Вопрос: В соответствии с п. 2.11. приказа Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 г. N 785 «О порядке отпуска ЛС», работник аптеки может осуществлять синонимическую замену ЛС, отпускаемых по бесплатным рецептам, после согласования с врачом. Имеет ли право страховая компания при согласованной с врачом замене ЛС на более дорогой синоним отказаться от оплаты услуги аптеки? («Российские аптеки», 2006, N 7)

«Российские аптеки», 2006, N 7

Вопрос: В соответствии с п. 2.11. приказа Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 г. N 785 «О порядке отпуска ЛС», работник аптеки может осуществлять синонимическую замену ЛС, отпускаемых по бесплатным рецептам, после согласования с врачом. Имеет ли право страховая компания при согласованной с врачом замене ЛС на более дорогой синоним отказаться от оплаты услуги аптеки?

Ответ: Согласно п. 2.11. приказа Минздравсоцразвития РФ от 14.01.2005 г. N 785, в случае отсутствия в аптечном учреждении (организации) выписанного врачом лекарственного средства, включенного в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), а также иного лекарственного средства, отпускаемого бесплатно или со скидкой, работник аптечного учреждения (организации) может осуществлять синонимическую замену лекарственного средства по согласованию с врачом, выписавшим рецепт. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 17.02.2006 г. N 97 «О порядке выписывания лекарственных средств отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, в рамках реализации дополнительного лекарственного обеспечения» предусмотрено требование по выписке врачом или фельдшером лекарственных средств, включенных в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, по МНН или (в случае их отсутствия) по иным названиям лекарственных средств, зарегистрированным на территории РФ. К иным названиям лекарственных средств можно отнести патентованные, оригинальные, химические и др. Однако введенное требование по выписке лекарственных средств по МНН не запрещает врачам в случаях индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, при осложненных и сочетанных заболеваниях выписывать больному конкретное лекарственное средство по торговому наименованию. В данном случае лечащий врач обязан согласовать назначение и выписку указанного препарата с врачебной комиссией лечебно-профилактического учреждения. Оплату отпущенных лекарственных средств осуществляет Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее — ТФОМС) путем перечисления денежных средств на расчетный счет Фармацевтической организации, после предоставления последним необходимой отчетности, установленной Государственным контрактом. В соответствии с Приказом ФФОМС от 27.12.2005 г. N 127 «Об утверждении порядка перечисления ТФОМС средств на счета фармацевтической организации в случае отсутствия в субъекте РФ страховой медицинской организации, осуществляющей деятельность по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами на 2006 г.»: ТФОМС не оплачивает фармацевтической организации расходы по предоставлению лекарственных средств: — лицам, не включенным в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи; — не входящих в Перечень лекарственных средств. Иных оснований для отказа в оплате отпущенных лекарственных средств не предусмотрено. Таким образом, если отпущенное лекарственное средство включено в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, а цена этого лекарственного средства не превышает предельную цену возмещения, включающую в себя зарегистрированную стоимость лекарственного средства, предельную торговую надбавку к стоимости этого лекарственного средства и НДС, установленного в соответствии с действующим законодательством, то ТФОМС не вправе отказать фармацевтической организации в оплате отпущенного лекарственного средства.

Ведущий юрисконсульт
ЗАО «Аптека-Холдинг»
Е.ФЕФИЛОВ
Подписано в печать
09.06.2006