«МУ 3.5.1.3082-13. 3.5.1. Дезинфектология. Дезинфекция. Дезинфекционные мероприятия при сибирской язве у людей. Методические указания» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 21.07.2013) <Письмо> Департамента здравоохранения г. Москвы от 19.07.2013 N 50-18-385 <Об обеспечении иммунизации населения города Москвы>
Документ введен в действие с 21 июля 2013 года. Текст документа
Утверждаю
Руководитель Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека,
Главный государственный санитарный
врач Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО
21 июля 2013 г.
Дата введения: с момента утверждения
3.5.1. ДЕЗИНФЕКТОЛОГИЯ. ДЕЗИНФЕКЦИЯ
ДЕЗИНФЕКЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ У ЛЮДЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
МУ 3.5.1.3082-13
- Разработаны Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Е.Б.Ежлова, Ю.В.Демина, Н.Д.Пакскина); Федеральным бюджетным учреждением науки «Научно-исследовательский институт дезинфектологии» Роспотребнадзора (Н.В.Шестопалов, Н.Ф.Соколова, М.Н.Костина).
- Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (протокол от 30 мая 2013 г. N 1).
Примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
- Утверждены Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г.Онищенко 21 июля 2013 г.
- Введены впервые.
- Область применения
1.1. Настоящие методические указания устанавливают требования к организации и проведению дезинфекционных мероприятий в комплексе профилактических и противоэпидемических мероприятий в целях неспецифической профилактики возникновения, ликвидации и предупреждения распространения заболевания людей сибирской язвой. 1.2. Методические указания предназначены для организаций и специалистов, организующих и проводящих профилактическую дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию с целью предупреждения заражения людей сибирской язвой и очаговую дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию для ликвидации и предупреждения распространения заболевания людей. 1.3. Контроль за выполнением настоящих методических указаний возложен на органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
2. Нормативно-методические ссылки
2.1. Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». 2.2. Постановление Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании». 2.3. Постановление Правительства Российской Федерации от 19.08.2005 N 529 «Об организации и контроле за проведением и отменой ограничительных мероприятий (карантина) по предписанию карантинного органа, осуществляющего государственный санитарно-эпидемиологический надзор». 2.4. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27.06.2008 N 41 «О мерах совершенствования мероприятий по профилактике сибирской язвы в Российской Федерации». 2.5. СП 1.3.1285-03 «Безопасность работы с микроорганизмами I и II групп патогенности (опасности)».
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности» имеют номер СП 3.5.1378-03, а не СП 3.5.1.1378-03.
2.6. СП 3.5.1.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности». 2.7. СП 3.5.3.1129-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации». 2.8. СП 3.1.7.2629-10 «Профилактика сибирской язвы». 2.9. Р 3.5.2.2487-09 «Руководство по медицинской дезинсекции». 2.10. Сборник санитарных и ветеринарных правил «Профилактика и борьба с болезнями общими для человека и животных». М., 1996. 2.11. МУ 3.1.1029-01 «Методические указания по отлову, учету и прогнозу численности мелких млекопитающих и птиц в природных очагах зоонозов». 2.12. МУ 3.1.1027-01 «Методические указания по сбору, учету и подготовке к лабораторным исследованиям кровососущих членистоногих — переносчиков природно-очаговых инфекций». 2.13. МУ 1.3.1794-03 «Организация работы при исследовании методом ПЦР материала, инфицированного микроорганизмами I и II групп патогенности». 2.14. МУК 4.2.2941-11 «Порядок организации и проведения лабораторной диагностики сибирской язвы для лабораторий территориального, регионального и федерального уровней».
