УТВЕРЖДАЮ
Начальник Управления
по внедрению новых лекарственных
средств и медицинской техники
Минздрава СССР
Э.А.БАБАЯН
26 января 1984 г.

УТВЕРЖДАЮ
Зам. начальника Главного
управления карантинных
инфекций Минздрава СССР
О.Г.ИМАМАЛИЕВ
28 декабря 1983 г. N 28-6/5

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО СТЕРИЛИЗАЦИИ НЕКОТОРЫХ ГЕМОСОРБЕНТОВ

1. Общие положения

1.1. Настоящие методические указания предназначены для разработчиков и изготовителей гемосорбентов, а также для специалистов лечебно-профилактических учреждений, применяющих новый метод детоксикационной терапии — метод гемосорбции при лечении некоторых заболеваний и отравлений, а также для работников санитарно-эпидемиологических станций, осуществляющих контроль за соблюдением асептики и стерилизации. 1.2. Гемосорбенты — инертные поглотители, с большой удельной поверхностью (активированные угли, ионообменные смолы и др.), используемые для удаления из крови токсичных веществ эндогенной и экзогенной природы при непосредственном контакте с кровью больного в процессе гемосорбции. 1.3. Гемосорбенты относятся к изделиям медицинского назначения, которые подлежат обязательной стерилизации перед применением. 1.4. На эффективность стерилизации изделий значительное влияние оказывает массивность их инициальной (исходной) контаминации, поэтому в процессе подготовки гемосорбентов к гемосорбции до стерилизации следует предохранять их от обсеменения микроорганизмами, что достигается созданием соответствующих санитарно-гигиенических условий. 1.5. Поскольку инициальная контаминация изделий формируется не только микроорганизмами, содержащимися в сырьевых материалах, но также и микроорганизмами, обсеменяющими руки, технологическую одежду персонала, воздух, поверхности производственных помещений и оборудования, для ограничения инициальной контаминации гемосорбентов на предприятиях-изготовителях необходимо проведение комплекса мероприятий, включающего достаточный набор, рациональную планировку и оснащение производственных и вспомогательных помещений, правильный режим работы персонала, эффективную деконтаминацию помещений, оборудования, технологической одежды. 1.6. Комплекс мероприятий по обеспечению требуемых санитарно-гигиенических условий на предприятиях, в цехах и на участках, выпускающих стерильные гемосорбенты, должен быть разработан с учетом требований и особенностей технологического процесса изготовления конкретного гемосорбента. 1.7. Контроль обсемененности микроорганизмами объектов, перечисленных в п. 1.5., обязано обеспечить предприятие-изготовитель гемосорбентов первоначально не реже 1 раза в неделю, а в дальнейшем после достижения стабильного уровня микробной обсемененности, соответствующего установленным нормам для каждого объекта (п. 1.8.), не реже 1 раза в месяц. 1.8. Допустимый уровень микробной обсемененности для каждого из объектов, перечисленных в п. 1.5., соответствует следующему количеству микробных клеток: — для кожи рук персонала — 200 микробных клеток (м.к.) на одну кисть руки (метод смыва); — для одежды персонала — не более 10 м.к./кв. см; — для воздуха помещений — не более 200 м.к./куб. м (аспирационный метод с помощью аппарата Кротова); — для поверхностей оборудования и помещений — не более 5 м.к./кв. см; — для поверхности пола — 25 м.к./кв. см. 1.9. Контроль микробной обсемененности объектов, перечисленных в п. 1.5., проводят в соответствии с «Методикой оценки санитарно-гигиенического состояния на предприятиях, выпускающих радиационно стерилизуемую продукцию медицинского назначения» N 2534-82 от 11.02.82 г., утвержденной Минздравом СССР.

