«Методические рекомендации по организации и проведению эпидемиологического обследования случаев заболевания столбняком» (утв. Минздравом РСФСР 06.09.1977) «Инструкция по дезинфекции и дезинсекции одежды, постельных принадлежностей, обуви и других объектов в паровоздушноформалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах и дезинсекции этих объектов в воздушных дезинсекционных камерах» (утв. Главным государственным санитарным врачом СССР от 29.08.1977) «Методические указания по применению калиевой и натриевой солей дихлоризоциануровой кислоты для целей дезинфекции» (утв. Минздравом СССР от 23.06.1977 N 1754-77)
Примечание.
По вопросу, касающемуся профилактики столбняка, см. Приказ Минздрава РФ от 17.05.1999 N 174. Текст документа
УТВЕРЖДАЮ
Начальник Главного
санитарно-эпидемиологического
управления Министерства
здравоохранения РСФСР
Н.С.ТИТКОВ
6 сентября 1977 г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ <*>
ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЯ СТОЛБНЯКОМ
<*> Разработаны Республиканской СЭС Минздрава РСФСР.
ВВЕДЕНИЕ
Несмотря на значительное снижение заболеваемости столбняком в РСФСР, эта инфекция все еще остается актуальной для органов и учреждений здравоохранения в силу практически повсеместного распространения и высокой летальности.
Примечание.
Приказ Минздрава СССР от 10.06.1968 N 459 утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава СССР от 09.11.1981 N 1152.
В системе мероприятий по профилактике столбняка важное значение имеет качественное обследование каждого случая заболевания, которое в соответствии с Приказом Министра здравоохранения СССР N 459 от 10.06.68 должно проводиться с участием республиканских (АССР), краевых, областных специалистов (эпидемиолога, хирурга). Материалы обследования способствуют целенаправленному планированию соответствующих лечебно-профилактических мероприятий, с учетом конкретных условий отдельных территорий. Однако в ряде случаев указанные специалисты не принимают участия в обследовании, при его проведении не выявляются конкретные обстоятельства заражения, не анализируется качество и объем проведенных лечебно-профилактических мероприятий, не проводятся соответствующие организационные мероприятия и др. Соответственно отсутствуют эти данные в представляемых материалах с описанием случаев заболеваний, что не позволяет проводить детальный эпидемиологический анализ. Настоящие методические рекомендации призваны оказать помощь при проведении эпидемиологического обследования случаев заболеваний столбняком, рассчитаны на врачей эпидемиологов санэпидстанций.
ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
Задачами эпидемиологического обследования случаев заболеваний столбняком являются: установление обстоятельств, при которых произошло заражение, оценка своевременности, объема и качества проведенных лечебно-профилактических мероприятий, состояния организации мероприятий по профилактике столбняка на конкретной территории. Обследование следует проводить комплексно, с участием врачей хирургов. Анализ полученных материалов должен служить основанием для проведения в области, районе, городе и т.д. организационных мероприятий (совещание медицинских работников, врачебные конференции, заседания медсовета, издание приказа и др.) и разработки, при необходимости, дополнительных мероприятий по профилактике столбняка. Обследование рекомендуется проводить по схеме (Приложение N 1), материал в соответствии с письмом Минздрава РСФСР N 09/8-1146 от 10.12.74 следует направлять в адрес Республиканской СЭС Минздрава РСФСР по мере регистрации случаев заболеваний. При сборе анамнеза следует уточнить анкетные данные (возраст, профессия, место работы), постоянное место жительства, место пребывания заболевшего в период предполагаемого заражения. Анкетные данные имеют значение при проведении анализа заболеваемости по возрастным и социально-профессиональным группам, по полу, а также с учетом возможности заражения, связанного с характером производственной деятельности. Конкретное место жительства (город, район, поселок, деревня) или место пребывания в период заражения важны при изучении нозогеографии столбняка в пределах административной территории (области, района), в сопоставлении, по возможности, с данными об обсемененности почвы и других объектов внешней среды возбудителями столбняка с данными о случаях заболеваний в предшествующие годы на указанной территории. Выясняются точные даты заболевания, обращения за медицинской помощью, установления диагноза (предварительного и окончательного), госпитализации. В последующем это позволит провести анализ своевременности диагностики и госпитализации как со дня заболевания, так и с момента обращения за медицинской помощью. Зачастую при первом обращении за медицинской помощью у больных столбняком диагностируются различные заболевания (менингит, радикулит, ангина, стоматологические и др. заболевания). В ряде случаев с этими диагнозами они госпитализируются, и столбняк выявляется у них в стационаре. При госпитализации по поводу травмы заболевание может возникнуть в период нахождения больного в стационаре. Во всех случаях важно точно установить даты правильной диагностики для оценки своевременности ее проведения. Качество и своевременность диагностики в определенной степени зависят от места обращения за медицинской помощью (ФАП, участковая больница, ЦРБ, городские медицинские учреждения и стационары), поэтому в дальнейшем возможно проведение анализа качества и своевременности диагностики в зависимости от места обращения. Не во всех случаях больные столбняком получают специфическое лечение в республиканских (АССР), областных, краевых больницах, а госпитализируются в ЦРБ и даже в участковые больницы. При этом они находятся в хирургическом, реанимационном, инфекционном, терапевтическом, нервном и др. отделениях. Сравнительный анализ лечебных мероприятий в зависимости от места госпитализации поможет провести соответствующие организационные мероприятия. Для подтверждения диагноза в ряде случаев проводится бактериологическое исследование содержимого ран, секционного материала. Необходимо уточнить результаты этих исследований. Важным моментом в проведении обследования является установление в анамнезе заболевшего нарушений целостности кожных или слизистых покровов и возможность проникновения в организм возбудителя столбняка. Необходимо выяснить наличие до заболевания различных травм, ожога, обморожения, внебольничного аборта, родов на дому, хирургических операций на желудочно-кишечном тракте, покусов животными, хронических язв наружных покровов и др. При травмах, ожоге, обморожении, покусах, хронических язвах устанавливается их локализация (верхние, нижние конечности, голова, шея, корпус, смешанная), вид (бытовые, производственные, в т.ч. сельскохозяйственные, спортивные, дорожные, прочие). Во всех случаях выясняются обстоятельства, при которых произошла травма, ожог и т.д., предметы, послужившие орудием травмы, загрязнение их землей, навозом и т.д., санитарная характеристика территории (поле, огород, улица, скотный двор и т.д.) и помещения (особенно это важно при родах на дому, внебольничных абортах). При наличии в анамнезе травм, следует определить характер раны — колотая, резаная, ушибленная, рваная, размозженная, огнестрельная, открытый перелом, ссадины, царапины, потертости и т.д. Как и при диагностике заболевания столбняком, качество и объем медицинской помощи при обращении по поводу травмы, ожогов и т.д. зависит от квалификации медицинских работников различных лечебно-профилактических учреждений. Поэтому для сравнительного анализа оказанной медицинской помощи необходимо установить место обращения (ФАП, больницы, поликлиники и т.д.) и объем ее (только хирургическая обработка раны, экстренная профилактика). При проведении экстренной профилактики выясняется ее обоснованность и объем — введение только столбнячного анатоксина, АС с противостолбнячной сывороткой, только ПСС, их дозы и количество АЕ. Необходимо также проанализировать сроки обращения за медицинской помощью после травмы, сроки оказания экстренной профилактики, сроки возникновения заболевания после ее проведения и после травмы. Если не была проведена экстренная профилактика, при наличии показаний к ней, важно установить причину этого. Следует также выяснить наличие в анамнезе заболевшего активной иммунизации — даты вакцинаций и ревакцинаций, наименование препаратов. В последние годы среди заболевших столбняком определенный удельный вес составляют лица, ранее привитые. Поэтому необходимо оценить достоверность и качество проведенных прививок, состояния здоровья (перенесенные заболевания) в ближайшие сроки (2-3 мес.) до иммунизации, в момент ее проведения и после нее. Анализируются также сроки возникновения заболевания после иммунизации. В случае отсутствия у заболевшего активной иммунизации выясняется причина, по которой она не проведена (не подлежал, не охвачен, наличие медицинских противопоказаний и т.д.). Целесообразно провести проверку организации и проведения мероприятий по профилактике столбняка (организационные мероприятия, состояние активной иммунизации, оказание экстренной профилактики и т.д.) на соответствующей территории. Характер и объем проверки определяется в соответствии с конкретными местными условиями и данными расследования случая заболевания.