3. Общие положения
3.1. Сибирская язва (Anthrax) представляет собой острую зоонозную особо опасную бактериальную болезнь, возбудитель которой относится ко II группе патогенности. Болезнь у человека чаще всего протекает в кожной форме, в отдельных случаях осложняется сибиреязвенным сепсисом; может развиваться генерализованная инфекция, проявляющаяся в легочной и кишечной формах. 3.2. Биологические свойства возбудителя. Возбудитель сибирской язвы Bacillus anthracis существует в двух формах — бациллярной (вегетативной) и споровой. Вегетативные формы Bac. anthracis относительно малоустойчивы: при температуре плюс 60 °C они погибают через 15 мин., при плюс 75 °C — за минуту, при кипячении — мгновенно. Химические дезинфицирующие средства (хлорная известь, формальдегид, перекись водорода) убивают их в течение нескольких минут. Споры возбудителя сибирской язвы чрезвычайно устойчивы к действию физических агентов и химических дезинфицирующих средств. Они гибнут при кипячении — в течение часа; в 10%-м растворе едкого натра при температуре плюс 60-70 °C — через 30 мин., в 5%-м растворе формальдегида — через 45 мин.; в 10%-м растворе соляной кислоты — через 30 мин., в 10%-м растворе хлорамина — через 14 ч, в осветленном растворе хлорной извести, содержащем 5% активного хлора — через 1 ч. Высокая устойчивость спор возбудителя сибирской язвы обусловливает длительную выживаемость его в окружающей среде. В почве они сохраняют жизнеспособность и вирулентность более 70 лет. 3.3. Основным источником возбудителя сибирской язвы для человека являются больные или погибшие от сибирской язвы сельскохозяйственные животные (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи и др.), а также полученные от них пищевые продукты и сырье. Резервуаром возбудителя сибирской язвы служат почва и другие объекты окружающей среды, содержащие возбудителя в споровой и вегетативной формах. 3.4. Механизм передачи возбудителя сибирской язвы зависит от условий заражения и реализуется преимущественно контактным, пищевым (алиментарным), аспирационным (воздушно-пылевым) путем. Трансмиссивная передача возбудителя сибирской язвы возможна при укусах человека инфицированными кровососущими членистоногими. Контактный механизм передачи возбудителя сибирской язвы реализуется путем непосредственного контакта человека с больным животным, его трупом, пищевыми продуктами и сырьем, полученными от них, а также при контакте с контаминированными возбудителем инфекции различными объектами окружающей среды, включая почву, воду, поверхности помещений и оборудования, одежду и др. При аспирационном механизме возбудитель сибирской язвы передается воздушно-пылевым путем при сборе, хранении, транспортировании и переработке сырья животного происхождения (шерсть, шкура, щетина и др.), контаминированного возбудителем сибирской язвы, а также при авариях в лабораториях и микробиологических производствах, работающих с возбудителем сибирской язвы. При пищевом (алиментарном) механизме основным фактором передачи возбудителя служат мясо и субпродукты, полученные от вынужденно забитого животного, или приготовленные из них пищевые продукты (фарш, колбасы, котлеты и др.), не подвергнутые достаточной термической обработке. Трансмиссивный механизм передачи возбудителя сибирской язвы реализуется кровососущими членистоногими, которые в процессе кровососания выводят возбудителя из кровеносной системы зараженного макроорганизма и вводят его затем в кровь здорового восприимчивого организма животного или человека. Наиболее активными переносчиками возбудителя сибирской язвы являются летающие кровососущие членистоногие — слепни, кровососущие мухи (жигалки), москиты. 3.5. Грызуны ряда видов способны заражаться возбудителем сибирской язвы при поедании зараженного материала (трупы погибших животных, продукты, зараженные возбудителем сибирской язвы и др.). Обнаружены инфицированные возбудителем сибирской язвы суслики, сурки, полевки, песчанки, лесные и полевые мыши, серые крысы и другие мелкие млекопитающие, обитающие в степях и полупустынях, или на прилегающих сельскохозяйственных землях. Зараженные сибирской язвой грызуны не погибают и не теряют подвижность. Оставаясь клинически здоровыми, они становятся бактерионосителями и на протяжении 4-10 сут. способны выделять возбудителя с калом и распространять его в окружающей среде. Наиболее опасны крысы, которые из-за частой дефекации (от 8 до 12 раз в сутки), перебегая из одного объекта в другой, обсеменяют спорами возбудителя различные объекты. Таким образом, грызуны активно участвуют в процессе циркуляции Bac. anthracis в природе. 3.6. При организации и проведении эпидемиологического надзора и планировании противосибиреязвенных мероприятий различают следующие понятия: эпизоотический очаг, эпидемический очаг, стационарно-неблагополучный пункт, почвенный очаг и угрожаемая территория. 3.7. В зависимости от кратности и периодичности проявления эпизоотической и (или) эпидемической активности стационарно-неблагополучные по сибирской язве пункты подразделяют на манифестные или активно неблагополучные и неманифестные или неактивные. 3.8. Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за сибирской язвой среди людей, включая мониторинг за циркуляцией возбудителя и оценку эффективности проводимых мероприятий, проводят органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. 