2. Стерилизация гемосорбентов

2.1. Стерилизацию гемосорбентов, применяемых для целей гемосорбции, проводят в условиях промышленного предприятия. В отдельных случаях (по решению Минздрава СССР в установленном порядке) допускается стерилизация гемосорбентов в лечебно-профилактических учреждениях. 2.2. Стерилизация должна быть заключительным этапом в процессе подготовки гемосорбентов к гемосорбции. 2.3. Для стерилизации гемосорбентов в промышленных условиях может быть использован радиационный метод (с применением гамма-излучения), а также паровой метод с применением водяного насыщенного пара при избыточном давлении. 2.4. В лечебно-профилактических учреждениях стерилизацию гемосорбентов в упаковке осуществляют водяным насыщенным паром при избыточном давлении в паровом стерилизаторе. 2.5. Гемосорбенты подвергают стерилизации в колонке, флаконе, массообменнике и защитных упаковках, предохраняющих поверхность колонки, флакона от повторного обсеменения микроорганизмами в процессе хранения и транспортировки. 2.6. Гемосорбенты марок СКТ-7а, КАУ-1, КАУ-2, ГСУ, СКН, ГС-01 стерилизуют паровым и радиационным методами: — паровым методом при температуре 120 град. С в течение 45 минут (для колонок объемом до 200 мл) и температуре 126 град. С в течение 30 минут (для колонок объемом 200-500 мл); — радиационным методом — при использовании гамма-излучения в дозе 25 кГр.

2.7. Приведенные в п. 2.6. режимы стерилизации эффективны при

6 инициальной контаминации гемосорбентов, не превышающей 10 микробных клеток на 1 г сорбента.
Определение инициальной контаминации гемосорбентов до стерилизации проводит бактериологическая лаборатория предприятия или лечебно-профилактического учреждения, где осуществляется стерилизация гемосорбентов в соответствии с методикой, изложенной в п. 2.9. 2.8. Гемосорбенты, перечисленные в п. 2.6., стерилизованные указанными методами, нетоксичны. 2.9. Методика и техника определения инициальной контаминации гемосорбентов. 2.9.1. Инициальную контаминацию определяют в микробиологическом боксе или в настольном боксе, находящемся в обычном лабораторном помещении. Подготовка бокса, инструментов и персонала к работе проводится в соответствии с п. 2.2. Приложения N 6 к приказу Минздрава СССР N 60 от 17 января 1979 г. 2.9.2. Поверхность стола, чашки весов обрабатывают 6% раствором перекиси водорода, выдерживают в течение 30 минут, готовят стерильный лоток и инструмент для вскрытия упаковки (колонки, флакона) гемосорбента. 2.9.3. Вскрывают защитную упаковку, протирают поверхность колонки, флакона 6% раствором перекиси водорода, оставляют ее на стерильном лотке на 30 минут. 2.9.4. Колонку, флакон вскрывают стерильным инструментом и с помощью стерильной ложки берут навеску гемосорбента около 1 г (не менее 3-х проб, отобранных, по возможности, на разном уровне в колонке, флаконе). Навеску помещают в 10 мл стерильного физиологического раствора, налитого в стерильную широкогорлую пробирку с бусами, и встряхивают в течение 10 минут. 2.9.5. Посев смывной жидкости производят в количестве 0,5-1,0 мл в глубь казеинового или мясопептонного агара (для определения общего количества микрофлоры) и 0,1 мл — на поверхность агара (для определения видового состава микрофлоры). После инкубации посевов в термостате в течение 48 часов производят подсчет выросших колоний и перерасчет количества микроорганизмов на 1 г сорбента.