Приложение N 1
Схема обследования случая заболевания столбняком
- Административная территория (АССР, край, область) __________________
- Место жительства (город, район, поселок, деревня) __________________
- Фамилия _________________ имя ____________ отчество ________________
- Возраст (полных лет, для детей до 1 г. — месяцев) __________________
- Профессия __________________________________________________________
- Место работы _______________________________________________________
- Дата заболевания столбняком (год, месяц, число) ____________________
- Дата обращения за мед. помощью (год, месяц, число) _________________
- Место обращения: ФАП, участковая больница, ЦРБ, городская поликлиника, МСЧ, травматол. пункт ________________________________________
- Первоначальный диагноз ____________________________________________
- Дата его установления (год, месяц, число) _________________________
- Дата и место установления диагноза столбняк (год, месяц, число)
- Дата госпитализации (год, месяц, число) ___________________________
- Место госпитализации: участковая, районная больница, ЦРБ, городская, областная, краевая, республиканская больницы ___________________
- Отделение: хирургическое, реанимационное, инфекционное, терапевтическое, др. ______________________________________________________
- Форма заболевания: легкая, ср. тяжести, тяжелая, очень тяжелая
- Исход: выздоровление, смерть ______________________________________
- Дата выздоровления, выписки, смерти _______________________________
- Подтверждение диагноза: клиническое, патологоанатомическое, бактериологическое ________________________________________________________
- Наличие в анамнезе травмы (ожога, обморожения, внебольничного аборта, хирургических операций, родов на дому, покусов, хронических язв наружных покровов) ________________________________________________________
- Дата травмы, ожога и т.д. (год, месяц, число) _____________________
- Обстоятельства и место получения травмы, ожога и т.д. _____________
- Санитарная характеристика территорий, где произошло заражение
- Вид травмы: бытовая, производственная, сельскохозяйственная, дорожная, спортивная, прочие ______________________________________________
- Локализация травмы: нижние, верхние конечности, голова, шея, корпус
- Характер раны: колотая, резаная, рваная, ушибленная, огнестрельная, укус животного, потертости, ссадины, хронические язвы _____________________
- Обращение по поводу травмы за мед. помощью: да, нет _______________
- Место обращения: ФАП, участковая больница, ЦРБ, городская поликлиника, МСЧ, травматологический пункт ________________________________
- Хирургическая обработка: да, нет __________________________________
- Специфическая профилактика: да, нет _______________________________
- ПСС (количество АЕ ____), дата ____________________________________
- АС (доза ______________), дата ____________________________________
- ПСС + АС (количество АЕ _______, доза АС ________), дата __________
- Наличие прививок до заболевания: да, нет __________________________
- Прививочный комплекс (вакцинация, ревакцинация, дата, препараты)
- Состояние здоровья (перенесенные заболевания) в ближайшие сроки (2 — 3 мес.) до иммунизации, в момент ее проведения, и после нее __________
- Причины отсутствия прививок: не подлежал, не охвачен, мед. отвод
- Результаты проверки организации работы по профилактике столбняка на территории (организационные мероприятия, состояние диагностики, активной иммунизации, экстренной профилактики и т.д.) ______________________________
- Выводы, предложения _______________________________________________
Дата проведения обследования __________________________________________
Примечание.
Фактически утратил силу в связи с изданием «Инструкции по дезинфекции и дезинсекции в паровоздушноформалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах и в воздушных дезинсекционных камерах», утв. Госкомсанэпиднадзором РФ 22.07.1996. Текст документа
УТВЕРЖДАЮ
Главный государственный
санитарный врач СССР
П.Н.БУРГАСОВ
29 августа 1977 г.