3.9. Выявление больных сибирской язвой осуществляют специалисты медицинских организаций, независимо от организационно-правовой формы собственности и ведомственной принадлежности, при оказании всех видов медицинской помощи на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных. 3.10. В целях предупреждения возникновения и распространения сибирской язвы среди людей необходимо своевременно и в полном объеме проводить комплекс организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающих специфическую и неспецифическую профилактику сибирской язвы у людей и животных. 3.11. Неспецифическая профилактика сибирской язвы, проводимая в комплексах профилактических и противоэпидемических мероприятий, включает дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные мероприятия, которые обеспечивают устранение факторов передачи возбудителя и условия дальнейшего распространения этого заболевания среди людей. 3.12. Дезинфекционные мероприятия проводят в эпидемических и эпизоотических очагах, в организациях по переработке продуктов и сырья животного происхождения, на угрожаемых территориях, на биопроизводствах и в лабораториях, работающих с возбудителями сибирской язвы. 3.13. Целью дезинфекционных мероприятий при сибирской язве является исключение возможности накопления возбудителя сибирской язвы в производственных помещениях, на оборудовании, средствах транспорта, спецодежде, обуви, посуде и других объектах путем обеззараживания, а для снижения численности членистоногих и грызунов, являющихся переносчиками возбудителя сибирской язвы, проводят дезинсекционные и дератизационные мероприятия. 3.14. Для предупреждения заболевания людей сибирской язвой в комплексе профилактических мероприятий проводят профилактическую дезинфекцию, а при ликвидации и предупреждении распространения заболевания людей сибирской язвой в комплексе противоэпидемических мероприятий — очаговую дезинфекцию.
4. Организация и проведение профилактической дезинфекции при отсутствии людей, больных сибирской язвой
4.1. Профилактическую дезинфекцию проводят при отсутствии больных сибирской язвой людей и животных, а также при наличии только больных сибирской язвой животных. 4.2. При отсутствии заболевания людей сибирской язвой объекты окружающей среды могут быть контаминированы возбудителем сибирской язвы в результате контакта с больными животными, их трупами, продуктами и сырьем животного происхождения в стандартно неблагополучных по сибирской язве пунктах, животноводческих хозяйствах, пунктах убоя скота, на заводах, перерабатывающих продукты и сырье животного происхождения, а также при заготовке, хранении и при перевозке животных всеми видами транспорта. 4.3. С целью предупреждения заражения людей сибирской язвой на вышеперечисленных объектах необходимо проводить профилактическую дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию. 4.4. Ответственными за организацию и проведение профилактических дезинфекционных мероприятий, направленных на предупреждение заражения людей сибирской язвой, являются руководители организаций и учреждений независимо от их организационно-правовой формы собственности. 4.5. Профилактические дезинфекционные мероприятия проводят специалисты, вакцинированные против сибирской язвы, прошедшие специальную подготовку по проведению обеззараживания, дезинсекции, дератизации и соблюдению техники безопасности. 4.6. Трупы павших от сибирской язвы животных, продукты и сырье, полученные от них, подлежат уничтожению путем сжигания. 4.7. Объекты, контаминированные возбудителем сибирской язвы в результате контакта с ними и другими предметами, обсемененными возбудителем сибирской язвы, подлежат обеззараживанию. 4.8. При профилактической дезинфекции обеззараживают поверхности разных помещений (производственные, сельскохозяйственные, транспорта, жилые и др.), оборудование, приборы, мебель, спецодежду, обувь, одежду, посуду, постельные принадлежности и др. 4.9. Для обеззараживания объектов, контаминированных возбудителем сибирской язвы, используют дезинфицирующие средства, обладающие спороцидной активностью, по режимам, рекомендованным действующими методическими документами для обеззараживания конкретного объекта. 4.10. Обеззараживание объектов, контаминированных возбудителем сибирской язвы, с профилактической целью следует проводить в отсутствие людей в помещениях. 4.11. Для снижения численности членистоногих проводят дезинсекционные мероприятия в соответствии с Р 3.5.2.2487-09 «Руководство по медицинской дезинсекции». 4.12. Дезинсекционные и дератизационные мероприятия включают профилактические, санитарно-технические и истребительные мероприятия. Профилактические, санитарно-технические мероприятия направлены на предупреждение возникновения, распространения и размножения членистоногих и грызунов на объектах. 4.13. Истребительные мероприятия включают следующие этапы: — предварительные санитарно-эпидемиологические обследования объектов с целью определения наличия членистоногих и грызунов, их видов, выявления мест их локализации и уровня их численности; — определение тактики проведения дезинсекции и дератизации на основе результатов предварительного санитарно-эпидемиологического обследования; — организацию и проведение дезинсекционных и дератизационных мероприятий; — контроль эффективности дезинсекционных и дератизационных мероприятий путем контрольных обследований с целью своевременной регистрации фактов наличия членистоногих и грызунов, восстановления их численности и заселенности ими помещений.
