«МР 3.1.2.0069-12. 3.1.2. Инфекции дыхательных путей. Методика расчета эпидемических порогов по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям по субъектам Российской Федерации. Изменение N 1 к МР 3.1.2.0005-10. Методические рекомендации» (утв. Роспотребнадзором 05.09.2012) «МР 3.1.2.0005-10. 3.1.2. Инфекции дыхательных путей. Методика расчета эпидемических порогов по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям по субъектам Российской Федерации. Методические рекомендации» (утв. Роспотребнадзором 23.07.2010) (ред. от 05.09.2012) Постановление Правительства РФ от 14.12.2009 N 1009 (ред. от 04.09.2012) «О порядке совместного осуществления Министерством здравоохранения Российской Федерации и Министерством сельского хозяйства Российской Федерации функций по нормативно-правовому регулированию в сфере контроля за качеством и безопасностью пищевых продуктов и по организации такого контроля»
Документ введен в действие с 5 сентября 2012 года. Текст документа
Утверждаю
Руководитель Федеральной
службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей
и благополучия человека,
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО
5 сентября 2012 года
Дата введения:
с момента утверждения
3.1.2. ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
МЕТОДИКА
РАСЧЕТА ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ПОРОГОВ ПО ГРИППУ И ОСТРЫМ РЕСПИРАТОРНЫМ ВИРУСНЫМ ИНФЕКЦИЯМ ПО СУБЪЕКТАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ИЗМЕНЕНИЕ N 1 К МР 3.1.2.0005-10
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
МР 3.1.2.0069-12
- Разработаны: Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, управлениями Роспотребнадзора по Амурской, Белгородской, Брянской, Волгоградской, Вологодской, Калининградской, Кемеровской, Курской, Магаданской, Московской, Мурманской, Нижегородской, Омской, Оренбургской, Орловской, Псковской, Рязанской, Тамбовской, Тверской, Томской, Тюменской, Челябинской, Ярославской, Еврейской автономной областям; Республикам Бурятия, Калмыкия, Карелия, Коми, Марий Эл, Мордовия, Татарстан, Тыва, Хакасия; Чувашской, Удмуртской, Кабардино-Балкарской, Карачаево-Черкесской Республикам; Камчатскому, Приморскому, Хабаровскому краям; Ненецкому автономному округу; городу Санкт-Петербургу.
- Утверждены руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г.Онищенко 5 сентября 2012 г.
- Введены в действие с момента утверждения.
Внести следующие изменения в МР 3.1.2.0005-10: 1. Из первого предложения третьего абзаца раздела 5 «Прогнозирование заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями в неэпидемический по гриппу период» исключить слова «Камчатского края» и «Псковской области». 2. Разделы «Толерантные пределы» для Амурской, Белгородской, Брянской, Волгоградской, Вологодской, Калининградской, Кемеровской, Курской, Магаданской, Московской, Мурманской, Нижегородской, Омской, Оренбургской, Орловской, Псковской, Рязанской, Тамбовской, Тверской, Томской, Тюменской, Челябинской, Ярославской, Еврейской автономной областей; Республик Бурятия, Калмыкия, Карелия, Коми, Марий Эл, Мордовия, Татарстан, Тыва, Хакасия; Чувашской, Удмуртской, Кабардино-Балкарской, Карачаево-Черкесской Республик; Камчатского, Приморского, Хабаровского краев; Ненецкого автономного округа и города Санкт-Петербурга изложить в следующей редакции: (не приводится).
Изменения, внесенные Изменением N 1, утвержденным Роспотребнадзором 05.09.2012, вступили в силу с 5 сентября 2012 года. Текст документа
Утверждаю
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации,
Руководитель Федеральной
службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей
и благополучия человека
Г.Г.ОНИЩЕНКО
23 июля 2010 года
Дата введения:
23 июля 2010 года
3.1.2. ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
МЕТОДИКА
РАСЧЕТА ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ПОРОГОВ ПО ГРИППУ И ОСТРЫМ РЕСПИРАТОРНЫМ ВИРУСНЫМ ИНФЕКЦИЯМ ПО СУБЪЕКТАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
МР 3.1.2.0005-10
(в ред. Изменения N 1, утв. Роспотребнадзором 05.09.2012)
- Разработаны: НИИ гриппа Северо-Западного отделения РАМН, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Управлением Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации.