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ДЕЗИНФЕКЦИИ И ДЕЗИНСЕКЦИИ ОДЕЖДЫ, ПОСТЕЛЬНЫХ ПРИНАДЛЕЖНОСТЕЙ, ОБУВИ И ДРУГИХ ОБЪЕКТОВ В ПАРОВОЗДУШНОФОРМАЛИНОВЫХ, ПАРОВЫХ И
КОМБИНИРОВАННЫХ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ КАМЕРАХ И ДЕЗИНСЕКЦИИ ЭТИХ ОБЪЕКТОВ В
ВОЗДУШНЫХ ДЕЗИНСЕКЦИОННЫХ КАМЕРАХ
- Общие положения
1.1. Настоящая Инструкция содержит основные правила дезинфекции и дезинсекции одежды, постельных принадлежностей, обуви и других объектов в паровоздушноформалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах и дезинсекции этих объектов в воздушных дезинсекционных камерах. 1.2. Дезинсекция объектов в паровоздушноформалиновых, паровых и комбинированных камерах в зависимости от стойкости объектов к дезинфицирующему агенту может быть паровоздушная (увлажненный паром воздух при температуре 70-98 град. С), пароформалиновая (смесь увлажненного воздуха с формальдегидом при температуре 42-59 град. С) и паровая (насыщенный водяной пар при избыточном давлении 0,2-0,5 кгс/кв. см и температуре 104-111 град. С или при атмосферном давлении и температуре 100 град. С). 1.3. Дезинсекция объектов в камерах может быть воздушная при температуре 80-110 град. С, паровоздушная при температуре 49-98 град. С и паровая при температуре 100-111 град. С. Для проведения дезинсекции пригодны все дезинфекционные камеры. 1.4. Объекты, предназначенные для дезинфекции, перед загрузкой в камеру сортируют с учетом материала, из которого они изготовлены, на объекты для паровоздушной, пароформалиновой и паровой дезинфекции. Сильно увлажненные объекты до дезинфекции в паровоздушноформалиновых и комбинированных камерах подсушивают. 1.5. Перед началом дезинфекции рабочую камеру (загрузочное помещение) освобождают от всех посторонних предметов и мусора, проверяют техническое состояние камеры и паропроводов, а также запорные приспособления и контрольно — измерительные приборы. Отверстия в полу, предназначенные для стока конденсата из рабочей камеры и сообщения последней с атмосферой (в паровоздушноформалиновых и комбинированных камерах), должны быть открыты. При закрытых отверстиях в рабочей камере образуется давление выше атмосферного, которое может разрушить конструкцию. Дезинфекция объектов в неисправной камере не допускается. 1.6. Перед загрузкой первой партии объектов дезинфекции (дезинсекции) холодную рабочую камеру прогревают при закрытых дверях. Температура прогрева камеры по наружному термометру: 50-60 град. С — при пароформалиновой дезинфекции и паровоздушной дезинсекции кожаных и меховых вещей; 80 град. С — при паровоздушной и паровой дезинфекции, воздушной дезинсекции. При указанных температурах прогрев осуществляют в течение 10-15 мин, если камера цельнометаллическая, в течение 20-30 мин, когда камера изготовлена из кирпича или бетона. 1.7. Объекты дезинфекции загружают в камеру из загрузочного отделения равномерно по всему рабочему объему. Норма загрузки, отнесенная к 1 кв. м площади пола рабочей камеры (тележки) или 1 куб. м рабочего объема паровой (комбинированной) камеры, и температура дезинфекции зависят от вида возбудителя инфекции, обеззараживающего агента, материала дезинфицируемых объектов (шерсть, хлопок, мех и т.п.). В передвижных дезинфекционно — душевых установках норма загрузки камеры зависит также от числа одновременно моющихся людей. Одежду, предназначенную для дезинфекции (дезинсекции), до загрузки в камеру развешивают на специальные вешалки (плечики), освобождают карманы от спичек, авторучек, денег и других предметов, которые могут быть испорчены или сами могут испортить другие вещи в результате нагревания паром (воздухом). 1.8. Меховую и кожаную одежду развешивают мехом (подкладкой) наружу, не допуская соприкосновения друг с другом. Для лучшего прогрева подмышечной области полушубков в рукава вставляют палку длиной 65-70 см или одевают их на специальные плечики. Валенки и сапоги подвешивают книзу голенищами, ботинки и туфли развешивают в сетках или укладывают на решетки тележки. 1.9. Увеличение нормы загрузки в камере, снижение или повышение температуры дезинфекции по отношению к установленной, а также сокращение времени дезинфекционной выдержки объектов в рабочей камере не допускается. 1.10. Дезинфицированные объекты выгружают из камеры в разгрузочное отделение. Меховую одежду при выгрузке встряхивают для того, чтобы удалить капельки конденсата или выдерживают ее в разгрузочном помещении (в расправленном виде) в течение 10-15 мин. Другие объекты, получившие увлажнение в результате дезинфекции, подсушивают в самой камере, если для этого имеются приспособления, или в разгрузочном помещении.
2. Порядок обслуживания дезинфекционных камер
2.1. Обслуживание дезинфекционных (дезинсекционных) камер поручают лицам, имеющим удостоверение об окончании курсов дезинфекторов или инструкторов — дезинфекторов. Кроме того, лица, обслуживающие дезинфекционные камеры, оборудованные собственными паровыми котлами, должны пройти соответствующую теоретическую и практическую подготовку и иметь свидетельство на право управления котлами. 2.2. Дезинфекционную (дезинсекционную) камеру обслуживают два дезинфектора. Один из них, находящийся в загрузочном отделении камерного помещения, сортирует объекты дезинфекции (дезинсекции) и загружает их в камеру. Другой дезинфектор, находящийся в разгрузочном отделении, руководит процессом дезинфекции, выгружает по окончании времени дезинфекционной выдержки объекты из камеры, сортирует их по нарядам и сдает по принадлежности. Он же ведет журнал регистрации дезинфекции (дезинсекции). 2.3. Запрещается переход обслуживающего персонала из одного отделения в другое без смены спецодежды, а также передача уборочного инвентаря из загрузочного отделения в разгрузочное. 2.4. По окончании последней загрузки объектов в камеру дезинфектор загрузочного отделения производит влажную дезинфекцию помещения, затем снимает свою спецодежду и загружает ее в камеру. 2.5. Дезинфекцию одежды, обуви и других объектов, обсемененных возбудителями особо опасных инфекций, выполняют с соблюдением действующей «Инструкции о противоэпидемическом режиме работы с материалом, зараженным или подозрительным на зараженность возбудителями чумы, холеры, сапа, мелиоидоза, натуральной оспы, сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза», утвержденной Министерством здравоохранения СССР 31 декабря 1974 г. 2.6. В передвижных дезинфекционно — душевых установках, используемых для мытья людей и одновременно для дезинфекции их одежды (комбинированная санитарная обработка), большое значение имеет правильная организация работы, так как от этого зависит пропускная способность установки и эффективность использования ее оборудования. Комбинированную санитарную обработку людей производят группами (сменами). Количество одновременно обрабатываемых людей и комплектов их одежды зависит, главным образом, от температуры холодной воды в водоеме, паропроизводительности котла. Наибольшее количество пара расходуется во время подъема температуры в камере и работе душа. Поэтому одновременный пуск пара на нагрев воды и дезинфекцию одежды начинают тогда, когда камера прогрета, работа котла хорошо налажена, давление пара наибольшее (допускаемое). Вентили пара на душ и в камеру открывают не полностью, чтобы избежать резкого падения давления пара в котле. В целях рационального использования нагретой воды под каждой душевой сеткой поочередно моются 2 человека (один намыливается, выходя из-под сетки, второй в это время моется, и наоборот). 2.7. Эксплуатация передвижных дезинфекционных установок в зимнее время (при низких температурах окружающего воздуха) требует проведения специальных мероприятий, предупреждающих замерзание воды в котле, ручном насосе, трубопроводах, арматуре и т.д. Эти мероприятия следующие: 1) подготовку котла к работе начинают с разогрева ручного насоса горячей водой для того, чтобы с его помощью быстро заполнить котел водой. Во избежание взрыва нельзя разогревать котел без воды и затем заполнять его водой; 2) растопку котла начинают немедленно после заполнения его водой до нижнего пробного крана. Одновременно подкачивают воду до среднего уровня. Чтобы предупредить замерзание воды в насосе и всасывающем рукаве (во время растопки и работы котла), через каждые 3-5 мин. подкачивают воду в котел; избыток воды выпускают в бак или наружу; 3) с появлением в котле пара ручной насос, всасывающие рукава, сифонную трубку манометра и т.д. периодически прогревают паром через рукав выпуска пара в атмосферу); 4) во избежание замерзания воды всасывающие рукава ручного насоса и пароструйного элеватора развертывают на берегу водоема так, чтобы вода в них не задерживалась, свободно стекала обратно в водоем; 5) в процессе работы котел питают подогретой водой, забираемой из бойлера или из бака; в баке воду подогревают паром, выпускаемым в атмосферу; 6) во время работы чаще, чем обычно, продувают паром или водой водоуказательное стекло, пробные краны котла, сифонную трубку манометра, спускной вентиль котла, трубопроводы и т.д.; 7) по окончании работы тщательно продувают паром паропроводы, всасывающие и напорные рукава, приборы арматуры и т.д.; после продувки освобождают котел, ручной насос и всю систему от воды; для удаления воды из насоса открывают спускные краны (пробки), предварительно отсоединив всасывающий рукав, и качают ручку насоса до тех пор, пока не прекратится выход воды через спускные краны (пробки).