5. Организация и проведение очаговой дезинфекции при появлении больных сибирской язвой людей
5.1. При появлении людей, больных сибирской язвой, проводят дезинфекционные мероприятия, включающие обеззараживание объектов, контаминированных возбудителями сибирской язвы, дезинсекцию и дератизацию — в очаге больного на дому, в медицинской организации, куда госпитализировали больного или поместили труп погибшего от сибирской язвы, а также в организациях, лабораториях, проводящих работу с возбудителем сибирской язвы, и других объектах, где произошло заражение человека сибирской язвой. 5.2. Дезинфекционные мероприятия проводят специалисты, занимающиеся дезинфекционной деятельностью в учреждениях, организациях дезинфекционного профиля, медицинских организациях. К проведению дезинфекционных мероприятий допускаются лица, прошедшие подготовку по организации и проведению дезинфекционных мероприятий при сибирской язве, вакцинированные и не имеющие нарушений кожных покровов. 5.3. В комплексе противосибиреязвенных противоэпидемических мероприятий дезинфекция, дезинсекция, дератизация обеспечивают устранение факторов передачи возбудителя сибирской язвы и условия дальнейшего распространения этой инфекции. 5.4. При выявлении больного сибирской язвой проводится очаговая дезинфекция, включающая: — текущую — в очаге больного на дому до госпитализации его и в лечебном учреждении в период от поступления до выписки больного; — заключительную — в очаге больного на дому после госпитализации больного или удаления трупа погибшего от сибирской язвы, а также в организациях, лабораториях, где произошло заражение человека сибирской язвой. 5.5. Текущую дезинфекцию в очаге до госпитализации больного организует врач, поставивший диагноз, а проводят члены семьи, ухаживающие за больным, или больной. При этом обеззараживают объекты, которые могли быть контаминированы в результате контакта с больным животным или его трупом, продуктами и сырьем, полученным от животных, больных сибирской язвой (одежда, белье, обувь больного, посуда, поверхности помещений и мебели и др.), а также вещи больного человека с учетом клинической формы заболевания. 5.6. Заключительную дезинфекцию в очаге инфекции выполняют в течение 3-6 ч с момента госпитализации больного или удаления трупа погибшего от сибирской язвы, а по месту работы — в течение первых суток. 5.7. Заключительную дезинфекцию в очаге больного выполняют специализированные организации дезинфекционного профиля. 5.8. Дезинфекционная бригада, состоящая из врача-дезинфектолога, дезинструктора и дезинфектора, при проведении заключительной дезинфекции в очаге должна быть одета в защитную одежду в соответствии с требованиями СП 1.3.1285-03 «Безопасность работы с микроорганизмами I и II групп патогенности (опасности)». После окончания обработки очага члены бригады обеззараживают обувь и руки в перчатках, а после окончания смены проходят санитарную обработку, обеззараживают спецодежду. 5.9. При проведении заключительной дезинфекции в очаге обеззараживанию подлежат все объекты и помещения, которые могут быть контаминированы возбудителем сибирской язвы, и обязательно проводится камерная дезинфекция вещей больного и его постельных принадлежностей. 5.10. В медицинских организациях текущую и заключительную дезинфекцию организуют главный врач и заведующий отделением, а проводит — средний и младший медицинский персонал отделения в соответствии с их должностными обязанностями. 5.11. Текущую и заключительную дезинфекцию в стационаре осуществляют в соответствии с требованиями СП 1.3.1285-03 «Безопасность работы с микроорганизмами I и II групп патогенности (опасности)». 5.12. При всех клинических формах сибирской язвы у людей обеззараживают одежду, белье и обувь больного, изделия медицинского назначения, перевязочный материал, предметы ухода за больными, посуду столовую и лабораторную, игрушки, поверхности помещений, мебели, санитарно-техническое оборудование, медицинские отходы. При кишечной, легочной и септической формах дополнительно обеззараживают выделения больного, остатки пищи, посуду из-под выделений. При заключительной дезинфекции обеззараживают постельные принадлежности. 