3. Контроль стерильности гемосорбентов

3.1. Контроль стерильности гемосорбентов, стерилизуемых на предприятиях, должна осуществлять бактериологическая лаборатория данного предприятия, а гемосорбентов, стерилизуемых в условиях лечебно-профилактических учреждений, — бактериологическая лаборатория учреждения, в котором осуществляется их стерилизация, не реже 1 раза в месяц, а также бактериологическая лаборатория санитарно-эпидемиологической станции, не реже 2 раз в год. Стерильность материалов и инструментов, используемых при подготовке гемосорбентов к гемосорбции, а также обсемененность микроорганизмами воздуха боксированного помещения, предназначенного для подготовки гемосорбентов к гемосорбции, контролируют бактериологические лаборатории лечебно-профилактических учреждений и санитарно-эпидемиологических станций с указанной выше кратностью. Контроль стерильности гемосорбентов проводят при условиях, исключающих возможность вторичной контаминации, в специально оборудованных помещениях с соблюдением правил асептики. Мероприятия, обеспечивающие асептические условия при посевах, проводятся в соответствии с п. 2 приложения N 6 к приказу Министерства здравоохранения СССР N 60 от 17.01.1979 г. 3.2. Отбор проб гемосорбентов, стерилизуемых радиационным методом, проводят согласно п. 2. Приложения к приказу Минздрава СССР и Минмедпрома N 965/410 от 17.09.1979 г.

Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка. Отбор проб гемосорбентов, стерилизуемых радиационным методом, проводят согласно п. 2 Приложения к приказу Минздрава СССР и Минмедпрома N 964/410 от 17.09.1979 г.

Отбор проб гемосорбентов, стерилизуемых паровым методом в условиях предприятия-изготовителя, производят из каждой серии изделий, подвергнутых обработке за один цикл в одном стерилизаторе, из разных точек стерилизатора. Максимальное количество проб, отбираемых для первичного посева при паровом методе стерилизации, — 13. Общее количество проб рассчитывают по

—
формуле 0,4 \/ n, где n — количество изделий в серии. Кроме изделий, направленных непосредственно на анализ, отбирают также дубликаты в тройном количестве: две части из них используют в случае необходимости для повторного контроля, одну часть оставляют для арбитражного хранения. При отсутствии роста в первичных посевах дубликаты, предназначенные для повторного контроля, подлежат реализации. При отборе проб следует руководствоваться таблицей, указанной в прил. 1.
Отбор проб гемосорбентов, стерилизуемых паровым методом в условиях лечебно-профилактического учреждения, имеющего централизованное стерилизационное отделение, проводят в количестве не менее 1% от числа одновременно простерилизованных изделий. В лечебно-профилактических учреждениях, не имеющих централизованных стерилизационных отделений и осуществляющих стерилизацию в хирургических отделениях, контролю стерильности подлежат не менее 3 упаковок гемосорбентов (колонок, флаконов), подготовленных для гемосорбции. 3.3. Методика и техника посева гемосорбентов. 3.3.1. Посев гемосорбента осуществляют два специалиста (бактериолог и лаборант). 