3. Паровоздушная дезинфекция и дезинсекция
3.1. Паровоздушную дезинфекцию и дезинсекцию объектов осуществляют в паровоздушноформалиновых и комбинированных дезинфекционных камерах. 3.2. Паровоздушной дезинфекции в камерах подвергают: одежду (хлопчатобумажную, льняную, шерстяную, суконную, из натурального шелка и химических волокон, исключая хлориновое волокно, из которого изготовляют лечебное белье), постельные принадлежности, книги и другие объекты, зараженные вегетативными и споровыми формами микроорганизмов, а также дерматофитами. 3.3. Паровоздушной дезинсекции в камерах подвергают перечисленные в п. 3.2. объекты, а также кожаные и меховые изделия (пальто, куртки, полушубки, обувь и др.). 3.4. Объекты, обсемененные возбудителями кишечных и капельных инфекций, а также возбудителями вирусного гепатита, натуральной оспы, Ку-лихорадки дезинфицируют при температуре 80-90 град. С и норме загрузки камеры 8-10 комплектов или 48-60 кг на 1 кв. м полезной площади пола камеры (тележки). Время дезинфекционной выдержки принимают от 10 до 45 мин. в зависимости от устойчивости возбудителя инфекции. В передвижных дезинфекционных камерах, оборудованных мощными паровыми котлами (не менее 50 кг в час на 1 куб. м объема камеры) и используемых для дезинфекции армейского суконно — бумажного обмундирования, обсемененного возбудителями указанных инфекций, в целях резкого увеличения пропускной способности камеры допускается более плотная загрузка — до 25 комплектов (150 кг) на 1 кв. м площади пола камеры, при этом температуру дезинфекции повышают до 97-98 град. С, время дезинфекционной выдержки принимают 10 мин. 3.5. Объекты, обсемененные возбудителями микроспории, трихофитии, эпидермофитии, фавуса, дезинфицируют при температуре 80-90 град. С с выдержкой 40 мин. (1-й вариант дезинфекции) или при температуре 97-98 град. С с выдержкой 30 мин. (2-й вариант дезинфекции). Норма загрузки для обоих вариантов 10 комплектов (60 кг) на 1 кв. м площади пола камеры (тележки). 3.6. Объекты, обсемененные спорами сибирской язвы, газовой гангрены, столбняка и др., дезинфицируют при температуре 97-98 град. С и выдержке 30 мин. При плотной загрузке передвижной камеры (до 25 комплектов обмундирования на 1 кв. м площади пола) дезинфекционную выдержку увеличивают до 40 мин. 3.7. Книги, обсемененные возбудителями кишечных и капельных инфекций, а также дерматофитами, дезинфицируют паровоздушной смесью при температуре 70-75 град. С с выдержкой 180 мин. При этом толщина книг должна быть не более 30 мм. Более толстые книги раскрывают. 3.8. Паровоздушную дезинсекцию хлопчатобумажной, шерстяной и суконной одежды, постельных принадлежностей, других объектов проводят при температуре 80-85 град. С, норма загрузки 10 комплектов (60 кг) на 1 кв. м площади пола, выдержка 5 мин. В передвижных дезинфекционных камерах, оборудованных мощными паровыми котлами, норму загрузки увеличивают до 25 комплектов обмундирования на 1 кв. м площади пола с обязательным повышением температуры дезинсекции до 97-98 град. С; выдержка — 5 мин. 3.9. Дезинсекцию кожаной и меховой одежды, обуви, других изделий из кожи и меха проводят при температуре 57-59 град. С (обычный, наиболее распространенный вариант) или при температуре 49-51 град. С (щадящий вариант). Норма загрузки — 5 комплектов (30 кг) на 1 кв. м пола — при обычном варианте, 4 комплекта (24 кг) на 1 кв. м площади пола — при щадящем варианте. Время дезинфекционной выдержки соответственно 30 и 90 мин. 3.10. Температуру в загруженной камере при паровоздушной дезинфекции (дезинсекции) поднимают не быстрее, чем за 10 мин в стационарных камерах, за 5 мин — в передвижных камерах, оборудованных мощными паровыми котлами. Норма загрузки и режимы паровоздушной дезинфекции и дезинсекции одежды, постельных принадлежностей и книг в дезинфекционных камерах даны в табл. 1.
Таблица 1
НОРМЫ ЗАГРУЗКИ И РЕЖИМЫ ПАРОВОЗДУШНОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ И ДЕЗИНСЕКЦИИ ОДЕЖДЫ, ПОСТЕЛЬНЫХ ПРИНАДЛЕЖНОСТЕЙ И КНИГ В ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ КАМЕРАХ
Нормы загруз- Время Ориентировочное ки на 1 кв. м Темпе- дезин- время дезинфек- Наименование Объекты дезинфекции Режимы площади пола ратура фекци- ции, не считая инфекции. и дезинсекции дезинфекции камеры дезин- онной загрузки и выг- Инсекты (тележки) фекции выдер- рузки объектов, град.С жки, мин. комплекты кг мин. 1 2 3 4 5 6 7 8 Дезинфекция Брюшной тиф, Одежда хлопчатобу- Обычный 10 60 80-90 10 25
дизентерия, мажная и шерстяная дифтерия и др.
Вирусный Постельные принад- Тот же - 60 80-90 20 35 гепатит лежности, изделия из натурального шелка, химических волокон Одежда и постельные Тот же - 60 80-90 20 35 принадлежности вместе Суконно-бумажное С уплотнен- 25 <> 150 97-98 10 15 обмундирование ной загруз- летнее кой
Туберкулез, Одежда, постельные Обычный 10 60 80-90 30 45 лепра принадлежности, из- делия из химических волокон Лихорадка Ку Те же Тот же 8 48 80-90 45 60 Натуральная Те же Тот же 10 60 80-90 45 60
оспа
Микроспория, Одежда хлопчатобу- 1 вари- 10 60 80-90 40 55 трихофития, мажная и шерстяная, ант <*> фавус, эпи- постельные принад-
дермофития лежности, изделия 2 вариант 10 60 97-98 15 45 из химических воло- кон Книги толщиной от 9 800-1000 - 70-75 180 200 до 30 мм экз. Сибирская Одежда, постельные Обычный 10 60 97-98 30 60
язва, газо- принадлежности, из- вая гангре- делия из химических на, столбняк волокон и др.