5.13. В поликлиниках, амбулаториях и других медицинских организациях при обнаружении больного, подозрительного на заболевание сибирской язвой, проводят текущую и заключительную дезинфекцию в соответствии с требованиями СП 1.3.1285-03 «Безопасность работы с микроорганизмами I и II групп патогенности (опасности)». Обеззараживают все объекты, с которыми имел контакт больной во время пребывания в учреждении. 5.14. Для обеззараживания объектов при очаговой дезинфекции используют физические агенты и дезинфицирующие средства, обладающие спороцидным действием: — высокую температуру, сухой горячий воздух или водяной насыщенный пар под избыточным давлением в паровых стерилизаторах; камерные методы обеззараживания вещей по паровому, паровоздушному и пароформалиновому методам; — химические дезинфицирующие средства на основе спороциднодействующих веществ, относящихся к хлорсодержащим, кислородсодержащим, альдегидсодержащим, неорганическим кислотам, щелочам, а также композиционные препараты на их основе или применяемые при повышенной температуре 50-70 °C. Применяя дезинфицирующие средства, необходимо руководствоваться рекомендациями, изложенными в инструкциях (методических указаниях) по применению конкретного средства, используя рекомендуемые меры защиты. 5.15. При очаговой дезинфекции проводят дезинсекционные и дератизационные мероприятия по борьбе с членистоногими и грызунами — переносчиками возбудителя сибирской язвы в соответствии с СП 3.5.3.1129-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизационных мероприятий», «Руководством по медицинской дезинсекции» 3.5.2.2487-09. 5.16. Для текущей, заключительной дезинфекции, дезинсекции и дератизации при сибирской язве используют средства и методы, разрешенные в установленном порядке для применения в Российской Федерации, имеющие свидетельство о государственной регистрации, сертификат соответствия и инструкцию (методические указания) по применению. Обработку объектов проводят в соответствии с требованиями санитарных правил по безопасности при работе с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности), инструкциями (методическими указаниями) по применению конкретного дезинфицирующего, дезинсекционного или дератизационного средства. 5.17. Методы, способы и режимы обеззараживания объектов, зараженных или подозрительных на заражение возбудителем сибирской язвы, при разных формах заболевания людей приведены в приложении.
Приложение
(справочное)
ПРОЕКТ
МЕТОДЫ, СРЕДСТВА И РЕЖИМЫ
ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ, ЗАРАЖЕННЫХ ИЛИ ПОДОЗРИТЕЛЬНЫХ НА ЗАРАЖЕНИЕ ВОЗБУДИТЕЛЕМ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ
Формы Предметы, объекты, Формы дезинфекции заболевания материалы, людей подлежащие Заключительная Текущая обеззараживанию Методы и средства Время Норма Методы и Время Норма обеззараживания контакта, расхода средства контакта, расхода мин. обеззараживания мин. 1 2 3 4 5 6 7 8
При всех 1. Носильные вещи
формах больного, которыми он пользовался в течение 2-3 недель до заболевания, и все вещи, соприкасавшиеся с этими вещами или самим больным: а) белье больного 1) Кипячение в 2%-м 60 Так же, как при (нательное, растворе заключительной постельное), кальцинированной дезинфекции защитная одежда соды; персонала (халаты, косынки, ватно- 2) Водяной 90 марлевые маски) насыщенный пар под давлением 2,0 кГс/см2 (0,2 МПа), 132 +/- 2 °C в паровом стерилизаторе; 3) Погружение в раствор спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <> 5 л/кг б) одежда кожаная Пароформалиновый 165 Формалин - - - и меховая; одежда метод: температура 250 мл/м3 с меховой 57-59 °C, объема подкладкой; формалин, норма камеры хлопчатобумажные загрузки 3 изделия, комплекта или 40 кг отделанные мехом; на м2 полезной изделия из площади пола камеры химических волокон в) одежда Паровоздушный 30 - - - хлопчатобумажная, метод: температура льняная, 97-98 °C, норма шерстяная, загрузки 10 суконная, из комплектов или 60 натурального шелка кг на м2 полезной и из химических площади пола камеры волокон (кроме хлоринового волокна, из которого готовят лечебное белье) г) суконно- Паровоздушный 40 - - - бумажное метод: температура обмундирование 97-98 °C, норма загрузки 25 комплектов или 150 кг на м2 полезной площади пола камеры д) одежда Паровой метод: 30 - - - хлопчатобумажная температура 100 °C, давление 0, норма загрузки 10-12 комплектов на м2 площади тележки или 60-72 кг на м3 объема камеры При всех 2. Изделия из а) Пароформалиновый 165 Формалин Погружение в формах синтетических метод: температура 250 мл/м3 раствор материалов 57-59 °C, объема спороцидного формалин, норма камеры дезинфицирующего загрузки 3 средства, комплекта или 18 тестированного кг/м2 полезной по МУ 3.5.2435- площади камеры; 09 <> 60-72 кг на м3 объема камеры б) Паровоздушный 30 метод: температура 97-98 °C, норма загрузки 60 кг/м2 полезной площади камеры; в) Погружение в раствор спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <>