- Утверждены и введены в действие руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко от 23 июля 2010 года.
- Введены впервые.
- Ретроспективный анализ эпидситуации (за 5-10-летний период)
1.1. Пронумеровать календарные недели каждого года (с 1 по 53). 1.2. Вычислить интенсивные показатели (на 10000 населения) заболеваемости гриппом и ОРВИ (суммарно по всему населению, а также по каждой возрастной группе) за каждую календарную неделю анализируемого периода. Пример:
Заболеваемость совокупного населения субъекта Российской Федерации
N Показатель недельной заболеваемости на 10 тыс. календарной населения недели 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. и т.д. 1 41,93 59,62 Эпидемия Эпидемия 17,34 2 27,53 46,78 Эпидемия Эпидемия 21,90 3 69,08 63,81 Эпидемия Эпидемия 49,24 4 77,11 85,76 61,50 Эпидемия 80,39 5 Эпидемия 110,44 71,31 Эпидемия 99,12 6 Эпидемия 110,80 Эпидемия 138,36 7 Эпидемия 117,21 Эпидемия 127,48 8 Эпидемия 110,17 Эпидемия Эпидемия 9 Эпидемия 108,78 Эпидемия Эпидемия
и т.д. …
2. Метод вычисления эпидемических порогов
Исходными данными для вычисления эпидемических порогов являются статистические сведения о суммарной заболеваемости гриппом и ОРВИ в интенсивных показателях на 10 тыс. населения за календарные недели каждого года в течение последних 5 — 10 лет. В сгруппированном по стандартным календарным неделям ретроспективном массиве информации в каждом году определяют недели, в течение которых в субъекте была эпидемия гриппа. При этом следует учитывать, что в разных возрастных группах их продолжительность часто неодинакова. Такие недели из расчета их исключают. За эпидемические пороги принимают верхние толерантные пределы показателей неэпидемической заболеваемости гриппа и ОРВИ. Примеры расчетов:
I. При достаточном числе наблюдений (N >= 5 лет):
i 1) Вычислить среднее значение неэпидемической заболеваемости за каждую календарную неделю:
i i i
Пусть X , X ,…X — показатели заболеваемости гриппом и ОРВИ в
1 2 N i субъекте за i-ую неделю неэпидемического периода за N лет. Здесь N - i i
количество лет из рассматриваемого промежутка времени, для которых данные за неделю номер i имеются и неделя была неэпидемической.
i i i X + X +...+ X 1 2 N i X = -----------------. i N i
2) Рассчитать среднее квадратичное отклонение для каждой календарной недели по формуле:
/ N / 1 i i _ 2 S = \/------ SUM (X - X ) . i N - 1 n=1 n i i
3) Определить значение критерия Стьюдента для доверительной вероятности 95% с N — 2 степенями свободы.