3.3.2. В предбокснике с колонки, флакона удаляют защитную упаковку и поверхность колонки протирают с помощью пинцета стерильной салфеткой, смоченной 6% раствором перекиси водорода, оставляют на стерильном лотке в течение 30 минут, затем колонку, флакон вместе с лотком вносят в бокс, где ее вскрывают стерильным инструментом. 3.3.3. Отбор проб содержимого колонки, флакона производят с помощью специально для этих целей изготовленного мерного пробоотборника (в виде ложки или небольшого цилиндра с держателем), позволяющего отобрать пробу (взвесь гемосорбента в изотоническом растворе хлорида натрия) объемом около 2 мл. Отобранные пробы помещают в пробирки с питательными средами. 3.4. Для контроля стерильности применяют следующие питательные среды: тиогликолевую среду, среду Сабуро, сахарный бульон Хоттингера с содержанием 1% глюкозы — при контроле стерильности гемосорбентов, стерилизованных радиационным методом, и с содержанием 0,5% глюкозы — при контроле стерильности изделий, стерилизованных паровым методом. Посев производят не менее, чем в две пробирки с каждой из названных питательных сред. Посевы в бульон Хоттингера и тиогликолевую среду выдерживают в термостате при температуре 32 град. С, в среду Сабуро — при температуре 22 град. С. Срок инкубации посевов после стерилизации радиационным методом — 14 суток, паровым — 8 суток. 3.5. Учет результатов посева гемосорбентов на стерильность после стерилизации радиационным методом проводят согласно п. 2 Приложения к приказу Минздрава СССР и Минмедпрома N 964/410 от 17.09.1979 г. Учет результатов посева гемосорбентов, стерилизованных паровым методом, проводят после 8 суток их культивирования в термостате. При отсутствии роста микроорганизмов во всех средах выдают заключение о стерильности серии гемосорбентов. При прорастании питательной среды хотя бы в одной пробирке проводят повторный контроль стерильности удвоенного количества образца данной серии. Если при повторном посеве новых образцов прорастание не наблюдается, то исследуемую серию считают стерильной. В случае прорастания посевов (помутнение питательной среды, образование пленки, осадка) готовят мазки для бактериоскопического подтверждения роста микробов. При паровом методе стерилизации рост в единичных пробирках вегетативной микрофлоры не учитывают, его относят за счет внесения этой микрофлоры в процессе посева, материал подлежит повторному исследованию. Результаты бактериологического контроля гемосорбентов на стерильность отмечают в журнале: «стерильно» или «нестерильно». 3.6. В процессе посева в боксе регулярно проверяют обсемененность воздуха. Для этого на рабочий стол ставят 2 чашки с питательным агаром, открывая их на 15 минут, затем чашки помещают в термостат при температуре 37 град. С на 48 часов. Допускается рост трех колоний неспорообразующих сапрофитов, рост спорообразующих микроорганизмов не допускается. В случае нарушения указанных требований проведение дальнейших работ в данном боксе запрещается, в нем дополнительно проводят тщательную обработку 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющих средств: «Астра», «Лотос», «Прогресс».