Суконно-бумажное С уплотнен- 25 <> 150 97-98 40 45 обмундирование ной загруз- летнее кой Дезинсекция Платяные и Одежда хлопчатобу- Обычный 10 60 80-85 5 20
головные вши мажная и шерстяная, Чесоточный постельные принад- клещ лежности
Суконно-бумажное С уплотнен- 25 <> 150 97-98 5 10 обмундирование ной загруз- летнее кой Одежда кожаная и Обычный 5 30 57-59 30 45 меховая, обувь Щадящий 4 24 49-51 90 105
<> — В камерах передвижных дезинфекционно — душевых установок типа ДДА-53, оборудованных мощными паровыми котлами (не менее 50 кг пара в час на 1 куб. м объема камеры). <*> — По этим режимам дезинфицируют и книги, обсемененные возбудителями кишечных и капельных инфекций, туберкулеза.
3.11. Дезинфекцию лабораторной посуды с инфицированными питательными средами в передвижных дезинфекционных камерах производят при массовом обследовании населения по эпидпоказаниям (при кишечных инфекциях). Метод дезинфекции — паровоздушный. Перед загрузкой первой партии лабораторной посуды незагруженную камеру прогревают до 80 град. С и выдерживают при этой температуре в течение 15 мин. Затем проветривают камеру и приступают к загрузке посудой (емкостью не более 1 л), которую помещают в перфорированные баки или корзины для молочных бутылок; баки (корзины) нумеруют и загружают в камеру в два ряда (по высоте). Нижний ряд баков (корзин) находится на напольных решетках, верхний подвешивают к струнам камеры на высоте 0.9-1,0 м от пола, для чего используют плечики и другие приспособления. Баки (корзины) не должны соприкасаться между собой, крышки баков должны быть открыты. 3.12. В загруженной посудой камере поднимают температуру до 97-98 град. С в течение 20 мин. и выдерживают при этой температуре в течение 2 часов. Во время дезинфекционной выдержки следят, чтобы пар непрерывно поступал в камеру, поддерживая при этом температуру в заданных пределах (97-98 град. С). Такой режим обеспечивает дезинфекцию лабораторной посуды с инфицированными питательными средами. По окончании дезинфекционной выдержки проветривают камеру и выгружают баки (корзины) с посудой, пользуясь брезентовыми рукавицами.
4. Пароформалиновая дезинфекция
4.1. Пароформалиновую дезинфекцию объектов осуществляют в паровоздушноформалиновых и комбинированных дезинфекционных камерах. 4.2. Пароформалиновой дезинфекции в камерах подвергают: кожаную и меховую одежду, одежду с меховой подкладкой, кожаную и резиновую обувь, хлопчатобумажные и шерстяные изделия, отделанные мехом, изделия из химических волокон и другие объекты, которые портятся при паровоздушной дезинфекции, проводимой при температуре 80-98 град. С. 4.3. Объекты, подвергаемые пароформалиновой дезинфекции, загружают в камеру свободно, не допуская соприкосновения их между собой и со стенками камеры. Норма загрузки на 1 кв. м полезной (рабочей) площади пола камеры (тележки) зависит от вида возбудителя инфекции, температуры дезинфекции, обусловленной видом материала. Кожаные и меховые изделия, особенно чувствительные к температуре, дезинфицируют при более низких температурах, чем обычно (щадящие режимы). Поэтому нормы загрузки таких изделий уменьшены, а расход формалина во время дезинфекционной выдержки увеличен. В табл. 2 приведены нормы загрузки и режимы пароформалиновой дезинфекции кожаной и меховой одежды, кожаной и резиновой обуви, изделий из химических волокон.
Таблица 2
НОРМЫ ЗАГРУЗКИ И РЕЖИМЫ ПАРАФОРМАЛИНОВОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ КОЖАНОЙ И МЕХОВОЙ ОДЕЖДЫ, КОЖАНОЙ И РЕЗИНОВОЙ ОБУВИ, ИЗДЕЛИЙ ИЗ ХИМИЧЕСКИХ ВОЛОКОН
Нормы Время Ориентировочное загрузки Темпе- Норма дезин- время дезинфек- Наименование Объекты дезинфекции Режимы ратура формалина фекци- ции, не считая инфекции дезинфекции дезин- на 1 куб. онной загрузки и выг- комплект кг фекции, м объема выдер- рузки объектов, град. С камеры, мл жки, мин. мин. Брюшной тиф, Одежда, обувь, из- Обычный 5 30 57-59 75 45 90 дизентерия, делия из химических натуральная волокон Щадящий 4 24 49-51 150 90 135 оспа и др. Вирусный Наиболее 2,5 15 40-42 200 180 225 гепатит щадящий Туберкулез, Одежда, обувь Обычный 5 30 57-59 150 60 105 лепра Щадящий 3 18 49-51 250 240 285 Лихорадка Ку Те же Обычный 5 30 57-59 300 210 255 Микроспория, Одежда Обычный 5 30 57-59 250 165 210 трихофития, эпидермофи- Обувь Обычный 2 - 35 55-57 120 90 135 тия, фавус вар. Любые другие объек- Щадящий - 18 49-51 300 240 285 ты, в том числе оз- вученные игрушки Сибирская, Одежда, обувь, из- Обычный <> 3 18 57-59 250 165 210
язва, газо- делия из химических вая гангре- волокон на, столбняк и др.
<> — По этому режиму дезинфицируют изделия из химических волокон, обсемененные возбудителями кишечных и капельных инфекций, туберкулеза, а также дерматофитами.
4.4. При дезинфекции кожаных и меховых объектов непрерывно наблюдают за температурой в камере по наружному термометру, которая во всех случаях не должна превышать заданного значения. Пускают пар в камеру осторожно и в небольшом количестве, обеспечивающем медленный подъем температуры (в течение 15-20 мин.). 4.5. По достижении температуры на 5-7 град. С ниже заданной температуры дезинфекции прекращают пуск пара в камеру, заливают в испаритель (бачок форсунки) необходимое количество формалина и приступают к его испарению (распылению), медленно открывая вентиль пуска пара в испаритель (форсунку) <>. По достижении температуры дезинфекции заданного значения (40, 49, 57 град. С) отмечают начало дезинфекционной выдержки. В дальнейшем в течение всей выдержки пар в камеру пускают через испаритель формалина; в камерах, оборудованных форсункой, после распыления формалина пуск пара производят обычным способом через перфорированные трубы. При содержании формальдегида меньше 40% норму формалина увеличивают согласно табл. 3. В плавающих лотках — испарителях формалин разводят равным количеством воды.
<> — Расход формалина (аммиака) рассчитывают на 1 куб. м всего объема рабочей камеры без учета напольных решеток, зонта и т.д.
