Информационное письмо Департамента здравоохранения г. Москвы от 11.07.2005 N 31/142-инф. <Об усилении мер по профилактике менингококковой инфекции>

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО

11 июля 2005 г.

N 31/142-инф.

В 2004 году показатель заболеваемости менингококковой инфекцией составил 2,69 на 100 тыс. населения, что на 30,6% ниже уровня 2003 года. Всего было зарегистрировано 232 больных (за 2003 год заболело 338 человек, показатель — 3,93). Снижение заболеваемости имело место и среди детского населения — на 28,0%. Заболело 114 детей, показатель — 9,34 на 100 тыс. населения (за 2003 год заболело 163 ребенка, показатель — 12,98). В структуре больных менингококковой инфекцией доля взрослого населения с 2000 года возросла с 43,8% до 50,9% в 2004 году. По административным округам удельный вес взрослого населения составил от 35,3% (СЗАО) до 63,6% (ЗАО). Показатели заболеваемости детского населения в 2004 году превысили показатели взрослых в 3,4 раза (9,34 и 2,69 на 100 тыс. населения соответственно). Среди больных детей доминируют дети в возрасте до 6 лет (около 70%). Самые высокие показатели заболеваемости регистрируются среди детей и составляют в возрастной группе до 1 года — 50,6, а с 1 года до 2-х лет — 21,7 на 100 тыс. детей соответствующего возраста. Заболеваемость менингококковой инфекцией регистрировалась во всех административных округах города. В 2004 году показатели выше среднегородских были в Южном, Восточном и Юго-Восточном округах. Среди возбудителей, выделенных от больных, по-прежнему преобладал менингококк серогруппы «А», с которым были связаны все предыдущие подъемы заболеваемости менингококковой инфекцией в Москве, в том числе вспышки 1996 и 2003 годов. Доля этого возбудителя в 2004 году составила 41,5%. В 2004 году умерло от менингококковой инфекции 20 человек, из них 10 детей (в 2003 году умерло 32 человека, в том числе 11 детей). Показатель летальности среди детей раннего возраста составляет 14,3 в возрастной группе до 1 года и 15,0 — с 1 года до 2-х лет, среди детей до 14 лет — 8,7 на 100 заболевших. Летальные исходы среди детей регистрировались в основном в возрасте до 2-х лет (6 детей — до 1 года, 3 детей — с 1 года до 2-х лет) и 1 ребенок 6 лет. Все дети не были привиты против менингококковой инфекции (9 детей по возрасту и 1 ребенок не был привит, так как не обращался в поликлинику по месту жительства — проживал по другому адресу). Среди взрослых летальные исходы регистрировались в возрасте 15-20 лет — 3 человека, 30-40 лет — 2 человека, 40-50 лет — 2 человека, 50 лет и старше — 3 человека. Госпитализация взрослых больных осуществлялась в ИКБ N 2 (кроме одного подростка, госпитализированного в НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского) на базе которой создан Российский центр по эпидемиологическому надзору за менингококковой инфекцией и гнойными бактериальными менингитами. Дети госпитализировались: в Тушинскую детскую городскую больницу — 2 ребенка, в Морозовскую детскую городскую клиническую больницу — 1 ребенок, 1 ребенок — в Детскую инфекционную клиническую больницу N 6, 1 ребенок — в Инфекционную клиническую больницу N 1, остальные — в Инфекционную клиническую больницу N 2. В 2004 году не регистрировалась групповая и вспышечная заболеваемость генерализованными формами менингококковой инфекции. Всего выявлено 3 очага менингококковой инфекции: 2 — в организованных коллективах детей и подростков с одним случаем заболевания и одним случаем менингококкового назофарингита и 1 — в детском дошкольном учреждении с 2-мя случаями менингококкового назофарингита. Положительной динамики в заболеваемости менингококковой инфекцией удалось добиться благодаря иммунизации контингентов повышенного риска. За период с 2003-2004 гг. в Москве было привито против менингококковой инфекции 622 397 детей и взрослых. В 2005 году продолжается вакцинация контингентов повышенного риска и по эпидпоказаниям в очагах инфекции — за 4 месяца привито 4645 человек. За 4 месяца 2005 года зарегистрировано 77 больных менингококковой инфекцией, показатель на 100 тыс. населения составил 0,74, что на 23,7% ниже уровня заболеваемости аналогичного периода прошлого года (84 больных, показатель 0,97 на 100 тыс. населения). За указанный период среди детей зарегистрировано 36 случаев, показатель — 2,93 на 100 тыс. детского населения, отмечается снижение заболеваемости на 3,3% (в 2004 году зарегистрировано 37 больных, показатель — 3,03), среди взрослых — на 28,6%. При обследовании контактных в очагах менингококковой инфекции по месту жительства и в организованных коллективах на протяжении последних лет выявляется в основном менингококк серогруппы В 35,7% в 2004 году (в 1996 году — 60,0%, в 2000 году — 65,5%). Доля менингококка серогруппы С составляет от 11% до 14% и менингококка серогруппы А — от 0,3% до 12%. В 2004 году менингококк серогруппы А от контактных не выделялся. За 4 месяца 2005 года среди лиц, бывших в контакте с больными менингококковой инфекцией в 24,35% выделялся менингококк группы В, в 5,4% — группы С и в 8,2% — группы А. Для объективной и достоверной оценки эпидемиологической обстановки в городе важное и первоочередное значение имеет характеристика возбудителя, выделенного от больных генерализованными формами менингококковой инфекции. Работа по комплексному изучению биологических свойств (в том числе и лекарственной чувствительности) у штаммов, выделенных от больных гнойными бактериальными менингитами, осуществляется в Инфекционной клинической больнице N 2 с использованием современных методов исследования. Учитывая вышеизложенное и с целью снижения заболеваемости менингококковой инфекцией и летальности, в том числе и детского населения, поручаю: 1. Обеспечить выполнение приказа Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 02/08.04.1999 N 161/48 «О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов» и приказа Департамента здравоохранения города Москвы и ЦГСЭН в г. Москве от 30.09.03 N 585/221 «Об организации и проведении прививок против менингококковой инфекции» и других нормативных правовых документов. 2. Осуществлять госпитализацию больных с диагнозом «менингококковая инфекция» и при подозрении на нее в Инфекционную клиническую больницу N 2. 3. Проводить по эпидпоказаниям вакцинацию контактных во всех очагах менингококковой инфекции. 4. При составлении плана профилактических прививок по эпидпоказаниям на 2006 год предусматривать дифференцированный подход к выбору вакцин для иммунизации лиц в очагах менингококковой инфекции с учетом результатов серогрупповой характеристики возбудителя. 5. Обеспечивать своевременное и в полном объеме проведение противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции. 6. Провести занятия с медицинскими работниками по клинике, диагностике и профилактике менингококковой инфекции. Срок: октябрь 2005 г.

Руководитель
Департамента здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