4. Требования, предъявляемые к помещению для подготовки гемосорбентов к гемосорбции

4.1. В тех случаях, когда после стерилизации гемосорбенты подвергают последующей обработке при подготовке к гемосорбции с целью отмывки их от разрушенных гранул, эту работу проводят в асептических условиях в специально оборудованном боксированном помещении или в чистой операционной. 4.2. В боксированном помещении предусматривают: — приточно-вытяжную вентиляцию с подачей стерильного воздуха (с преобладанием на 15% притока над вытяжкой), прошедшего через бактериальные фильтры с материалом Петрянова; — отделку стен керамической плиткой или окраску их масляной краской на всю высоту, потолка — масляной краской, покрытие пола мозаичное, а также керамической плиткой или антистатическим линолеумом, покрытие рабочих столов стеклом или пластиком; — размещение на высоте 2-2,5 м от пола настенных и потолочных ультрафиолетовых облучателей (БОН, ОБП) из расчета 2 Вт удельной мощности ламп, создающих прямое излучение, на 1 куб. м помещения. 4.3. Подготовку гемосорбентов к гемосорбции в чистой операционной проводят вне операций специально выделенным для этой работы персоналом в отсутствии посторонних лиц. 4.4. Перед проведением работы в помещении бокса или операционной обрабатывают все поверхности (стены, пол, оборудование) 3% раствором перекиси водорода с 0,5% моющих средств, перечисленных в п. 3.6. В случае обнаружения в воздухе бокса грибов или спорообразующих бактерий проводят влажную уборку 6% раствором перекиси водорода с 0,5% одного из названных моющих средств. Способ приготовления рабочих растворов перекиси водорода с моющим средством указан в прил. 2. За 1,5-2 часа до начала работы включают бактерицидные облучатели на 1,5-2 часа. 4.5. В помещении, где проводят подготовку гемосорбентов к гемосорбции, регламентируют микробную обсемененность воздуха: — до начала работы в 1 куб. м воздуха допускается не более 200 микробных клеток общей микрофлоры; золотистого стафилококка, спорообразующих бактерий и грибов до работы быть не должно. 4.6. Отбор проб воздуха аспирационным методом с помощью аппарата Кротова, их обработку и учет осуществляют в соответствии с п. 1.9. 4.7. Перед входом в бокс (операционную) персонал, проводящий подготовку гемосорбентов к гемосорбции, осуществляет мероприятия, обеспечивающие асептические условия работы: моет и обрабатывает руки антисептиками, надевает стерильную одежду: пижаму, тапочки, шапочку, халат, стерильные резиновые перчатки, которые каждые 30 минут ополаскивает в антисептике и вытирает стерильной салфеткой. 4.8. Для обработки рук используют различные антисептики, разрешенные Фармакологическим комитетом Министерства здравоохранения СССР: рецептуру С-4, хлоргексидин биглюконат (гибитан), дегмин, дегмицид, йодопирон, церигель. Перед обработкой рекомендуемыми препаратами руки моют проточной водой, щеткой и мылом в течение 1 минуты (при использовании рецептуры С-4 — без щетки), после чего насухо вытирают стерильной салфеткой. Способ применения перечисленных антисептиков указан в прил. 3. 4.9. Инструменты, посуду, спецодежду, используемые в работе, предварительно стерилизуют: металлические, стеклянные, текстильные изделия — водяным насыщенным паром при избыточном давлении при температуре 132 град. С в течение 20 минут; изделия из резины (перчатки и т.д.) при температуре 120 град. С в течение 45 минут; изделия из нетермостойких, но коррозионностойких материалов и пластмасс — погружением в 6% раствор перекиси водорода на 360 минут при температуре не ниже 18 град. С и на 180 минут при температуре не ниже 50 град. С, в 1% раствор дезоксона-1 (по надуксусной кислоте) — на 45 минут (температура не ниже 18 град. С). После стерилизации перекисью водорода и дезоксоном-1 изделия промывают стерильной водой (после дезоксона-1 — трижды). 4.10. Применяемые для промывки гемосорбентов жидкости (физиологический раствор, дистиллированная вода, водопроводная вода) в емкостях, имеющих объем не более 1000 мл, стерилизуют в паровом стерилизаторе при температуре 120 град. С в течение 45 минут.

5. Меры предосторожности при работе с растворами перекиси водорода

5.1. К работе с растворами перекиси водорода при создании асептических условий в боксированном помещении допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений, а также по оказанию первой медицинской помощи при случайных отравлениях и несчастных случаях<>. Инструктаж проводят 2 раза в год ответственные специалисты, назначенные администрацией предприятия. Время проведения инструктажа (число, месяц, год) регистрируются в специальном журнале (Приложение 4).

<> Инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, внеплановый, текущий) регистрируется в журнале инструктажа в соответствии с Приложением N 5 к приказу Министра здравоохранения СССР от 30 августа 1982 г. N 862 «О мерах по дальнейшему улучшению охраны труда и техники безопасности в органах, учреждениях, организациях и на предприятиях системы Министерства здравоохранения СССР».

Примечание.
ГОСТ 12.0.004-79 и Приказ Минздрава СССР от 30.08.1982 N 862 утратили силу. В настоящее время следует руководствоваться ГОСТ 12.0.004-90 «Организация обучения безопасности труда» и Приказом Минздрава РФ от 29.04.1997 N 126.