i
4) Рассчитать верхний толерантный предел (эпидпорог) для каждой календарной недели по формуле:
/ N - 1 i _ / i X = X + Q х \/-------------- х S . в i N -2 2 i i N - 2 + Q i N -2 i Здесь Q - значение критерия Стьюдента для доверительной вероятности N -2 i 95% с N - 2 степенями свободы (см. табл. 1). i
Таблица 1
К МЕТОДИКЕ ВЫЧИСЛЕНИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ПОРОГОВ
Число степеней Значение критерия Стьюдента для доверительной свободы (n) вероятности
95% 99% 99,9%
2 4,303 9,925 31,599 3 3,182 5,841 12,924 4 2,776 4,604 8,610 5 2,571 4,032 6,869 6 2,445 3,707 5,959 7 2,365 3,499 5,408 8 2,306 3,355 5,041 9 2,262 3,250 4,781 10 2,228 3,169 4,587 11 2,201 3,106 4,437 12 2,179 3,054 4,318 13 2,160 3,012 4,221 14 2,145 2,977 4,140 15 2,131 2,947 4,073 16 2,120 2,921 4,015 17 2,110 2,898 3,965 18 2,101 2,878 3,922 19 2,093 2,861 3,883 20 2,086 2,845 3,850 21 2,080 2,831 3,819 22 2,074 2,819 3,792 23 2,069 2,807 3,768 24 2,064 2,797 3,745 25 2,060 2,787 3,725
II. При малом числе наблюдений (N < 5) используют следующий
i приближенный метод:
- Для каждой недели с числом наблюдений N > 1, за которые в
i рассматриваемый интервал лет было два или более года, когда для недели с номером i данные есть, и она была неэпидемической, вычисляют среднее
_ значение X и среднее квадратичное отклонение S , как в п. 2. Затем для
i i всех этих недель определяют коэффициент вариации:
S i V = -- х 100%. i _ X i
Здесь i — порядковый номер недели в году, 1 <= i <= 52. 2) Полученный набор коэффициентов вариации V рассматривается как
i выборка, число наблюдений в которой 52 или менее. По этой выборке вычисляют средний коэффициент вариации по формуле:
SUM V _ i V = ------. k
Здесь суммирование ведется по тем значениям i (т.е. по тем неделям), по которым вычислены коэффициенты вариации V .
i Значение k в знаменателе дроби — количество таких недель. 3) Для каждой недели с малым числом наблюдений вычисляют оценку
/\
среднего квадратичного отклонения (S ) по формуле:
i
_ _ V х X /\ i S = ------. i 100
Здесь:
_
V — средний коэффициент вариации, вычисленный в п. 2; _
X — среднее значение для данной недели, вычисленное в п. 1. i
4) Определяют значение эпидемического порога для каждой календарной недели:
i _ /\ X = X + 1,67 х S . в i i
3. Оперативный анализ эпидситуации
3.1. Сравнить заболеваемость (в интенсивных показателях) за анализируемую неделю с рассчитанным для данной недели эпидпорогом (среди совокупного населения и по каждой возрастной группе). 3.2. Определить темп прироста заболеваемости в анализируемую неделю по отношению к предыдущей (в каждой возрастной группе и по всему населению) по интенсивным показателям по формуле:
P - P i i-1 --------- х 100%, P i-1
где:
P — заболеваемость в анализируемую неделю; i
P — заболеваемость в предшествующую неделю. i-1
Если один или несколько дней предшествующей недели оказываются праздничными либо каникулами у школьников, когда обращение больных за медицинской помощью снижается, темпы прироста заболеваемости вычисляют по отношению к ближайшей рабочей неделе. 3.3. Темп прироста заболеваемости гриппом и ОРВИ более 20% и выше служит дополнительным признаком развития эпидемии гриппа в субъекте. Исключениями являются сравнения праздничных недель с обычными и переходный период от лета к осени (конец августа — начало сентября), когда темп прироста заболеваемости всегда довольно высокий. Однако в этих случаях текущая заболеваемость не должна превышать эпидемические пороги для аналогичных недель. 3.4. Признаком окончания эпидемии является снижение интенсивного показателя заболеваемости гриппом и ОРВИ до уровня эпидемического порога. 3.5. Если критерии оценки ситуации за анализируемую неделю оказываются ниже контрольного уровня и эпидемических порогов, ситуация по заболеваемости гриппом и ОРВИ оценивается благополучной, а в случае превышения в отдельных возрастных группах или среди населения в целом — она должна рассматриваться как настораживающий сигнал к началу эпидемии гриппа. 3.6. Для полноценной оценки развития текущей эпидемиологической ситуации в субъекте необходимо использовать в комплексе эпидемические пороги в относительных показателях и темп прироста заболеваемости (по совокупному населению и каждой возрастной группе). Пример:
Для удобства анализа динамики заболеваемости гриппом и ОРВИ в субъекте по каждой возрастной группе и всему населению можно использовать следующую таблицу:
Даты и Интенсивный Эпидемический Процент превышения Темп прироста
N показатель порог за с реальной заболе- заболеваемости кален- текущей данную ваемостью эпидеми- по сравнению с дарной заболеваемости календарную ческого порога предыдущей неде- недели (на 10000 нас.) неделю года (+ или - в %) лей (+ или -, %)
Примечание.