Таблица 3
НОРМА ФОРМАЛИНА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРОЦЕНТНОГО СОДЕРЖАНИЯ В НЕМ ФОРМАЛЬДЕГИДА
Содержание Норма формалина Содержание Норма формалина
формальдегида, на 1 куб. м формальдегида, на 1 куб. м % камеры, мл % камеры, мл Вегетативные формы Споровые формы микроорганизмов микроорганизмов 1 2 3 4 40 75 40 250 39 77 39 256 38 79 38 263 37 81 37 270 36 84 36 278 35 86 35 286 34 88 34 294 33 91 33 303 32 94 32 312 31 97 31 323 30 100 30 333 29 104 29 345 28 108 28 357 27 111 27 370 26 115 26 385 25 120 25 400
4.6. По окончании дезинфекционной выдержки приступают к проветриванию камеры, для чего прекращают пуск пара в камеру (через испаритель формалина или непосредственно), открывают приточное и вытяжное отверстия, включают (пускают) побудитель тяги и снижают температуру в камере на 5-7 град. С. После 10-минутного проветривания закрывают вентиляционные отверстия, выключают побудитель тяги и приступают к нейтрализации формальдегида. 4.7. Нейтрализацию формальдегида производят 25-10-процентным нашатырным спиртом, для чего его заливают в охлажденный испаритель (бачок форсунки) и испаряют (распыляют) так же, как и формалин. Нейтрализацию осуществляют в течение 10-15 мин., при этом температура в камере не должна превышать заданную температуру дезинфекции. По окончании нейтрализации подачу пара в камеру прекращают. 4.8. При нейтрализации формальдегида 25-процентным нашатырным спиртом его берут в половинном количестве от израсходованного количества формалина, а при нейтрализации 10-процентным нашатырным спиртом — в равном количестве. 4.9. После нейтрализации формальдегида дезинфицированные объекты проветривают и подсушивают в течение 15 мин., для чего открывают приточное и вытяжное отверстия в камере, включают побудитель тяги и приборы обогрева. По окончании подсушки дезинфицированные объекты выгружают в разгрузочное помещение.
5. Паровая дезинфекция и дезинсекция
5.1. Для паровой дезинфекции и дезинсекции объектов используют паровые и комбинированные дезинфекционные камеры. Дезинфекцию (дезинсекцию) в этих камерах осуществляют водяным насыщенным паром при атмосферном давлении (температура 100 град. С) или избыточном давлении 0,2-0,5 кгс/кв. см (температура 104-111 град. С). 5.2. Паровой дезинфекции (дезинсекции) подвергают постельные принадлежности, хлопчатобумажную и шерстяную одежду, промышленное сырье (шерсть, щетина, утильсырье и т.д.) и другие объекты, которые не портятся от воздействия пара, имеющего температуру 100-111 град. С. Во избежание порчи в паровых дезинфекционных камерах нельзя дезинфицировать: кожаные, меховые, резиновые, бархатные, шелковые изделия, а также изделия из химических волокон, набивных разноцветных и перекрашенных тканей. Следует иметь в виду, что изделия из шерстяных тканей под воздействием пара теряют свою прочность. 5.3. При паровой дезинфекции пар в камеру поступает сверху и вытесняет воздух из камеры снизу. Удаление воздуха из паровой камеры контролируют термометром, установленным на трубе выхода воздуха (пара) из камеры. Если термометр показывает 100 град. С, то воздух считается практически вытесненным из камеры. С этого момента при температуре дезинфекции 100 град. С отмечают начало дезинфекционной выдержки. При паровой дезинфекции под избыточным давлением началом дезинфекционной выдержки считают момент достижения на исходящей трубе температуры 104-111 град. С, соответствующей давлению 0,2-0.5 кгс/кв. см, измеряемому манометром, установленным на камере. 5.4. В паровых дезинфекционных камерах одежду дезинфицируют в развешенном виде, а постельные принадлежности грузят навалом. Норма загрузки одежды 10-12 комплектов (60-72 кг) на кв. м полезной площади загрузочной тележки при дезинфекции и дезинсекции. Постельные принадлежности загружают из расчета 50 кг на куб. м объема камеры. Время дезинфекционной выдержки при паровой дезинфекции зависит от стойкости микроорганизмов, температуры (давления) пара и самих объектов дезинфекции. Одежду дезинфицируют при температуре 100 град. С, постельные принадлежности при температуре 100-111 град. С. В табл. 4 даны нормы загрузки и режимы паровой дезинфекции и дезинсекции хлопчатобумажной и шерстяной одежды, постельных принадлежностей.
Таблица 4
НОРМЫ ЗАГРУЗКИ И РЕЖИМЫ ПАРОВОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ И ДЕЗИНСЕКЦИИ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ И ШЕРСТЯНОЙ ОДЕЖДЫ И ПОСТЕЛЬНЫХ ПРИНАДЛЕЖНОСТЕЙ
Норма загрузки Темпе- Давление Время Наименование Объекты ратура пара в дезинфек- инфекции. дезинфекции комплекты кг на 1 дезин- камере, ционной Инсекты на 1 кв. куб. м фекции, кгс/кв. выдержки, м площади камеры град. С см мин. тележки Дезинфекция Брюшной тиф, ди- Одежда 10-12 60-72 100 0 10 зентерия, дифте- рия, туберкулез, Постельные - 50 100 0 60
натуральная оспа принадлежности и др.
Вирусный гепатит Постельные - 50 104-111 0,2-0,5 40 принадлежности Микроспория, три- Одежда 10-12 60-72 100 0 30 хофития, эпидер- мофития, фавус Постельные - 50 100 0 60 принадлежности Постельные - 50 104-111 0,2-0,5 40 принадлежности Сибирская язва, Одежда 10-12 60-72 100 0 30 газовая гангрена, столбняк и др. Постельные - 50 104-111 0,2-0,5 40 принадлежности Дезинсекция Платяные и голов- Одежда 10-12 60-72 100 0 5 ные вши, чесоточ- ный клещ Постельные - 50 100 0 30 принадлежности Постельные - 50 104-111 0,2-0,5 10 принадлежности
5.5. По истечении времени дезинфекционной выдержки закрывают вентили пуска пара в камеру, полностью открывают вентили на исходящей и вентиляционных трубах, включают паровой эжектор и снижают давление пара в камере до атмосферного (0 кгс/кв. см по манометру), если оно превышало последнее. После этого приступают к проветриванию камеры и подсушке объектов, для чего открывают приточные люки и вентиль пуска пара в обогревательные приборы. Продолжительность вентиляции камеры и подсушки объектов 10-15 мин. 5.6. По окончании подсушки все вентили на паропроводах закрывают, кроме вентиля на исходящей трубе, открывают разгрузочную дверь камеры и производят выгрузку объектов дезинфекции.