5.2. Медицинский персонал проходит предварительный и периодический (раз в год) медицинский осмотр. Лица с повышенной чувствительностью к перекиси водорода и другим применяемым химическим средствам от работы с ними отстраняются. 5.3. Расфасовку и приготовление рабочих растворов перекиси водорода проводят в вытяжном шкафу или в отдельном проветриваемом помещении, хранение — в плотно закрывающихся емкостях, в темной посуде. Рабочие растворы можно хранить при указанных условиях не более недели, пергидроль — до 2-х месяцев (в дальнейшем его использование проводить после химического анализа). 5.4. Работу по обработке помещения перекисью водорода проводят в защитных герметических очках ПО-2, ПО-3, в универсальных респираторах, в резиновых перчатках и фартуке. 5.5. Во вспомогательных помещениях в аптечках необходимо иметь средства для оказания первой медицинской помощи, применяемые при отравлениях и поражениях кожи и слизистых дезрастворами. 5.6. В случае попадания на кожу или в глаза растворов перекиси водорода необходимо немедленно обильно промыть их струей водопроводной воды. В случае возникновения сухости кожи рук их промывают и смазывают любым увлажняющим кремом или глицериновой смесью для рук. 5.7. После работы перчатки обмыть водой с мылом и затем высушить. Руки вымыть и смазать смягчающим кремом. 5.8. В помещениях необходимо иметь средства противопожарной защиты. 5.9. Перед проведением обработки помещения необходимо обесточить электрооборудование. 5.10. Не допускать попадания перекиси водорода на электропровода и коррозирующие поверхности.

Приложение N 1

Приложение N 6 к приказу
Министерства здравоохранения СССР
от 17 января 1979 г. N 60

ОТБОР ПРОБ
ДЛЯ КОНТРОЛЯ СТЕРИЛЬНОСТИ ИЗДЕЛИЙ,
ПРОСТЕРИЛИЗОВАННЫХ ПАРОВЫМ МЕТОДОМ НА
ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ

Количество простерилизо- Количество изделий (шт.) для ванных изделий (шт.)

в серии отбираемое первичного повторного арбитражного

               для контро-   контроля     контроля      хранения                     ля       стерильности стерильности                                                                                     до 100          16            4            8             4                                                                               200          24            6           12             6                                                                               300          28            7           14             7                                                                               400          32            8           16             8                                                                               500          36            9           18             9                                                                               600          40           10           20            10                                                                               700          44           11           22            11                                                                               800          44           11           22            11                                                                               900          48           12           24            12                                                                           1000 и более     52           13           26            13       

Приложение N 2

ПРИГОТОВЛЕНИЕ
РАБОЧИХ РАСТВОРОВ КОМПЛЕКСА ПЕРЕКИСИ
ВОДОРОДА С МОЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ

Приготовление растворов комплекса перекиси водорода с моющими средствами «Астра», «Лотос», «Прогресс» проводят в соответствии с расчетами, приведенными в таблице.

Исходная Количество компонентов, необходимых Концентрация компонентов концентрация для приготовления 1 литра раствора в растворе в % перекиси

    водорода    перекись     вода в мл      моющее      перекись      моющее        в   %     водорода в                  средство     водорода     средство                     мл                        в г                                                                                                                    30,0         100          895                                                  31,0          97          898            5           3,0         0,5           32,0          94          901                                                  33,0          90          905                                                                                                                                 30,0         200          795                                                  31,0         194          801            5           6,0         0,5           32,0         188          807                                                  33,0         180          815                                             

При приготовлении рабочего раствора перекись водорода приливают к раствору моющего средства. Для приготовления комплекса перекиси водорода с моющими средствами можно использовать как медицинскую перекись водорода, так и техническую марок А и Б по ГОСТ 177-77.

Приложение N 3

СРЕДСТВА И СПОСОБЫ
ОБРАБОТКИ РУК ПЕРСОНАЛА, ПРОВОДЯЩЕГО
ПОДГОТОВКУ ГЕМОСОРБЕНТОВ К ГЕМОСОРБЦИИ

1. Рецептуру С-4 (первомур) готовят из перекиси водорода и муравьиной кислоты, которые смешивают в стеклянной посуде, помещают в воду (Т град. 15-20 град. С) на 1-1,5 часа, периодически встряхивают. Полученный раствор хранят не более суток в герметично закрытом стеклянном сосуде в прохладном месте. Раствор готовят только в день использования. Для обработки рук применяют 2,4% раствор рецептуры С-4 (первомур). Обработку проводят в течение 1 минуты, полностью погружая руки в эмалированный таз с раствором рецептуры С-4, после чего вытирают стерильной салфеткой и надевают стерильные перчатки.