При всех 3. Обувь кожаная а) Пароформалиновый 165 Формалин Двукратное
формах или из метод: температура 250 мл/м3 протирание или кожзаменителей, 57-59 °C, объема обмывание с резиновая формалин, норма камеры интервалом 15 загрузки 3 мин. салфеткой комплекта или 18 или ветошью, кг/м2 полезной смоченной в площади камеры растворе б) Двукратное спороцидного протирание или дезинфицирующего обмывание с средства, интервалом 15 мин. тестированного салфеткой или по МУ 3.5.2435- ветошью, смоченной 09 <> в растворе спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <> При всех 4. Постельные а) Паровоздушный 30 - - - формах принадлежности метод: температура больного (подушки, 97-98 °C, норма матрацы, одеяла, загрузки 60 кг/м2 прикроватные пола камеры коврики и т.д.) б) Паровой метод: 60 температура 104-111 °C, давление 0,2-0,5 кГс/см2, норма загрузки 50 кг/м3 объема камеры При всех 5. Перевязочный а) Сбор в 60 Так же, как при формах материал (вата, специальную посуду заключительной бинты, компрессная и немедленное дезинфекции бумага, тампоны, сжигание салфетки), сухие б) Погружение в 2%- остатки пищи, й раствор мусор, малоценные кальцинированной предметы после соды и кипячение использования больным Кишечная, 6. Жидкие остатки а) Кипячение в 60 Так же, как при легочная, пищи закрытой посуде заключительной септическая дезинфекции формы б) Смешивание с одним из сухих препаратов: - хлорная известь 120 200 г/кг или известь остатков белильная термостойкая, или двуосновная соль гипохлорита кальция - кальция 240 100 г/кг гипохлорит остатков нейтральный После окончания дезинфекционной выдержки вылить в канализацию или дворовую уборную, или помойную яму Кишечная, 7. Выделения Сбор в Так же, как при легочная, больного (кал с эмалированную заключительной септическая мочой, рвотные посуду с плотно дезинфекции формы массы, мокрота и закрывающейся др.) крышкой и смешивание выделений с одним из сухих препаратов, как указано в п. 6.б) Кишечная, 8. Моча больного Смешивание с одним Так же, как при легочная, из сухих заключительной септическая дезинфицирующих дезинфекции формы средств: - сухая хлорная 120 200 г/л известь или белильная термостойкая известь - кальция 120 100 г/л гипохлорит нейтральный или двуосновная соль гипохлорита кальция Кишечная, 9. Посуда из-под Погружение в Так же, как при легочная, выделений (ночные специальную хорошо заключительной септическая горшки, закрывающуюся дезинфекции формы мочеприемники, крышкой емкость, судна, заполненную плевательницы и раствором др.), спороцидного освобожденная от дезинфицирующего выделений средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <> Все формы 10. Предметы ухода Двукратное Так же, как при за больными протирание с заключительной (термометры, интервалом 30 мин. дезинфекции грелки) или погружение в раствор спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <> Все формы 11. Изделия Двукратное Так же, как при медицинского протирание с заключительной назначения интервалом 30 мин. дезинфекции или погружение в раствор спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <> При всех 12. Изделия из Двукратное Так же, как при формах пластмасс протирание с заключительной интервалом 30 мин. дезинфекции или погружение в раствор спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <> При всех 13. Изделия из Погружение в 6%-й 90 Так же, как при формах пенополиуретана раствор перекиси заключительной (поролона) водорода с 0,5% дезинфекции моющего средства При всех 14. Резиновые а) Кипячение в 2%-м 60 Так же, как при формах перчатки растворе заключительной кальцинированной дезинфекции соды б) Погружение в раствор спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <> При всех 15. Руки в Погружение и мытье Так же, как при формах резиновых в растворе заключительной перчатках спороцидного дезинфекции дезинфицирующего средства, указанного в п. 14.