Информационное письмо Департамента здравоохранения г. Москвы от 08.08.2005 N 31/170 инф. «О состоянии заболеваемости и диагностики малярии в I полугодии 2005 г.»

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО

8 августа 2005 г.

N 31/170 инф.

О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ДИАГНОСТИКИ МАЛЯРИИ В I ПОЛУГОДИИ 2005 Г.

За 6 месяцев 2005 года в Москве официально зарегистрировано 28 впервые выявленных больных малярией (за 6 мес. 2004 г. — 31), в том числе 19 завозных и 9 вторичных от завозных случаев (6 мес. 2004 г. — 6 вторичных от завозных). Наибольший удельный вес составляет эндемичная для Москвы трехдневная малярия — 78,5% (за соответствующий период 2004 г. — 75%). Из 28 заболевших — 11 иностранных граждан и 17 москвичей. Среди москвичей доминирует трехдневная малярия, удельный вес которой составляет 82,3% (14 случаев), тропической малярии — 17,6% (3 случая — Индия, Конго, Уганда). Продолжают регистрироваться случаи 3-х дневной малярии у москвичей, связанные с пребыванием на территории Московской области — всего зарегистрировано 8 случаев, в т.ч. 6 на территории Ногинского района и 2 случая на территории Наро-Фоминского и Истринского районов. Среди иностранных граждан также чаще регистрируется трехдневная малярия — 72,7%, тропическая малярия — 9,1%, овале малярия — 18,2%. В категории иностранных граждан наибольший удельный вес составляют лица, прибывшие из Азербайджана и Таджикистана — 54,5%, в основном это неработающие или занимающиеся торговлей лица. Из 19 завозных случаев малярии — трехдневной 13 случаев, тропической — 4, овале малярии — 2 случая (связаны со студентами РУДН, прибывшими из Экваториальной Гвинеи и Гвинеи Бисау). Из 28 больных малярией 4 ребенка в возрасте от 2 лет 11 мес. до 13 лет, в числе из них трое заразились трехдневной малярией на территории Московской области и один ребенок прибыл из Азербайджана. Обращает на себя внимание резкий рост рецидивов трехдневной малярии в I полугодии 2005 г. по сравнению с соответствующим периодом прошлого года — всего зарегистрировано 11 рецидивов трехдневной малярии 2004 г. (за 6 мес. 2004 г. — 3 рецидива, за 2004 г. — 13 рецидивов). Основной причиной возникновения рецидивов является отсутствие препарата (примахина) для проведения противорецидивного лечения трехдневной малярии. За текущий период 2005 г. в лечебно-профилактических учреждениях города зарегистрировано 4 случая поздней диагностики трехдневной малярии (I полугодие 2004 г. — 3 случая): 1. Больной Исмаилов А., 2 года 11 мес., проживает в ЮАО, прибыл из Азербайджана — диагноз поставлен на 9 день обращения. В детской поликлинике N 12 ЮАО не назначено исследование крови лихорадящему больному и в ДИБ N 12 САО не обнаружен возбудитель при исследовании крови в КДЛ. 2. Больная Агабалаева С.Д., 52 лет, проживает в ЮЗАО, прибыла из Грузии — диагноз поставлен на 19 день обращения в поликлинику N 94 ЮЗАО. В ГКБ N 4 ЮАО не было назначено исследование крови на малярию лихорадящему больному. 3. Больная Глазкова Юля, 13 лет, проживает в ЮЗАО, вторичный от завозного случай из Московской области, диагноз поставлен только на 17 день обращения. В детской поликлинике N 72 ЮЗАО не назначено исследование крови на малярию и ДБ Тушинская СЗАО (кровь на малярию исследована на 5 день пребывания в стационаре без учета данных анамнеза). 4. Больной Микаилов Т., 25 лет, проживает в САО, прибыл из Азербайджана, диагноз установлен на 8 день обращения в ГКБ N 52 СЗАО. Анализ работы клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений города, проведенный санэпидслужбой по качеству диагностики малярии выявил следующие недостатки: — низкое качество оформления направлений для контрольного исследования (отсутствует наименование ЛПУ, округа, на территории которого оно находится, повод к обследованию на малярию, результат исследования, дата взятия, исследования препаратов крови) — п-ка N 4, п-ка N 139 ЦАО; п-ка N 157 САО; п-ка N 131 ЗАО; — нарушается техника приготовления и окраски препаратов крови (не соблюдается размер капли, на одном стекле готовится одна толстая капля, стекла не обезжириваются, не соблюдается pH рабочего раствора краски, не соблюдается время окраски препаратов) — п-ка N 194 ЗАО; ГКБ N 81; Диагностический центр N 6 САО; п-ка N 3 ЦАО; дет. п-ки N 12, 98, ГКБ N 55 ЮАО; п-ки N 75, 77, 200 СВАО; — некачественная маркировка препаратов крови (не указывается фамилия, имя, отчество больного, дата взятия крови): ГКБ N 79 ЮАО, детские п-ки N 38, 139, п-ка N 5 ЦАО; п-ка N 33, 163 ЮЗАО; ГКБ N 24 САО; — обнаружены возбудители малярии в отрицательных препаратах крови: п-ка N 213 ЮАО, п-ка N 93 САО; — обнаружены возбудители малярии в отрицательных препаратах крови: п-ка N 213 ЮАО, п-ка N 93 САО; — не обнаружили возбудителей малярии в положительных препаратах крови: ДИБ N 12 САО, п-ка N 31 СВАО. В большинстве ЛПУ имеются необходимые директивные документы по профилактике малярии: СанПиН 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории РФ», МУК 3.2.987-00 «Паразитологическая диагностика малярии», «Инструкция о порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в г. Москве» от 13.01.2004 г. N 20/9, перечень стран эндемичных по малярии. Кроме того, в ЛПУ имеются конкретные, соответствующие требованиям действующих директивных документов планы работы по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний с разделом по профилактике малярии. Вопросы организации мероприятий по профилактике малярии обсуждены на городском семинаре для врачей эпидемиологов, заместителей главных врачей по санэпидработе и других медицинских работников 31 мая 2005 г. и на совещании 29 июня 2005 г. со специалистами Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве». С целью улучшения работы по профилактике малярии, предлагаю: 1. Довести до сведения лечебно-профилактических учреждений состояние заболеваемости и диагностики малярии за 6 месяцев 2005 года и выявленные недостатки в работе. 2. Обеспечить контроль за выполнением показаний к обследованию на малярию лихорадящих больных и доставкой препаратов крови на контроль в отделение паразитологии микробиологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве». По данным энтомологических наблюдений сезон передачи малярии в г. Москве начался 23 июня.

Заместитель руководителя Департамента
И.А.ЛЕШКЕВИЧ