Вопрос: В письме от 06.06.2012 N 975/25-1 Минздравсоцразвития России ссылается на нормы, предусматривающие для хронических больных увеличение срока действия рецепта (на препараты, подлежащие предметно-количественному учету, то есть выписанные на бланке формы N 148-1/1-88) до 1 месяца или до 1 года. Разъясните, пожалуйста, каким документом данные нормы регламентированы, если в пункте 1.16 Инструкции о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований накладных, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110, четко прописано, что рецепты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-88 действительны в течение 10 дней? (Консультация эксперта, 2012)

Вопрос: В письме от 06.06.2012 N 975/25-1 Минздравсоцразвития России ссылается на нормы, предусматривающие для хронических больных увеличение срока действия рецепта (на препараты, подлежащие предметно-количественному учету, то есть выписанные на бланке формы N 148-1/у-88) до 1 месяца или до 1 года. Разъясните, пожалуйста, каким документом данные нормы регламентированы, если в пункте 1.16 Инструкции о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований накладных, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110, четко прописано, что рецепты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-88 действительны в течение 10 дней?

Ответ: Начнем с того, что сам Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2007 N 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» (в ред. от 20.01.2011) не дает однозначного ответа в отношении срока действия рецептов, выписанных на рецептурных бланках формы N 148-1/у-88. Действительно, согласно пункту 1.16 утвержденной Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2007 N 110 «Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных» (Приложение N 13) рецепты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-88, действительны в течение 10 дней. В то же время, согласно пункту 13 утвержденной этим же Приказом «Инструкции по заполнению формы N 148-1/у-88 «Рецептурный бланк» (Приложение N 4) срок действия рецепта (10 дней, 1 месяц) указывается путем зачеркивания. Возможность установления врачом месячного срока действия рецептов, выписанных на рецептурных бланках формы N 148-1/у-88, подтверждается также и самой формой данного рецептурного бланка (Приложение N 3 к Приказу N 110), на которой имеется надпись «Рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяца (ненужное зачеркнуть)». Таким образом, по нашему мнению, срок действия рецептов, выписанных на рецептурных бланках формы N 148-1/у-88, может составлять либо 10 дней, либо 1 месяц по усмотрению врача, выписывающего рецепт. В соответствии с пунктом 1.17 указанной выше «Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных» при выписывании хроническим больным рецептов на готовые лекарственные препараты и лекарственные препараты индивидуального изготовления врачам разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года, за исключением: — лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету; — лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью; — лекарственных препаратов, отпускаемых из аптечных организаций по рецептам для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой; — спиртосодержащих лекарственных препаратов индивидуального изготовления. При выписывании таких рецептов врач должен сделать пометку «Хроническому больному», указать срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации (еженедельно, ежемесячно и т.п.), заверить это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации «Для рецептов». В связи с этим следует заметить, что приведенная в последнем абзаце Письма Минздравсоцразвития РФ от 06.06.2012 N 975/25-1 фраза — «Обращаем внимание, что в соответствии с вышеуказанным приказом кодеинсодержащие лекарственные препараты не подлежат предметно-количественному учету и нормы, предусматривающие для хронических больных увеличение срока действия рецепта до 1 месяца или до 1 года, на кодеинсодержащие лекарственные препараты не распространяются» — выглядит более чем странно. Во-первых, не все кодеинсодержащие комбинированные лекарственные препараты не подлежат предметно-количественному учету. Некоторые из таких препаратов включены в Список II наркотических веществ утвержденного Постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 N 681 «Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» (в ред. от 18.05.2012), например, таблетки кодеина 0,015 г + натрия гидрокарбоната 0,25 г, таблетки «Кодтерпин» (кодеина 0,015 г + натрия гидрокарбоната 0,25 г + терпингидрата 0,25 г), и, следовательно, подлежат предметно-количественному учету в соответствии с разделом 1 утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 N 785 «Перечня лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях (организациях), организациях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях и частнопрактикующими врачами» (в ред. от 06.08.2007). Во-вторых, указанный выше пункт 1.17 «Инструкции…» как раз наоборот запрещает устанавливать срок действия рецептов хроническим больным до 1 года для лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, а поскольку, подавляющее большинство кодеинсодержащих комбинированных лекарственных препаратов предметно-количественному учету не подлежит, то данное ограничение на такие препараты не распространяется и врачи вправе выписывать хроническим больным кодеинсодержащие комбинированные препараты, не подлежащие предметно-количественному учету, на срок до одного года. По-видимому, чиновник, готовивший обсуждаемое в тексте вопроса Письмо Минздравсоцразвития РФ от 06.06.2012 N 975/25-1, не совсем внимательно прочитал пункт 1.17 «Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных», что и явилось причиной абсурдного вывода, сделанного в данном Письме.

Директор юридической
компании «Юнико-94»
М.И.МИЛУШИН
20.06.2012