б) При всех 16. Посуда а) Кипячение в 2%-м 60 Так же, как при формах больного с растворе заключительной остатками пищи и кальцинированной дезинфекции посуда, в которой соды хранили продукты б) Погружение в (мясо, раствор мясопродукты и спороцидного др.) от больных дезинфицирующего животных средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <> При всех 17. Посуда из Погружение в 2 л/ Так же, как при формах пластмасс с раствор комплект заключительной остатками пищи спороцидного дезинфекции дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <> При всех 18. Посуда а) Автоклавирование 90 Так же, как при формах лабораторная в паровом заключительной (чашки Петри, стерилизаторе при дезинфекции пробирки, пипетки, давлении пара 2,0 колбы и др.) кГс/см2, температуре (132 +/- 2) °C б) Кипячение в 2%-м 60 растворе кальцинированной соды в) Погружение в раствор спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <> При всех 19. Игрушки а) Кипячение в 2%-м 60 Так же, как при формах растворе заключительной кальцинированной дезинфекции соды б) Протирание двукратное с интервалом 30 мин. ветошью, смоченной в растворе спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <> При всех 20. Помещение Двукратное орошение 900 мл/м2 Двукратное формах больного и всей с интервалом 30 для протирание с квартиры с мин.; для пористых интервалом 30 предметами, поверхностей из поверхно- мин. 2-3 раза зараженными или неокрашенного стей в сутки ветошью, подозрительными на дерева 3-кратное (штука- смоченной заражение спорами протирание с турка, раствором возбудителя интервалом 30 мин. кирпич), спороцидного сибирской язвы, раствором для дезинфицирующего мебель и др. спороцидного непорис- средства, дезинфицирующего тых - 500 тестированного средства, мл/м2 по МУ 3.5.2435- тестированного по 09 <> МУ 3.5.2435-09 <> При всех 21. Помещение с а) Двукратное При Протирание формах мебелью, где орошение с орошении двукратное с хранили или интервалом 30 мин. пористых интервалом 60 манипулировали с или протирание поверх- мин. раствором продуктами (мясо, смоченной ветошью; ностей спороцидного субпродукты) и для поверхностей из (кирпич, дезинфицирующего сырьем (шерсть, неокрашенного штука- средства, шкуры и др.), дерева 3-кратное турка) - тестированного полученными от протирание с 900 мл/м2; по МУ 3.5.2435- животных, больных интервалом 30 мин. для 09 <> сибирской язвой раствором непорис- спороцидного тых - 500 дезинфицирующего мл/м2 средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <> б) Аэрозольный 120 метод дезинфекции с помощью пневматической или турбулирующей (ТАН) аэрозольных насадок одним из дезинфицирующих растворов: - 10%-й раствор 60 перекиси водорода; - 20%-й водный 24 ч раствор формальдегида (через 24 ч нейтрализация формальдегида 45%-м раствором аммиака из расчета 10 мл/м3) При всех 22. Санитарно- Двукратное 200 мл/м2 Так же, как при формах техническое протирание с заключительной оборудование интервалом 30 мин. дезинфекции ветошью, смоченной в растворе спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <> При всех 23. Транспорт а) При - - - формах положительных температурах: - двукратное 500 мл/м2 орошение с на каждое интервалом 30 мин. орошение раствором спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <> б) При 120 500 мл/м2 отрицательных на каждое температурах: орошение - двукратное орошение с интервалом 30 мин. одним из дезинфицирующих растворов: - 10%-й раствор кальция гипохлорита нейтрального с 15% поваренной соли, - 6%-й раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства при температуре 50 °C При всех 24. Помещение, где Двукратное орошение Не проводят формах вскрывали умершего с интервалом 30 мин. раствором спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <> При всех 25. Надворные Двукратно орошают с 120 500 мл/м2 Так же, как при формах уборные, интервалом 30 мин. заключительной мусоросборники раствором дезинфекции спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <> При всех 26. Уборочный а) Сжигание 60 Так же, как при формах материал, ветошь б) Кипячение в 2%-м заключительной растворе дезинфекции кальцинированной соды в) Автоклавирование в паровом стерилизаторе при давлении 2 кГс/см2 (132 +/- 2) °C г) Погружение в раствор спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <>
<> МУ 3.5.2435-09 «Методические указания по изучению и оценке спороцидной активности дезинфицирующих и стерилизующих средств».