КОЛИЧЕСТВО ИНГРЕДИЕНТОВ ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 2,4% РАСТВОРА РЕЦЕПТУРЫ С-4

Количество Количество ингредиентов рабочего

   раствора      30-33%     муравьиная кислота, мл    вода  (л)                    перекись                                                           водорода       100%        85%                                       в мл                                                                                                                      1           17,1         6,9         8,1         до 1                                                                                 2           34,2        13,8        16,2         до 2                                                                                 5           85,6        34,5        40,5         до 5                                                                                10          171,0        69,0        81,0         до 10        

2. Хлоргексидин биглюконат (гибитан) выпускается в виде 20% водного раствора в стеклянных емкостях по 500 мл. Для обработки рук используют 0,5% водно-спиртовой раствор препарата, для получения которого 20% раствор разводят в спирте (70%) в соотношении 1:40. Обработку рук производят ватным тампоном, смоченным этим раствором, в течение 3 минут. 3. Церигель — прозрачная, бесцветная несколько вязкая жидкость. В состав препарата введен пленкообразователь, за счет которого при обработке рук образуется тонкая пленка церигеля. Обработку рук проводят путем тщательного растирания 3-4 г препарата в течение 8-10 секунд. При этом следят за тем, чтобы препарат покрыл ладонные поверхности, межпальцевые промежутки и нижнюю треть предплечья. После окончания работы пленку церигеля снимают спиртом. 4. Дегмин — твердое воскоподобное вещество, хорошо растворимое в воде. Растворы дегмина слегка опалесцируют и устойчивы при хранении. Дегмицид — жидкость, содержит 30% дегмина. Дегмин и дегмицид рекомендованы в 1% концентрации для обработки рук, которую проводят путем последовательного протирания двумя тампонами, обильно смоченными раствором препарата, по 3 минуты. При повторной обработке руки протирают одним тампоном 2-3 минуты. 5. Йодопирон — смесь комплекса поливинилпирролидонайода с йодидом калия (йодофор), желто-коричневый аморфный порошок без запаха или со слабым специфическим запахом, содержащий 6-8% активного йода. Для обработки рук применяют 0,1% водный раствор препарата (по активному йоду), получаемый из 1% раствора, который готовят в аптечных условиях. При обработке рук их моют в проточной воде с мылом в течение 1 минуты и вытирают стерильной салфеткой. Затем кисти рук полностью погружают в 0,1% раствор йодопирона (по активному йоду) и моют в течение 4-х минут стерильной марлевой салфеткой. Особенно тщательно обрабатывают ногти. Руки сушат стерильной марлевой салфеткой.

Приложение N 4

ЖУРНАЛ <*>
ИНСТРУКТАЖА НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ (ПЕРВИЧНЫЙ, ПОВТОРНЫЙ, ВНЕПЛАНОВЫЙ, ТЕКУЩИЙ)

  Дата Фамилия, Профессия, Инструктаж    Номер   Фамилия,       Подпись          Допуск к работе         инициалы должность  первичный  инструкции инициалы                           произвел             инструк- инструкти- на рабочем  (или ее   инструк-                                                тируемо-  руемого     месте,   наименова- тирующе- инструкти- инструкти- фамилия,  подпись          го                повторный,    ние)       го    рующего    руемого    инициалы,                                    внеплано-                                              долж-                                      вый,  те-                                              ность                                        кущий                                                                                                                                                                     1      2          3         4          5          6         7          8         9       10     

<*> Приложение N 5 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 30 августа 1982 г. N 862 "О мерах по дальнейшему улучшению охраны труда и техники безопасности в органах, учреждениях, организациях и на предприятиях системы Министерства здравоохранения СССР".