N 31/231-инф. «Итоги эпидсезона 2007-2008 гг. по заболеваемости гриппом и ОРВИ и прогноз эпидемиологической ситуации на эпидсезон 2008-2009 гг.»

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПИСЬМО

24 июля 2008 г.

N 31/231-инф.

ИТОГИ ЭПИДСЕЗОНА 2007-2008 ГГ. ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ И ОРВИ И ПРОГНОЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ НА ЭПИДСЕЗОН 2008-2009 ГГ.

Эпидсезон заболеваемости гриппом и ОРВИ 2007-2008 гг. начался в Москве в сентябре 2007 г. и завершился в мае 2008 г. Активность эпидемического процесса комплекса ОРВИ среди населения города в прошедшем эпидсезоне не имела существенных отличий от эпидсезона 2006-2007 гг. В течение 4-х последних лет показатели заболеваемости в столице практически не отличаются от среднероссийских данных. За эпидсезон 2007-2008 гг. в Москве было зарегистрировано 2 млн. 219 тыс. 485 больных гриппом и ОРВИ, показатель заболеваемости 21308,8 на 100 тыс. населения. Доля больных с клиническим диагнозом «грипп» на пике заболеваемости составила 6,6%. Как и в предыдущие годы, в структуре заболевших преобладало детское население, на долю которого пришлось более половины от всех зарегистрированных случаев заболеваний (54,1%). Уровень заболеваемости детей в 9,1 раза превысил показатель заболеваемости взрослых и составил 100983,6 на 100 тыс. населения (показатель заболеваемости взрослого населения — 11097,0 на 100 тыс. населения). Среди детского населения наиболее активно в эпидемический процесс вовлекались контингента детей дошкольного возраста. При этом следует учитывать, что данный уровень суммарной, заболеваемости формируется не только за счет вирусов гриппа, но и других ОРВИ не гриппозной этиологии, которыми дети младших возрастов поражаются в большей степени, чем школьники и взрослые. Эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ в Москве начался с 4-й недели 2008 г., когда был превышен пороговый уровень заболеваемости среди детей 3-6 лет, с последующим вовлечением (с 7-й недели 2008 г.) в эпидпроцесс школьников, в основном начальных классов, а в дальнейшем (с 8-й недели) и детей раннего возраста (0-2 года). Еженедельные темпы прироста заболеваемости в указанный период составили от 8 до 10%. Наибольшие превышения расчетных контрольных уровней отмечались: — среди школьников от 7 до 14 лет на 8-й неделе — на 27,7%; — среди детей от 3-х до 6-ти лет на 9 неделе — на 64,6%; — в возрастной группе от 0 до 2-х лет на 10-й неделе — на 8,7%. Среди взрослых и в целом среди совокупного населения города Москвы превышения эпидемических порогов не зарегистрировано. За период сезонного подъема гриппа и ОРВИ 2007-2008 гг. в стационары города Москвы госпитализировано 25 998 человек с диагнозами «грипп» и «ОРВИ», что составляет 1,1% от общего числа выявленных больных. В структуре госпитализированных преобладали дети — 81,0% от всех госпитализированных, в том числе от 0 до 2-х лет — 45,4%, от 3 до 6 лет -23,0%, от 7 до 14 лет — 13,1%. В эпидсезон 2007-2008 гг. в Москве зарегистрировано 5 случаев с летальным исходом от осложнений, связанных с заболеванием гриппом: дети в возрасте 1 года, 4-х и 9 лет (ВАО); 2-е взрослых (38 лет в САО и 76 лет в ЗАО). Зарегистрировано 18 очагов гриппа и ОРВИ с числом пострадавших 5 и более человек (самый крупный очаг — в Государственном учреждении «Социально-реабилитационный Центр для несовершеннолетних детей» Управления соцзащиты населения в ВАО — 14 случаев заболеваний среди детей). В эпидсезон 2007-2008 гг. в Москве привито против гриппа 1530316 человек (15,5% от общей численности населения города Москвы), из них 630 тысяч детей, в том числе в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения — около 1-го млн. человек. Префектурами административных округов было выделено для защиты населения от гриппа и ОРВИ 23 млн. рублей. Курс неспецифической профилактики получили более 50 тысяч человек, в основном дети из детских дошкольных учреждений и школ, а также взрослые из групп высокого риска заболеваний и развития осложнений. Для повышения уровня иммунитета в 2007 году использовались такие препараты, как арбидол, анаферон, дибазол, «ИРС-19», ремантадин, мультитабс, амиксин, лавамакс, кагоцел, поливитамины и др. В ходе эпидемиологического