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПИСЬМО
от 19 июля 2013 г. N 50-18-385
Департамент здравоохранения города Москвы направляет информацию о поступлении в отделения планирования, контроля и обеспечения медицинскими иммунобиологическими препаратами (ОПКО) Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Городской консультативно-диагностический центр по специфической иммунопрофилактике Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ «ГКДЦ СИ ДЗМ») медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) в рамках Национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (приложения 1, 2, 3) и поручает получить препараты государственным учреждениям здравоохранения с соблюдением условий «холодовой цепи» при транспортировке и хранении МИБП и обеспечить иммунизацию населения города Москвы.
Первый заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Приложение 1
Утверждаю
Первый заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
от 19 июля 2013 г.
РАЗНАРЯДКА
НА МЕДИЦИНСКИЕ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК В РАМКАХ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
АО Вакцина для Вакцина для Сыворотка Вакцина Вакцина для профилактики профилактики противо- менингокок- профилактики вирусного вирусного столбнячная ковая поли- дизентерии гепатита А гепатита А (ПСС) сахаридная (Шигеллвак) (Альгавак (Альгавак (дозы) группы А (дозы) М-взрослый) М-детский) (дозы) (дозы) (дозы) ЦАО 0 0 1000 25 500 САО 0 0 500 0 700 СВАО 0 0 0 0 600 ВАО 1300 0 500 25 500 ЮВАО 0 0 0 0 600 ЮАО 200 0 1000 0 400 ЮЗАО 0 0 0 0 500 ЗАО 0 0 0 0 550 СЗАО 0 300 500 0 200 Зеленоград 0 100 0 0 50 ТиНАО 200 0 0 0 50 пер. 0 0 0 0 0
Успенский 16
Всего 1700 400 3500 50 4650
Начальник Управления организации
медицинской помощи детям и матерям
Департамента здравоохранения города Москвы И.И.КАЛИНОВСКАЯ
Приложение 2
Утверждаю
Первый заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
от 19 июля 2013 г.
РАЗНАРЯДКА
НА МЕДИЦИНСКИЕ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК В РАМКАХ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
АО Вакцина Вакцина Вакцина Аллерген Вакцина для против против против туберкулезный профилактики клещевого клещевого клещевого (мл) гепатита В энцефалита энцефалита энцефалита (Регевак, 1,0 мл) (ФСМЕ-Иммун) (ФСМЕ- (Энцевир) (дозы) (дозы) ИммунДжуниор) (дозы) (дозы) ЦАО 0 0 0 360 0 САО 0 0 200 1600 0 СВАО 0 0 200 2000 0 ВАО 0 50 0 2000 0 ЮВАО 0 0 0 360 0 ЮАО 0 50 100 180 0 ЮЗАО 0 0 0 360 0 ЗЛО 0 0 0 1350 0 СЗАО 0 0 0 4950 0 Зеленоград 50 50 0 180 60 ТиНАО 10 10 0 180 0 пер. 0 0 0 0 0
Успенский 16
Всего 60 160 500 13520 60
Начальник Управления организации
медицинской помощи детям и матерям
Департамента здравоохранения города Москвы И.И.КАЛИНОВСКАЯ
Приложение 3
Утверждаю
Первый заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
от 19 июля 2013 г.
РАЗНАРЯДКА
НА МЕДИЦИНСКИЕ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК В РАМКАХ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
АО Вакцина против Вакцина для Вакцина для Вакцина для ветряной оспы профилактики профилактики профилактики дифтерии (Окавакс) пневмококковой пневмококковой и столбняка (дозы) инфекции инфекции адсорбированная, (Пневмо-23) (Превенар) коклюша ацеллюлярная, (дозы) (дозы) полиомиелита инактивированная, инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (Пентаксим) (дозы) ЦАО 100 0 0 0 САО 200 0 0 0 СВАО 0 0 15 0 ВАО 300 0 0 0 ЮВАО 110 0 15 0 ЮАО 130 0 15 0 ЮЗАО 230 0 15 0 ЗАО 80 0 0 0 СЗАО 200 0 15 0 Зеленоград 250 0 9 0 ТиНАО 0 50 9 0 пер. 0 0 157 1000
Успенский 16
Всего 1600 50 250 1000
Начальник Управления организации
медицинской помощи детям и матерям
Департамента здравоохранения города Москвы И.И.КАЛИНОВСКАЯ
