<Письмо> Департамента здравоохранения г. Москвы от 12.05.2008 N 42-18-9285 <Об организации вакцинопрофилактики новорожденным детям в родильных домах города Москвы> (вместе с информационным письмом главного врача ГКДЦ СИ от 04.05.2008 N 150)

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПИСЬМО

12 мая 2008 г.

N 42-18-9285

Департамент здравоохранения города Москвы направляет информационное письмо главного врача ГКДЦ СИ В.А.Фесенко «Об организации вакцинопрофилактики новорожденным детям в родильных домах города Москвы» и поручает: — довести данное письмо до сведения сотрудников подведомственных учреждений родовспоможения — организовать и провести совещания по организации вакцинопрофилактики новорожденных; — незамедлительно принять меры к устранению указанных недостатков работы по вакцинопрофилактике в подведомственных учреждениях; — в срок до 20.05.2008 представить в Департамент здравоохранения (отдел организации медицинской помощи матерям, каб. 615) информацию о проведенной работе и устранении недостатков работы по вакцинопрофилактике в подведомственных учреждениях.

Заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
И.А.ЛЕШКЕВИЧ

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ГОРОДСКОЙ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ПО СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО

4 мая 2008 г.

N 150

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ НОВОРОЖДЕННЫМ ДЕТЯМ В РОДИЛЬНЫХ ДОМАХ ГОРОДА МОСКВЫ

Во исполнение приказов Департамента здравоохранения города Москвы N 139 от 29.03.2005 года «О совершенствовании обеспечения лечебно-профилактических учреждений города Москвы медицинскими иммунобиологическими препаратами», N 162 от 16.04.07 года «О календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» специалистами Городского консультативно-диагностического центра по специфической иммунопрофилактике, в присутствии ответственных лиц проведено обследование медицинских учреждений по организации вакцинопрофилактики новорожденным детям. За 2007-2008 год специалистами Центра проверено 16 родильных домов и 5 родильных отделений в составе городских клинических больниц.

Наименование округов 2007 год 2008 год итого

ЦАО 14; 32 6 3

САО 16; 27 17; ГКБ N 8 <> 4

ВАО ГКБ N 70 <> 1

ЮВАО 15 8; 18; ГКБ N 68 <>; ГКБ N 29 <> 5

ЮАО ГКБ N 7 <*> 1

ЮЗАО 25 4; 10 3

ЗАО 3 1

СЗАО 1 1

ЗелАО 0

ИТОГО 12 9 21

<*> Родильные отделения городских больниц.

Результаты проверок показали, несмотря на значительную работу, проводимую Департаментом здравоохранения города Москвы, в том числе ГКДЦ СИ по вопросам иммунопрофилактики выявлены следующие недостатки:

1. Отсутствуют нормативные и методические Р/д N 1, N 4, N 10, N 14, документы по организации N 16, N 32. иммунопрофилактики в полном объеме. р/отд. ГКБ N 7, N 29.
2. Приказы о назначении ответственных лиц Р/д N 1, N 4, N 10, N 11, по организации иммунопрофилактики и N 15, N 16, N 25, N 27, N 32. безопасности иммунизации населения р/отд. ГКБ N 29, N 68. составлены без разработки функциональных обязанностей ответственных лиц.
3. Отчетная и учетная документация по Р/д N 1, N 4, N 6, N 10, N 14, движению МИБП и учету проф. прививок N 15, N 16, N 17, N 18, N 25. ведется не в соответствии с требованиями р/отд. ГКБ N 8, N 29. санитарных правил.
4. Отсутствует расчет необходимого Р/д N 1, N 4, N 6, N 10, N 11, холодильного оборудования для хранения N 17, N 18, N 25. МИБП. р/отд. ГКБ N 7, N 8, N 29,

   N 68.