Нумерация граф дана в соответствии с официальным текстом документа.
1 2 4 5 6
4. Определение пораженности населения за эпидемию
4.1. Суммировать интенсивные показатели еженедельной заболеваемости гриппом и ОРВИ от начала до конца эпидемии. Учитывая, что эти группы инфекций регистрируют суммарно, полученные результаты о заболеваемости гриппом за период эпидемии являются завышенными за счет сезонного фона ОРВИ. 4.2. Для исключения сезонного фона ОРВИ по стандартной расчетной таблице необходимо суммировать средние показатели неэпидемической заболеваемости гриппом и ОРВИ за время, аналогичное периоду эпидемии. 4.3. Из суммарного интенсивного показателя еженедельной заболеваемости гриппом и ОРВИ за эпидемию (см. выше пункт 4.1) вычесть суммарный средний показатель неэпидемической заболеваемости, составляющий фон ОРВИ в период эпидемии (см. выше пункт 4.2). Полученная разница более объективно отражает уровень заболеваемости, обусловленной гриппом в период эпидемии.
5. Прогнозирование заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями в неэпидемический по гриппу период
Полученные средние значения неэпидемической заболеваемости можно рассматривать как прогноз динамики ОРВИ негриппозной этиологии в период между эпидемиями. Для того чтобы судить о возможной неэпидемической заболеваемости в целом или в каждой возрастной группе населения, необходимо выбрать в расчетной таблице средние значения за неделю или за другой интересующий срок. Считать наиболее вероятным показателем среднюю заболеваемость. Отклонения от среднего не будут превышать эпидемического порога с доверительной вероятностью 95%. Примечание: эпидемические пороги по гриппу и ОРВИ для Чукотского автономного округа, Республики Башкортостан не рассчитаны в связи с отсутствием необходимых данных (понедельной заболеваемости за 5 лет и более). По мере накопления информации эпидемические пороги для данных субъектов Российской Федерации будут рассчитаны и дополнены. (в ред. Изменения N 1, утв. Роспотребнадзором 05.09.2012)
Изменением N 1, утв. Роспотребнадзором 05.09.2012, разделы «Толерантные пределы» для Амурской, Белгородской, Брянской, Волгоградской, Вологодской, Калининградской, Кемеровской, Курской, Магаданской, Московской, Мурманской, Нижегородской, Омской, Оренбургской, Орловской, Псковской, Рязанской, Тамбовской, Тверской, Томской, Тюменской, Челябинской, Ярославской, Еврейской автономной областей; Республик Бурятия, Калмыкия, Карелия, Коми, Марий Эл, Мордовия, Татарстан, Тыва, Хакасия; Чувашской, Удмуртской, Кабардино-Балкарской, Карачаево-Черкесской Республик; Камчатского, Приморского, Хабаровского краев; Ненецкого автономного округа и города Санкт-Петербурга изложены в новой редакции.
Толерантные пределы
Разделы не приводятся.
ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 14 декабря 2009 г. N 1009
О ПОРЯДКЕ СОВМЕСТНОГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И МИНИСТЕРСТВОМ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФУНКЦИЙ ПО НОРМАТИВНО-ПРАВОВОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ В СФЕРЕ КОНТРОЛЯ ЗА КАЧЕСТВОМ И БЕЗОПАСНОСТЬЮ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ И ПО ОРГАНИЗАЦИИ ТАКОГО КОНТРОЛЯ
(в ред. Постановления Правительства РФ от 04.09.2012 N 882)
В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 12 мая 2008 г. N 724 «Вопросы системы и структуры федеральных органов исполнительной власти» Правительство Российской Федерации постановляет: 1. Установить, что нормативно-правовое регулирование в сфере контроля за качеством и безопасностью пищевых продуктов и организация такого контроля осуществляются: а) Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в соответствии с их полномочиями по вопросам соблюдения санитарно-эпидемиологических требований к пищевым продуктам, продовольственному сырью, а также к контактирующим с ними материалам и изделиям (требований к безопасности) в целях защиты жизни и здоровья человека, в том числе по вопросам: (в ред. Постановления Правительства РФ от 04.09.2012 N 882) обеспечения качества и безопасности пищевых продуктов при их изготовлении, хранении, перевозке и реализации; обеспечения безопасности для здоровья человека услуг, оказываемых в сфере общественного питания, включая соблюдение санитарных правил и норм при организации питания населения в специально оборудованных местах (столовых, ресторанах, кафе, барах и других местах), в том числе при приготовлении пищи и напитков, их хранении и реализации населению, а также в сфере розничной торговли пищевыми продуктами; утилизации или уничтожения некачественных, опасных для человека пищевых продуктов; организации и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предотвращение заболеваний (отравлений), связанных с употреблением населением пищевых продуктов; соответствия упаковки, маркировки и информации о пищевых продуктах, реализуемых в розничной торговле, требованиям, установленным нормативными документами; соблюдения правил продажи продовольственных товаров в части, касающейся обеспечения их качества и безопасности; соблюдения гигиенических требований при использовании пестицидов и агрохимикатов при производстве продовольственного сырья; б) Министерством сельского хозяйства Российской Федерации и Федеральной службой по ветеринарному и фитосанитарному надзору в соответствии с их полномочиями по вопросам соблюдения ветеринарно-санитарных требований в отношении следующих объектов ветеринарного надзора: продовольственное сырье животного происхождения, не подвергшееся промышленной или тепловой обработке, в том числе мясо, мясные и другие продукты убоя (промысла) животных, продукты их первичной переработки (включая кровь и субпродукты), молоко сырое, сливки сырые, продукция пчеловодства, яйца и яйцепродукты, а также пищевые продукты животного происхождения непромышленного изготовления, предназначенные для реализации на розничных рынках; деятельность юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, осуществляющих заготовку, переработку, перевозку и хранение продукции животного происхождения, указанной в абзаце втором настоящего подпункта; условия утилизации некачественной, опасной для человека продукции животного происхождения, указанной в абзаце втором настоящего подпункта (в том числе условия ее использования на корм животных), или уничтожения. 2. Установить, что Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с Министерством сельского хозяйства Российской Федерации осуществляет нормативно-правовое регулирование по вопросам государственной регистрации новых пищевых продуктов животного происхождения. (в ред. Постановления Правительства РФ от 04.09.2012 N 882) 3. Установить, что Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору и их территориальные органы: организуют свою деятельность, требующую совместного участия в осуществлении контроля в области обеспечения качества и безопасности пищевых продуктов, в соответствии с совместными нормативными правовыми и иными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства сельского хозяйства Российской Федерации, изданными в рамках установленных полномочий; (в ред. Постановления Правительства РФ от 04.09.2012 N 882) взаимодействуют по вопросам планирования контрольной деятельности в области обеспечения качества и безопасности пищевых продуктов, обмена информацией, принятия совместных решений с целью повышения эффективности осуществляемых в этой области надзорных и контрольных функций и исключения дублирования деятельности. 4. Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерству сельского хозяйства Российской Федерации в 3-месячный срок привести свои нормативные правовые и иные акты в соответствие с настоящим Постановлением.
Председатель Правительства
Российской Федерации
В.ПУТИН