наблюдения за использованием отечественного препарата «Кагоцел» (индуктора эндогенного интерферона) было установлено, что применение его способствовало снижению в 3 раза частоты случаев заболеваний у принимавших препарат по сравнению с контрольной группой, заболевание протекало в легкой форме и продолжительность была в 2,5 раз короче, в 5 раз реже возникали и легче купировались осложнения. Курсовая стоимость профилактики «Кагоцелом» составляла 323,2 руб. За эпидемический сезон 2007-2008 гг. в вирусологическом отделении микробиологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» проведено 1146 вирусологических исследований на клеточном уровне М DCK, изолировано 122 вируса гриппа, из них вирусов гриппа A/H1N1 — 38, A/H3N2 — 7, вирусов гриппа В — 77. Регистрировалась одновременная циркуляция вирусов гриппа A/H1N1, A/H3N2 и В. Отмечен их антигенный дрейф. В эпидсезон 2007-2008 гг. подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ был обусловлен разной степенью выраженности всех регистрируемых вирусов. В Москве в осенне-зимний сезон 2007-2008 гг. преобладали возбудители парагриппа: 2-го типа — 8,5%, 3-го типа — 5,4%, первого типа — 2,0%, аденовирусной инфекции — 9,3% и PC-вируса — 6,1%. Больных с подозрением на грипп птиц не выявлено. На сезон 2008-2009 гг. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует включить в состав противогриппозных вакцин следующие штаммы: — А/Брисбен/59/2007(H1N1)
— А/Брисбен/10/2007(H3N2)
— В/Флорида/4/2006
С целью сдерживания заболеваемости гриппом и ОРВИ на социально приемлемом уровне в предэпидемический период в Москве в 2007-2008 гг. осуществлялась значительная организационно-методическая работа. В городе была реализована программа «Повышенная экологическая и эпидемиологическая безопасность на городских объектах и в местах массового скопления людей» на основе современных ультрафиолетовых технологий обеззараживания, воды и воздуха — ультрафиолетовыми облучателями рециркуляторного типа. Всего данным оборудованием оснащено 22 объекта метрополитена и 605 объектов социальной сферы. В целях своевременной организации и проведения сезонной профилактики заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в 2008-2009 гг. в городе Москве и в соответствии с СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа», а также письмом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 19.06.2008 г. N 01/6424-8-32 «Об итогах распространения гриппа и ОРВИ в мире и Российской Федерации в эпидсезон 2007-2008 гг.» начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам учреждений здравоохранения городского подчинения обеспечить: Выполнение приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 10.09.2007 г. N 399 «О проведении мероприятий по сезонной профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в г. Москве в 2007-2008 гг.», в том числе: — Проведение комплекса организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезон 2008-2009 гг. — Готовность лечебно-профилактических учреждений к работе в зимних условиях, а также больниц по приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости. — Принятие необходимых мер по проведению иммунизации подлежащих контингентов против гриппа в эпидсезон 2008-2009 гг. в рамках национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения, подготовку Плана-графика проведения вакцинации. — Своевременную подготовку и внесение на рассмотрение в префектуры административных округов предложений о выделении на эпидсезон 2008-2009 гг. ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации групп риска, не включенных в национальный приоритетный проект в сфере здравоохранения, а также химиопрепаратов для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ. — Регистрацию случаев заболеваний гриппом и ОРВИ и представление в установленном порядке сведений о заболеваемости и случаях групповых заболеваний в отдел государственной регистрации заболеваний (ОГРЗ) ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» и Департамент здравоохранения города Москвы. — Контроль за проведением лабораторного обследования больных гриппом и ОРВИ с целью установления этиологии заболевания, в первую очередь больных из очагов инфекции.

Первый заместитель руководителя
Департамента
С.В.ПОЛЯКОВ