5. Не разработан план экстренных Р/д N 1, N 4, N 6, N 11, N 14, мероприятий по соблюдению «холодовой цепи» N 15, N 17, N 25, N 32. на случай возникновения чрезвычайных р/отд. ГКБ N 7, N 8, N 29, ситуаций. N 68, N 70.
6. Организация вакцинопрофилактики Р/д N 1, N 3, N 4, N 6, N 10, туберкулеза не обеспечивает безопасность N 11, N 14, N 15, N 16, N 25, пациентов при проведении иммунизации: N 32.
   • Вакцинация осуществляется в палатах, что р/отд. ГКБ N 7, N 8, N 29, является нарушением инструкции по N 68, N 70. применению вакцины (БЦЖ).
   • Нарушается техника вскрытия ампулы с вакциной, не ведется протокол вскрытия и уничтожения вакцины.
   • Используются шприцы, не предназначенные для проведения вакцинации БЦЖ-м.
   • При проведении вакцинации отсутствует противошоковая и ВИЧ-укладки.
7. Техника безопасности при проведении Р/д N 1, N 4, N 6, N 10, N 11, вакцинации медицинским персоналом не N 14, N 15, N 16, N 17, N 25. соблюдается: р/отд. ГКБ N 8, N 29, N 70.
   • Отсутствуют иглосниматели и одноразовые непрокалываемые емкости для сбора игл (ручное отделение игл).
   • Повторное надевание колпачка на иглу.
   • Отсутствуют контейнеры для сбора отходов класса Б.
   • Недостаточное количество емкостей для обеззараживания медицинских отходов.
   • Отсутствует журнал регистрации травм у сотрудников.
8. Нарушается техника безопасности Р/д N 1, N 4, N 6, N 8, N 10, вакцинации гепатита B для пациентов: N 11, N 15, N 17, N 25, N 32.
   • Отсутствует выделенный промаркированный р/отд. ГКБ N 7, N 8, N 29, стол для подготовки вакцинации. N 68.
   • Нарушаются условия хранения вакцины (вакцина хранится на дверке холодильника, не соблюдается температурный режим в холодильнике).
   • В отделениях новорожденных, где проводится вакцинация, отсутствуют контейнеры для обеззараживания остатков вакцин, игл, шприцев, ватных тампонов, перчаток.
   • Используются шприцы с короткой иглой (инсулиновые), что не позволяет произвести внутримышечное введение препарата.
9. Неудовлетворительная работа по Р/д N 1, N 4, N 8, N 10, N 14, вакцинации сотрудников: отсутствуют N 15, N 16, N 17, N 25, N 32. пофамильные списки сотрудников, подлежащих р/отд. ГКБ N 29. прививкам, нет преемственности между родильными домами и поликлиниками, к которым закреплен контингент (сотрудники).
10. Отсутствует схема удаления отходов Р/д N 1, N 4, N 6, N 10, N 11, класса А и Б. Грубо нарушаются правила N 14, N 15, N 16, N 25, N 32. сбора отходов по учреждению. р/отд. ГКБ N 7, N 8, N 29.
11. Не проводится ежегодное обучение Р/д N 1, N 4, N 5, N 6, N 10, медперсонала по специфической N 14, N 15, N 16, N 25, N 32. иммунопрофилактике, проработка р/отд. ГКБ N 7, N 29, N 68. инструктивных документов с протоколированием в специальном журнале, учебные занятия по действиям медперсонала при возникновении чрезвычайных ситуаций.

Специалистами ГКДЦ СИ в день проверки проведены рабочие совещания с сотрудниками проверенных учреждений по выявленным недостаткам. Акты проверок оставлены руководителям учреждений, для устранения выявленных замечаний и направлены в медицинские управления здравоохранения административных округов для устранения недостатков и принятия административных решений.

Выводы:
Организация вакцинопрофилактики в проверенных учреждениях не обеспечивает безопасность иммунизации пациентов, безопасность медицинских работников, осуществляющих иммунизацию и безопасность населения, проживающего на прилегающей территории. Не соблюдение основных критериев безопасной иммунизации свидетельствует о не качественном выполнении медицинскими работниками родильных домов функциональных обязанностей по ее осуществлению.

Рекомендовано главным врачам учреждений родовспоможения: 1. Обеспечить контроль за организацией вакцинопрофилактики. 2. Оснастить прививочные кабинеты в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.1891-04. 3. Проводить вакцинацию новорожденных против туберкулеза в прививочных кабинетах.

Примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

3. Обеспечить бесконтактный метод работы медицинского персонала ЛПУ ЗАО ДЗ за март 2008 г. с колющими предметами. 4. Вести протокол времени вскрытия и уничтожения ампулы с вакциной БЦЖ-м. 5. Проводить вакцинацию новорожденных против вирусного гепатита B и туберкулеза строго в соответствии с инструкциями к вакцинам.

Главный врач ГКДЦ СИ
В.А.ФИСЕНКО