6. Воздушная дезинсекция
6.1. Воздушную дезинсекцию осуществляют в воздушных камерах при температуре 80-110 град. С. Источником нагрева воздуха в этих камерах могут быть продукты сгорания топлива, водяной пар, электроэнергия. 6.2. Воздушной дезинсекции в камерах подвергают хлопчатобумажную, льняную, шерстяную, кожаную и меховую одежду, постельные принадлежности, ковры и мягкий инвентарь, портянки и носки. Показанием для воздушной дезинсекции являются педикулез, чесотка. 6.3. Воздушной дезинсекции не подлежат: одежда, пропитанная маслами, бензином и другими горючими веществами, изделия из химических волокон, кожаная и резиновая обувь, целлулоидные и другие изделия, опасные в пожарном отношении. Перечисленные объекты обрабатывают инсектицидами с последующей их передачей в разгрузочное отделение. 6.4. Дезинсекцию объектов в воздушных камерах, оборудованных нагревательным прибором внутри камеры, производят обычно с замером температуры воздуха в двух точках, расположенных на одной вертикали: внизу и вверху. Одним термометром проверяют минимальную требуемую температуру дезинсекции (80 град. С), другим — предельную допустимую температуру воздуха в камере (110 град. С), выше которой прогрев объектов опасен. 6.5. Объекты, подлежащие дезинсекции в воздушных камерах, развешивают свободно и равномерно, не допуская соприкосновения их друг с другом и с приборами обогрева. Норма загрузки — 5 комплектов одежды или 30 кг постельных принадлежностей на кв. м площади пола камеры. До загрузки одежды в камеру из карманов вынимают спички, зажигалки. 6.6. Загруженные в камеру объекты дезинсекции подсушивают при температуре 45-50 град. С в течение 10-15 мин., при этом двери закрывают, а вентиляционные отверстия открывают. 6.7. После подсушки объектов дезинсекции шиберы приточно — вытяжной закрывают и доводят температуру в рабочей камере до 80 град. С по нижнему наружному термометру. С этого момента отмечают начало дезинсекционной выдержки и открывают частично шиберы приточно — вытяжной вентиляции для обеспечения подвижности воздуха. Дезинсекционная выдержка — 20 мин. при педикулезе и 30 мин. — при чесотке. 6.8. Температуру воздушной дезинсекции во время выдержки объектов в камере поддерживают в пределах 80-110 град. С (по показаниям термометров) путем регулирования шиберов вентиляции, горения топлива и т.д. При дезинсекции кожаной и меховой одежды обслуживающий персонал должен быть особенно внимательным. Перегрев кожаной и меховой одежды свыше 80 град. С не допускается. 6.9. По окончании дезинсекции открывают полностью шиберы приточно — вытяжной вентиляции, уменьшают подачу тепла для снижения температуры в камере до 40-45 град. С, после чего выгружают объекты дезинсекции из камеры.
Приложение N 1
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ И ИМУЩЕСТВА ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ ЗАГРУЗОЧНОГО И РАЗГРУЗОЧНОГО ОТДЕЛЕНИЯ КАМЕРНОГО ПОМЕЩЕНИЯ
NN Наименование предметов Коли- В каком отделении п/п чество находится 1 2 3 4
- Ведро оцинкованное для мытья полов 2 В обоих отделениях
- Ведро эмалированное 1 В загрузочном
- Весы десятичные с набором гирь 1 В загрузочном
- Вешалка (плечико) для развески В загрузочном. На одежды каждую камеру в
двойном количестве от максимальной разовой загрузки камеры
- Гидропульт 1 В загрузочном
- Журнал регистрации дезинфекции 1 В разгрузочном (дезинсекции)
- «Инструкция по дезинфекции и дез- 1 В разгрузочном инсекции одежды, постельных при- надлежностей, обуви и других объ- ектов в паровоздушноформалиновых, паровых и комбинированных дезин- фекционных камерах и дезинсекции этих объектов в воздушных дезинсе- кционных камерах», утвержденная Минздравом СССР
- Настенная доска для инструкций по 2 В обоих отделениях обслуживанию камер
- Огнетушитель 2 В обоих отделениях
- Паспорт завода-изготовителя с тех- 1 (на В разгрузочном ническим описанием камеры и инст- каждую рукцией по эксплуатации камеру)
- Рукавицы брезентовые (пара) 2 В обоих отделениях
- Спецодежда и индивидуальные защит- По су- В обоих отделениях ные приспособления ществ.
нормам
- Стеллаж для сортировки и хранения 2 В обоих отделениях объектов дезинфекции
- Стол для осмотра одежды 2 В обоих отделениях
- Стол хозяйственный 2 В обоих отделениях
- Табуретка (стул) 6 В обоих отделениях
- Термометр прямой (угловой) 2 В разгрузочном. На
каждую камеру
- Цилиндр мерный емкостью 500 мл 1 В разгрузочном
- Цилиндр емкостью 1000 мл 1 В разгрузочном
- Часы-будильник 1 В разгрузочном
- Шкаф для хранения дезсредств 1 В загрузочном
- Шланг с наконечником 1 В загрузочном
- Щетка для рук 2 В обоих отделениях
Примечание. Камерное помещение должно быть оборудовано 2 умывальниками, иметь щетки половые, ветошь для уборки помещений, мыло хозяйственное для мытья рук, полотенца. Двери должны иметь врезные или висячие замки.
Утверждаю
Начальник Главного
санитарно-эпидемиологического
управления Министерства
здравоохранения СССР
В.Е.КОВШИЛО
от 23 июня 1977 г. N 1754-77
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ПРИМЕНЕНИЮ КАЛИЕВОЙ И НАТРИЕВОЙ СОЛЕЙ ДИХЛОРИЗОЦИАНУРОВОЙ КИСЛОТЫ ДЛЯ ЦЕЛЕЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ
I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
- Натриевая и калиевая соли дихлоризоциануровой кислоты — белые кристаллические порошки с запахом хлора. Температура плавления — 240-250 °C. Содержат активный хлор от 56 до 60%.
Структурные формулы
натриевая соль калиевая соль дихлоризоциануровой кислоты дихлоризоциануровой кислоты (М.В. 219, 98) (М.В. 236, 08) О О С С / \ / \ Cl-N N-Cl Cl-N N-Cl O=C C=O O=C C=O \ / \ / N-Na N-K
Препараты растворимы в воде без осадка. 2. Растворимость в воде натриевой соли до 24%, калиевой — до 9%. Водные растворы прозрачны, имеют запах хлора. 3. Натриевая и калиевая соли дихлоризоциануровой кислоты стабильны при хранении. Водные растворы их сохраняют свою активность в течение 3 суток. 4. Для сочетания процесса дезинфекции и очистки к растворам препаратов добавляют моющие вещества органической и неорганической природы (сульфонол, метасиликат натрия). 5. Водные растворы натриевой и калиевой солей дихлоризоциануровой кислоты не вызывают видимой коррозии металлических изделий, обладают отбеливающим действием, существенно не изменяют цвет яркоокрашенных тканей. 6. Растворы натриевой и калиевой солей дихлоризоциануровой кислоты обладают высокими бактерицидными, фунгицидными, вирулицидными и спороцидными свойствами. Бактерицидное действие на вегетативные формы бактерий оказывают 0,005% растворы в течение 5-10 минут; фунгицидное действие на патогенные грибы — 0,01% растворы в течение 10 минут; вирулицидное — 0,1% растворы в течение 30-60 минут; спороцидное действие на споры антракоида — 0,5-1% растворы в течение 60 минут. 7. При наличии органических примесей активность препаратов снижается незначительно. Их активность не меняется при различных значениях рН (от 5 до 12). 8. Натриевая и калиевая соли дихлоризоциануровой кислоты малотоксичны для животных при введении в желудок и при нанесении на кожу. ЛД-50 для белых мышей при введении через рот составляет 1250 мг/кг для натриевой соли и 1000 мг/кг — для калиевой. При распылении растворов в концентрации 0,2% и выше аэрозоль, образующийся в воздухе, вызывает раздражение слизистой верхних дыхательных путей, ротовой полости и глаз. 9. Обеззараживание очагов указанными препаратами проводят при отсутствии людей. После дезинфекции помещения хорошо проветривают.
II. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ
10. Рабочие растворы натриевой и калиевой солей дихлоризоциануровой кислоты готовят в любой посуде. Для приготовления рабочих растворов соответствующих концентраций исходят из следующих расчетов:
Концентрация Количество препарата, г рабочего раствора, %
на 1 литр на 10 литров
0,1 1,0 10,0 0,2 2,0 20,0 0,3 3,0 30,0
11. Для приготовления моюще-дезинфицирующих растворов те же количества натриевой или калиевой солей дихлоризоциануровой кислоты растворяют в 0,5% растворах моющих средств (50 грамм моющего средства на ведро воды — 10 литров).
III. ПРИМЕНЕНИЕ РАСТВОРОВ НАТРИЕВОЙ И КАЛИЕВОЙ СОЛЕЙ ДИХЛОРИЗОЦИАНУРОВОЙ КИСЛОТЫ
12. В очагах кишечных и капельных инфекций бактериальной и вирусной этиологии растворами натриевой и калиевой солей дихлоризоциануровой кислоты и их смесями с моющими средствами обеззараживают белье, посуду, игрушки, помещения, предметы обстановки и другие объекты. 13. Для обеззараживания белья его последовательно вещь за вещью замачивают в дезинфицирующем растворе из расчета 4 литра раствора на 1 кг белья (при холере — 5 л/кг). По окончании экспозиции белье стирают и прополаскивают. 14. При обеззараживании посуды ее вначале освобождают от остатков пищи, а затем погружают в дезинфицирующий раствор. После окончания экспозиции промывают водой. 15. Игрушки (пластмассовые, резиновые, деревянные) погружают в дезинфицирующий раствор и закрывают крышкой, препятствуя их всплытию; крупные игрушки протирают ветошью, смоченной в растворе препарата. 16. Жесткую и полированную мебель и паркетный пол, покрытый лаком, протирают ветошью, увлажненной в растворе, а затем протирают чистой сухой ветошью. 17. Мягкую мебель, мягкие игрушки и постельные принадлежности чистят щетками, увлажненными в растворе. 18. Предметы обстановки, стены и полы протирают ветошью, смоченной в растворах препарата. 19. Для дезинфекции различных предметов при кишечных и капельных инфекциях бактериальной этиологии необходимо пользоваться следующими режимами:
Объект Конц. Экспози- Норма Способ применения обеззараживания р-ра, % ция, мин. расхода
Белье, не загрязнен- 0,1 30 4 л/кг Замачивание с последующей ное выделениями стиркой Белье, загрязненное 0,2 60 4 л/кг Замачивание с последующей выделениями стиркой Посуда без следов 0,1 30 2 Погружение с последующим пищи л/комп. промыванием водой Посуда со следами 0,2 120 2 Погружение с последующим пищи л/комп. промыванием водой Игрушки 0,1 30 Погружение с последующим промыванием водой Помещение, жесткая и 0,2 60 200 Протирание ветошью, полированная мебель, мл/кв. м увлажненной в растворе пол препарата Уборочный материал 0,2 120 4 л/кг Замачивание Унитазы, раковины, 0,2 120 500 Протирание ветошью, ванны мл/кв. м смоченной в растворе препарата
Дезинфекцию выделений производят сухим препаратом из расчета 100 г на 1 кг выделений при экспозиции 2 часа. 20. Для дезинфекции различных предметов при кишечных инфекциях вирусной этиологии: вирусный гепатит, энтеровирусные заболевания необходимо пользоваться следующими режимами:
Объект Конц. Экспози- Норма Способ применения обеззараживания р-ра, % ция, мин. расхода
раствора
Белье, не загрязнен- 0,1 60 4 л/кг Замачивание с последующей ное выделениями 0,3 30 стиркой Белье, загрязненное 0,3 60 4 л/кг Замачивание с последующей выделениями стиркой Посуда без следов 0,1 60 2 Погружение с последующим пищи л/комп. промыванием водой Посуда со следами 0,3 60 2 Погружение с последующим пищи л/комп. промыванием водой Игрушки 0,1 60 Погружение с последующим 0,3 30 промыванием водой Помещение 0,1 120 200 Протирание ветошью, 0,3 60 мл/кв. м увлажненной в растворе препарата Жесткая мебель, пол, 0,1 120 300 Протирание ветошью, стены 0,3 60 мл/кв. м увлажненной в растворе препарата Уборочный материал 0,3 120 4 л/кг Замачивание Унитазы, раковины, 0,3 60 500 Протирание ветошью, ванны мл/кв. м смоченной в растворе препарата
Дезинфекцию выделений производят сухим препаратом из расчета 100 г на 1 кг выделений при экспозиции 2 часа. 21. Для дезинфекции различных предметов при респираторных инфекциях вирусной этиологии (грипп, парагрипп, аденовирусные заболевания) необходимо пользоваться следующими режимами:
Объект Конц. Экспози- Норма Способ применения обеззараживания р-ра, % ция, мин. расхода
раствора
Белье, не загрязнен- 0,1 30 4 л/кг Замачивание с последующей ное выделениями стиркой Белье, загрязненное 0,1 60 4 л/кг Замачивание с последующей выделениями стиркой Посуда без следов 0,1 30 2 Погружение с последующим пищи л/комп. промыванием водой Посуда со следами 0,1 60 2 Погружение с последующим пищи л/комп. промыванием водой Игрушки 0,1 30 Погружение или протирание ветошью, смоченной в растворе, с последующим промыванием водой Помещение, жесткая и 0,1 60 200 Протирание ветошью, полированная мебель, мл/кв. м увлажненной в растворе пол препарата Санитарно-техничес- 0,1 60 500 Протирание ветошью, кое оборудование мл/кв. м смоченной в растворе (ванны, раковины, препарата
тазы)
IV. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
22. Соблюдение мер личной профилактики при работе с натриевой и калиевой солями дихлоризоциануровой кислоты (фасовка сухого препарата, изготовление рабочих растворов и т.д.) обязательно. Органы дыхания защищают респираторами Ф-46К с патроном марки А или респираторами РУ-60. Работу выполняют в халате, резиновых перчатках, защитных очках, фартуке. При попадании растворов натриевой или калиевой соли дихлоризоциануровой кислоты в глаза слизистую обильно промывают раствором гипосульфита натрия, затем водой.
-
Stahl Essential Psychopharmacology
274 ₽
-
Neurology Books 2
342 ₽
-
Neurology Books 11
342 ₽
-
Методы исследования в офтальмологии
342 ₽
-
Single Tooth Replacement
342 ₽